Stația 5 Toate Exemplele de Scenarii

Compilat de grupul Facebook al rețelei Paces Scenariu
demonstrativ: probleme vizuale la un șofer de taxi
Stația nouă 5
INFORMAȚII PENTRU CANDIDAȚI
• Vi se va cere să vedeți doi pacienți la această stație. Clinica clinică

Informații despre unul dintre acești pacienți sunt prezentate în caseta de mai jos. Ar
trebui să aveți o a doua foaie care să vă ofere informații despre celălalt pacient.
• Aveți 10 minute cu fiecare pacient. Examinatorii vă vor avertiza când au trecut 6 minute
și vă vor opri după 8 minute.
• În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați semne fizice anormale

(dacă există), diagnosticul sau diagnosticul diferențial și planul de management (dacă
nu este deja clar din discuția cu pacientul).
Rolul dvs.: Sunteți medicul de gardă și vi s-a cerut să evaluați ochii unui pacient care
urmează să aibă o înlocuire totală a genunchiului mâine pentru artrită severă.
Numele pacientului: domnul John Brown – în vârstă de 51 de ani
Acest bărbat în vârstă de 51 de ani urmează să aibă o înlocuire totală a genunchiului mâine,
ca urmare a scăderii mobilității din cauza artritei severe. El a observat că vederea lui este
anormală.
Sarcina dvs . este de a evalua problemele pacientului și de a aborda orice întrebări sau
preocupări ridicate de pacient.
• Trebuie să evaluați problema prin intermediul unui istoric clinic relevant și al unui
examen fizic relevant. Trebuie să rețineți că vi se oferă, de asemenea, o bandă pentru
această parte a examinării. Nu este necesar să completați istoricul înainte de a efectua
examinarea corespunzătoare.
• Trebuie să răspundeți la orice întrebări pe care pacientul le poate avea, să sfătuiți

pacientul cu privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul
dumneavoastră de investigație și tratament, dacă este cazul.
Scenariu demonstrativ: probleme vizuale la un șofer de taxi
Stația nouă 5
Aveți 8 minute pentru a finaliza sarcina.

INFORMAȚII PENTRU PACIENT
Medicii care au participat la examinare au fost rugați să vă evalueze problema. Ei vor avea la
dispoziție 8 minute pentru a vă întreba despre problemă și orice alte probleme relevante. De
asemenea, vă vor examina. Aceștia ar trebui să vă explice ce consideră că este greșit și ce
măsuri ar trebui luate și să răspundă la orice întrebări pe care le aveți, de exemplu despre
diagnostic, teste care ar putea fi necesare sau tratament. Unul dintre examinatori le va cere să
descrie orice rezultate anormale ale examinării și să-și dea diagnosticul.
Istoricul dvs. este descris mai jos.
Sunteți: domnul John Brown – în vârstă de 51 de ani
Problema ta: probleme de vedere
Ați observat că vă ciocniți de obiecte în spațiu. Istoricul medical anterior include o decompresie a
tunelului carpian (acum trei ani), altfel nu este nimic de remarcat. Ați observat, de asemenea,
transpirație excesivă.
Aspectul tău vizual s-a schimbat semnificativ. Nu luați niciun medicament și nu aveți nici o
loialitate cunoscută. Locuiești cu soția ta într-un bungalou; Copiii tăi adulți au plecat amândoi de
acasă. Dificultatea ta de a merge a pus o mare presiune asupra soției tale, care are grijă și de
tine. Aveți un îngrijitor care vă face toate cumpărăturile (nimic altceva). Ați lucrat ca șofer de taxi
și încă dețineți permisul. Cu toate acestea, simțiți că doriți să vă pensionați anticipat.
Ar trebui să întrebați candidatul care ar putea fi cauza problemelor dvs. vizuale. Ar trebui să
întrebați în mod specific dacă constatările candidatului ar putea afecta operațiunea mâine.
Scenariu demonstrativ: probleme vizuale la un șofer de taxi
Stația nouă 5
INFORMAȚII PENTRU EXAMINATORI
Pacient: Dl John Brown – 51 ani
Examinatorii ar trebui să discute și să convină asupra criteriilor de promovare și de respingere a

competențelor evaluate.
Ca ghid general, candidații ar trebui să
• Faceți un diagnostic de bază al acromegaliei
• Examinați câmpurile vizuale
• Faceți o scurtă examinare a mersului
• Luați în considerare necesitatea unei trimiteri și gestionări suplimentare
Examinatorul principal trebuie:
a) Informați candidatul după ce au trecut 6 minute că "Aveți două minute rămase cu

pacientul dumneavoastră"
b) Cereți candidatului să descrie orice constatări fizice anormale care au fost identificate
c) Cereți candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial care este
luat în considerare
d) Orice domenii rămase de incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de

investigare sau gestionare a problemei, pot fi abordate în orice moment care rămâne.
Scenariu demonstrativ: vedere dublă
Stația nouă 5


Rolul dvs.: Sunteți medicul de gardă și vi s-a cerut să vă exprimați opinia cu privire la un
pacient ORL cu infecții cronice ale sinusurilor.
Numele pacientului: Domnul Tom Bell – în vârstă de 58 de ani
Acest bărbat de 58 de ani prezintă o vedere dublă.
examen fizic relevant. Nu este necesar să completați istoricul înainte de a efectua

• Aveți 8 minute pentru a finaliza sarcina.

Stația nouă 5
diagnostic, teste care ar putea fi necesare sau tratament. Unul dintre examinatori le va cere
să descrie orice rezultate anormale ale examinării și să-și dea diagnosticul.
Sunteți: Domnul Tom Bell – în vârstă de 58 de ani
Problema ta: vedere dublă
Ați suferit de infecții cronice ale sinusurilor. Nasul tău se simte înfundat tot timpul. Medicul de
familie a făcut o trimitere la departamentul ORL și intenționați să faceți o investigație
programată de o zi, inclusiv scanarea CT.
Ați experimentat o înrăutățire lentă a vederii duble în ultimele 7 luni. Simptomele se

îmbunătățesc dacă închizi voluntar un ochi. Te-ai gândit să faci un plasture de ochi de casă.
Se pare că este mai rău atunci când te uiți într-o anumită direcție, dar nu ești sigur care. De
asemenea, ați fost foarte anxios, neliniștit și iritabil, credeți că ați experimentat palpitații
ușoare. Ați experimentat, de asemenea, slăbiciune musculară și un interes diminuat pentru
sex.
Ar trebui să întrebi candidatul care ar putea fi cauza dublei tale viziuni. Ar trebui să întrebați
în mod specific dacă constatările candidatului ar putea avea vreo influență asupra istoricului
său de infecții sinusale.
Stația nouă 5
Pacient: Tom Bell – 58 ani
Examinatorii ar trebui să discute și să convină asupra criteriilor de promovare și de

respingere a competențelor evaluate.
• Obțineți o descriere scurtă și exactă a problemei.
• Sugerați că boala Graves este un posibil diagnostic de bază.
• Examinați ochii.
• Explicați necesitatea unor investigații suplimentare (dacă există), abordați preocupările

pacientului și elaborați un plan de management sensibil în colaborare cu echipa ORL.

c) Cereți candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial care

este luat în considerare

Scenariu demonstrativ: scurtimea
respirație la un pacient cu LES
Stația nouă 5


Rolul tău: Ești medicul de gardă rugat să vadă o pacientă din Casualty cu și-a ars vârful
degetului arătător
Numele pacientului: doamna Elizabeth Smith – în vârstă de 33 de ani
Această doamnă de 33 de ani se plânge de dificultăți de respirație. Sângele ei de internare a

fost normal, inclusiv un INR de 1,8.


Stația nouă 5
Sunteți: Doamna Elisabeth Smith – 33 ani
Problema ta: dificultăți de respirație
Sunteți dreptaci și lucrați ca secretară. În această seară, făceai niște supă pe aragaz, când ai
pus din greșeală degetul pe plita fierbinte. Nu v-ați dat seama de acest lucru la momentul
respectiv, dar ați rulat degetul arătător drept până la atingere pentru o perioadă lungă de timp.
Doare foarte mult, dar soțul tău cu care locuiești ți-a dat niște aspirină.
Săptămâna trecută, te-ai întors dintr-o vacanță cu soțul tău în Japonia. Aseară, ai simțit că ai
dificultăți de respirație. În mod normal, nu vă simțiți lipsit de respirație. Ați fost diagnosticat cu
LES (lupus eritematos sistemic) acum șapte ani. ați avut o serie de evenimente
tromboembolice recurente (care au fost cheaguri la nivelul plămânilor). Sunteți în mod obișnuit
pe warfarină.
Celălalt istoric al medicamentelor include doar OCP (pilula). Nu aveți alergii cunoscute la
medicamente. Fumezi 8 pachete de țigări pe săptămână; Nu ați băut niciodată alcool. Nu luați
niciun medicament. Nu există antecedente familiale de probleme medicale.
S-a constatat că aveți lupus anticoagulant pozitiv, iar INR este în mod normal bine controlat
(dar știți acum la ce nivel).
Ar trebui să întrebați candidatul care ar putea fi cauza simptomelor. De asemenea, ar trebui

să întrebați ce v-ar recomanda în ceea ce privește angajarea dumneavoastră. Mâine trebuia
să pleci la muncă; Ești plătit cu ora.
Stația nouă 5
Pacient: Doamna Elisabeth Smith – 33 ani

• Obțineți un istoric detaliat - inclusiv intervalul de timp real al scurtării respirației.
• Apreciați că un eveniment embolic pulmonar va trebui exclus.
• Examinați câmpurile pulmonare.
• Explicați necesitatea unor investigații suplimentare, abordați preocupările pacientului și

elaborați un plan de management sensibil.

c) Cereți candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial care

este luat în considerare

Scenariu demonstrativ: dificultate
Respirația unui pacient cu anchiloză
Anchilozantă
Stația nouă 5


