Tomografie computerizata

10.0 INTRODUCERE
Tomografia computerizată (CT) a cunoscut o creștere enormă în utilizarea clinică în ultimele trei decenii, în
principal datorită progreselor semnificative în calitatea imaginii și unei reduceri dramatice a timpului de
achiziție pe măsură ce tehnologia a avansat. Calitatea imaginii a crescut datorită prelevării mai bune a
detectorului de-a lungul axei lungi ( dimensiunea z ) a pacientului cu sisteme multiple de detectoare cu
acoperire a fasciculului de 40 până la 160 mm într-o singură rotație. Reconstrucția CT a avansat de la
retroproiecție filtrată (FBP) la generații de adjuvanti bazați pe reconstrucție iterativă și învățare profundă
(DL), oferind imagini cu zgomot mai scăzut la niveluri mai mici de doză de radiație pentru o rezoluție
spațială și o rezoluție de contrast îmbunătățite. Cu o rotație a portalului de jumătate de secundă (sau mai
scurtă), 80 mm din lungimea pacientului pot fi obținute în 1 secundă (s) și, prin urmare, 400 mm din
lungimea pacientului pot fi scanate în 5 s.
Imagistica CT a câștigat o utilizare pe scară largă în multe aplicații clinice pentru abdominale, toracice,
cap, musculo-scheletice, angiografie CT (CTA), perfuzie CT specifică organului și CT cu energie duală.
Imaginile axiale subțiri, reconstrucția multiplană și reconstrucția de redare a volumului 3D permit
segmentarea structurilor osoase din țesutul moale, evaluarea precisă a contrastului iodat în angiogramele
CT și capacitatea de a utiliza date volumetrice pentru imprimarea 3D. Vizualizarea CT coronală și sagitală
oferă medicului interpretator informații suplimentare importante, pentru alinierea coloanei vertebrale,
orientarea patologiei și anatomia normală, inclusiv identificarea vaselor de hrănire, topografia tractului
gastrointestinal, plasarea și orientarea organelor abdominale, traumatisme și alți factori.
 1. Geometria de achiziție — tubul cu raze X se rotește într-un portal în jurul axei lungi a corpului
 A. Pentru o singură rotație, proiecțiile multiple sunt achiziționate și reconstruite în imagini axiale.
 b. Imaginile bidimensionale sunt compuse din pixeli cu dimensiuni egale pe axa orizontală ( x ) și
verticală ( y ).
 c. Imaginea reprezintă o secțiune volumetrică a pacientului cu o grosime Δ z ( Fig. 10-1 ).
 d. Dimensiunile fiecărui voxel sunt de ordinul a 0,6 mm (Ax și Ay ) cu 0,5 mm ( Az ).
 e. O persoană de 75 kg poate fi fotografiată cu peste 400 de milioane de voxeli folosind CT.
 2. Setul de date de volum și reconstrucția multiplană din imagini axiale subțiri ( Fig. 10-2 )
 A. Reformatarea de rutină în planurile coronal și sagital oferă afișare anatomică intuitivă.

FIGURA 10-1 Imaginile axiale CT individuale sunt compuse dintr-o matrice bidimensională de pixeli
cu dimensiunile Δ x și Δ y . Fiecare pixel din imagine corespunde unui voxel la pacient. Dimensiunea Δ z
poate fi de dimensiune similară sau diferită cu Δ x sau Δ y în funcție de parametrii de achiziție. F10-3

1|
 FIGURA 10-2 Reformatarea multiplană a voxelilor axiali în planurile coronal și sagital oferă
radiologilor vederi ale caracteristicilor anatomice continue cu rezoluție similară imaginilor axiale în plan
datorită capacității de a achiziționa secțiuni cu o dimensiune Δz mică. F10-4

10.1 CONCEPTE DE BAZĂ

 1. Potențialul tubului cu raze X pentru scanarea de rutină—120 kV; se folosesc și alte tensiuni ale tubului
A. Tensiunea tubului este variată pentru a optimiza calitatea imaginii față de doza de radiație pentru
aplicații clinice.
 b. Protocoalele și selectarea tensiunii se bazează pe dimensiunea pacientului și pe nevoia sau
diagnosticul clinic.
 c. Opțiuni pentru tensiunea tubului (tipic): 80, 100, 120, 140 kV ( Fig. 10-3 ).
 (i) Filtrarea adăugată în fascicul creează un spectru de raze X „dur”.
 (ii) Proprietățile fizice (atenuarea) țesuturilor se bazează pe aceste spectre.
 d. Energia eficientă pentru spectre kV variază de la aproximativ 43 la aproximativ 70 keV ( Fig. 10-4 ).
 e. Imprăștirea Compton este de 10 ori mai probabilă decât interacțiunile fotoelectrice sau Rayleigh
pentru țesutul moale.
 f. Pentru os și agenți de contrast iodat, interacțiunea fotoelectrică joacă un rol important.
 2. Coeficientul de atenuare pentru interacțiunile Compton, ecuația 10-1 :

unde N este numărul lui Avogadro (6,023 × 10 23 ), Z este numărul atomic și A este masa atomică

