SCOALA POSTLICEALA SANITARA CAROL

DAVILA

INHIBITORII POMPEI DE PROTONI

Scornea Maria Claudia

Clasa I D

INHIBITORI AI POMPEI DE PROTONI

 Cum actioneaza inhibitorii pompei de protoni

Pompa de protoni este o structura de transport de la nivelul membranei celulare care, in

stomac, produce acidul clorhidric. Inhibitorii pomei de protoni (IPP) au capacitatea de a inhiba
acest mecanism molecular de formare a acidului clorhidric, indiferent de stimulii care il
provoaca. Se reduce astfel nivelul de aciditate a sucului gastric, proces esential in tratarea bolilor
ulceroase.
Un avantaj major al inhibitorilor pompei de potoni este ca actiunea lor ramane valabila
cel putin 24 de ore. Potrivit unor studii, chiar si la o saptamana de la intreruperea tratamentului
este inca prezenta o inhibitie de circa 20 – 26%. Aceasta durata de actiune permite administrarea
intr-o priza unica pe zi, minimizandu-se totodata si reactiile adverse. IPP contribuie la
ameliorarea sau vindecarea bolilor ulceroase nu doar prin inducerea anaciditatii gastrice, ci si
printr-un efect benefic exercitat asupra microcirculatiei de la nivelul leziunilor ulceroase.
Important este faptul ca inhibitorii pompei de protoni sunt vulnerabili in mediu acid si
risca sa fie inactivati daca se dizolva direct in sucul gastric. Solutia la aceasta problema a constat
in administrarea terapiei IPP sub forma de granule care se dizolva numai cand iau contact cu un
pH de peste 6.
In anii 1970 a fost acceptata ideea ca hiperproductia de acid de catre stomac se asociaza
cauzei care provoaca ulcerul. Aceasta a determinat dezvoltarea antagonistilor H2, care
actioneaza prin oprirea secretiei acide. Totusi, chiar daca tratamentul a reusit, un numar
apreciabil de ulcere recidiveaza in decurs de un an. De aceea, companiile farmaceutice au
inceput cercetarea unor medicamente cu actiune inhibitoare mai energica si astfel au luat nastere
inhibitorii pompei protonice.
Antiulceroasele acţionează prin inhibiţia secreţiei gastrice (antihistaminice H2, inhibitori
ai pompei de protoni, pirenzepina-antimuscarinic selectiv, prostaglandine), prin creşterea
rezistenţei mucoasei gastrice şi favorizarea cicatrizării (citrat de bismut, sucralfat) sau prin
acţiune antibacteriană faţă de Helicobacter pylori.
 La peste 70% din bolnavii cu ulcer gastric şi la peste 90% din cei cu ulcer duodenal este
prezent Helicobacter pylori. Componenta terapeutică principală trebuie să realizeze eradicarea
acestuia. În numeroasele scheme recomandate predomină asocierile:
- amoxicilină (1g x 2/zi), claritromicină (500 mg x 2/zi) sau metronidazol (500 mg x 2/zi), un
inhibitor de pompă de protoni (omeprazol 20 mg x 2/zi), timp de 7-10 zile;
- claritromicină cu metronidazol sau tinidazol (500 mg x 2/zi) sau tetraciclină (1g x 2/zi);
- amoxicilină cu metronidazol sau tinidazol; oprirea fumatului creşte eficacitatea tratamentului.
În refluxul gastro-esofagian tratamentul este condiţionat de leziunile evidenţiate
endoscopic şi de simptome. Cazurile uşoare, fără leziuni, beneficiază de antiacide şi alginat. În
cazurile cu leziuni superficiale (grad A sau B) se poate începe cu antiacide şi, în funcţie de
evoluţie, se trece la antiH2 sau inhibitori de pompă de protoni, jumătate de doză sau doză
întreagă; se administrează de la început inhibitori de pompă de protoni în doză întreagă.
 Dacă leziunile sunt importante ( grad C sau D) se recomandă inhibitori de pompă de
protoni timp de 6-8 săptămâni, după care se face evaluarea rezultatelor. Dacă evoluţia a fost
favorabilă se trece la reducerea dozelor sau la antiH2. Utilitatea prochineticelor este discutabilă.