Rolul dvs.: Sunteți medicul de gardă și vi s-a cerut să vă exprimați opinia cu privire la un
pacient ortoped evaluat pentru o oseotomie.
Numele pacientului: Domnul Julian Evans – în vârstă de 52 de ani
Acest bărbat în vârstă de 58 de ani urmează să fie supus unei osteotomii la o dată în curând
pentru deformarea coloanei vertebrale din cauza spondilitei anchilozante. El se plânge de
"dificultăți de respirație".
examen fizic relevant. Trebuie să rețineți că vi se oferă, de asemenea, o bandă pentru
această parte a examinării. Nu este necesar să completați istoricul înainte de a efectua

Stația nouă 5
Anchilozantă
Sunteți: dl Julian Evans – în vârstă de 52 de ani
Suferiți de spondită anchilozantă de aproximativ 16 ani. În zilele noastre, lucrurile care te

deranjează cel mai mult sunt faptul că oamenii observă că ai o postură aplecată și că ai
dificultăți în a-ți lega șireturile.
În prezent, sunteți foarte stresat, deoarece sunteți șomer. Problemele tale de respirație au
apărut în ultimele 2 luni. Acum 3 luni, sora ta a divorțat, ceea ce a fost foarte traumatizant. Era
destul de sănătoasă, în afară de faptul că suferea de o tulburare de panică. Ați părăsit
internatul la vârsta de 15 ani și ați avut dificultăți în menținerea locurilor de muncă din cauza
lipsei de abilități relevante (este perceput). De fapt, urai internatul.
Sunteți pe diclofenac pentru rigiditatea articulațiilor, despre care credeți că se desfășoară în

familia dumneavoastră. Mama ta a avut colită ulcerativă; Nu există alte afecțiuni medicale în
familie. Nu aveți alergii cunoscute la medicamente; Nu ați băut niciodată alcool sau fumați.
Ar trebui să întrebați candidatul care ar putea fi cauza dificultăților de respirație. Ar trebui să

întrebați în mod specific dacă constatările candidatului ar putea afecta o operațiune în viitor.
Anchilozantă
Stația nouă 5
Pacient: Domnul Julian Evans – 52 ani

• apreciați că pacientul poate suferi de o tulburare de panică
pacient.
• Luați în considerare diagnostice relevante pentru dificultăți de respirație la un astfel de
• examinați pieptul
• Luați în considerare necesitatea unei trimiteri și gestionări suplimentare
a) Informați candidatul după ce au trecut 6 minute că "Aveți două minute rămase cu pacientul
dumneavoastră"
c) Cereți candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial care este luat
în considerare
d) Orice domenii rămase de incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de investigare

sau gestionare a problemei, pot fi abordate în orice moment care rămâne.
Scenariu demonstrativ: vânătăi ușoare
INFORMAȚII PENTRU CANDIDAT Scenariul

nr.
MRCP(UK) PACES
Stația 5: SCURTĂ CONSULTAȚIE CLINICĂ
Detalii pacient: Doamna XX în vârstă de 55 de ani

Rolul tău: Sunteți medicul de gardă
Vi se va cere să vedeți doi pacienți la această stație. Informațiile clinice despre unul dintre acești
pacienți sunt prezentate în caseta de mai jos. Ar trebui să aveți o a doua foaie care să vă ofere
informații despre celălalt pacient.
Aveți 10 minute cu fiecare pacient. Examinatorii vă vor avertiza când au trecut 6 minute și vă vor
opri după 8 minute.
În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați orice semne fizice anormale
provocate, diagnosticul sau diagnosticul diferențial și planul dvs. de gestionare (dacă nu este
deja clar din discuția dvs. cu pacientul).
Text de recomandare:
Problemă clinică: Această doamnă merge la clinica ambulatorie pentru revizuirea astmului ei. Ea
este îngrijorată că pare să se învinețească foarte ușor.
Sarcina ta este:
• Evaluați problema printr-un scurt istoric clinic concentrat și un examen fizic relevant. Nu este
necesar să completați istoricul înainte de a efectua examinarea corespunzătoare.
• Sfătuiți pacientul cu privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul

dvs. de investigație și tratament, dacă este cazul.
• Răspundeți direct la orice întrebări specifice pe care pacientul le poate avea.
Orice notițe pe care le faceți trebuie să fie înmânate examinatorilor de la capătul stației
SĂ NU FIE VĂZUT DE CANDIDAȚI
INFORMAȚII PENTRU PACIENT Scenariul nr.
MRCP(UK) PACES
Sunteți: Doamna XX în vârstă de 55 de ani
Istoria problemei actuale

Ați venit la clinică pentru o programare de rutină pentru a vă revizui astmul. Vă simțiți bine și
astmul nu vă provoacă nicio problemă în prezent. Astăzi menționezi că se pare că ieși foarte ușor
din vânătăi. Ele vin pe brațele superioare, antebrațele, coapsele și gambele; Nu-ți amintești să te
fi lovit sau rănit. Le găsești inestetice și te acoperi pentru a împiedica oamenii să le comenteze.
Informații generale
Antecedente medicale și chirurgicale
Ai avut un episod acum 2 luni când ochiul stâng a devenit brusc roșu. Vi s-a spus că nu este nimic
de care să vă faceți griji și a dispărut în câteva săptămâni. Nu ați avut nicio altă sângerare, de
exemplu din nas, gingii, urină, intestin sau vagin.
Ați avut astm timp de 30 de ani și acest lucru se aprinde în mod regulat fără niciun motiv evident.
Testul debitului de vârf este de obicei 350.
Istoria familiei
Tatăl tău a murit în urma unui atac de cord la vârsta de 65 de ani. Mama ta este bine și are vârsta
de 82 de ani.
Aveți două fiice în vârstă de 26 și 21 de ani. Amândoi sunt în stare bună de sănătate.
Fișa medicației
Medicamente curente (dacă este relevant)
Luați inhalatorul Symbicort de două ori pe zi. Aveți comprimate de steroizi (prednisolon) la
domiciliu pentru utilizare dacă deveniți șuierător și testul debitului de vârf scade sub 250. Luați 4
sau 5 cursuri care durează aproximativ 10 zile în fiecare an.
Luați o aspirină pe zi pentru că credeți că este bună pentru dvs.
Istoria personală
Istoricul personal, social, profesional sau de călătorie relevant
Sunteți într-o stare generală bună de sănătate și nu aveți alte probleme de sănătate în afară de
astm. Ai un câine. Mâncați o dietă echilibrată.
Istoric ocupațional
Lucrați ca secretară într-un birou de avocatură.
Examenul fizic
Constatări clinice relevante
Caracteristici ușor Cushingoid cu fața rotunjită și obezitatea centrală. Pielea este subțiată și există
vânătăi ale brațelor și picioarelor. Există câteva striuri de culoare violet pe aspectele laterale ale
peretelui abdominal.
Aveți câteva întrebări specifice pentru medic la această consultație:

- De ce mă învinețesc atât de ușor?
- Ce teste, dacă există, sunt necesare?
- Ce se poate face pentru ca acest lucru să se întâmple?
INFORMAȚII PENTRU EXAMINATORI Scenariul nr.
DATĂ CICLU
MRCP(UK) PACES
Examinatorii ar trebui să sfătuiască candidații după ce au trecut 6 minute că "Mai aveți două minute
rămase cu pacientul dumneavoastră". În cazul în care candidatul pare să fi terminat mai devreme,
amintiți-i cât timp a mai rămas la stație și întrebați dacă mai este ceva ce ar dori să întrebe sau să
examineze. Dacă au terminat, vă rugăm să păstrați tăcerea și să acordați candidatului acel timp de
reflecție.
Examinatorul trebuie să ceară candidatului să descrie orice constatări fizice anormale care au fost
identificate. Examinatorul ar trebui, de asemenea, să ceară candidatului să dea diagnosticul
preferat și orice diagnostic diferențial care este luat în considerare. Orice domenii rămase de
incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de investigare sau gestionare a problemei, pot
fi abordate în orice moment care rămâne.
Examinatorii trebuie să consulte liniile directoare de notare din cele cinci domenii de competență de
pe foaia de notare.
Examinatorilor li se reamintește că, în timpul procesului de calibrare, pacientul trebuie repetat și

trebuie discutate aspecte specifice ale scenariului care necesită clarificare sau accentuare.
Casetele de pe pagina următoare indică domeniile de interes potențial în acest caz pe care ambii
examinatori ar trebui să le ia în considerare, împreună cu orice alte domenii pe care le consideră
adecvate. Examinatorii trebuie să fie de acord cu problemele pe care un candidat ar trebui să le
abordeze pentru a obține un premiu satisfăcător pentru fiecare abilitate și să le înregistreze pe foaia
de calibrare furnizată. Examinatorii ar trebui, de asemenea, să convină asupra criteriilor pentru un
premiu nesatisfăcător la fiecare abilitate.
Continuare pe pagina următoare...

Problemă: Vânătăi ușoare

Rolul candidatului: Medic de gardă
Numele Doamna XX în vârstă de 55 de ani
pacientului:
Examinatorilor li se reamintește că casetele de mai jos indică domenii de interes potențial, dar nu sunt
destinate ca determinanți absoluți ai performanței satisfăcătoare. Este de competența examinatorilor să
convină și să înregistreze criteriile specifice pe baza cărora vor evalua candidatul în timpul procesului de
calibrare.
Abilități clinice Aspecte cheie

Obțineți un istoric detaliat al problemei actuale și întrebați despre sângerare în
Clinice
altă parte.
Comunicare
Obțineți istoricul medicamentului și notați utilizarea frecventă a steroizilor orali.
Competențe (C)
Confirmați dieta satisfăcătoare.
Fizic
Examinați zonele afectate, uitați-vă la locurile potrivite pentru purpură.
Examinarea (A)
Discutați cauzele vânătăilor ușoare. Verificați numărul de trombocite.