2|
 FIGURA 10-3 Spectrele de raze X pentru tomografia computerizată sunt prezentate pentru 80,
100, 120 și 140 kV — fiecare spectru este filtrat cu 10 mm de aluminiu, ceea ce aproximează cantitatea
tipică de filtrare în centrul fasciculului pentru majoritatea. Modele de scanere CT. Potențialele ridicate ale
tubului împreună cu grosimile mari de filtrare conduc la raze X cu energie eficientă ridicată. F10-5

FIGURA 10-4 Cu ce parametru fizic corespunde tonurile de gri dintr-o imagine CT? Coeficientul
de atenuare a masei țesuturilor moi este prezentat în funcție de energia razelor X în acest grafic.
Curbele corespund coeficienților de atenuare pentru efectul fotoelectric, împrăștierea Rayleigh și

3|
 Compton. Energia efectivă în CT este conturată de banda verticală. În această regiune, se vede că
secțiunea transversală Compton este de aproximativ 10 ori mai mare decât cea a secțiunilor transversale
Rayleigh sau fotoelectrice, ceea ce înseamnă că scala de gri (unitatea Hounsfield) în CT pentru țesutul
moale este determinată în primul rând de dependența fizică a lui Compton. împrăștiere — densitatea
electronilor. F10-6

A. Pentru majoritatea elementelor (cu excepția H ), raportul Z / A este ½; densitatea tinde să domine
atunci când se compară țesuturile bogate în adipos (densitate mai mică) cu țesuturile moi în ceea ce
privește atenuarea acestor energii.
 3. Unitatea Hounsfield (numită așa după un dezvoltator principal al CT, Sir Godfrey Hounsfield)
 A. Preprocesarea datelor CT dobândite aplică o funcție logaritmică raportului dintre intensitatea
razelor X incidentă și transmisă: ln ; aceasta liniază efectiv coeficientul de atenuare efectiv.
 b. Reconstrucția ulterioară asigură codificarea în tonuri de gri ( Ec. 10-2 ), o funcție a coeficientului de
atenuare liniar, numită unitatea Hounsfield (HU).

un voxel dat din imagine, K, care conține µK mediu , HU este scalat la µw , coeficientul liniar de
Pentru
atenuare al apei .
 c. HU este definit la apă ( uK = uw ) ; HU apă = 0 și aer ( µK = µaer ) ; HU aer = -1.000.
 d. µ are dependențe relativ puternice de energia fasciculului de raze X ca µ (E).
 (i) Notația pentru µ din ecuația 10-2 reprezintă coeficientul efectiv de atenuare liniară, µ eff .
 (ii) Calibrarea HU este ușor diferită la fiecare tensiune de tub, dar pentru apă HU = 0 la toate
tensiunile tubului; alte țesuturi, cum ar fi ficatul și osul, vor avea valori HU ușor diferite la potențiale
diferite ale tubului.
 e. Imprecizia valorilor HU rezultă din calibrare, radiații împrăștiate, zgomot cuantic și întărirea
fasciculului.
 f. HU tipic pentru apă este de obicei în ±5 HU cu abateri adesea mai mari pentru alte țesuturi și aer.
10.2 PROIECTE DE SISTEM CT
 1. Portalul — geometrie și configurația detectorului
 A. Scanerele CT clinice au sursa de raze X și matricele de detectoare dispuse într-un arc ( Fig. 10-5 ).
 b. Rețele de detectoare aliniate de-a lungul unei raze de curbură asigură o incidență perpendiculară a
fasciculului.
 c. Un incident de proiecție cu fascicul ventilator pe detectoare individuale.
 (i) Pentru o anumită vedere (poziția tubului și unghiul de vedere), razele X individuale ( razele )
definesc o integrală de linie care se extinde de la sursă la fiecare detector individual de-a lungul
rețelei de detectoare.
 (ii) Colectarea tuturor razelor de-a lungul elementelor detectorului constituie o vedere sau proiecție.
 (iii) Datele brute colectate în timpul unei scanări sunt compuse din raze și vederi.
 d. Geometria de bază a unui scaner CT și dimensiuni ( Fig. 10-6 ).
 (i) Izocentrul de rotație este aproape întotdeauna centrul imaginii reconstruite.

