CRISTALINUL AUTONOM?

– PREZENTARE VIDEO

A. Albert

Compartimentul de Oftalmologie, Spitalul Județean de Urgenta ”Dr Fogolyan Kristof” Sfântu

Gheorghe

Cuvinte cheie: incidente facoemulsificare, lensectomie pars plana;

Material și metodă: Prezint cazul unui pacient de 63 ani, cunoscut diabetic, care s-a prezentat la
control pentru scăderea vederii. Ochiul drept prezenta glaucom neovascular iar ochiul stâng
cataractă nucleară evolutivă și retinopatie diabetică panfotocoagulată stabilă. Acuitatea vizuală la
OD era fpl, OS 0,6 cu corecție -4,0Dsf, TOD 35 mmHg sub tratament cu triplă combinație, TOS 12
mmHg. S-a internat pentru tratamentul chirurgical al cataractei OS prin facoemulsificare, în
anestezie topică. După efectuarea capsulorexisului și hidrodisecției s-a produs oscilația profunzimii
CA cu dispariția cristalinului către spațiul vitrean, capsula anterioară și posterioară rămânând
intactă. S-a completat anestezia topică cu injecție subtenoniană și am intrat pe pars plana pentru
efectuarea lensectomiei. Mai departe intervenția s-a decurs fără incidente.
Rezultate: Acuitatea vizuală în ziua postoperatorie era de 0,3 snc, îmbunătățind la 0,5 snc la o
săptămână. La o lună AV era 0,6 cu -0,5Dsf -1,0 Dcyl/110.
Concluzii: Leziunea capsulei posterioare, cu pierderea materialului cristalinian în spațiul vitrean
este cel mai grav incident intraoperator al operațiilor de cataractă, care în cazul nostru s-a produs
prin capsulă intactă. Cristalinu scufundat poate fi îndepărtat prin pars plana. Implantarea
cristalinului artificial poate fi în sac, în sulcus sau fixat la scleră, depinzând de starea capsulei. În
cazul nostru starea capsulei permitea implantare în sac, cu rezultat stabil la controlul de 6 luni.

THE LENSE IS THERE, BUT WHERE? – VIDEO CASE STUDY

A. Albert

Ophthalmology Compartment, ”Dr Fogolyan Kristof” County Hospital Sfântu Gheorghe

Key words: phacoemulsification incidents, pars plana lensectomy;

Material and method: I present the case of a 63 year old man, known diabetic, who presented for
ophthalmologic examination for loss of vision. Right eye presented neovascular glaucoma, the left
eye evolutive nuclear cataract, and stable panphotocoagulated diabetic retinopathy. Visual acuity on
right eye was without light perception, on the left 0,6 with -4,0 Dsf, intraocular pressure RE 35
mmHg with triple combination therapy, LE 12 mmHg. The patient was admitted for left eye
phacoemulsification in topical anesthesia. After performing the capsulorhexis and hydrodissection,
an oscillation of the anterior chamber depth was observed and the lens disappeared in the vitreal
space with intact capsular bag. The anesthesia was completed with subtenon injection and a pars
plana lensectomy was performed. This part of the intervention was uneventful.
Results: Visual acuity was 0,3 the day after surgery, evolving to 0,5 (not correctable) at a weak. At
a month visual performance was 0,6 with -0,5 -1,0@110.
Conclusions: Loss of lens material in the vitreal space is a sever intraoperative incident in a cataract
surgery, what happened in our case with intact capsular bag. The lens has to be extracted, what can
be done through pars plana. The implantation of the artificial lens can be done in the bag, in the
sulcus or fixated to the sclera, depending on the state of the capsular bag. In our case the state of the
capsular bag permitted the implantation in the bag and the results remained stable at the 6 month
control.