INHIBITORI AI POMPEI DE PROTONI

Inhibitorii pompei de protoni sunt cei mai potenți agenți de reducere a secreției gastrice,
depășind ca și utilizare în prezent medicamentele din clasa antagoniștilor receptorilor H2. De
asemenea, sunt printre cele mai comercializate medicamente la nivel mondial, iar omeprazolul se
află pe lista OMS a medicamentelor esențiale.
Farmacodinamie (Fdin.): Blochează sistemul hidogen/potasiu adenozin trifosfat (pompa
de protoni) din celulele parietale gastrice, inhibând secreţia acidă.
Indicaţii terapeutice (Ind.): Ulcer gastro-duodenal, monoterapie sau în asociere cu
antibiotice, pentru eradicarea H. pylori. Reflux gastro-esofagian, pirozis, sindrom Zollinger-
Ellison. Leziuni gastroduodenale asociate administrării de AINS (tratament preventiv şi curativ).
În ulcer gastroduodenal, după eradicarea H. pylori, nu este justificată administrarea inhibitorilor
de pompă de protoni pentru a evita o recidivă.
 Reacţii adverse (R.a.): Greţuri, diaree, cefalee, erupţii cutanate. Nefrită interstiţială cu
febră, rash, eozinofilie, hematurie, proteinurie. Poate apare la omeprazol, rabeprazol,
esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol. Nefrită interstiţială mai produc AB ß-lactamice,
sulfamide, diuretice, AINS, cimetidina, alopurinol, rifampicina.
Contraindicaţii(Cind.): Gastrită atrofică.
Cele mai comune exemple de inhibitori ai pompei de protoni sunt: omeprazolul,
esomeprazolul, pantoprazolul, rabeprazolul, lansoprazolul și dexlansoprazolul.
 OMEPRAZOL

Denumire comună internaţională: Omeprazolum

Alte denumiri comerciale: Helicid, Losec, Omedar, Omeran, Omez, Or- tanol, Risek,
Ultop, Ulzol.
Forme de prezentare: Capsule gastrorezistente, Comprimate filmate gastrorezistente.

Ce este şi pentru ce afecţiuni se utilizează?

Omeprazol este un inhibitor al pompei de protoni de la nivelul stomacului.
Datorită acţiunii sale de reducere a secreţiei acide gastrice, Omeprazol este indicat în
tratamentul de scurtă durată {4-8 săptămâni) al ulcerului gastric sau duodenal activ, bolii de
reflux gastro-esofagian, esofagitei erozive şi a unor afecţiuni hi- persecretante de acid clorhidric
(ex. sindrom Zollinger-Ellison). Poate fi folosit de asemenea în combinaţie cu alte medicamente
pentru eradicarea infecţiei cu Helicobacter pylori.
.Administrarea corectă
Administraţi medicamentul pe cale orală de 1-2 ori pe zi sau conform prescripţiei, cu 30
minute înainte de mese.
Cum păstrăm medicamentul
In ambalajul original, bine închis şi ferit de acţiunea copiilor.
Păstraţi medicamentul la temperatura camerei ferit de căldură şi umezeală excesivă. Aruncaţi
tabletele expirate sau de care nu mai aveţi nevoie.
Ce efecte adverse pot apare?
 reacţii alergice (probleme respiratorii, tumefacţii ale buzelor, limbii sau feţei, urticarie);
 palpitaţii, dureri în piept, transpiraţii;
 duceri abdominale severe;
 sângerări anormale;
 febră, frisoane.
 Efecte adverse mai puţin severe: dureri de stomac, balonare, greaţă, vărsături, diaree,
constipaţie, alterarea gustului, ameţeli, dureri de cap, creştere în greutate.

Interacţiuni posibile cu alimente sau medicamente

Inainte de începerea tratamentului anunţaţi medicul dacă luaţi vreunul din următoarele
medicamente:

 anticoagulante orale: acenocumarol (Trombostop, Sintrom);

 digoxin;
 ampicilină (Standacillin, Unasyn);
 diazepam, midazolam (Dormicum), alprazolam (Xanax, Prazo- lex, Zolarem), lorazepam
(Anxiar), clorazepat (Tranxene);
 săruri de fier;
 disulfiram (Antalcol);
 fenitoin (Phenhydan);
 teofilină (Theo SR, Teotard);
 itraconazol (Orungal, Sporilin), ketoconazol (Nizoral, Fungicide, Kefungin);
 ciclosporină (Cicloral Hexal, Equoral, Sandimmun Neoral);
 tacrolimus (Advagraf, Prograf).

