Pacientă în vârstă de 72 de ani se prezintă la medicul generalist pentru un

control de rutină, acuzând astenie marcată. Pacienta menţionează că nu poate dormi

bine de aproximativ 3 ani de la moartea soţului. Este sub tratament de 3 ani cu
Flurazepam 15 mg/zi seara, de 3-4 ori pe săptămână. Este preocupată că are multe
medicamente în schema terapeutică. Menţionează că nu poate adormi, iar
flurazepamul a ajutat-o la început dar ulterior nu mai a avut acelaşi efect. A slăbit în
greutate 10 kg în ultimele luni, dar nu menţionează tulburări ale dispoziţiei sau gânduri
de suicid. Cu toate acestea fiica cea mare a menţionat că i s-a părut că suferă de
depresie în ultimele 5 luni.
APP – Insomnie – de 3 ani
- Osteoartită
- Dislipidemie – sub tratament nonfarmacologic
- Diabet zaharat tip II – de 12 ani
- Neuropatie periferică
- HTA de 10 ani
- BPOC
AHC – Mama a decedat la 65 de ani prin AVC, a avut şi cancer de sân.
CVM – locuieşte singură de 3 ani. Are 2 fiice, una din ele locuieşte în acelaşi
bloc, cealaltă în acelaşi oraş. A fost preoupată de cheltuielile financiare de când a
rămas văduvă. A fumat timp de 30 de ani, nu mai fumează de 10 ani.
Medicaţie concomitentă
o Flurazepam 15 mg/zi la culcare, la nevoie
o Paracetamol 500 mgx4/zi, la nevoie
o Amitriptilină 50 mg seara la culcare
o Hidroclorotiazidă 25 mg
o Metformin 1000 mgx2/zi
o Combivent 2 puffx4/zi la nevoie

Examen obiectiv – TA=140/92 mmHg, AV=76/min, G=48 kg, sensibilitate

redusă la nivelul picioarelor, articulaţii interfalangiene distale cu modificări osoase şi
noduli Heberden.

Paraclinic:
VSH=12-24 mm GOT=34U/l Colest=212 mg%
Hb = 14,2 g% GPT=32U/l Trigliceride=180 mg%
Ht=43% LDH=112 U/l glicemie=192 mg%
L=6200/mmc FA=45 U/l uree=11 mg%
Tr=262.000/mmc BT=0,3 mg% creatinina=1,4 mg%
HbA1c=9,2%