Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Caracteristica endotoxinelor:
-Reprezint complexe LPZ din peretele celular G-(cel mai toxic component
este lipidul A).
1 -Este eliberat n urma lizei bacteriilor
2 -Termostabil
3 -Ne-imunogen
4 -Nu poate fi transformat n anatoxin
5 -Efectul se manifest imediat
6 -Determin efecte generale, indiferent de provenien
Mecanismele de transmitere
1.
2.
3.
4.
Dupa pozitia pe care o au fata de organismul respectiv, agentii patogeni se subdivid in trei categorii:
paraziti obligatorii; traiesc si se multiplica numai in organism, ei nu pot trai in afara organismului decit o perioada
foarte scurta;
paraziti conditionati (epifiti); traiesc in mod obisnuit pe tegumente si mucoase, fara a produce tulburari generale
cit timp organismul isi pastreaza integritatea anatomica si functionala;
paraziti facultativi; se gasesc in mediul ambiant si ajung accidental in organism, unde pot dezvolta procese
patologice.
3.Factori umorali
Tema 10
1)Notiunea de imunitate,organele centrale si periferice ale sistemului
inmun.Celulele imunocompetente.Complexul MHC
antigenele prezente pe suprafata celulelor roii din snge sau bacterii, nu provoac
aglutinare.
Anticorpi completi- Anticorpii, care, n timp ce se leaga la antigenele prezente
pe suprafata celulelor roii din snge sau bacterii, provoac aglutinare.
- Celulele specifice ale sistemului imunitar poart pe suprafaa lor un numr mare
de receptori membranari
- Capacitatea de a rspunde la toate antigenele pe care virtual le poate ntlni n
natur
- Memoria imunologic
-Aparare contra infectiilor
-Recunoasterea tesuturilor si proteinelor straine si raspunsul la ele
- Protectie contra tumorilor
Imunitatea antitoxica este capacitatea specifica a organismului de a se apara
de agresorii toxici.
Tema 11
1) Metoda serologica de diagnostic.Esenta.Seroidentificarea si
serodiagnosticul.Mecanismul reactiilor antigen-anticorp in vitro.
Met.serologica au ca scop punerea in evidenta a anticorpilor specifici
indreptati impotriva unui agresor microbian/viral,astfel demonstram
presenta/existenta unei infectii.
I Seroidentificare: Detectarea i dozarea Antigenului cu ajutorul Anticorpilor
specifici cunoscui.
Pot fi utilizate dou surse de Ac: Ac monoclonali, absolut omogeni, dar care
recunosc doar un singur epitop, i Ac policlonali, ce se conin n seruri
imune(antiseruri), care permit legturi de
aviditate nalt cu Ag.
II. Serodiagnostic: Detectarea i titrarea Ac din serul bolnavilor (component
necunoscut) fa de un Ag specific cunoscut (coninut n diagnosticuri).Unele
reacii Ag-Ac se manifest direct i pot fi observate de
experimentator:aglutinarea,liza (hemoliz, bacterioliz, etc).
Mecanismul reactiilor Ag-Ac in vitro:
Reacia Ag-Ac este determinat de interaciunea specific dintre epitopii
Antigenului i paratopii Anticorpilor. n acest proces intervin patru tipuri de
legturi: legturi de hidrogen, legturi electrostatice,forele Van der Waals i
legturi hidrofobe.Interactiunea Ag-Ac are loc in 2 etape:
I. Faza specific: are loc interaciunea dintre Ag i Ac specific
corespunztor.Este un fenomen rapid, invizibil, comun pentru toate reaciile
Ag-Ac. Decurge la temperatura de 37 C, n prezena unui electrolit (sol.
fiziologic).
II. Faza nespecific, vizibil a uniunii Ag-Ac,se manifest prin precipitare,
aglutinare,
liz, etc - fenomene determinate de anumite condiii (valena Ac,
dimensiunile Ag, etc).
2)Reactia de aglutinare:Princiupiul,mecanismul,componentele
reactiei.Tehnica de efectuare.Analiza si interpretarea rezultatelor.