Omeprazol: Nestabil în mediul acid gastric. Absorbţie din intestin, completă în 3-6 ore.
T1/2 40 minute. Metabolizat aproape complet în ficat. 80% din metaboliţi sunt eliminaţi prin
urină, 20% prin fecale.
Contraindicatii: Sarcină şi în perioada de alăptare. Hipersensibilitate la omeprazol, copii
sub 6 ani.

Administrare:
a) - 20 mg o dată pe zi, 2-4 săptămâni în ulcer duodenal, maximum 8 săptămâni în ulcer gastric;
b) - în cazuri grave 40 mg pe zi;
c) - sindrom Zollinger-Ellison 60 mg o dată pe zi iniţial, apoi 20-120 mg/zi;
d) - esofagita de reflux erozivă 20 mg/zi, 4 săptămâni, prelungit cu cel mult încă 4 săptămâni la
nevoie.
e) - în cazuri grave 40 mg/zi, 4-8 săptămâni;
f) - prevenirea recidivelor în esofagita de reflux 10-20 mg/zi;
g) - eradicarea H. pylori, în asociere cu antibiotice, 40 mg/zi, în 2 prize, 7-10 zile;
h) - în insuficienţă hepatică 20 mg/zi. La pacienţii la care nu se poate administra omeprazol oral,
se injectează 40 mg în priză unică. Durata înainte de a se trece la tratamentul oral, este de 2-3
zile.

 HELICID ® (Zentiva AS, Cehia)

Liof. pt. sol. perf. 40 mg Fl. Pa 22,51
Caps. gastrorezist. 20 mg. Fl. x 14; 28; Pa 9,94; 20,54
 LOSEC ® (AstraZeneca, Suedia)
Pulb. liof. pt. sol. inj. 40 mg/10 ml; Ct. x 5; Pa 113,38
 LOSEC MUPS ® (AstraZeneca, Suedia)
Compr. film. gastrorez. 10 mg; 20 mg; Ct. x 14; x 7; Pa 32,80; 24,67
 NOVOGAST 20 (Antibiotice, România)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 20; Pa 14,87
 OMEDAR ® (Dar Al Dawa, România)
Compr. film. gastrorez. 20 mg; Fl. x 14; Pa 14,28
 OMEPRAZOL ARENA 20 mg (Arena Group, Germania)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 21,76
 OMEPRAZOL BIOFARM 20 (Biofarm, România)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 10,71; 20,31
 OMEPRAZOL FARMAL 20 ( Farmal Internat, România)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 14,28; 28,57
 OMEPRAZOL FARMEX 20 (Farmex Company, România)
Caps. gastrorez. Ct. x 30; Pa 20,60
 OMEPRAZOL LPH 20 mg (Labormed Pharma SA, România)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 20; 10; Pa 12,65; 6,41
  OMEPRAZOL RPH 20 mg (Rompharm Company, România)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 21,90
 OMEPRAZOL TERAPIA 20 mg (Terapia, România)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 22,26
 OMEPRAZOL 20 mg (Slavia Pharm, România)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 22,42
 OMEPRAZOL (Gedeon Richter, România)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; Pa 14,28
 OMEPRAZOL OZONE 20 mg (Ozone Laboratories, Anglia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 28; Pa 18,37
 OMERAN ® - 20 – 40 (Europharm, România)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 14,08; 22,84; 40 mg; Ct. x 14; Pa 25,86
 OMEZ ® (Dr. Reddy̒s, România)
Pulb. pt. sol. perf. Fl. 15 ml cu 40 mg liofilizat; Pa 16,04
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 21,17
 ORTANOL ® (Lek Pharmaceuticals, Slovenia)
Caps. gastrorez. 20 mg, 40 mg; Ct. x 14; 7; Pa 7,98; 7,94
 ULTOP ® (Krka, Slovenia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; Pa 14,28

PANTOPRAZOL

Forma Farmaceutica: Comprimate Gastrorezistente

Denumirea Comuna Internationala: Pantoprazolum
Denumirea comerciala: Pantoprazol
Pantoprazolul face parte din clasa antiulceroaselor, fiind un inhibitor al pompei de
protoni. Este utilizat în tratamentul ulcerului duodenal, ulcerului gastric, a refluxului esofagian.

