Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Microorganismele traiesc în mediul înconjurator în prezenta anumitor factori fizici, chimici si biologici care
influenteaza în mod favorabil sau defavorabil dezvoltarea si înmultirea lor.
Tehnicile de sterilizare s-au dezvoltat initial în laboratoare pentru a permite izolarea microbilor în culturi pure,
ele fiind apoi rapid preluate de toate specialitatile medicale pentru a preveni raspândirea infectiilor.Se folosesc
doi termeni pentru a desemna distrugerea sau înlaturarea microorganismelor,sterilizarea si dezinfectia, diferenta
dintre ele fiind importanta.
1.Sterilizare - se înteleg procedeele fizice si chimice care elimina toti germenii viabili (bacterii, spori, fungi,
virusuri, paraziti) de pe un obiect. Se desemneaza ca steril un obiect care a fost supus unui procedeu de
sterilizare si protejat în mod corespunzator pentru a preveni contaminarea sa.
Trebuie specificat, însa, ca sterilizarea nu este identic cu distrugerea fizica a bacteriei, cu toate ca cele doua
notiuni se folosesc des una în locul celeilalte. Acest aspect este foarte important, deoarece solutiile perfuzabile,
care sunt sterile dar contin bacterii omorâte, a caror produsi de degradare au efecte pirogene, dau reactii toxice a
caror gravitate merge pâna la socul endotoxinic. Deci, apa si lichidele care vor servi la prepararea solutiilor
injectabile sau perfuzabile trebuie sa fie nu numai sterile, dar sa aiba un grad pronuntat de puritate.
HABITAT - streptococii fac parte din flora normală a omului şi a animalelor, habitând, în mod normal la
nivelul tractului respirator superior.
Clasificare
Genul Streptococcus a fost clasificat după mai multe criterii, iar unul din acestea se axeaza pe hemoliza.
Hemoliza: streptococii se comportă diferit pe geloză sânge şi se împart din acest punct de vedere
în:
streptococi beta hemolitici care produc o hemoliză completă, clară caracteristică speciilor
patogene
streptococi alfa hemolitici care produc hemoliză parţială cu apariţia unei coloraţii verzui a
mediului (hemoliză viridans) caracteristică streptococilor viridans şi pneumococilor
streptococi alfa’ hemolitici care produc o hemoliză incompletă
streptococi nehemolitici sau hemolitici
Diagnostic imunologic
La 2-3 saptamani de la debutul infectiei streptococice respiratorii acute se poate instala una dintre
complicatiile grave nesupurative (acestea apar in urma mecanismului de hipersensibilitatede tip 2-
citotoxic si 3-complexe imune):
- Glomerulonefrita acuta
- Reumatism articular acut
- Cardita reumatica
- Coreea
- Eritemul nodos
Un titru mai mare de 200 u ASLO/ml arata o infectie streptococica in antecedente, daca dupa 3 saptamani de
tratament nu scade titrul anticorpilor la normal, tratamentul se repeta, daca nu scade inseamna ca s-a instalat
reactia de hipersensibilizare, in acest caz pacientul i se determina lunat titrul ASLO , iar daca scade =>
vindecare.
Fermentatia polizaharidelor(3 tipuri)
Fermentarea polizaharidelor :
Treponema pallidum este un parazit exclusiv al omului, care nu se intalneste in mediul exterior, avand o
rezistenta extrem de redusa.Transmiterea veneriana reprezinta calea aproapeexclusiva de contagiune interumana
pentru sifilis.
Diagnosticul bacteriologic direct:
- metoda ce permite un diagnostic rapid, necostisitor, in forme precoce de boala,
- treponemele patogene pot fi vizualizate numai la microscopul cu fond intunecat sau prin coloratie
imunofluorescenta.