Judecata clinică (E)
Gestionarea
Abordați preocupările pacientului cu privire la vânătăile ei.
pacienților"
Preocupări (F)
Identificarea Identificați aspectul cushinghinoid. Identificați vânătăile de pe brațe, mâini,

Semne fizice (B) coapse și peste gambe.
Diferenţial Diagnostic probabil:

Diagnostic (D) →Subțierea pielii și vânătăi secundare terapiei cu steroizi.
Diagnostice alternative plauzibile:

→Sindromul Cushings.
Trombocitopenie (PTI).
Menținerea
A se vedea foaia de marcaj.
bunăstării pacienților
(G)
Stația nouă 5

Informații despre unul dintre acești pacienți sunt prezentate în caseta de mai jos. Ar trebui să aveți
o a doua foaie care să vă ofere informații despre celălalt pacient.
• Aveți 10 minute cu fiecare pacient. Examinatorii vă vor avertiza când au trecut 6 minute și vă vor
• În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați semne fizice anormale (dacă
există), diagnosticul sau diagnosticul diferențial și planul de management (dacă nu este deja clar
din discuția cu pacientul).
Rolul tău: Ești medicul de gardă.
Numele pacientului: Miss Anne Higgs – în vârstă de 25 de ani
Această doamnă de 25 de ani se plânge că are dificultăți de respirație.
Sarcina dvs . este de a evalua problemele pacientului și de a aborda orice întrebări sau preocupări
ridicate de pacient.
• Trebuie să evaluați problema prin intermediul unui istoric clinic relevant și al unui examen fizic
relevant. Nu este necesar să completați istoricul înainte de a efectua examinarea
corespunzătoare.
• Trebuie să răspundeți la orice întrebări pe care pacientul le poate avea, să sfătuiți pacientul cu
privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul dumneavoastră de
investigație și tratament, dacă este cazul.

Scenariu demonstrativ: posibil
embolie pulmonară
Stația nouă 5
Medicii care au participat la examinare au fost rugați să vă evalueze problema. Ei vor avea la dispoziție 8
minute pentru a vă întreba despre problemă și orice alte probleme relevante. De asemenea, vă vor
examina. Aceștia ar trebui să vă explice ce consideră că este greșit și ce măsuri ar trebui luate și să
răspundă la orice întrebări pe care le aveți, de exemplu despre diagnostic, teste care ar putea fi
necesare sau tratament. Unul dintre examinatori le va cere să descrie orice rezultate anormale ale
examinării și să-și dea diagnosticul.
Sunteți: Miss Anne Higgs – în vârstă de 25 de ani
Ați experimentat pentru prima dată dificultăți de respirație acum câteva zile. Acest lucru a fost însoțit de o
durere toracică înjunghiată, care este mult mai gravă atunci când inspirați adânc sau când vă aplecați.
Nu există nimic notabil în istoricul medical anterior. Ai dat un copil, născut dintr-o naștere vaginală
normală acum 8 luni. Există, totuși, un istoric familial de cheaguri de sânge. Nu luați medicamente
eliberate pe bază de prescripție medicală, altele decât pilula contraceptivă orală.
Nu ați avut niciodată episoade similare. Fumezi probabil zece pachete de țigări pe săptămână și ești o
băutură socială. Nu ați încercat niciodată droguri recreaționale.
Ar trebui să întrebați candidatul ce ar putea fi în neregulă cu plămânii. Sunteți îngrijorat de un cheag -

ar putea fi problema? Ce ar trebui făcut pentru a rezolva acest lucru?
Scenariu demonstrativ: posibil
embolie pulmonară
Stația nouă 5
Pacient: Miss Anne Higgs – 25 ani

• Obțineți un istoric detaliat – inclusiv orice contraindicații pentru anticoagulare
• Apreciați că EP trebuie exclusă.
• Examinați plămânii.
• Explicați necesitatea unor investigații suplimentare și începeți heparina în așteptarea rezultatului.
dumneavoastră"
c) Cereți candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial care este luat în
considerare
d) Orice domenii rămase de incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de investigare sau
gestionare a problemei, pot fi abordate în orice moment care rămâne.
Scenariu demonstrativ: posibilă TVP
INFORMAȚII PENTRU CANDIDAT Scenariul nr.
MRCP(UK) PACES

provocate, diagnosticul sau diagnosticul diferențial și planul dvs. de gestionare (dacă nu este deja
clar din discuția dvs. cu pacientul).
Problemă clinică: Această doamnă se plânge de durere la gamba stângă și simte că poate fi
umflată.
Sarcina ta este:
• Sfătuiți pacientul cu privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul dvs.
de investigație și tratament, dacă este cazul.
MRCP(UK) PACES

Ai crezut că gamba stângă a fost puțin umflată și s-a simțit strâns în ultimele două zile și astăzi
este destul de dureros când mergi.
Ați observat în prima zi după sosirea în Egipt că vițelul dvs. era ușor inconfortabil și acest lucru a
durat tot timpul cât ați fost plecat. Te-ai gândit că probabil se datorează căldurii, deși ai fost
surprins că doar 1 picior a fost afectat. Acum, de când am venit acasă, problema nu s-a mai
ameliorat, ci s-a înrăutățit.
Nu vă simțiți fără respirație și nici nu aveți dureri în piept.
Aveți tendința de a avea un disconfort ușor la genunchiul stâng din cauza unei leziuni a cartilajului
atunci când ați jucat tenis acum câțiva ani. Nu aveți alte probleme articulare.
Nu sunteți conștienți de nici o problemă cu venele din picioare.
Istoria familiei
Aveți o soră mai mare care a avut o TVP în urma unei operații de vezică biliară în urmă cu câțiva
ani.
Fișa medicației
Pilula contraceptivă orală.
Istoria personală
Ai fost în vacanță în Egipt acum 3 săptămâni și te-ai întors acasă acum 1 săptămână.
Aveți 3 copii cu vârsta de 12, 10 și 7 ani.
Fumezi 15 țigări pe zi
Lucrezi ca secretară.
Examenul fizic

Există edem al gleznei stângi și al gambei la nivelul genunchiului. Venele superficiale din piciorul
stâng sunt mai proeminente decât pe piciorul drept. Vițelul stâng este delicat. Nu există
caracteristici clinice ale emboliei pulmonare: rata pulsului este normală, pulsul venos jugular nu
este ridicat și al doilea sunet pulmonar este normal. Tensiunea arterială nu este scăzută.

- Care ar putea fi problema cu piciorul meu; Ar putea fi un cheag?
- Ce se va face pentru a rezolva acest lucru?
DATĂ CICLU
MRCP(UK) PACES
Examinatorii ar trebui să sfătuiască candidații după ce au trecut 6 minute că "Mai aveți două
minute rămase cu pacientul dumneavoastră". În cazul în care candidatul pare să fi terminat mai
devreme, amintiți-i cât timp a mai rămas la stație și întrebați dacă mai este ceva ce ar dori să
întrebe sau să examineze. Dacă au terminat, vă rugăm să păstrați tăcerea și să acordați
candidatului acel timp de reflecție.
identificate. Examinatorul ar trebui, de asemenea, să ceară candidatului să dea diagnosticul
incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de investigare sau gestionare a problemei, pot
fi abordate în orice moment care rămâne.
Examinatorii trebuie să consulte liniile directoare de notare din cele cinci domenii de competență
de pe foaia de notare.

abordeze pentru a obține un premiu satisfăcător pentru fiecare abilitate și să le înregistreze pe
foaia de calibrare furnizată. Examinatorii ar trebui, de asemenea, să convină asupra criteriilor
pentru un premiu nesatisfăcător la fiecare abilitate.
Problemă: Posibilă TVP

Rolul candidatului: Medic de gardă.
pacientului:
calibrare.

Clinice
Obțineți o istorie detaliată, inclusiv orice contraindicații pentru anticoagulare.
Comunicare
Obțineți istoricul familial al TVP
Competențe (C)
Vițelul stâng este umflat în comparație cu piciorul drept. Venele superficiale din
Fizic
piciorul inferior stâng sunt dilatate, iar vițelul stâng este sensibil. Nu există
Examinarea (A)
caracteristici clinice care să sugereze PTE.
Clinice Apreciați că TVP trebuie exclusă.

Judecată Explicați necesitatea studiilor Doppler venoase și începeți heparina în
(E) așteptarea
rezultat.
Gestionarea Explicați pacientului că este posibil un cheag în picior. Explicați

Pacienți" investigații care vor susține acest diagnostic. Explicați, de asemenea, că
Preocupări (F) heparina
să va imediat pentru a preveni orice răspândire a cheagului.
fie inițiată
Identificarea Identificați caracteristicile clinice ale unei TVP. Arătați că nu există semne
Semne fizice (B) evidente ale unui PTE.
Diagnostic probabil:
Diferenţial →TVP piciorul stâng
Diagnostic (D)
Chistul rupt al lui Baker
Limfoedemul piciorului stâng.
Menținerea
Vezi foaia de marcaj
bunăstării
pacienților (G)
Scenariu demonstrativ: gușă
INFORMAȚII PENTRU CANDIDAT Scenariul nr.
MRCP(UK) PACES