Farmacocinetică
 Se absoarbe rapid și complet după administrarea orală, biodisponibilitatea fiind de circa
76%.
Farmacodinamie
Derivat de benzoimidazol substituit, inhibă secreția gastrică de acid clorhidric; este
transformat în forma activă în mediu acid la nivelul celulelor parietale.
Farmacotoxicologie
Pantoprazolul este metabolizat în ficat, eliminarea se face aproape integral prin urină
(80%), restul prin fecale. Principalul metabolit este demetilpantoprazolul care este eliminat prin
sulfoconjugare. S-a constatat ca nu sunt nevoie ajustări ale dozelor la administrarea concomitentă
de: cofeină, carbamazepină, cisapride, diazepam, diclofenac, digoxin, etanol, sau contraceptivele
orale, nifedipină, fenitoin, teofilină.
După administrarea orală, pic plasmatic la 2,5 ore. Alimentele întârzie absorbţia cu 2 ore
dar nu influenţează picul. Inactivat în ficat. Metaboliţii excretaţi urinar. T1/2 1-2 ore.
Derivat de benzimidazol, este convertit în forma activă în celula parietală, la pH< 3. Doza
orală de 40 mg produce o inhibiţie a H*K*- ATP-azei de 51% în prima zi şi de 85% după 7 zile
de tratament (similar Omeprazol). La pH neutru este mai stabil (chimic) decât Omeprazol.
Reactii adverse si contrainicatii: Similar Omeprazol.
Adiministrare.:
 Oral - Ulcer duodenal 40 mg/zi, 2-4 săptămâni;
 ulcer gastric şi esofagită de reflux 40 mg/zi, 4-8 săptămâni;
 prevenirea recidivelor esofagitei de reflux 20-40 mg/zi;
 eradicarea H. Pylori, în asociere cu antibiotice, 80 mg/zi, în 2 prize, minimum 7-10 zile.

 AZATOL ® 20-40 mg (Romestru, România)

Compr. gastrorez. 20 mg; 40 mg; Ct. x 28; Pa 22,31; 33,40
 CONTROLOC ® 20-40 mg (Nycomed, Germania)
Compr. film. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 30; 28; Pa 10,63; 34,43; 33,54. 40 mg; Ct. x 14; 15; 28;
30; Pa 35,32; 37,86; 51,35; 55,02
Liof. pt. sol. inj. 40 mg; Flac. Pa 33,22

 DYSPEX ® (Nycomed, Germania)

Compr. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 10,63; 21,31. 40 mg; Ct. x 14; 28; Pa 15,27; 30,52
Pulb. pt. sol. inj., i.v. 40 mg; Ct. x 1; 5; 20 fl. Pa 21,25; 97,67; 368,95
 GESOFLUX ® (GL. Pharma, Austria)
Compr. gastrorez. 20 mg
 PANTECTA ® (Nycomed, Germania)
Compr. gastrorez. 20 mg; 40 mg; Ct. x 14; 28.
Pulb. pt. sol. inj. 40 mg; Ct. x 1; 5; 20 fl.
 PANTOLOC ® (Nycomed, Germania)
Compr. gastrorez.
 PANTOPRAZOL (Nycomed, Germania)
Compr. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 10,71; 21,48. 40 mg; Ct. x 14; 28; Pa 15,38; 30,77.
Pulb. pt. sol. inj. 40 mg; Pa 21,59
 SELTRAZ ® (Dr. Reddy̒s, România)
Compr. film. gastrorez. 20 mg; 40 mg; Ct. x 28; Pa 21,80; 31,25
 ZIPANTOLA ® ( Pliva, Slovenia)
Compr. gastrorez. 20 mg, 40 mg
Ct. x 28; Pa 21,80; 31,25

 NOLPAZA ® (Krka, Slovenia)

Compr. gastrorez. 20 mg, 40 mg. Ct. x 30; Pa 21,62; 33,47
Pulb. pt. sol. inj. 40 mg; Pa 19,08
 PACID ® (Terapia, România)
Compr. gastrorez. 20 mg; Ct. x 10; 30; Pa 3,53; 10,57; 40 mg. Ct. x 10; 30; Pa 6,44; 19,34
 PAMTEXEL ® (Gedeon Richter, România)
Compr. gastrorez. 20 mg, 40 mg. Ct. x 28; Pa 21,80; 31,25
 PANTOPRAZOL (Teva, România)
Pulb. pt. sol. inj./perf. 40 mg;
 PANTOPRAZOL (Diamed, Germania)
Compr. gastrorez. 20 mg
 PREVIFECT ® (Sandoz, România)
Compr. gastrorez. 20 mg
 REDACIB ® (Sandoz, România)
Compr. gastrorez.