4|
 FIGURA 10-5 Configurația generală a unui scaner CT este ilustrată în secțiune transversală.
Tubul de raze X este montat pe un portal rotativ, pe care sunt montate și matricele de detectoare
de raze X, în geometria tipică de rotație-rotire (a treia generație) într-o orientare geometrică fixă.
Un fascicul de raze X este proiectat prin pacient către detector și semnalul brut dobândit este
înregistrat. Linia dintre sursa de raze X și fiecare element detector individual (dexel) corespunde
măsurătorii fundamentale în CT, o rază. Grupul de raze care corespunde unei proiecții fan-beam se
numește vedere. F10-7

5|
 FIGURA 10-6 Sunt prezentate dimensiunile geometrice de bază ale unui scaner CT modern
cu rotire-rotire. Rețelele de detectoare sunt situate pe o rază de curbură poziționată la o distanță B
de sursa de raze X. Distanța de la sursă la izocentru este dată de o distanță A și, prin urmare,
factorul de mărire ( M ) al obiectelor aflate la izocentru este dat de raportul M = B / A . Pentru
majoritatea scanerelor CT moderne, unghiul ventilatorului este de aproximativ 50° până la 60° și,
combinat cu ceilalți parametri geometrici, aceasta definește câmpul vizual maxim (FOV). F10-8

 (ii) Pentru distanța sursă la izocentru A și distanța sursă la detector B , mărirea M = B / A.

 (iii) Lățimea și lungimea detectorului specificate la izocentru: dacă B = 95 cm și A = 50 cm, M = 1,9
și lățimea detectorului specificată ca 0,5 mm are o lățime fizică reală de 1,9 × 0,5 = 0,95 mm.
 (iv) Unghiul ventilatorului al fasciculului de raze X este de aproximativ 50° până la 60° și definește
FOV maxim de scanare.
 e. Geometria scanerului CT cu matrice multidetectoare (MDCT) ( Fig. 10-7 ).
 (i) 16, 64, 256 sau mai multe rețele de detectoare sunt lipite pentru a crea o eșantionare mai mare
de-a lungul axei z .
 (ii) Divergența fasciculului de raze X în direcția z are ca rezultat un unghi de con.
 (iii) Exemplu: o matrice de detectoare de 64 de 0,625 mm lățime măsoară 40 mm de-a lungul z ,
necesitând o lățime similară a fasciculului obținut prin deschiderea fantei colimatorului la portul
tubului cu raze X.
 (iv) Sistemele permit detectorilor să trimită date din matricele de detectoare adiacente pentru a
crește grosimea feliei.
 (v) Grosimea feliei mai mare: mai puțin zgomot de imagine (atât electronic, cât și cuantic), este
necesară mai puțină stocare.
 (vi) Grosimea feliei mai mare: artefact de volum mai parțial, rezoluție mai mică pe axa z .
 (vii) Grosimea feliei reconstruită MDCT și lățimea fasciculului de raze X colimate sunt parametri
separați.
 (viii) MDCT permite achiziționarea de scanări mai rapide (întregul corp în câteva secunde pentru
matrice de lățime mare). (ix) MDCT permite achiziții de felii mai subțiri (cele mai subțiri felii sunt
uneori denumite date „brute”).

6|
 FIGURA 10-7 Sunt prezentate unghiurile asociate cu un scaner CT modern rotaterotat care
utilizează rețele multidetectoare. Unghiul ventilatorului este definit între sursa de raze X și extinderea
rețelelor de detectoare în plan. Toate scanerele CT moderne cu matrice multiple de detectoare (MDCT)
pot fi considerate sisteme CT cu fascicul conic, cu unghiuri de con complet de 4,2° pentru o lățime a
detectorului de 40 mm la izocentru și 17,2° pentru o lățime a detectorului de 160 mm. Acest unghi de
con este pe deplin luat în considerare în algoritmul de reconstrucție utilizat pentru a converti datele
brute achiziționate în setul final de date privind volumul CT. F10-9

 2. Sisteme CT cu fascicul larg (fasci conic).

 A. Toate scanerele pentru întregul corp cu ≥64 de canale detectoare sunt, din punct de vedere tehnic,
sisteme CT cu fascicul conic.
 b. Scanere cu fascicul conic adevărat: unde unghiul de jumătate de con se apropie de 9°.
 c. Algoritmii de reconstrucție pentru sintetizarea datelor trebuie să țină cont de unghiul conului.
 d. Provocări și beneficii ale sistemelor CT cu unghi conic larg.
 (i) Provocări: detectarea sporită a împrăștierii cu raze X și artefacte cu fascicul conic
 (ii) Beneficii: imagistica întregului organ fără mișcarea mesei ( de exemplu , cap, inimă, perfuzie de
organ; aceasta din urmă cu rezoluție temporală mare)
 e. Sisteme cu fascicul conic cu detectoare cu panou plat ( Fig. 10-8 ).
 (i) Unghiurile conurilor complete sunt aproape la fel de mari ca unghiul ventilatorului.

7|
 FIGURA 10-8 În timp ce sistemele CT moderne pentru întregul corp sunt considerate pe
bună dreptate ca sisteme cu fascicul conic (unghi de con mic), sistemele CT cu fascicul conic pentru
aplicații mai tradiționale utilizează de obicei un detector cu ecran plat, spre deosebire de o sursă de
raze X într-un rotire-rotire (a treia generație) geometrie fascicul conic, așa cum este ilustrat.
Sistemul din această diagramă este proiectat pentru imagistica sânilor cu geometrie suspendată și
se rotește în plan orizontal. Sistemele CT cu fascicul conic pe panou plat permit aplicații CT dedicate
în aplicații ortopedice, dentare, mamare, de radioterapie și angiografice și oferă de obicei imagini cu
rezoluție spațială mai mare, deși cu potențial de artefact mai mare. F10-10

 (ii) Banc complet 2D de detectoare și geometrie plată, cu geometrie de reconstrucție diferită.