•M i c r o s c o p i a f l u o r e s c e n t a :
- e s t e c e a m a i s p e c i f i c a t e h n i c a p e n t r u e v i d e n t i e r e a T. Pallidum in
exudate sifilitice;
- evidentierea T. Pallidum in tesuturi reprezinta un diagnostic definitiv in sifilis
Pentru diagnosticul persoanelor asimptomatice sau a celora care au fost recent infectate si care inca nu prezinta
exudat uretral, probele vor fi recoltate cu ajutorul unui tampon steril care este introdus circa doi centrimeti in
uretra; tamponul de recoltare va fi ulterior utilizat pentru insamantarea mediilor de cultura selective. In cazul
barbatilor la care se suspecteaza prezenta gonoreei, trebuiesc obtinute culturi de la nivelul faringelui si rectului.
Cultura endocervicala reprezinta un test foarte eficient pentru diagnosticul gonoreei la femei. Diagnosticul
pozitiv poate fi intarit prin efectuarea a doua culturi endocervicale succesive, si prin efectuare culturilor cu
prelevate biologice de la nivelul faringelui, rectului sau uretrei.
Metoda ELISA s-a dovedit a fi foarte utila in detectarea antigenelor gonococice din secretia cervicala sau
uretrala.
Coloratia Gram este suficient de sensibila pentru a fi utilizata in punerea diagnosticului pozitiv, la barbatii cu
uretrita. Testele de detectare a acizilor nucleici pot fi utilizate cu succes in populatiile cu prevalenta ridicata a
gonoreei; din nefericire, testele de identificare a acizilor nucleici bacterieni, in probele rectale sau faringiene,
sunt mai putin sensibile si mai costisitoare decat culturile realizate pe medii selective. De asemenea, foarte utile
pentru stabilirea diagnosticului sunt testele de amplificare a secventelor de AND microbian – utile in stabilirea
diagnosticului de infectie gonococica sau chlamidiana; in practica medicala, tehnica ractiei polimerizarii in lant
(PCR) este mai ales folosita pentru detectarea infectiilor chlamidiene.
Pentru realizarea hemoculturilor si a culturilor din lichidul sinovial pot fi utilizate medii de incubatie standard,
ce contin bulion; pentru a asigura cresterea gonococilor, mediile insamantate trebuiesc ventilate si cultivate intr-
un mediu cu presiune crescuta a dioxidului de carbon. Atunci cand se doreste obtinerea de culturi, din lichidul
sinovial, prelevatele pot fi incubate inclusiv pe medii cu ciocolata-agar. Si nu in ultimul rand, gonococii pot fi
evidentiati, utilizand metode de imunofluorescenta, in puroiul din leziunile tegumentare.
H. Influenzae: Este cea mai importantă specie a genului, fiind agentul etiologic al unor infecţii respiratorii şi
meningeale la copii.
La examenul direct se evidenţiază cocobacili de 1,5 μm, dispuşi în perechi sau în lanţuri scurte. După incubare
6-8 h în medii de îmbogăţire lichide, predomină formele mici cocobacilare. Mai târziu pot fi observaţi bacili
mai lungi, forme cu un polimorfism accentuat şi bacterii lizate. Bacteriile din culturile tinere (6-8h) sunt
încapsulate.
H. influenzae are tendinţa de a-şi pierde capsula şi odată cu ea şi specificitatea de tip.
După incubare de 24 h pe geloză-sânge cu infuzie cord-creier, dezvoltă colonii mici, convexe, rotunde.
Coloniile de pe geloză-chocolate apar după 36-48 h de incubare. Necesită pentru creştere factorii X (hemină) şi
V (NAD), prezenţi în sânge. În jurul coloniilor de S.aureus, S.pneumoniae, sau Neisseria sp., coloniile de H.
influenzae sunt mai mari. Acest fenomen poartă denumirea de „satelitism” şi este datorat faptului că aceste
specii sunt producătoare de factor V (NAD), ca produs metabolic propriu. Tulpinile de H. influenzae îşi iau
factorul X din sânge, iar factorul V de la unul din microorganismele enumerate mai sus şi cresc satelite în jurul
acestora.
Perioada de stare sau boala majoră ce se caracterizează prin febră înaltă şi fenomene nervoase
încadrate într-un stadiu preparalitic şi un stadiu paralitic.