Problemă clinică: Această doamnă a fost internată în secția de ortopedie pentru o operație de
eliberare a tunelului carpian.
Ea le-a spus medicilor ortopezi că are umflături la gât și au cerut părerea unui medic. Ați fost
rugat de consultantul dvs. să vedeți pacienta și să evaluați umflarea suspectată a gâtului.
Sarcina ta este:
• Sfătuiți pacientul cu privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul

dvs. de investigație și tratament, dacă este cazul.
INFORMAȚII PENTRU PACIENT Scenariul

nr.
MRCP(UK) PACES

Sunteți în secția de ortopedie și ați menționat medicului internat că gâtul dumneavoastră părea
umflat. Nu aveți niciunul dintre simptomele pe care sora dvs. le-a avut atunci când tiroida era
subactivă. Într-adevăr, te simți destul de bine.
Greutatea ta este stabilă; Pielea și părul tău sunt normale. Se pare că nu simțiți căldura sau frigul
mai mult decât oricine altcineva. Intestinul funcționează normal. Nu aveți o problemă cu înghițirea.
Ați suferit de durere în antebrațul drept și o senzație de amorțeală sau furnicături în mâna dreaptă -
afectânddegetele 3,4 și 5. Durerea din braț este mai gravă noaptea și ți-a fost din ce în ce mai greu să te
simți confortabil. Problema a fost prezentă de câțiva ani și a fost mai gravă atunci când erați
însărcinată cu fiica dvs. acum 3 ani, dar s-a îmbunătățit pentru o perioadă după aceea.
Un nerv prins în încheietura mâinii a fost diagnosticat și aveți o scurtă admitere pentru a avea nervul
eliberat.
Istoria familiei
Sora ta, care are 38 de ani, are o tiroidă subactivă.
Fișa medicației
Nu luați medicamente.
Istoria personală
Lucrezi ca dactilograf și descoperi că durerea și amorțeala mâinilor tale încep să-ți împiedice
munca.
Ești dactilografă.
INFORMAȚII PENTRU PACIENT Scenariul

nr.
Examenul fizic

Există un buric mărit fără probleme. Nu există vânătăi de auzit. Glanda nu se extinde sub nivelul
manubriului. Pacientul este clinic eutiroidian. Există, de asemenea, semne de afectare bilaterală a
nervului median cu senzație redusă de atingere ușoară asupra distribuției nervilor mediani.

- De ce gâtul meu pare umflat?
- Este ceva în neregulă cu glanda mea tiroidă?
- Sunt necesare teste și, dacă da, care vor fi acestea?
DATĂ CICLU
MRCP(UK) PACES
Examinatorii ar trebui să sfătuiască candidații după ce au trecut 6 minute că "Mai aveți două minute
rămase cu pacientul dumneavoastră". În cazul în care candidatul pare să fi terminat mai devreme,
amintiți-i cât timp a mai rămas la stație și întrebați dacă mai este ceva ce ar dori să întrebe sau să
examineze. Dacă au terminat, vă rugăm să păstrați tăcerea și să acordați candidatului acel timp de
reflecție.
identificate. Examinatorul ar trebui, de asemenea, să ceară candidatului să dea diagnosticul preferat
și orice diagnostic diferențial care este luat în considerare. Orice domenii rămase de incertitudine,
de exemplu în ceea ce privește planul de investigare sau gestionare a problemei, pot fi abordate în
orice moment care rămâne.
Examinatorii trebuie să consulte liniile directoare de notare din cele cinci domenii de competență de
pe foaia de notare.

trebuie discutate aspecte specifice ale scenariului care necesită clarificare sau accentuare. Casetele
de pe pagina următoare indică domeniile de interes potențial în acest caz pe care ambii examinatori
ar trebui să le ia în considerare, împreună cu orice alte domenii pe care le consideră adecvate.
Examinatorii trebuie să fie de acord cu problemele pe care un candidat ar trebui să le abordeze
pentru a obține un premiu satisfăcător pentru fiecare abilitate și să le înregistreze pe foaia de
calibrare furnizată. Examinatorii ar trebui, de asemenea, să convină asupra criteriilor pentru un
premiu nesatisfăcător la fiecare abilitate.
Problemă: Gușă
pacientului:
calibrare.
Clinice
Rețineți istoricul de umflare a gâtului și istoricul familial al bolii tiroidiene.
Comunicare
Întrebați despre simptomele funcției tiroidiene perturbate.
Competențe (C)
Fizic Examinați gâtul.

Examinarea (A) Examinați semnele glandei tiroide hiperactive și subactive
Identificați că umflarea gâtului este o glandă tiroidă mărită fără probleme.

Concluzionați că pacientul este clinic eutiroidian.
Gestionarea Confirmați pacientului că glanda tiroidă pare mărită, dar asigurați-vă că glanda
pacienților" pare să funcționeze normal.
Preocupări (F)
Identificarea Identificați mărirea netedă și simetrică a tiroidei. Observați absența vânătăilor.

Semne fizice (B) Confirmați starea eutiroidiană clinică.
Diferenţial Diagnostic probabil:

Diagnostic (D) →Tiroidita Hashimoto timpurie.

→Gusa multinodulară timpurie.
Menținerea
bunăstării pacienților Vezi foaia de marcaj
(G)
Scenariu demonstrativ: pierderea vederii
INFORMAȚII PENTRU CANDIDAT Scenariul

nr.
MRCP(UK) PACES
Detalii pacient: Domnul XX în vârstă de 55 de ani

Rolul tău: Sunteți medicul de gardă.
Problema clinică: Acest om a fost tratat pentru hipertensiune arterială de ceva timp și a fost bine
controlat pe losartan singur. Ieri, și-a pierdut vederea pentru o perioadă. Acest lucru necesită
investigații suplimentare.
Tensiunea arterială astăzi este de 145/85.
Sarcina ta este:
• Sfătuiți pacientul cu privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul dvs.
de investigație și tratament, dacă este cazul.
MRCP(UK) PACES
Sunteți: Domnul XX în vârstă de 55 de ani

Ieri, după o zi liberă în care ai jucat golf, te simțeai foarte bine, dar seara devreme ai observat că
vederea ta se întuneca și se încețoșa. Nu a existat nici o durere în ochi. I-ai cerut soției tale să se
uite la ochiul tău și arăta normal și nu era roșu.
Când îți acopereai ochiul drept cu mâna, îți dădeai seama că încă mai puteai vedea perfect, dar
când îți acopereai ochiul stâng totul era plictisitor. Apoi, după aproximativ cinci minute, vederea ta
s-a întunecat complet la ochiul stâng, dar a rămas ok la ochiul drept.
Vorbirea ta nu a fost afectată și nu a existat nici o slăbiciune a membrelor sau furnicături.

Viziunea ta a revenit în aproximativ 30 de minute.
Nu ați avut dureri de cap recent. Nu ați mai avut așa ceva înainte și nu ați avut niciodată un mini-
accident vascular cerebral sau TIA.
Astăzi te simți perfect bine.
Ați avut hipertensiune arterială timp de 15 ani.
Nu crezi că ți-ai verificat vreodată colesterolul.
Istoria familiei
Tatăl tău a avut un accident vascular cerebral când avea 65 de ani și și-a pierdut vorbirea și
capacitatea de a merge. A murit la vârsta de 70 de ani de pneumonie.
Fișa medicației
Losartan pentru hipertensiune.
Istoria personală
Sunteți căsătorit și aveți 3 copii adolescenți. Ești dreptaci. Fumezi zece țigări pe zi.
Lucrezi ca poștaș.
Examenul fizic

Examinarea fizică este complet normală. În special, acuitățile vizuale sunt normale la ambii ochi,
iar câmpurile vizuale sunt intacte. Nu există nici o slăbiciune a brațelor sau picioarelor și nu există
nici o modificare a senzației ușoare de atingere. Tensiunea arterială poate fi ușor crescută. Pulsul
este regulat. Sunetele inimii sunt pure. Nu există vânătăi carotide.

- Ce a cauzat acest lucru?
- Sunt expus riscului de a avea un accident vascular cerebral?
- Ar trebui să am vreun test aranjat?
DATĂ CICLU
MRCP(UK) PACES
Examinatorii ar trebui să sfătuiască candidații după ce au trecut 6 minute că "Mai aveți două
minute rămase cu pacientul dumneavoastră". În cazul în care candidatul pare să fi terminat mai
devreme, amintiți-i cât timp a mai rămas la stație și întrebați dacă mai este ceva ce ar dori să
întrebe sau să examineze. Dacă au terminat, vă rugăm să păstrați tăcerea și să acordați
candidatului acel timp de reflecție.
Examinatorul trebuie să ceară candidatului să descrie orice constatări fizice anormale care au
fost identificate. Examinatorul ar trebui, de asemenea, să ceară candidatului să dea diagnosticul
incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de investigare sau gestionare a problemei,
pot fi abordate în orice moment care rămâne.
Examinatorii trebuie să consulte liniile directoare de notare din cele cinci domenii de competență
de pe foaia de notare.

abordeze pentru a obține un premiu satisfăcător pentru fiecare abilitate și să le înregistreze pe
foaia de calibrare furnizată. Examinatorii ar trebui, de asemenea, să convină asupra criteriilor
pentru un premiu nesatisfăcător la fiecare abilitate.
Problemă: Pierderea vederii

Numele Domnul XX în vârstă de 55 de ani
pacientului:
calibrare.