 (iii) Calibrarea detectorului include câmpul plat pentru a corecta variațiile de pătrat invers și efectul
de călcâi.
 (iv) Eroarea de paralaxă (incidența nenormală a detectorului la unghiuri mari) nu poate fi corectată.
 (v) Ratele de citire ale detectorului limitează viteza de achiziție; proiecțiile tubului cu raze X pulsate
limitează mișcarea.
 (vi) Aplicații: CT dentar, CT mamar, ortopedie, angiografie și radioterapie.
 3. Inelul colector
 A. Tubul cu raze X al portalului CT și matricea de detectoare se rotesc continuu într-o direcție cu un
inel de alunecare.
 b. Inelul colector are un număr de piste conductoare electric și contactoare asociate ( Fig. 10-9 ).
 (i) Aceasta menține contactul electric cu cadrul staționar și portalul rotativ.
 (ii) Transformatorul de raze X este montat pe portal pentru a evita tensiunea înaltă și arcul electric.
 (iii) Numeroase piste conductoare mici, cu transfer electronic de zgomot redus de date ale
semnalului digital.

8|
 FIGURA 10-9 Un scaner CT implică un cadru rotativ (portul), precum și un cadru staționar
care include componente mecanice și electrice. Pentru a transporta puterea către portalul rotativ din
cadrul staționar, precum și pentru a conduce datele de semnal de la portalul rotativ către cadrul
staționar, se folosește un inel de alunecare. Un inel de alunecare folosește contacte de alunecare
pentru a permite comunicarea și transferul de putere între cadrele staționare și cele rotative fără
utilizarea de fire, iar acest lucru permite portalului să se rotească continuu într-o singură direcție.
Generațiile anterioare de sisteme CT nu utilizau inele colectoare și erau legate prin conexiuni
mecanice pe bază de cablu, limitând substanțial ratele de rotație a portalului. Inelele colectoare au
permis perioadelor de rotație a portalului să treacă de la 3,0 s (când s-au folosit cabluri) la perioade
moderne de rotație a CT de numai 0,25 s. Componentele de transfer de putere ale inelului colector
pot implica o conductanță de aproximativ 50 A la aproximativ 400 V - deci contactul accidental ar fi
mortal. F10-11

 c. Rotațiile elicoidale și de mare viteză sunt activate, cu forțe centrifuge mari care depășesc 20 g.
 (i) Sunt necesare considerații speciale de proiectare și hardware pentru toate componentele de pe
portal.
 (ii) Punctele focale ale tubului de raze X au un emițător plat cu bobine de focalizare
magnetice/electrostatice pentru a rezista forțelor giroscopice mari (a se vedea capitolul 6 pentru
detalii).
 4. Masa pacientului (canapeaua)
 A. Tabelul este o componentă importantă și foarte integrată a scanerului CT.
 b. Calculatorul CT controlează mișcarea longitudinală a mesei cu motoare de precizie și feedback.
 (i) Controlul și poziționarea precisă a mesei sunt importante, în special pentru achiziția elicoidală.
 (ii) Precizia poziționării anatomice este esențială.
 (iii) Precizia poziției mesei este evaluată în timpul testării de rutină cu scanerul CT.
 c. Ajustarea înălțimii permite accesul convenabil al pacientului și centrarea în FOV ( Figurile 10-10 și
10-11 ).

9|
 FIGURA 10-10 Masa pacientului este o componentă surprinzător de înaltă tehnologie a unui
scaner CT. Masa pacientului se coboară la înălțimea de șezut pentru a permite pacienților, inclusiv
vârstnicii și cu deficiențe fizice, să se așeze pe masă și să se repoziționeze în poziția înclinată sau în
decubit dorsal, cu ajutorul tehnologului curant. F10-12

FIGURA 10-11 Odată ce masa este ridicată la înălțimea corespunzătoare (la izocentru), masa
devine legătura esențială între translația pacientului de-a lungul dimensiunii z în timpul achiziției și
poziția setului de date CT rezultat. Prin urmare, precizia de translație a tabelului este o componentă
esențială a procedurilor de control al calității. F10-13

 5. Caracteristicile tubului cu raze X și detectorului CT

 A. Tuburile cu raze X CT au cea mai mare putere de încărcare și de disipare a căldurii.
 (i) Geometria de achiziție MDCT: o mai bună utilizare a ieșirii tubului cu colimator mai mare și
lățime a fasciculului.
 (ii) Planul de rotație al anodului este paralel cu planul de rotație al portalului pentru a reduce forțele
giroscopice.
 (iii) Axa anod-catod este paralelă cu axa z a scanerului - la fel și efectul de călcâi ( Fig. 10-12 ).