 ULPRIX ® (Glenmark, Cehia)

Compr. gastrorez.
 LANSOPRAZOL

Denumirea comuna internationala: LANSOPRAZOLUM – 30mg

Denumirea comerciala: LANSOPRAZOL 30mg
Forma farmaceutica: comprimate orodispersabile
Lansoprazolul este un medicament antiulceros, un inhibitor al pompei de protoni, fiind
utilizat pentru scăderea producției acide gastrice în: boala de reflux gastro-esofagian, ulcerul
gastroduodenal și sindromul Zollinger-Ellison. Eficacitatea sa este similară cu cea a altor
inhibitori de pompă de protoni.Căile de administrare disponibile sunt intravenoasă și orală.
Molecula a fost patentată în 1984 și a fost aprobată pentru uz medical în anul 1992.

Utilizări medicale
Lansoprazolul este utilizat în:

 esofagită de reflux, tratament și profilaxie

 boala de reflux gastro-esofagian, simptomatică
 ulcerul gastric și duodenal, tratament
 vindecarea sau prevenirea ulcerelor gastrice
 sindromul Zollinger-Ellison
 eradicarea infecției cu Helicobacter pylori, în asociere cu antibiotice potrivite
(amoxicilină, claritromicină)

Reactii adverse si contrainicatii: Similar Omeprazol.

Administrare: Ulcer duodenal 30 mg/zi, 2-4 săptămâni; ulcer gastric şi esofagită de reflux 30
mg/zi, 4-8 săptămâni; prevenirea recidivelor esofagitei de reflux 15-30 mg/zi; eradicarea H.
Pylori, în asociere cu antibiotice, 60 mg/zi, în 2 prize, minimum 7-10 zile.

 LANSOPRAZOL (Lincosa, Spania)

Caps. gastrorez. 15 mg, 30 mg
 LANSOPRAZOL (Real Pharma, România)
Caps. gastrorez. 15 mg, 30 mg
 LANSOPRAZOL (Teva, România)
Compr. gastrorez. 15 mg, 30 mg

 LANZOL ® (Belmac, Spania)

Caps. gastrorez. 15 mg, 30 mg
 LANZAP ® 30 mg (Dr. Reddy̒s, România)
Caps. gastrorez. 30 mg; Ct. x 20; Pa 16,46
 LANZUL ® (Krka, Slovenia)
Caps. gastrorez. 30 mg; Ct. x 14; Pa 12,97
 LEVANT ® 15-30 mg (Ranbaxy, Anglia)
Caps. gastrorez. 15 mg; 30 mg; Ct. x 14; Pa 6,49; 11,22
 RABEPRAZOLUM

Denumirea comuna internationala: RABEPRAZOLUM – 10mg

Denumirea comerciala: RABEPRAZOL 10mg
Forma farmaceutica: comprimate gastrorezistente
Rabeprazolul este un medicament antiulceros, un inhibitor al pompei de protoni, fiind
utilizat pentru scăderea producției acide gastrice în: boala de reflux gastro-esofagian, ulcerul
gastroduodenal și sindromul Zollinger-Ellison. Eficacitatea sa este similară cu cea a altor
inhibitori de pompă de protoni. Calea de administrare disponibilă este cea orală.
Molecula a fost patentată în 1986 și a fost aprobată pentru uz medical în anul 1997. Este
disponibil sub formă de medicament generic.
Instabil în mediul acid. Administrare sub formă gastrorezistentă. Absorbţie după trecerea
de stomac. Absorbţie rapidă. Pic. seric la 3,5 ore. Biodisponibilitate 52%. T 1/2 o oră. Excreţie
urinară 90%, ca metaboliţi. Antisecretor, derivat de benzimidazol, fără efecte anticolinergice sau
anti H2.