Clinice
Obțineți o istorie și stabiliți că problema este monoculară și nedureroasă.
Comunicare
Identificați factorii de risc ai hipertensiunii arteriale și ai fumatului.
Competențe (C)
Fizic Punctele cheie de examinare ar trebui să includă acuitatea, reacțiile papilar,

Examinarea (A) fundoscopia, ritmul cardiac, vânătăile carotide și murmurele.
Unii candidați pot găsi timp pentru a verifica semnele neurologice periferice,
alte dovezi ale bolilor vasculare, dovezi ale xantelasmatelor.
Recomandați cel puțin studiile Doppler carotide și evaluarea lipidelor și

intensificarea tratamentului preventiv secundar.
Gestionarea Discutați diagnosticul probabil cu pacientul. Explicați că tratamentele vor fi

Pacienți" a început să reducă riscul de accident vascular cerebral viitor. Explicați
Preocupări (F) efectuarea scanării Doppler a gâtului.
Identificarea
Pacientul nu are semne fizice anormale.
Semne fizice (B)
Diagnostic probabil:
→Amaurosis fugax
Diferenţial
Diagnostic (D) Diagnostice alternative plauzibile:
→Inserați text aici
Menținerea
Vezi foaia de marcaj
bunăstării pacienților
(G)
Scenariu demonstrativ: unilateral
slăbiciune diafragmatică
Stația nouă 5

Informații despre unul dintre acești pacienți sunt prezentate în caseta de mai jos. Ar trebui să aveți
o a doua foaie care să vă ofere informații despre celălalt pacient.
• Aveți 10 minute cu fiecare pacient. Examinatorii vă vor avertiza când au trecut 6 minute și vă vor
• În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați semne fizice anormale (dacă
există), diagnosticul sau diagnosticul diferențial și planul de management (dacă nu este deja clar
din discuția cu pacientul).
Rolul dumneavoastră: Sunteți medicul de gardă și vi s-a cerut să oferiți unui pacient medical supus
unei cistoscopii elective de rutină,
Numele pacientului: domnul Geoff Ball – în vârstă de 53 de ani
Acest bărbat în vârstă de 53 de ani a raportat în trecere că are dificultăți de respirație când este
scufundat în apă.
Sarcina dvs . este de a evalua problemele pacientului și de a aborda orice întrebări sau preocupări
ridicate de pacient.
• Trebuie să evaluați problema prin intermediul unui istoric clinic relevant și al unui examen fizic
relevant. Nu este necesar să completați istoricul înainte de a efectua examinarea
corespunzătoare.
• Trebuie să răspundeți la orice întrebări pe care pacientul le poate avea, să sfătuiți pacientul cu
privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul dumneavoastră de
Aveți 8 minute pentru a finaliza sarcina.

Stația nouă 5
Medicii care au participat la examinare au fost rugați să vă evalueze problema. Ei vor avea la dispoziție 8
minute pentru a vă întreba despre problemă și orice alte probleme relevante. De asemenea, vă vor
examina. Aceștia ar trebui să vă explice ce consideră că este greșit și ce măsuri ar trebui luate și să
răspundă la orice întrebări pe care le aveți, de exemplu despre diagnostic, teste care ar putea fi
necesare sau tratament. Unul dintre examinatori le va cere să descrie orice rezultate anormale ale
examinării și să-și dea diagnosticul.
Sunteți: domnul Geoff Ball – în vârstă de 53 de ani
Problema ta: dificultăți de respirație la înot
Cu un an în urmă, din cauza investigațiilor pentru sânge în urină, s-a constatat că aveți un polip în
vezică. Aceasta a fost rezecată. Sunteți supus unei cistoscopii regulate și participați mâine la una care
urmează să fie efectuată sub anestezie locală.
În treacăt, i-ai menționat chirurgului junior că întotdeauna ai dificultăți de respirație atunci când te
scufunzi în apă. Nu știți ce cauzează acest lucru, dar de îndată ce ieșiți din apă, respirația revine la
normal.
Ar trebui să întrebați candidatul care ar putea fi cauza simptomelor respiratorii. Ar trebui să întrebați în
mod specific dacă constatările candidatului vă afectează operațiunea care va avea loc mâine.
Stația nouă 5
Pacient: Domnul Geoff Ball – în vârstă de 53 de ani

• Obțineți o descriere scurtă și exactă a problemei.
• Sugerați că o slăbiciune diafragmatică unilaterală este posibilă pe baza semnelor clinice, dar că o
revărsat pleural în realitate ar putea fi exclusă.
• Examinați câmpurile pulmonare.
• Explicați necesitatea unor investigații suplimentare (dacă există), abordați preocupările pacientului
și elaborați un plan de management sensibil.
dumneavoastră"
c) Cereți candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial care este luat în
considerare
d) Orice domenii rămase de incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de investigare sau
gestionare a problemei, pot fi abordate în orice moment care rămâne.
Stația 5
• Vi se va cere să vedeți doi pacienți la această stație. Informațiile clinice despre unul
dintre acești pacienți sunt prezentate în caseta de mai jos. Ar trebui să aveți o a
doua foaie care să vă ofere informații despre celălalt pacient.
• Aveți 10 minute cu fiecare pacient. Examinatorii vă vor avertiza când au trecut 6

minute și vă vor opri după 8 minute.
• În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați semne fizice

anormale (dacă există), diagnosticul sau diagnosticul diferențial și planul de
management (dacă nu este deja clar din discuția cu pacientul).
Rolul tău: Ești medicul de gardă într-un spital general.
Numele pacientului: Jane Smith
Această doamnă este internată într-o secție de dermatologie pentru tratamentul

ulcerelor piciorului. Ea are diabet zaharat de lungă durată, tratat în prezent cu insulină.
Mai devreme astăzi, ea s-a plâns asistentelor din secție că și-a pierdut temporar
vederea.
Ea a fost revizuită de un dermatolog junior care solicită o revizuire de către
registratorul medical.
Sarcina dvs. este de a evalua cauza probabilă a problemei vizuale și de a explica

pacientului dacă sunt necesare acțiuni suplimentare


Stația 5
Medicii care au participat la examinare au fost rugați să vă evalueze problema. Ei vor

avea la dispoziție 8 minute pentru a vă întreba despre problemă și orice alte probleme
relevante. De asemenea, vă vor examina. Aceștia ar trebui să vă explice ce consideră
că este greșit și ce măsuri ar trebui luate și să răspundă la orice întrebări pe care le
aveți, de exemplu despre diagnostic, teste care ar putea fi necesare sau tratament.
Unul dintre examinatori le va cere să descrie orice rezultate anormale ale examinării și
să-și dea diagnosticul.

Sunteți: Doamna Jane Smith – 55 ani
Problema ta: pierderea bruscă tranzitorie a vederii.
Aveți diabet zaharat de 10 ani. Ai fost internat săptămâna trecută pentru că ulcerele piciorului
erau dureroase.
Ați avut controale regulate ale ochilor diabetici, dar nu ați avut niciodată terapie cu laser. Puteți
citi un ziar și puteți vedea televizorul de obicei.
Astăzi, în jurul prânzului, v-ați dat seama că nu puteți vedea corect. Părea că un ochi nu
funcționează perfect și când închideai ochiul drept nu puteai vedea deloc. Nu ai avut dureri de
cap. Erai alarmat, dar nu simțeai nimic altceva în neregulă. Ai raportat-o unei asistente. După
aproximativ cinci minute, vederea ta a revenit încet și acum se simte înapoi la normal.
Nu ați avut niciodată un accident vascular cerebral sau AIT. Ați avut "tensiune arterială
ușoară".
Sunteți pe o varietate de medicamente (va exista o diagramă de droguri pe pat.)
Nu ați avut alte simptome recent, în afară de durerea cauzată de ulcerele piciorului – v-ați
întrebat dacă analgezicele erau prea puternice.
Ați fost alarmat de acest lucru care vi se întâmplă și îl veți întreba pe medic:
Acest lucru a fost cauzat de medicul meu analgezic?
Se va întâmpla din nou?
Stația 5
Pacient: Doamna Jane Smith – 55 ani

• Provocarea faptului că pierderea vederii a apărut monoculară și a fost

tranzitorie și acum apare înapoi la normal
• Provocați faptul că, deși pacientul are diabet zaharat, nu au antecedente de

complicații oculare diabetice care necesită tratament
• Examinați acuitatea, câmpurile, fundii și pulsul pentru FA și vânătăi carotide.
• Asigurați-o pe pacientă că acest lucru nu a fost cauzat de analgezicele ei și

sugerați o revizuire suplimentară de către echipele de oftalmologie și diabet, cu
accent pe controlul strict al factorilor de risc, dopplers carotide, poate ecou?

a) Informați candidatul după ce au trecut 6 minute că "Aveți două minute rămase
cu pacientul dumneavoastră"
b) Cereți candidatului să descrie orice constatări fizice anormale care au fost
identificate
c) Cereți candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial
care este luat în considerare
investigare sau gestionare a problemei, pot fi abordate în orice moment care
rămâne.
INFORMAȚII PENTRU CANDIDAT
MRCPUK Scenariul de antrenament nr. 001
Calitatea de membru al Colegiilor Regale ale Medicilor din Regatul Unit
CENTRU GAZDĂ EȘANTION-2017.3
MRCP(UK) PACES
Detalii pacient: Doamna XX în vârstă de 45 de ani.

Rolul tău: Sunteți medicul unității de admitere medicală.
Aveți 10 minute cu fiecare pacient. Examinatorii vă vor avertiza când au trecut 6 minute și vă vor opri după 8
minute. În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați orice semne fizice anormale
provocate, diagnosticul sau diagnosticele diferențiale și planul dvs. de gestionare (dacă nu este deja clar din
discuția dvs. cu pacientul).
Problemă clinică: Această femeie a avut un infarct miocardic necomplicat acum cinci săptămâni. Acum se
simte letargică. Vă rugăm să o examinați și să excludeți un alt infarct miocardic.
Observații fiziologice pentru pacientul de mai sus Citirea la sosire

Frecvența respiratorie (respirații pe minut) 22
Rata pulsului (bătăi pe minut)56
Tensiunea arterială sistolică (mm Hg)105
Tensiunea arterială diastolică (mm Hg)65
Saturații de oxigen (%)96
Temperatură 0C36.8
Alte date de observație relevante (unități, dacă este N/A
cazul)
Sarcina ta este:
• Evaluați problema printr-un scurt istoric clinic concentrat și un examen fizic relevant. Nu este necesar
să completați istoricul înainte de a efectua examinarea corespunzătoare.
• Sfătuiți pacientul cu privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul dvs. de
Orice notițe pe care le faceți pot fi luate în sala de examinare pentru referință, dar trebuie înmânate
examinatorilor de la capătul stației.
MRCP(UK) PACES

Candidații vor avea la dispoziție un timp foarte limitat (8 minute) pentru a aduna toate informațiile de care
au nevoie, pentru a efectua un examen și pentru a explica ce teste sau tratamente suplimentare ar dori să
organizeze, precum și pentru a vă răspunde la întrebări. Scenariul de mai jos se poate baza pe cazul dvs., cu
toate acestea, este posibil ca unele aspecte ale istoricului dvs. medical să fi fost simplificate sau omise din
scenariu în scopul examenului, de exemplu, alte probleme de sănătate, teste și tratamente anterioare. Este
foarte important să rămâneți la istoria dată mai jos și să nu vă abateți de la ea. Acest lucru este esențial
pentru a se asigura că examenul este echitabil pentru toți candidații. Cei care organizează examenul vă vor
contacta înainte de examen pentru a parcurge scenariul împreună cu dvs. Vă rugăm să citiți cu atenție
istoricul în prealabil și veți avea ocazia în acel moment să răspundeți la orice întrebări sau nelămuriri pe care
le aveți.
Sunteți: Doamna XX în vârstă de 45 de ani.