10 |
 (iv) Ieșirea de raze X este limitată unghiular în direcția anod-catod, dar nu și în unghiul ventilatorului
( Fig. 10-13 ).

FIGURA 10-12 A. Planul anodului tubului cu raze X este paralel cu rotația tubului cu raze X în
jurul portalului, așa cum este ilustrat. Viteza mare de rotație și masa mare a anodului tubului cu raze
X creează forțe giroscopice mari, iar când se ia în considerare viteza mare de rotație a portalului,
singura orientare mecanică practică a tubului cu raze X este să aibă planurile de rotație ale anodul și
portalul să fie paralele. B . Odată cu orientarea tubului cu raze X și a portalului așa cum este definită
în (A) , direcția anod-catod este aliniată cu axa z a scanerului CT. Prin urmare, efectul de călcâi
(întotdeauna paralel cu axa anodecatodului) se desfășoară de-a lungul dimensiunii z a scanerului, care
este, de asemenea, dimensiunea deplasării mesei/pacient corespunzătoare dimensiunii verticale a
imaginilor CT coronale și sagitale. F10-15

11 |
 FIGURA 10-13 Sunt afișate anodul tubului cu raze X și dimensiunile ortogonale ale achiziției
CT. A. Planul fasciculului de raze X care emană din planul anodului constituie fasciculul ventilator,
lateral peste unghiul ventilatorului. B. Dimensiunea grosimii fasciculului se extinde peste planul anod-
catod și corespunde unghiului conului scanerului. F10-16

12 |
 FIGURA 10-14 Portalul rotativ CT (A) produce neclaritatea mișcării (viteza de rotație de + v ).
B. Pentru a rezolva parțial acest lucru, unele sisteme CT orientează punctul focal (prin direcționarea
fasciculului de electroni între catod și anod) în direcția opusă (-v) mișcării portalului (C) . Acest lucru
se realizează prin deviația magnetică a fasciculului de electroni incident pe anod. F10-17

 b. Ieșirea continuă cu raze X este utilizată de majoritatea producătorilor de scanere CT.

(i) Timpul de prelevare a detectorului este timpul de achiziție pentru fiecare proiecție CT dobândită.
(ii) Timpi de stabilire a eșantionării: aproximativ 0,2 până la 0,5 ms.
(iii) Se obțin aproximativ 1.000 până la 3.000 de proiecții pentru o rotație a portalului de 0,5 s peste
360°.
 (iv) La periferia FOV, deplasarea unghiulară a punctului focal în timpul timpului de eșantionare este
mai mare decât la centru, determinând o distanță de eșantionare relativ mai mare și rezultând în
estompare și pierderea rezoluției spațiale.
 (v) Compensarea (unele scanere CT) orientează punctul focal în direcția opusă ( Fig. 10-14 ).
 (vi) Unii producători de scanere CT folosesc direcția punctului focal pentru a „supra-eșantiona”
dimensiunea z pentru a provoca o schimbare a poziției sursei - acest lucru dublează efectiv
eșantionarea unică a datelor de proiecție unghiulară pe rotație, în raport cu numărul de canale de
detecție.
 c. Ieșirea de raze X în impulsuri de către unii producători este utilizată pentru a comuta tensiunea de
raze X pentru CT cu energie duală.
 (i) Fiecare alt impuls este o proiecție înaltă ( de exemplu , 140 kV) sau scăzută ( de exemplu , 80
kV) (a se vedea secțiunea 10.3.8).
 d. Colimația mai largă a fasciculului de raze X cu MDCT crește fracția de împrăștiere detectată.
 (i) Grilele antiîmprăștiere 2D sunt utilizate pentru a reduce împrăștierea ( Fig. 10-15 ).
 e. Detectoarele cu stare solidă cu detecție indirectă (scintilator) sunt cele mai utilizate pe scară largă (
Fig. 10-16 ).
 (i) Materialele scintilatoarelor sunt sinterizate pentru a crește densitatea și a îmbunătăți eficiența
detectării.
 (ii) Fosforii ceramici sunt marcați pentru a produce elemente detectoare individuale.
 (iii) Se adaugă material de umplutură opac între elementele detectoare pentru a reduce diafonia.

FIGURA 10-15 Radiația împrăștiată care lovește detectorul de raze X a crescut substanțial
cu colimarea cu fascicul larg. Este folosit un sistem bidimensional cu raporturi de grilă înalte.
Atenuarea primară a razelor X de către grila antiîmprăștiere este redusă prin alinierea septurilor cu
spațiile moarte din rețeaua de detectoare. F10-18

13 |
 FIGURA 10-16 A . O secţiune transversală a unei plachete ceramice ( de exemplu , Gd2O2S )
este stratificată pe o fotodiodă . Fantele dintre elementele detectoarelor individuale sunt umplute cu
un material opac pentru a elimina diafonia optică. B . Modul detector CT cu scintilator, electronică,
circuite de amplificare, digitizator și radiator. F10-19