Tema :12
1. Imunizarea artificiala active i pasiv
Imunizarea - procesul de inducere activ sau de conferire temporar de imunitate, prin administrarea diferitelor produse
imunobiologice.
Imunizare artificiala activa = stimularea organismului de a produce un raspuns imun prin administrarea unor Ag microbiene
(vaccinuri)
Imunizare artificiala pasiv = bazat pe ntroducerea n organism a unor preparate ce conin Ac specifici (seruri imune, Ig,
gamma-globuline)
2. Vaccinuri i clasificarea + Calendar
http://biblioteca.regielive.ro/cursuri/medicina/imunizarea-286693.html
Vaccinuri - produse biologice cu proprieti de imunogen, constituite din microorganisme vii sau inactivate, din componentele
lor sau din toxine modificate.
Fiind administrate induc o imunitate artificial activ IAA - (umoral, celular, mixt) fr s provoace efecte nocive.
Vaccinarea primar (de baz) confer organismului memorie imunologic.
Vaccinrile de rapel (revaccinarea) se utilizeaz pentru stimularea unui rspuns imun secundar, mai rapid si mai intens
Imunoprofilaxia o metod specific de prevenire colectiv sau individual a maladiilor infecioase, ce are la baz crearea
imunitii artificiale specifice.
Imunoterapia metode specifice de tratament prin intermediul vaccinurilor, serurilor imune.
Clasificarea vaccinurilor:
T R A D I I O N A L E (clasice) - Corpusculare (vii atenuate, inactivate) ; Subunitare (vaccinuri chimice, anatoxinele).
D E P E R S P E C T I V Sintetice, Ribosomale, Anti-adezive, Recombinante, Hibride, Nucleotidice.
6.
7.
Se controleaza sterilitatea prin replicare in bulion 4 zile 37 grade, apoi se insamanteaza pe placa.
Se adauga fenol pt conservative. Si se elibereaza strict aseptic cu numele pacientului varsta etc.
3.Vaccinurile subunitare (acelulare, chimice) constau din componente antigenice majore, capabile s induc un rspuns imun
protector, extrase prin diferite metode din celulele bacteriene (digestie enzimatic, hidroliz cu acidul tricloracetic, etc).
Ex.: vaccinul anti-pneumococic, anti-meningococic, anti-hemofilus (conin polizaharide capsulare)
Anatoxinele sunt vaccinuri subunitare obinute din exotoxine bacteriene.
Etapele de obinere a anatoxinelor:
1. Cultivarea tulpinii toxigene n mediu lichid
2. Separarea exotoxinei prin filtrare
3. Tratarea cu formol 0,3-0,4 % timp de 3-4 sptmni la 39-40 C. Toxinele pierd toxicitatea, dar i pstreaz
capacitatea imunogen
4. Purificarea anatoxinei (salinizare cu sruri de amoniu, precipitare cu alcool...)
5. Concentrarea
6. Determinarea puterii anatoxinei n RN (floculare) cu seruri antitoxice specifice
7. Anatoxinele se utilizeaz n profilaxia specific a infeciilor cauzate de mi/o toxigene stimulnd producerea
antitoxinelor.
Exemple de anatoxine: difteric, tetanic, gangrenoas, botulinic, holeric, stafilococic, etc.
Avantajele vaccinurilor subunitare: sunt lipsite de efecte secundare; stabilitate la pstrare
Dezavantaje: Imunogenitate redus; Necesitatea inoculrilor repetate
Pentru sporirea imunogenitii vaccinurilor inactivate i subunitare se utilizeaz substane speciale adjuvani (minerali,
biologici)
I.
Adjuvanii minerali (hidroxidul de Al, fosfatul de Ca, emulsii uleioase) genereaz o reacie inflamatoare care reine
eliminarea Ag i favorizeaz prezentarea lui limfocitelor T
II.
