Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diabetul gestational
cu debut sau diagnosticat in cursul sarcinii
CLASIFICARE
Diabetul zaharat secundar:
Diabet zaharat
Alterarea
tolerantei la
glucoza.
Glicoreglare Glicemie Necesita Necesita
Tipuri de diabet
normala bazala Nu necesita insulina insulina
modificata insulina pentru pentru
control supravietuire
DZ tip 1
DZ tip 2
Diabet gestational
Categoriile de persoane la risc
propuse pentru screening:
Persoanele cu antecedente heredocolaterale de diabet zaharat;
Persoanele obeze, mai ales cele cu obezitate abdominală;
Femei cu istoric de diabet gestaţional sau macrosomie;
Vârsta peste 50 ani;
Persoanele hipertensive;
Persoane cu dislipidemie, mai ales persoanele cu trigliceride
>150 mg/dl şi cu HDL-colesterol <40 mg/dl pt bărbaţi şi <50
mg/dl pt femei;
Persoane cu afectare vasculară preexistentă, coronariană,
cerebrovasculară sau afectare periferică;
Persoane sedentare;
Femei obeze cu boala ovarelor polichistice;
Persoane cunoscute anterior cu IGT/IFG sau diabet gestaţional
remis;
Anumite minorităţi etnice: afro-americani, asiatici-americani,
hispanici-americani.
Scorul de risc pentru diabet
Categorie Factori de risc Punctaj
rude de gradul 1 cu DZ 3p
1. Ereditate 2 rude de gradul 2 cu DZ 2p
o singură rudă de gradul 2 cu DZ 1p
varsta între 45-55 ani 1p
2. Vârsta
varsta >55 ani 2p
Sex masculin 2p
3. Sex antecedente de DZ gestaţional sau naştere de feţi macrosomi (peste
2p
4000 gr)
Talie >102 cm pt bărbaţi – cu durată a excesului ponderal > 10 ani 3p
Talie>102 cm pt bărbaţi - cu durată a excesului ponderal < 10 ani 2p
4. Talie
Talie>88 cm pt femei – cu durată a excesului ponderal <10 ani 3p
Talie >88 cm pt femei - cu durată a excesului ponderal >10 ani 2p
BMI între 26-30 1p
5. IMC
BMI >30 2p
6. Hipertensiune TA >140/90 1p
7. Dislipidemie Trigliceride > 150 mg/dl sau HDL colesterol < 40 la B şi <50 la F 1p
Scorul de risc pentru diabet
< >180mg/dl
>180mg/dl
< 100
100 mg/dl
mg/dl <180
<180 mg/dl
mg/dl
Putin
Putin probabil
probabil Cel
Cel mai
mai probabil
probabil
diabetic
diabetic diabetic
diabetic
Confirmarea
Confirmarea rezultatelor
rezultatelor prin
prin determinarea
determinarea glicemiei
glicemiei aa jeun
jeun (laborator)
(laborator)
DIABETUL tip 2
Screening
Confirmarea
Confirmarea diagnosticului
diagnosticului // valorile
valorile glicemiei
glicemiei aa jeun
jeun -- plasma
plasma
100
100 -126mg
-126mg /dl
/dl
<100mg
<100mg /dl
/dl >
> 126
126 mg/dl
mg/dl
Pacient
Pacient IFG
IFG
nediabetic
nediabetic
se
se recomanda
recomanda
nu
nu se
se Testul
Testul de
de toleranta
toleranta
actioneaza
actioneaza la
la glucoza
glucoza orala
orala pacient
pacient diabetic
diabetic
Demers terapeutic
»- educatia specifica
femei;
Trigliceride < 150 mg/dl;
B. Neuropatia vegetativa:
neuropatia cardiovasculara (tahicardie fixa, hipotensiune ortostatica)
neuropatia digestiva (gastropareza, diaree, diskinezie biliara hipotona)
neuropatia genito-urinara (incontinenta urinara, retentie de urina,
infectii recurente, disfunctie erectila)
tulburari de sudoratie (anhidroza cutanata la nivelul membrelor
inferioare, hipersudoratie in jumatatea superioara a corpului)
osteoartropatia Charcot
COMPLICATIILE CRONICE
ARTERIOPATIA DIABETICA:
Impaired
Insulin secretion
Increased Decreased
glucose glucose
production Hyperglycaemia uptake
Liver Muscle
– +
Metformin
Effects of metformin on lipid profiles in
dyslipidaemic type 2 diabetic patients
Metformin (n=143)
Mean change from baseline (%)
5
Placebo (n=146)
-5
p=0.001
p=0.019
-10
Total-C LDL-C Triglycerides HDL-C
-20
lifestyle (%)
-31
-40
*
-60 -58
*†
p<0.001 vs. *baseline, †metformin
Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 2002;346:393-403
Efectul metforminului asupra greutăţii corporale
UK Prospective Diabetes Study
6.0
4.0
2.0
0.0
0 2 4 6 8 10
-2.0 Time from randomisation (years)