 (iv) Fiecare element detector ceramic are o fotodiodă de contact pentru a genera încărcare din
lumină.
 (v) Detectoarele sunt proiectate în module cu electronică pentru a achiziționa datele digitale.
 f. Detectoarele emergente de numărare a fotonilor folosesc tehnologia detectoarelor cu stare solidă.
 (i) Discriminarea energetică permite fotonilor individuali să li se aloce un compartiment de energie
discret.
 (ii) Imagistica multispectrală este posibilă fără scanări multiple la potențiale diferite ale tubului.
 (iii) Provocarea tehnică este lățimea de bandă a electronicii pentru a măsura fluxul fotonic ridicat.
 6. Eficiență de suprafață și geometrică
 A. Overbeaming rezultă din prezența penumbrei datorită dimensiunii finite a spotului focal ( Fig. 10-17
).
 b. Colimarea se extinde dincolo de configurația matricei de detectoare active pentru a asigura un
fascicul uniform.
 (i) Detectoarele active din regiunea penumbrei vor genera un profil de sensibilitate a secțiunii
declinat.
 (ii) Producătorii trebuie să mărească colimația fasciculului dincolo de detectoarele active din
exterior.

14 |
 FIGURA 10-17 Fasciculul de raze X este limitat de colimatorul de raze X și trece prin izocentru
către rețelele de detectoare de raze X. Lățimea detectorului determină rezoluția spațială în
dimensiunea z , în timp ce lățimea fasciculului determină acoperirea sistemului CT de-a lungul axei z a
pacientului. Rețineți că penumbra fasciculului de raze X se află în afara zonei detectorului activ. F10-
20

15 |
 FIGURA 10-18 Fasciculul de raze X este colimat slab, astfel încât penumbra să fie poziționată
în afara rețelei de detectoare active. Forma profilului de sensibilitate al secțiunii (SSP) pentru fiecare
matrice de detectoare este uniformă, dar SSP-ul penumbrei este anizotrop și este astfel poziționat
chiar lângă rețelele de detectoare active. Acest lucru duce la doze mai mari pentru pacient. F10-21

 c. Eficiența geometrică a fasciculului este o funcție de lățimea detectorului activ la lățimea fasciculului
( Fig. 10-18 ).
 (i) Lățimea penumbrei rămâne constantă, independent de colimarea fasciculului.
 (ii) Pentru rețele de detectoare active mai largi, eficiența este îmbunătățită.
 (iii) Lățimi mai mici ale detectoarelor active ( de exemplu , 8 canale dintr-o matrice de 64 de canale)
au o eficiență mai slabă.
 (iv) Doza datorată supraradierii poate fi o fracțiune mare din doza totală atunci când un număr mic
de matrice de detectoare sunt active - eficiența dozei mici declanșează un avertisment pe scanerul
CT.
 7. Adaptarea achiziției de date la anatomia pacientului: propagarea zgomotului în imaginile CT
 A. Zgomotul dintr-un pixel este consecința tuturor datelor de proiecție care intersectează voxelul
reprezentând pixelul.
 b. Variația zgomotului (Σ 2 ) în cadrul pixelului rezultă din propagarea variației zgomotului a proiecțiilor:

 c. „Adăugarea zgomotului în cuadratura” înseamnă că subcomponentele mai mari ale zgomotului

contribuie mai mult la zgomotul total.
 (i) Zgomotul total (deviația standard) este rădăcina pătrată a imaginii σ 2 CT .
 d. Metodele de reducere a zgomotului sunt concentrate pe componentele zgomotului total care au un
impact mai mare.
 (i) Filtrele cu papion modifică fasciculul incident pentru a obține o transmisie mai uniformă a razei X
de la centru la periferia pacientului.
 (ii) Modulația curentului tubului variază radiația incidentă pe măsură ce tubul cu raze X se rotește în
jurul pacientului și ajustează curentul (ieșire de raze X) pe calea de atenuare pentru fiecare
proiecție.
 (iii) Aceste probleme sunt discutate în continuare și mai târziu în ghid.
 8. Filtre de modelare a fasciculului
 A. Majoritatea părților corpului au formă circulară sau aproximativ circulară.
 b. Transmiterea razelor X prin capul sau trunchiul pacientului este mai mare la periferia proiecției.

16 |
 FIGURA 10-19 A . Secțiunea transversală a majorității pacienților tinde să fie circulară (corpuri
și capete), iar în absența unui filtru de modelare a fasciculului duce la distribuția transmisă de raze X
cu niveluri ridicate la periferie și niveluri scăzute sub centrul pacientului. B . Un filtru de modelare a
fasciculului este poziționat în apropierea sursei de raze X pentru a reduce nivelurile mari de fluență de
raze X la periferia fasciculului ventilator în raport cu centru. Filtrul papion reduce dezechilibrul
nivelurilor de semnal primite și, în acest sens, asigură o reducere considerabilă a dozei de radiații la
periferia pacientului - fără pierderi de calitate a imaginii. F10-22

 c. Filtrul papion modelează fluența radiației incidente pentru a se ajusta pentru variabilitatea de
atenuare prezentată de pacient ( Fig. 10-19 ).
 d. Reducerea intensității fasciculului periferic reduce doza pentru pacient fără pierderi apreciabile de
calitate.