Utilizări medicale
Rabeprazolul este utilizat în:

 boala de reflux gastro-esofagian, erozivă sau ulcerativă, simptomatică;

 ulcerul gastric și duodenal, tratament;
 vindecarea sau prevenirea ulcerelor gastrice asociate tratamentului cu AINS;
 sindromul Zollinger-Ellison;
 eradicarea infecției cu Helicobacter pylori, în asociere cu antibiotice potrivite
(amoxicilină, claritromicină).

Administrare: Adulţi. Ulcer duodenal, gastric 20 mg/zi, o priză, dimineaţa. Esofagită 20

mg/zi, o priză, dimineaţa, 4-8 săptămâni. Eradicarea H. Pylori 20 mg x 2/zi + claritromicină 500
mg x 2/zi + amoxicilină 1 g x 2/zi. Nu se modifică doza în insuficienţă renală sau hepatică.

 ACILESOL ® (Actavis, Irlanda)

Compr. gastrorez. 10 mg, 20 mg
  ZULBEX ® (Krka, Slovenia)
Compr. gastrorez. 10 mg, 20 mg

ESOMEPRAZOL

Denumire comuna internationala: ESOMEPRAZOLUM

Denmirea comerciala a edicamntului: Esomeprazol Terapia 20 mg comprimate
gastrorezistente, Esomeprazol Terapia 40 mg comprimate gastrorezistente
Forma farmaceutica: Comprimat gastrorezistent
Esomeprazolul este un medicament antiulceros, un inhibitor al pompei de protoni, fiind
utilizat pentru scăderea producției acide gastrice în: boala de reflux gastro-esofagian, ulcerul
gastroduodenal și sindromul Zollinger-Ellison. Eficacitatea sa este similară cu cea a altor
inhibitori de pompă de protoni. Căile de administrare disponibile sunt intravenoasă și orală. Este
izomerul (S)-(−) al omeprazolului.
Molecula a fost patentată în 1993 și a fost aprobată pentru uz medical în anul 2000.
Medicamentul este disponibil sub formă de medicament generic și fără prescripție în mai multe
țări.
Substanţă labilă în mediu acid. Se administrează ca granule enterosolubile. Absorbţie
rapidă. Pic seric la 1-2 ore. Biotransformare totală, metaboliţi inactivi. Excreţie prin urină (80%)
şi fecale.

Utilizări medicale

Esomeprazolul este utilizat în:

  boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)
 ulcerul gastroduodenal
 vindecarea sau prevenirea ulcerelor gastrice asociate tratamentului cu AINS
 sindromul Zollinger-Ellison
 eradicarea infecției cu Helicobacter pylori, în asociere cu antibiotice potrivite
(metronidazol, claritromicină)

.
Reactii advese: Cefalee, dureri abdominale, diaree, flatulenţă, greaţă, vome, constipaţie.
Dermatite, ameţeli, uscăciunea gurii. Parestezii, somnolenţă, insomnie, ameţeli, agitaţie,
depresie. Stomatită, candidoze. Leucopenie, trombopenie, agranulocitoză. Creşterea enzimelor
hepatice. Artralgii.
Contraindicatii : Hipersensibilitate la benzimidazoli. Sarcină, alăptare. Copii.

Administrare : Comrimatele se înghit întregi, cu lichid sau se desfac în 1/2 pahar apă
necarbogazoasă, amestecând până la desfacerea completă şi bând conţinutul imediat sau până la
30 minute. Granulele nu se mestecă sau divizează. În boala de reflux gastroesofagian, pentru
vindecarea eroziunilor, 40 mg o dată pe zi, 4 săptămâni. Se poate prelungi cu încă 4 săptămâni.
Pentru tratamentul simptomelor şi profilaxia recidivelor, 20 mg o dată pe zi.

Eradicarea H. Pylori 20 mg x 2/zi, asociat cu antibiotice, timp de 7-10 zile. Nu se

ajustează dozele la vârstnici, în insuficienţă renală şi hepatică. Inj. i.v. în minim 3 minute. 20-40
mg o dată/zi. Soluţia preparată pentru inj./perfuzii se păstrează cel mult 12 ore sub 25ºC.