Stadiul preparalitic care durează între câteva ore până la 5 zile şi se manifestă prin febră, cefalee,
indispoziţie, iritabilitate, nevralgii, mialgii, parestezii, hiperestezie cutanată. Pot fi prezente fasciculaţii
cutanate; există o stare de adinamie cu scăderea forţei musculare segmentare şi a rezistenţei la mişcările
pasive, "inerţia cefei". Reflexele cutanate pot să dispară, iar reflexele osteotendinoase sunt modificate (hiper
sau hipo- reactivitate). Conştienţa este păstrată (nu în encefalita polio). Este prezent sindromul meningean.
Stadiul paralitic în care se menţine sindromul meningean, concomitent cu instalarea unor paralizii
flasce, hipotone, cu reducerea până la abolire a ROT care sunt asimetrice, inegale şi predomină la rădăcinile
membrelor. De asemenea, apar tulburări neurovegetative ca transpiraţii abundente, răcirea membrelor, pareză
vezicală cu retenţie de urină însoţite de durere care nu cedează la antalgice ci la comprese calde, şi care duce la
poziţii antalgice sau la schimbări frecvente ale poziţiei. Mai sunt prezente spasme musculare în muşchii
antagonişti celor paralizaţi (contractură reflexă şi exagerată prin leziuni de ganglio-radiculită), incoordonare
psihomotorie, mişcări paradoxale, atitudini vicioase, deformante. Conştienţa este păstrată, dar bolnavul este
anxios şi suferă de insomnie. Afectarea cardiovasculară se manifestă prin tahicardie, extrasistolie, dureri
precordiale şi modificări ECG de miocardită.
Are forma de "glont" cu dimensiuni cuprinse între 120 si 180 nm lungime si 60-80 nm latime si prezinta proiectii de
suprafata lungi de 5-10 nm care au un diametru de aproximativ 3 nm (proteina G). Pe ultrasectiuni examinate la
microscopul electronic se observa un canal central axial, care prezinta striatii caracteristice distantate la 4,5-5 nm.
De asemenea, s-au observat particule anormale ca lungime, uneori cu lungime dubla ca si particule lipite între ele prin
partea bazala.
Rabia (turbarea) este o boala produsa de un virus si care afecteaza SNC(creierul si maduva spinarii) atat la animale cat si
la oameni. Animalele infectate cu acest virus pot raspandi boala prin intermediul salivei sau contactului cu tesutul
cerebral. Oamenii pot dobandi boala in urma muscaturilor, produse atat de la animale salbatice cat si domestice.
Datorita programelor largi de vaccinare impotriva rabiei, afectiunea este din ce in ce mai rara in tarile dezvoltate, fiind
insa mult mai comuna in statele in curs de dezvoltare.
Sifilisul
Sifilisul este o infectie cronica, determinata de Treponema pallidum; transmiterea acestei boli se
realizeaza de obicei pe cale sexuala iar evolutia se caracterizata prin existenta episoadelor de boala activa,
intrerupte de perioade de latenta. Leziunea primara apare dupa o perioada de incubatie care in medie dureaza 3
saptamani; urmeaza apoi un stadiu secundar bacteriemic (bacteria este prezenta in sange) caracterizat prin
aparitia de leziuni mucocutanate si adenopatie generalizata; faza finala de evolutie a bolii poate prezenta
manifestari subclinice cu o durata de mai multi ani. Netratata, boala va determina aparitia de leziuni distructive
progresive ale structurilor musculoscheletice, ale aortei sau chiar ale sistemului nervos central.
Este foarte interesant ca omul este singura gazda naturala cunosuta pentru Treponema pallidum. Doar
oamenii si unele specii de maimute vor dezvolta dupa infectie leziuni sifilitice. Majoritatea cazurilor de sifilis
apar ca urmare a trasmiterii infectiei prin contact sexual (sifilisul se poate transmite prin sex oral, vaginal sau
anal), transmitere favorizata de existenta leziunilor infectante-sancru de inoculare, leziuni ale mucoasei etc.
Mult mai rar boala se poate transmite prin contact personal non-sexual, ,,in utero’’ (de la mama la fat), sau prin
transfuzii de sange.