FIGURA 10-20 Distribuțiile relative ale dozei în secțiunea transversală circulară a pacientului
cu (A) fără papion, (B) un filtru cu papion bine proiectat și (C) un filtru cu papion care este prea
central focalizat. Rolul principal al filtrului papion este de a reduce doza la periferia pacientului. F10-
23

 e. În absența unui filtru cu papion, doza către periferie este crescută ( Fig. 10-20A ).
 f. Cu filtrul greșit cu papion nepotrivit cu anatomia pacientului, doza crește central ( Fig. 10-20C ).
 9. Vizualizați eșantionarea
 A. Sistemul de achiziție de date (DAS) este intrinsec ratei de eșantionare a vizualizării și mărimii
eșantionării.
 b. Perioada de rotație a portalului de aproximativ 360° are loc cu emisie de radiație continuă.
 (i) Vizualizarea ratei de eșantionare (frecvența) pe perioada de rotație determină dimensiunea
eșantionării ( Fig. 10-21 ).

17 |
 
(ii) Pentru a menține rezoluția, este necesară o rată de 2.000 până la 3.000 de probe/s per element
detector.
 c. Vedeți dimensiunea eșantionării crește pe măsură ce r dθ ( Fig. 10-21B ), pentru eșantionarea
unghiulară a dθ .
 (i) Rezoluția spațială scade de la centru la marginea FOV.

FIGURA 10-21 A . Majoritatea scanerelor CT operează tubul cu raze X în modul continuu

pornit în timpul achiziției CT, adică sursa de raze X nu este pulsată. Eșantionarea vizualizării este
definită de sistemul de achiziție de date asociat cu matricele de detectoare, care funcționează cu
lățime de bandă relativ mare. De exemplu, pentru a dobândi 1.000 de vizualizări prin rotirea de 360°
a portalului în 0,35 s, fiecare detector trebuie să fie prelevat la aproape 3.000 de mostre pe secundă.
B . Această figură arată că pentru o lățime/unghi de eșantionare dată de vedere, lățimea sectorului de
eșantionare crește de la centrul câmpului vizual până la periferie, ca r dθ . F10-24

 d. Ditheringul punctului focal ( Fig. 10-14 ) poate ajuta la atenuarea pierderii detaliilor periferice.
 10. Scanere CT de înaltă rezoluție
 A. Scanere speciale, mici FOV au fost dezvoltate de ani de zile (animale mici, scanere de
specimene).
 (i) „Micro-CT” poate furniza dimensiuni voxel de ordinul a 10 µm (dar timp de scanare de 30 de
minute…).
 b. Scanerele CT cu fascicul conic au o rezoluție ridicată datorită elementelor detectoare mici din
panoul plat.
 c. Scanerele CT pentru întregul corp sunt acum disponibile pentru a oferi o rezoluție spațială ridicată
la oameni.
 (i) Un furnizor oferă lățimi de detectoare de 0,25 mm și eșantionare în plan de 0,25 × 0,25 mm.
 (ii) Punctele focale pot limita rezoluția spațială, astfel încât șase puncte focale sunt furnizate de la
foarte mici la mari.
 (iii) Dimensiunile matricei de imagini reconstruite pentru aceste scanere sunt 1.024 × 1.024 și 2.048
× 2.048.
 d. Zgomotul imaginii este o provocare la rezoluție înaltă – algoritmii inovatori de reconstrucție care
folosesc inteligența artificială și algoritmii de învățare profundă pot fi o soluție.
 e. CT de înaltă rezoluție poate îmbunătăți acuratețea diagnosticului CT într-o serie de aplicații clinice.
10.3 MODURI DE ACHIZIȚIE
 1. Radiografia CT
 A. Tubul cu raze X și matricea de detectoare sunt staționare — masa se mișcă prin portal cu raze X
activate.

18 |
 (i) Localizator radiografic de proiecție scanată, cunoscut și sub numele de „scout”, „topogramă”,
„scanogramă” … etc.
 (ii) Factorii tehnici folosesc kV variabil (adesea la fel ca achizițiile axiale) și mA scăzut.
 b. Poziția tubului cu raze X la 0° (sus), 90° (dreapta), 180° (jos) sau 270° (stânga).
 (i) În funcție de poziția pacientului (decubit dorsal/propus), proiecțiile anterioare/posterior (AP) sau
posterioară/anterior (PA) sunt dobândite la 0° sau 180° și proiecțiile laterale la 90° sau 270°.
 (ii) Achiziția atât a radiografiilor cu localizator PA, cât și AP și LAT este o practică obișnuită.
 (iii) Proiecția laterală identifică poziționarea pacientului cu izocentrul de rotație (înălțimea mesei).
 (iv) Achiziția PA este preferată pentru a menține doza la sân mai mică decât achiziția AP pentru
pacientele de sex feminin.
 c. Localizatorul definește anatomia puțin dincolo de începutul și sfârșitul achiziției CT planificate.
 (i) Folosind software-ul consolei CT, tehnologul planifică locațiile scanării CT ( Fig. 10-22 ).