Adjuvanii biologici (unele bacterii: Bordetella pertussis, Corynebacterium parvum, Mycobacterium tuberculosis, sau
componente bacteriene ex. ribosomi bacterieni ) induc expresia moleculelor de co-stimulare pe suprafata CPA,
stimuland aceste celule sa secrete citokine care vor activa limfocitele T.
4. Autovaccin
Autovaccinul - suspensie inactivata preparata din tulpina microbian izolat de la un bolnav i inoculat aceluiai bolnav pentru
stimularea imunitii specifice, formarea Ac
Indicat pacienilor care sufer de procese cronice: stafilodermii, streptodermii, candidoze, dizenterie cronica.
Pacienii hipo- i agama-globulinemici necesit administrri repetate sau cronice de Ac.
Ig obinuite se administreaz intramuscular, pe cale i/venos exist : gamavenin, sandoglobin.
5. Vaccin de Perspectiv
Vaccinuri sintetice: se obin prin sinteza polipeptidelor ce reprezint epitopii liniari (ex.: toxina choleric, virusul
poliomielitic). Sunt lipsite de efecte secundare.
2.
Seruri imune heterologe, obinute prin hiperimunizarea animalelor (cai, cmile, lame)
Avantaje: titru dozat de Ac, lipsa pericolului de infectare cu HIV, virusuri hepatice, etc
Dezavantaje:
Sunt eliminate mai rapid (aprox. 7 zile)
Coninnd proteine strine, produc sensibilizarea organismului
Dup modul de aciune se disting:
1. Seruri antibacteriene (anti-meningococic, anti-antrax), ridic sensibilitatea bacteriilor la aciunea fagocitelor i
complementului. Se dozeaz n ml (seruri netitrate)
2. Seruri antivirale (ex.: ser anti-rabic). Neutralizeaz infeciozitatea virusurilor.
3.Seruri antitoxice (anti-difteric, anti-tetanic, anti-botulinic, etc). Neutralizeaz exotoxinele bacteriene (blocheaz
fixarea de receptorii celulari). Activitatea lor este apreciat prin titrare i msurat n UA (UI).
4. Seruri mixte (ex.: antigangrenos)
Imunoglobulinele din sngele uman se folosesc n scopuri profilactice contra rujeolei, poliomielitei, tusei convulsive,
hepatitei A, parotiditei epidemice, varicelei, scarlatinei, variolei i altor infecii.
Serurile imune native conin pe lng Ig i alte proteine ale sngelui (albumine) responsabile de reacii alergice.
Serurile imune purificate i concentrate sunt lipsite de albumine, care sunt eliminate prin procedee speciale (precipitare cu
sulfat de amoniu, prin digestie enzimatic, electroforez)
Imunoglobulinele (gamma-globulinele). Se obin din seruri omologe rafinate prin procedee care extrag numai gammaglobulinele i realizeaz o concentraie a Ig de 15-20 ori fa de serul nativ.
Ig normale sunt extrase din amestecuri de plasm de la sute-mii de donatori sau snge placentar. Se utilizeaz n seroprofilaxia
rujeolei, hepatitei A i n terapia pacienilor cu deficit umoral primar.
Ig hiperimune (specifice) se obin din seruri de convalesceni sau ale persoanelor imunizate (Ig anti-antrax, Ig antileptospirozic)
8. Modul de administrare, reactiile adverse si prevenirea lor.
Modul de administrare
Serurile imune omologe, Ig se administreaz n doz unic fr precauii
Serurile heterologe, administrate parenteral, pot provoca reacii adverse (reacii anafilactice, boala serului, febr).
Cauza: albuminele se comport ca un alergen
Combaterea reaciilor serice:
1. Utilizarea serurilor imune purificate i concentrate
2. Utilizarea Ig (gamma-globulinelor)
3. Anamneza pentru recunoaterea unei eventuale stri de sensibilizare
4. Efectuarea testrii pentru depistarea sensibilitii la serul heterolog. n acest scop se utilizeaz testul intradermic cu 0,1
ml din diluia 1:100 a serului prescris.