Sunteți în: unitatea de admitere medicală.
Informații care trebuie oferite voluntar la începutul consultării

V-ați simțit letargic în ultima săptămână și nu ați putut să vă desfășurați activitățile normale. Sunteți
dezamăgit pentru că ați simțit că începeți să vă recuperați după recentul atac de cord. Ați avut un atac de
cord acum cinci săptămâni și sunteți foarte îngrijorat că acesta ar putea fi altul. Puteți pune prima întrebare
aici dacă aveți ocazia.
Informații care trebuie furnizate în cazul în care vi se solicită

Letargia a început în urmă cu aproximativ o săptămână. Ai încercat spray-ul pentru angină pectorală, dar nu a
ajutat, doar ți-a dat o durere de cap urâtă și te-a făcut să te simți foarte amețit. Ați observat amețeli când v-
ați ridicat de pe scaun în ultima săptămână. Aproape că ai căzut prima dată, dar acum ai învățat să te ridici cu
atenție.
Nu ați mai avut alte dureri în piept sau disconfort.
V-ați întrebat dacă tabletele dvs. sunt responsabile pentru a vă face să vă simțiți așa.
MRCPUK
Scenariul de antrenament nr.
001

Ai avut un atac de cord acum cinci săptămâni. Totul s-a întâmplat atât de repede – ai fost dus de urgență la spital
și ți s-a făcut imediat o angiografie. Medicii au deschis artera inimii cu un balon (angioplastie) și au pus un stent.
Vi s-a spus că toate celelalte artere cardiace sunt în regulă și că stentul și tabletele ar trebui să ajute la oprirea
altor probleme. Vi s-a spus că fumatul este cel puțin parțial de vină și că trebuie să renunțați dacă este posibil. Ai
fost în spital timp de patru zile și ai plecat acasă cu o mulțime de tablete. Ați fost în programul de reabilitare
cardiacă timp de trei săptămâni, dar v-ați simțit prea letargic pentru a merge săptămâna aceasta. Aveai de gând
să-i întrebi despre simptomele tale, dar acum te simți prea îngrijorat, așa că te-ai întors la spital.
Istoricul familial relevant

Tatăl tău a avut un atac de cord la cincizeci de ani, dar este încă în viață la vârsta de 70 de ani.
Fișa medicației
Medicamente curente (Vă rugăm să aduceți o listă a tratamentului cu dumneavoastră și să o arătați medicului
dacă vi se cere.) Aspirină 75 mg o dată pe zi, Ramipril 10 mg o dată pe zi, Bisoprolol 5 mg o dată pe zi, Clopidogrel
75 mg o dată pe zi, Atorvastatină 80 mg pe timp de noapte,
GTN (trinitrat de gliceril) spray după cum este necesar.
Toate acestea sunt noi. Nu ați luat niciun medicament regulat înainte de atacul de cord. Nu vă place să luați
toate aceste comprimate și vă întrebați dacă acestea cauzează unele dintre simptomele actuale. Medicul de
familie a crescut ramiprilul de la 5 mg la 10 mg acum două săptămâni, conform recomandărilor spitalului.
Istoria personală
Istoricul personal, social sau de călătorie relevant

Sunteți căsătorit și aveți doi copii în vârstă de 12 și 16 ani.
Ați renunțat la fumat (20 de țigări pe zi) în momentul atacului de cord – sunteți hotărât să nu începeți din nou.
Nu bei alcool.
Examenul fizic
Medicul va dori să vă simtă pulsul și să vă asculte inima. Este posibil să dorească să vă ia tensiunea arterială cu
dvs., întins și apoi în picioare. Dacă vă ridicați, vă simțiți puțin amețit și vă clătinați puțin - țineți-vă de ceva (cum
ar fi patul), dar nu cădeți. După un minut te simți bine.
MRCPUK
Scenariul de antrenament nr.
001
Aveți câteva întrebări specifice pentru medic la această consultație.

Vă rugăm să le notați pe un cartonaș mic pentru a vă reaminti în timpul examenului.
1. Am avut un alt atac de cord?
2. Este acesta un efect secundar al comprimatelor pe care le-am luat de la atacul de cord?

MRCP(UK) PACES DATĂ CICLU

Examinatorii ar trebui să sfătuiască candidații după ce au trecut 6 minute că "Mai aveți două minute rămase cu pacientul
dumneavoastră". În cazul în care candidatul pare să fi terminat mai devreme, amintiți-i cât timp a mai rămas la stație și
întrebați dacă mai este ceva ce ar dori să întrebe sau să examineze. Dacă au terminat, vă rugăm să păstrați tăcerea și să
acordați candidatului acel timp de reflecție.
Examinatorul trebuie să ceară candidatului să descrie orice constatări fizice anormale care au fost identificate.
Examinatorul ar trebui, de asemenea, să ceară candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial
care este luat în considerare. Orice alte domenii de incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de investigare sau
de gestionare a problemei, pot fi abordate în orice moment rămas.
Examinatorii ar trebui să consulte liniile directoare de notare în cele șapte domenii de competență de pe foaia de notare.
Examinatorii trebuie să repete complet scenariul cu pacientul / surogatul în timpul calibrării. Casetele de pe pagina
următoare indică domeniile de interes potențial în acest caz pe care ambii examinatori ar trebui să le ia în considerare,
împreună cu orice alte domenii pe care le consideră adecvate. Examinatorii trebuie să fie de acord cu problemele pe care
un candidat ar trebui să le abordeze pentru a obține un premiu satisfăcător pentru fiecare abilitate și să le înregistreze pe
foaia de calibrare furnizată. Examinatorii ar trebui, de asemenea, să convină asupra criteriilor pentru un premiu
Continuare pe pagina
următoare...
MRCPUK
nesatisfăcător la fiecare abilitate.
următoare...
MRCPUK
Scenariul de antrenament nr. 001

Problemă: Infarct miocardic recent cu letargie și TA scăzută după o creștere a dozei de
inhibitor ECA.
Rolul candidatului: Medicul din unitatea de admitere medicală.
Numele pacientului: Doamna XX în vârstă de 45 de ani.
Pacient sau surogat: Surogat.
Cadru clinic: Unitatea de internare medicală.
Examinatorilor li se reamintește că casetele de mai jos indică domenii de interes potențial, dar nu sunt destinate ca
determinanți absoluți ai performanței satisfăcătoare. Este de competența examinatorilor să convină și să
înregistreze criteriile specifice pe baza cărora vor evalua candidatul în timpul procesului de calibrare.
Abilități clinice Aspecte-cheie

Comunicarea clinică Stabilește natura letargiei, excluzând angina pectorală recurentă, insuficiența
Competențe (C) cardiacă și simptomele sângerării GI.
Obține detalii despre infarctul miocardic recent.
Recenzii tratament medicamentos, nota cresterea recenta a Ramipril.
Examenul fizic (a) Controale pentru a evalua severitatea bolii – căile respiratorii, respirația, circulația.
Solicită / se uită la observații și notează TA relativ scăzută.
Oferte de a face BP mincinos și în picioare.
Simte pulsul, ascultă inima și plămânii.
Judecata clinică (E) Teste imediate: U&E, FBC, ECG pentru a exclude AKI, bleed, MI.
Probabil că nu ar avea nevoie de troponină.
Ar recomanda întreruperea IECA și apoi reluarea dozei mai mici.
Probabil că nu trebuie să rămână în spital odată ce AKI și sângerarea GI excluse - ar
putea merge acasă cu instrucțiuni pentru urmărirea medicului de familie.
Gestionarea pacienților"
Abordează întrebările și preocupările pacientului într-o manieră adecvată.
Preocupări (F)
Identifică faptul că pacientul este stabil, nu șocat, dar are tensiune arterială relativ
Identificarea semnelor
scăzută.
fizice (b)
Nu există alte semne fizice anormale.
Diagnostic diferențial (D) Diagnostic probabil:

Hipotensiunea arterială posturală este legată de creșterea dozei de ramipril.

Letargie indusă de blocantul β-adrenoceptor.
Deshidratare secundară AKI indusă de inhibitorul ECA.
Tratează pacientul cu respect, sensibilitate și asigură confort, siguranță și

Menținerea pacientului
demnitate. Nu provoacă disconfort fizic sau emoțional și nu pune în pericol
Bunăstare (G)
siguranța.
MRCPUK
Scenariul de instruire nr. 002

MRCP(UK) PACES

Detalii pacient: doamna XX în vârstă de 72 de ani.
Rolul tău: Sunteți medicul unității de admitere medicală.
minute. În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați orice semne fizice anormale provocate,
diagnosticul sau diagnosticele diferențiale și planul de gestionare (dacă nu este deja clar din discuția cu pacientul).
Problemă clinică: Această femeie a fost trimisă de medicul de familie cu dureri severe de spate. Trăiește singură și
se luptă să se descurce acasă. Se știe că are osteoporoză, iar medicul de familie este îngrijorat că ar fi putut avea o
altă fractură vertebrală.