FIGURA 10-22 Majoritatea examinărilor CT încep cu achiziționarea localizatorului, cunoscut și

sub numele de radiografie de proiecție scanată. Această figură arată atât imaginile AP, cât și cele ale
localizatorului lateral, care necesită scanări separate. Aceste imagini sunt obținute prin menținerea
staționară a portalului (fără rotație) în timp ce translați pacientul pe masă prin portal. Radiografia de
proiecție scanată este utilizată de tehnologi pentru a defini poziția scanării CT în raport cu anatomia
pacientului, inclusiv punctele de oprire și de pornire în z și pentru a ajusta diferite regiuni ale scanării
pentru diferiți parametri de achiziție sau parametri post-achiziție. F10-25

 2. Achiziție axială (secvențială).

 A. „Pas și trage” de bază în cazul în care tubul și detectorul se rotesc în jurul pacientului/masei
staționare ( Fig. 10-23 ).
 b. Razele X se activează la 360° pentru a obține date brute pentru un număr de secțiuni CT, apoi se
opresc.

19 |
  c. Masa este apoi mutată cu fasciculul oprit în următoarea poziție și scanarea axială este repetată cu
masa staționară.
 d. Între fiecare achiziție, tabelul se deplasează pe o distanță D, egală cu distanța de eșantionare la
izocentru.
 (i) Pentru achiziția de date contigue D = nT , rezultând imagini CT adiacente de-a lungul direcției z
 (ii) n = numărul de canale ale matricei și T = lățimea detectorului; nT = lățimea fasciculului colimat +
suprafață
 e. În unele protocoale, nT < D , care oferă o eșantionare mai bună în z (de exemplu, pentru randarea
volumului 3D), dar crește doza dacă sunt utilizați aceiași factori tehnici.
 3. Achiziție elicoidală (spirală).
 A. Masa se deplasează simultan cu rotirea tubului și a detectorului, creând un traseu elicoidal ( Fig.
10-24 ).
 b. Raze X sunt aprinse în mod constant; eliminarea pornirii/opririi mesei — elimină constrângerile
interțiale.
 c. Pasul descrie avansul relativ al mesei CT pe rotire de 360 °

unde F table este distanța de alimentare a mesei la 360°

FIGURA 10-23 Achiziție CT axială (secvențială). Cu un tabel staționar, un set de date este
achiziționat într-o rotație cu raze X pornite și apoi oprite. Tabelul traduce o distanță egală cu lățimea
rețelelor de detectoare active pentru scanări învecinate, iar secvența este repetată pentru a obține
setul de date complet. F10-26

20 |
 FIGURA 10-24 CT elicoidal (sau spiralat) se efectuează cu rotirea continuă a portalului în timp
ce masa este în mișcare. CT elicoidal a fost posibil atunci când inelele colectoare au fost introduse în
CT. Cu portalul în rotație, odată ce masa este la viteză, scanările CT elicoidale se desfășoară fără
niciun impediment inerțial până când scanarea este finalizată. F10-27

Exemplu: 40 mm = nT și timp de rotație de 360° = 0,5 s; pas = 1 apare când masa F = 80 mm/s
 d. Pasul = 1 corespunde în principiu scanării axiale contigue.
 e. Pasul >1 reprezintă subscanarea unor regiuni ale corpului.
 (i) Permite o scanare mai rapidă (timp total de scanare mai scurt) pentru a reduce mișcarea
pacientului ( de exemplu , pediatrie)
 (ii) Pentru factorii tehnici menținuți constanți (cu excepția pasului), atunci

 f. Pasul < 1 reprezintă suprascanarea acelorași regiuni ale corpului (și doza mai mare).
(i) Util pentru reformatarea multiplană (sagitală, coronală) și redarea volumului 3D.
(ii) Adesea, factorii tehnici (mAs) sunt reduși astfel încât doza să fie menținută constantă.
 g. Comparație a acoperirii axiale, elicoidale cu pas scăzut și elicoidal cu pas înalt ( Fig. 10-25 ).
 h. Datele obținute la începutul și la sfârșitul scanărilor nu au o acoperire unghiulară suficientă pentru a
reconstrui imagini CT fără artefacte ( Fig. 10-26A ), necesitând un interval de supra- Util pentru
reformatarea multiplană .
 (i) Rezultă o doză irosită când tubul cu raze X este pornit, egală cu ½ nT la început și ½ nT la
sfârșit
 i. Colimația adaptivă a fasciculului pe unele scanere CT elimină penalizarea depășită ( Fig. 10-26B ).

21 |
 FIGURA 10-25 Traiectoria sursei de raze X în jurul pacientului este prezentată pentru (A)
imagistica axială (secvențială), (B) imagistica elicoială cu pas scăzut (spiral) și (C) imagistica elicoială cu
pas înalt. F10-28

22 |