 EMANERA ® (Krka, Slovenia)

Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 30,09; 58,24. 40 mg; Ct. x 14; 28; Pa 44,02; 83,61.
 ESOMEPRAZOL (Sandoz, România)
Compr. gastrorez. 20 mg, 40 mg; Ct. x 14; Pa 29,81; 43,60
  ESOMEPRAZOL (Terapia, România)
Compr. gastrorez. 10 mg; Ct. x 14; Pa 26,16; 40 mg. Ct. x 14; Pa 38,26
 HELIDES ® (Ethipharm, Franţa)
Caps. gastrorez. 20 mg.
 NEXIUM ® 10-20-40 mg (Astrazeneca, Suedia)
Compr. gastrorez. 20 mg; Ct. x 7, 14; Pa 20,12; 38,95; 40 mg. Ct. x 14; Pa 58,85
Gran. gastrorez. pt. susp. orală 10 mg; Ct. x 28 plic. Pa 172,21
Pulb. pt. sol. inj./perf. 40 mg. Fl. Ct. x 10; Pa 293,98

Medicamentele de tip IPP sunt considerate, in general, sigure si cu putine efecte nedorite,
mai ales in tratamentul de scurta durata. Producatorii avertizeaza ca pot interveni reactii adverse
comune precum cefaleea, greata, varsaturile, diareea, durerile de stomac, constipatia sau
flatulenta.
De asemenea, publicatia British Medical Journal a supus atentiei publice un studiu care
urmarea asocierea inhibitorilor pompei de protoni cu riscul de a dezvolta osteoporoza la femei.
Potrivit BMJ, la pacientele care au facut tratament cu IPP, in mod regulat, minim doi ani, riscul
de fractura de sold a crescut de la 1,5 evenimente la 1000 de persoane la 2 evenimente la 1000 de
personae.

Totusi, folosirea pe scara larga a preparatelor cu IPP a dovedit ca, in majoritarea

cazurilor, riscurile sunt mai degraba teoretice, mai ales daca dozele terapeutice stabilite de medic
sunt respectate. In acelasi timp, nu se poate ignora faptul ca boala ulceroasa cu localizare gastrica
sau duodenala evolueaza in timp si, netratata, poate genera complicatii grave precum hemoragie,
perforatie sau stenoza.
 Bibliografie

1. Prof. dr. Docent Dumitru Dobrescu, Med. Primar Liliana Dobrescu, Conf. Dr. Farm.
Primar Simona Negreş, Dr. Şt. Nat. Farm. Ruxandra Popescu, Memomed 2012, Volumul
1, Memorator de Farmacologie Alopată, Ediţia a optsprezecea, editura Universitară,
Bucureşti 2012, pag. 30, 31, 35; 36; 37; 38; 39; 40; 41; 42
2. Ioan Sporea, Adrian Goldis – Curs de gastroenterologie si hepatologie, Editura Victor
Babes, 2012, Timisoara;
3. Dr. Carmen Oproiu, Prof. Dr. Al Oproiu – Boala de reflux gastroesofagian (BRGE),
Ghid de Diagnostic si Tratament;
4. Borza Alina Loredana – Conceptii noi privind mecanismul de actiune al omeprazolului,
pantoprazolului, lansoprazolului si rabeprazolului in tratamentul ulcerelor
gastroduodenale – Teza pentru obtinerea titlului stiintific de doctor in medicina;
5. The Best Practice Advocacy Centre New Zealand (bpacnz).
6.
7. https://www.google.ro/search?q=ZULBEX&client=firefox-
a&hs=eMT&rls=org.mozilla:en-
US:official&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=QZ5eUqvkMYnEswaz-
4DoCQ&ved=0CAkQ_AUoAQ&biw=1280&bih=661
8. https://www.google.ro/search?q=LANSOPRAZOL&client=firefox-
a&hs=IO8&rls=org.mozilla:en-
US:official&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=qZleUuS6I4nJtQbE1YDoDg&ved=0C
AkQ_AUoAQ&biw=1280&bih=661#imgdii=_
9. https://www.google.ro/search?q=PANTOPRAZOL&client=firefox-
a&hs=Nan&rls=org.mozilla:en-
US:official&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=k5deUrWMF4bkswaQxoG4Bw&ved=
0CAkQ_AUoAQ&biw=1280&bih=661#imgdii=_
10. https://www.google.ro/search?q=secre%C5%A3ia+acid%C4%83&client=firefox-
a&hs=Zzo&rls=org.mozilla:en-
US:official&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=AeNfUvyYLorQtAbOhIGgAQ&ved=0
CAkQ_AUoAQ&biw=1280&bih=661#imgdii=_