Tensiunea arterială sistolică (mm 110
Hg)
Tensiunea arterială diastolică 55
Saturații de oxigen (%)98 în aer
Temperatură 0C38.0
cazul)
Sarcina ta este:
•Evaluați problema printr-un scurt istoric clinic concentrat și un examen fizic relevant. Nu este necesar să
completați istoricul înainte de a efectua o examinare adecvată.
•Sfătuiți pacientul cu privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul dvs. de
•Răspundeți direct la orice întrebări / preocupări specifice pe care pacientul le poate avea.
Orice notițe pe care le faceți pot fi luate în sala de examinare pentru referință, dar trebuie înmânate examinatorilor
de la capătul stației.
MRCPUK
Calitatea de membru al Colegiilor Regale ale Medicilor din Regatul Unit Scenariul de instruire nr. 002
MRCP(UK) PACES

Candidații vor avea la dispoziție un timp foarte limitat (8 minute) pentru a aduna toate informațiile de care au nevoie,
pentru a efectua un examen și pentru a explica ce teste sau tratamente suplimentare ar dori să organizeze, precum și
pentru a vă răspunde la întrebări. Scenariul de mai jos se poate baza pe cazul dvs., cu toate acestea, este posibil ca unele
aspecte ale istoricului dvs. medical să fi fost simplificate sau omise din scenariu în scopul examenului, de exemplu alte
probleme de sănătate, teste și tratamente anterioare. Este foarte important să rămâneți la istoria dată mai jos și să nu vă
abateți de la ea. Acest lucru este esențial pentru a se asigura că examenul este echitabil pentru toți candidații. Cei care
organizează examenul vă vor contacta în prealabil pentru a parcurge scenariul împreună cu dvs. Vă rugăm să citiți cu
atenție istoria, deoarece veți avea ocazia în acel moment să ridicați orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți.
Sunteți: Doamna XX în vârstă de 72 de ani.

Sunteți în: unitatea de admitere medicală.

Cu o săptămână în urmă, ați observat o durere surdă în mijlocul spatelui, care nu a dispărut și se înrăutățește constant.
Acum este acolo tot timpul și orice mișcare este acum dureroasă. Pur și simplu nu te simți bine în tine și, pe măsură ce
trăiești pe cont propriu, activitățile zilnice, cum ar fi spălatul și îmbrăcatul, devin din ce în ce mai dificile. Ați avut o fractură
în spate în trecut și sunteți îngrijorat că acest lucru ar putea fi legat.

Nu ați căzut recent.
Durerile de spate au început treptat în urmă cu aproximativ o săptămână și sunt acum prezente în mod constant. Te
trezește din somn noaptea.
De asemenea, v-ați simțit febril și transpirat și un pic tremurat uneori. Te simți spălat, obosit și pur și simplu nu trebuie. Nu
ați simțit nevoia să mâncați prea mult în ultima săptămână și credeți că ați pierdut puțin în greutate (câteva kilograme) în
acest timp, dar nu ați observat o pierdere semnificativă în greutate.
Ai avut o mică tăietură pe degetul de la picior în urmă cu aproximativ o lună, care a vărsat puroi. Medicul de familie ți-a
dat un curs de antibiotice, dar nu ai finalizat cursul, deoarece te-au făcut să te simți rău. Degetul de la picior s-a
îmbunătățit în câteva zile și acum a revenit la normal.
Nu aveți tuse, dispnee sau spută. Nu ai tușit sânge.
Intestinele tale funcționează bine, fără nicio schimbare a obiceiului sau a sângelui din pasajul din spate / în scaun. Nu
mergeți la toaletă mai frecvent și nu ați avut episoade de incontinență intestinală sau urinară.
MRCPUK INFORMAȚII PENTRU PACIENT

Aveți osteoporoză și ați avut o fractură a unui os în spate ca urmare a acestui fapt.

Mama ta și-a rupt șoldul după o cădere minoră la începutul anilor șaptezeci.
Fișa medicației
Medicamente curente (Vă rugăm să aduceți o listă a tratamentului cu dumneavoastră și să o arătați medicului
dacă vi se cere.) Alendronat 70 mg o dată pe săptămână.
Carbonat de calciu (Calcichew D3 Forte) două comprimate pe zi.
Istoria personală

Ești văduv. Nu ați fumat niciodată, dar bucurați-vă ocazional de un pahar de sherry.
Sunteți profesor pensionar de școală primară.
Examenul fizic
Medicul va dori să vă examineze spatele. Dacă vă apasă mijlocul coloanei vertebrale, vă rugăm să le spuneți că este
dureros chiar peste coloana vertebrală, în mijlocul spatelui. Ei ar putea dori să examineze puterea din picioare și să
vă testeze reflexele. Ai putere normală în picioare și senzație normală.
Aveți una sau două întrebări / nelămuriri specifice pentru medic la această consultație.
1. De ce mă simt atât de rău?

MRCPUK Scenariul de instruire nr. 002

Examinatorul ar trebui, de asemenea, să ceară candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial care
este luat în considerare. Orice alte domenii de incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de investigare sau
gestionare a problemei, pot fi abordate în orice moment rămas.
următoare...
MRCPUK
următoare...
MRCPUK

Problemă: Osteoporoza și fractura vertebrală cu dureri de spate și febră precedate de infecție
cutanată.
Rolul candidatului: Medicul din unitatea de admitere medicală.
Detalii pacient: Doamna XX în vârstă de 72 de ani.
Pacient sau surogat: Surogat.
Cadru clinic: Unitatea de internare medicală.
determinanți absoluți ai performanței satisfăcătoare. Este de competența examinatorilor să convină și să
înregistreze criteriile specifice pe baza cărora vor evalua candidatul în timpul procesului de calibrare.

Clinice Stabilește simptomele durerii constante de spate cu debut treptat, cu febră, care
Comunicare nu este în concordanță cu fractura osteoporotică.
Competențe (C) Stabilește factorii de risc pentru discită în istorie (infecție anterioară a țesuturilor
moi, eșecul de a finaliza antibioticele și bacteriemia probabilă cu însămânțare în
vertebrele fracturate anterior).
Nu prezinta simptome sugestive pentru compresia acuta a cordonului ombilical.
Se uită la observații pentru a evalua șocul septic.

Examenul fizic (a)
Palpează coloana vertebrală în căutarea sensibilității coloanei vertebrale,
efectuează examinarea neurologică focală a membrelor inferioare, evaluând tonul,
puterea și reflexele. Indică dorința de a verifica în mod oficial senzația și de a
efectua examenul rectal pentru a evalua tonusul anal și senzația perianală.
Indică necesitatea de a căuta semne de endocardită (leziuni cutanate, murmur
etc.).
Management imediat – observație atentă, evalua pentru semne de sindrom sepsis,

echilibrul fluidelor.
Începeți antibioticele empirice, de exemplu flucloxacilina IV pe baza infecției
stafilococice probabile după mai multe seturi de culturi de sânge.
Teste imediate: radiografia coloanei vertebrale, scanarea RM a coloanei vertebrale
în căutarea dovezilor de discită, compresia cordonului.
Culturi de sânge, FBC, U&Es, CRP.
Discută despre necesitatea discuțiilor cu seniorii de gardă și legătura cu
microbiologia.
Recunoaște că osul anormal, de exemplu, fractura anterioară acționează ca un
nidus pentru infecție.
Preocupări (F)
Identifică pirexia, hipotensiunea arterială și sepsisul.

Identificarea semnelor
Identifică sensibilitatea coloanei vertebrale și nu stabilește semne de compresie
fizice (b)
acută a măduvei osoase.
MRCPUK


Discită infecțioasă presupusă secundară bacteriemiei în urma unei infecții a
țesuturilor moi tratate incomplet.

Fractură osteoporotică cu o sursă alternativă de sepsis.

Bunăstare (G)
siguranța.
INFORMAȚII PENTRU CANDIDAT
Calitatea de membru al Colegiilor Regale ale Medicilor din Regatul
Unit CENTRU GAZDĂ EȘANTION-2017.3
MRCP(UK) PACES

Detalii pacient: Domnul JS în vârstă de 70 de ani.
Rolul tău: Sunteți medicul unității de evaluare medicală.
minute. În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați orice semne fizice anormale
provocate, diagnosticul sau diagnosticele diferențiale și planul dvs. de gestionare (dacă nu este deja clar din
discuția dvs. cu pacientul).
Problemă clinică: Acest om a dezvoltat durere și umflături în deget. El are antecedente de insuficiență
cardiacă controlată, hipertensiune arterială, insuficiență renală stabilă ușoară și diabet zaharat de tip 2.

Tensiunea arterială sistolică (mm 136
Tensiunea arterială diastolică 80
Saturații de oxigen (%)98
Temperatură 0C37.1
cazul)
Sarcina ta este:
• Sfătuiți pacientul cu privire la diagnosticul probabil (sau diagnosticele diferențiale) și planul dvs. de
• Răspundeți direct la orice întrebări / preocupări specifice pe care pacientul le poate avea.
Orice notițe pe care le faceți pot fi luate în sala de examinare pentru referință, dar trebuie înmânate
examinatorilor de la capătul stației.
MRCP(UK) PACES

Candidații vor avea la dispoziție un timp foarte limitat (8 minute) pentru a aduna toate informațiile de care
au nevoie, pentru a efectua un examen și pentru a explica ce teste sau tratamente suplimentare ar dori să
organizeze, precum și pentru a vă răspunde la întrebări. Scenariul de mai jos se poate baza pe cazul dvs., cu
toate acestea, este posibil ca unele aspecte ale istoricului dvs. medical să fi fost simplificate sau omise din
scenariu în scopul examenului, de exemplu, alte probleme de sănătate, teste și tratamente anterioare. Este
foarte important să rămâneți la istoria dată mai jos și să nu vă abateți de la ea. Acest lucru este esențial
pentru a se asigura că examenul este echitabil pentru toți candidații. Cei care organizează examenul vă vor
contacta înainte de examen pentru a parcurge scenariul împreună cu dvs. Vă rugăm să citiți cu atenție
istoricul în prealabil și veți avea ocazia în acel moment să răspundeți la orice întrebări sau nelămuriri pe care
le aveți.
Sunteți: Domnul JS în vârstă de 70 de ani.