N.B! Dac testul este negativ (peste 20-30 minute reacie local pn la 9 mm) se ntroduce subcutan a doua doz de 0,1-0,5 ml
de ser nediluat. Peste 30-60 minute n lipsa reaciei se recurge la ntroducerea ntregii doze curative.
Dac testul este pozitiv (reacie local peste 10 mm) exist pericolul reaciilor alergice. n acest caz se recurge la metoda de
desensibilizare acut, propus de Besredca. Ea const n administrarea repetat, la interval de 20 min., a dozelor crescnde din
serul respectiv, la nceput diluat 1:100 subcutan, trecndu-se treptat la ser nediluat intramuscular.
Mecanismul: la ntroducerea dozelor mici de ser se evit acumularea cantitilor mari de substane biologic-active (histamin,
serotonin, bradikinin, etc), responsabile de declanarea anafilaxiei.
n caz de necesitate administrarea serului va fi nsoit de administrarea preparatelor anti-histaminice sau serul va fi
administrat sub narcoz (scoaterea din funcie a scoarei cerebrale).
9. Hipersensibilitatea
Hipersensibilitatea de tip imediat sau anafilactic mediat prin Ac de tip IgE
celulele efectoare: mastocitele, bazofilele, eozinofilele
necesit cel puin un contact sensibilizant anterior cu alergenul rspuns imun primar
contactele ulterioare cu alergenul sensibilizant rs imun secundar - desfurat n dou etape: faza precoce/ tardiv
Hipersensibilitatea de tip tardiv mediat prin limfocite T cu producere de leziuni tisulare importante
mediat de Ac de tip IgG sau IgM ndreptate mpotriva antigenelor de pe suprafaa celulelor somatice sau mpotriva
unor proteine ce intr n componena esutului conjunctiv
Ag membranare sunt recunoscute de ctre macrofage sau celule dendritice " internalizarea i procesarea Ag "
prezentarea ctre limfocite B " sintez de IgG sau IgM
Ig se leag de Ag de pe suprafaa celulelor individului " atacarea i distrugerea celulelor prin trei mecanisme
Activarea complementului formarea complexului de atac al membranei, care determin formarea unor canale
membranare " liza celular
Citotoxicitate mediat celular anticorp-dependent celulele citotoxice (celule NK), care prezint receptori Fc se leag
de regiunea Fc a Ac fixai pe diferite celule " liza celular
Anticorpi anti-receptor care se leag de receptorii sau moleculele fiziologice de suprafa ale celor mai importante celule
pot activa sau inhiba funciile normale ale acestora, fr activarea complementului
10. Alergeni microbieni
Alergenul - substanta antigenica (din afara organismului) capabila sa produca o reactie de hipersensibilitate din partea sistemului
imunitar;
Tehnici de testare cutanata:
-Tehnica prick-testului (test prin intepatura) modificata - se pune cate o picatura de alergen si din solutia martor pe antebrat
(flexori) si se introduce acul pentru prick-test, tinut paralel cu pielea, cu varful in picatura de alergen (sau control) in stratul
superficial al pielii, ridicand-o putin pe aceasta si apoi retragindu-1 (se repeta pentru fiecare alergen); se sterge apoi excesul de
alergen.
Identifica alergii la polen, mucegai, par de animale de companie, acarieni de praf si alimente
-Tehnica testului intradermic se efectueaza cu o seringa de tuberculina, introducandu-se strict intradermic 0,010,02 ml/alergen
(numai cei specificati a se putea efectua intradermic). Alergia la veninul de insecte sau penicilina.
-Patch test (test epicutanat) -alergenul este aplicat pe un plasture, care este apoi aplicat pe piele. Acest test este de obicei efectuat
pentru identificarea substantelor care provoaca dermatita de contact (latex, medicamente, parfumuri, conservanti, vopsele de par,
metale si rasini)
Citirea testelor se face dupa 1020 minute; eritemul si papula formate se apreciaza dupa un sistem standard.