Va aflati in: unitatea de evaluare medicala.
Vă rugăm să rețineți că datele dumneavoastră medicale au fost modificate în scopul examinării.

Ați dezvoltat durere și umflături la nivelul degetului. Durerea nu a fost ameliorată de paracetamol, așa că ați
mers la medicul dumneavoastră, care v-a trimis la spital pentru o evaluare suplimentară.

Durerea din deget a început acum două zile. Articulațiile din deget au devenit umflate. Degetul tău este atât
de umflat și delicat încât nu poți suporta să folosești acea mână sau să lași ceva să o atingă. Nu vă amintiți
nicio leziune la mână sau deget.
Vă amintiți vag ceva similar cu câțiva ani în urmă, dar ați uitat de el până la acest ultim episod. Episodul s-a
rezolvat după ce a luat ibuprofen timp de o săptămână.
Aveți disconfort în șolduri și genunchi pe care l-ați pus pe seama artritei. Medicul v-a spus că se datorează
"uzurii". Luați paracetamol după cum este necesar și acest lucru ajută de obicei.
MRCPUK

Ați fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2 acum 10 ani, pe care îl controlați prin dietă și medicamente
(metformină).
Acum șase ani, ați avut un atac de cord care a fost tratat cu angioplastie și un stent urmat de medicamente. Vi s-a
spus că există leziuni moderate ale mușchiului inimii. În prezent, aveți dificultăți ușoare de respirație dacă vă
împingeți, dar nu aveți angină pectorală.
Aveți hipertensiune arterială care a fost diagnosticată în același timp cu diabetul. A fost un pic mai mare în ultimele
luni, astfel încât medicul dumneavoastră a adăugat mai multe medicamente.
Medicul v-a informat că rinichii nu funcționează 100%, dar sunt stabili. Nu ați făcut un test de sânge pentru a vă
verifica rinichii timp de aproximativ trei luni.
Obișnuiați să aveți indigestie, dar acest lucru este acum controlat de medicamente.

Niciunul dintre membrii familiei tale nu a experimentat ceva similar.
Fișa medicației
Medicamente curente (Vă rugăm să aduceți o listă a tratamentului dumneavoastră și să o arătați medicului dacă vi
se cere.)
Amlodipină 5 mg o dată pe zi,
Aspirină 75 mg o dată pe zi,
Atorvastatină 40 mg pe timp de noapte,
Bendroflumetiazidă 2,5 mg o dată pe zi,
Bisoprolol 2,5 mg de două ori pe zi,
Eplerenonă 25 mg o dată pe zi,
Lansoprazol 15 mg o dată pe zi,
Metformin 500 mg de trei ori pe zi,
Paracetamol 1 g de până la patru ori pe zi, după cum este necesar,
Ramipril 5 mg de două ori pe zi.
Dacă sunteți întrebat, spuneți că bendroflumetiazida a fost începută acum patru săptămâni pentru tensiunea
arterială.
Istoria personală

Ați renunțat la fumat în momentul atacului de cord. Nu bei alcool.
MRCPUK
Sunteți un profesor pensionar.
MRCPUK INFORMAȚII PENTRU PACIENT
Examenul fizic
Medicul vă va examina mâinile. Ei ar putea dori, de asemenea, să examineze celelalte articulații, cum ar fi genunchii
și picioarele. Acestea pot verifica aspectul urechilor.
Aveți câteva întrebări / nelămuriri specifice pentru medic la această consultație.

1. De ce sunt degetele mele atât de dureroase?
2. Ce teste și tratament am nevoie?

MRCPUK


Examinatorul ar trebui, de asemenea, să ceară candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial care
este luat în considerare. Orice alte domenii de incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de investigare sau de
gestionare a problemei, pot fi abordate în orice moment rămas.
MRCPUK
Continuare pe pagina următoare...
MRCPUK
Problemă: Gută acută la un pacient cu IHD, DM, HF și BCR.
Rolul candidatului: Medicul din unitatea de evaluare medicală.
Detalii pacient: Domnul JS în vârstă de 70 de ani.
Pacient sau surogat: Pacient cu antecedente modificate.
Cadru clinic: Unitatea de evaluare medicală.
determinanți absoluți ai performanței satisfăcătoare. Este de competența examinatorilor să convină și să înregistreze
criteriile specifice pe baza cărora vor evalua candidatul în timpul procesului de calibrare.

Comunicarea clinică Istoric concentrat de dureri articulare și umflături, inclusiv episodul anterior.
Competențe (C) Explorează toate cauzele probabile ale simptomelor articulare, observând O/A
preexistente. Stabilește PMH și tratamentul.
Notează istoricul medicamentelor și stabilește un nou tratament cu diuretice în
raport cu debutul simptomelor.
Examenul fizic (a) Observă observația fiziologică, inclusiv pirexia limită.

Examinează mâinile și genunchii, se oferă să examineze alte articulații.
Verifică urechile pentru tofi gutoși.
MRCPUK
Judecata clinică (E) Investighează: FBC, WCC, CRP/ESR. Funcția renală și nivelul ureei. Verifică diabetul
și controlul colesterolului. Poate fi necesară radiografia articulară. Aspirație
articulară dacă există lichid semnificativ / sugestie de infecție.
Tratamente: AINS sau colchicină cu sfaturi adecvate, conștienți de tratamentul
preventiv cu alopurinol.
Recomandă: rolul diureticelor, controlul alternativ al TA.
Preocupări (F)
Identificarea semnelor Degetul arătător drept este umflat peste articulațiile pip și dip. Roșeață și
fizice (b) sensibilitate a pielii. Nu există o colectare semnificativă a fluidelor.

Guta acută precipitată prin introducerea diureticului.

Articulație infectată.

Bunăstare (G)
siguranța.

Stația 5 Toate Exemplele de Scenarii

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Stația 5 Toate Exemplele de Scenarii

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Compilat de grupul Facebook al rețelei Paces Scenariu

demonstrativ: probleme vizuale la un șofer de taxi

INFORMAȚII PENTRU CANDIDAȚI

• Vi se va cere să vedeți doi pacienți la această stație. Clinica clinică

• În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați semne fizice anormale

Numele pacientului: domnul John Brown – în vârstă de 51 de ani

• Trebuie să răspundeți la orice întrebări pe care pacientul le poate avea, să sfătuiți

Scenariu demonstrativ: probleme vizuale la un șofer de taxi

Aveți 8 minute pentru a finaliza sarcina.

Istoricul dvs. este descris mai jos.

Sunteți: domnul John Brown – în vârstă de 51 de ani

Problema ta: probleme de vedere

Scenariu demonstrativ: probleme vizuale la un șofer de taxi

INFORMAȚII PENTRU EXAMINATORI

Pacient: Dl John Brown – 51 ani

Examinatorii ar trebui să discute și să convină asupra criteriilor de promovare și de respingere a

• Faceți un diagnostic de bază al acromegaliei

• Examinați câmpurile vizuale

• Faceți o scurtă examinare a mersului

• Luați în considerare necesitatea unei trimiteri și gestionări suplimentare

Examinatorul principal trebuie:

a) Informați candidatul după ce au trecut 6 minute că "Aveți două minute rămase cu

d) Orice domenii rămase de incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de

INFORMAȚII PENTRU CANDIDAȚI

• Vi se va cere să vedeți doi pacienți la această stație. Clinica clinică

• În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați semne fizice anormale

Numele pacientului: Domnul Tom Bell – în vârstă de 58 de ani

Acest bărbat de 58 de ani prezintă o vedere dublă.

• Trebuie să răspundeți la orice întrebări pe care pacientul le poate avea, să sfătuiți

• Aveți 8 minute pentru a finaliza sarcina.

INFORMAȚII PENTRU PACIENT

Istoricul dvs. este descris mai jos.

Sunteți: Domnul Tom Bell – în vârstă de 58 de ani

Problema ta: vedere dublă

Ați experimentat o înrăutățire lentă a vederii duble în ultimele 7 luni. Simptomele se

INFORMAȚII PENTRU EXAMINATORI

Pacient: Tom Bell – 58 ani

Examinatorii ar trebui să discute și să convină asupra criteriilor de promovare și de

Ca ghid general, candidații ar trebui să

• Obțineți o descriere scurtă și exactă a problemei.

• Sugerați că boala Graves este un posibil diagnostic de bază.

• Explicați necesitatea unor investigații suplimentare (dacă există), abordați preocupările

Examinatorul principal trebuie:

a) Informați candidatul după ce au trecut 6 minute că "Aveți două minute rămase cu

c) Cereți candidatului să dea diagnosticul preferat și orice diagnostic diferențial care

d) Orice domenii rămase de incertitudine, de exemplu în ceea ce privește planul de

INFORMAȚII PENTRU CANDIDAȚI

• Vi se va cere să vedeți doi pacienți la această stație. Clinica clinică

• În cele 2 minute rămase, un examinator vă va cere să raportați semne fizice anormale

Numele pacientului: doamna Elizabeth Smith – în vârstă de 33 de ani

Această doamnă de 33 de ani se plânge de dificultăți de respirație. Sângele ei de internare a

• Trebuie să răspundeți la orice întrebări pe care pacientul le poate avea, să sfătuiți

• Aveți 8 minute pentru a finaliza sarcina.

INFORMAȚII PENTRU PACIENT

Istoricul dvs. este descris mai jos.

Sunteți: Doamna Elisabeth Smith – 33 ani

Problema ta: dificultăți de respirație

Ar trebui să întrebați candidatul care ar putea fi cauza simptomelor. De asemenea, ar trebui

INFORMAȚII PENTRU EXAMINATORI

Pacient: Doamna Elisabeth Smith – 33 ani

Examinatorii ar trebui să discute și să convină asupra criteriilor de promovare și de

Ca ghid general, candidații ar trebui să

• Obțineți un istoric detaliat - inclusiv intervalul de timp real al scurtării respirației.