ER

Diagnosticul de laborator al

N
W
cestodelor

O
Simpozion Național CALILAB

AB
Testarea sensibilității la antibiotice
și
IL
Actualități în diagnosticul și monitorizarea bolilor parazitare
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

CESTODE

ER
 Cestodele sunt viermi plați aparținând încrengăturii Plathelmintes;

N
 Toți sunt paraziți;

W
 Alcătuire:
 Capul (scolex): cârlige, ventuze, fante (botridii) cu care se

O
atașeaza de mucoasa intestinala a gazdei;
• Gât: face legătura între cap și corp;

AB
 Corpul (strobila):este format din segmente succesive ce
alcatuiesc strobila;proglotele sunt produse in zona gatului,
IL
regiunea din scolex care le genereaza atat timp cat viermele este
viu si atasat de mucoasa intestinala;
AL
 Hermafrodite: au aparat reproducator femel si mascul;

 Porul genital: la nivelul proglotelor; poziția lui este caracteristică

C

pentru grupul din care fac parte;

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
 ER
 Taenia saginata

N
 Taenia solium

W
 Echinococcus spp.

O
 Hymenolepis spp.

AB
 Diphyllobotrium latum

IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 TAENIA SAGINATA/SOLIUM

ER
N
W
O
AB
IL
AL
Taenia saginata Taenia solium
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

TENIAZE: TAENIA SAGINATA/SOLIUM

ER
 Teniaza este produsa prin consumul de carne de vita/porc infestata

N
 Distributia geografica: cosmopolita

Omul prezinta viermele adult, in timp ce ierbivorele/porcinele adapostesc stadiul larvar .În intestinul subțire al omului

W

cisticercul se transformă în adult în aproximativ 2 luni. Adultul poate supraviețui în organismul gazdei umane mai mulți
ani. Viermele adult se atașează de pretele intestinal cu ajutorul scolexului restul strobilei fiind suspendată în intestinul
subțire

O
 Lungimea helmintului adult este:

AB
 Taenia saginata - de aproximativ 5m (uneori mai puțin, alteori mai mult - poate atinge chiar și25m);
 Taenia solium - 2 până 7 m.

 Adulții se maturizează produc proglote, care se maturează, devin gravide se detașează de adult și sunt eliminate prin
materiile fecale (aproximativ 6/zi).



de 1000 de proglote.
IL
Adultul de Taenia saginata conține în mod obișnuit 1000-2000 de proglote, în timp ce Taenia solium conține o medie

Ouăle conținute în proglotele mature sunt eliberate după ce proglotele sunt eliminate prin scaun.
AL
 Taenia saginata produce până la 100.000 ouă/proglot
 Taenia solium până la 50.000 ouă/proglot.
 Longevitate:
 Taenia saginata: 25-35 ani
C

 Taenia solium: 15-20 ani

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

CICLUL BIOLOGIC TAENIA SAGINATA/SOLIUM

ER
Gazda definitiva: omul

1. Ouale si/sau proglotele gravide sunt

eliminate în mediul extern.

N
2. Bovinele (T.saginata) și porcinele
(T.solium) se infectează ingerând

W
vegetale contaminate cu ouă sau
proglote gravide.
3. Oncosferele eclozează în intestinul

O
animalelor , penetrează peretele
intestinal și migrează în musculatura
striată, unde se transformă în

AB
cisticerci. Un cisticerc poate
supraviețui câțiva ani în organismul
gazdei.
4. Oamenii se infectează ingerând
carne infestată, insuficient
preparată termic
5. Scolex IL
AL
6. Adult
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 Taenia saginata
ADULT

ER
Scolex - prezinta 4 ventuze cu
rol in fixarea parazitului in
1/3 superioara a mucoasei

N
intestinale.

W
Nu prezinta carlige la nivelul
scolexului (Taenia inarmis)

O
Scolex Taenia saginata
Corp - contine, la maturitate,
un lant (strobila) de

AB
proglote cu 1000–2000
segmente (proglote)
masurand peste 5 m, de
IL
obicei 8-10m (poate atinge
si 25m)
AL

MORFOLOGIE Strobila Taenia saginata

C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

MORFOLOGIE PROGLOTE

ER
N
W
O
Tinere: imediat urmatoare Mature, terminale, devin mai mult lungi decat late, (L/l = 5/1) si
scolexului si gatului sunt mai contin oua infectante (segmente gravide, ovigere)
mult late decat lungi

AB
IL
Proglotele ovigere, cu musculatura bine dezvoltata, se pot desprinde de strobila, se elimina
spontan, in mod activ, prin anus, rareori cu materiilefecale
AL
Prezinta cca 15-20 ramificatii uterine principale de fiecare parte, iar cele secundare sunt de
tip dicotomic (doua ramificatii secundare pentru fiecare ramificatie principala)
Porul genital este plasat, pe partea laterala a proglotului.
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 MORFOLOGIE

ER
N
• Larva – Cysticercus bovis

W
• La nivel muscular, inchistata, intre fibrele
musculare;

O
• Scolex invaginat, intr-o vezicula cu continut
fluid;

AB
• Dupa inghitirea oului infectant, oncosfera
IL
strabate peretele intestinal si disemineaza
pe cale vasculara catre musculatura
AL
striata, unde se dezvolta chistul .
C

Cysticercus bovis
• Ușor vizible cu ochiul liber! Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
 MORFOLOGIE

ER
OUL:

N
• Forma rotunda sau ovalara, 40-55
µm

W
• Membrana groasa, cu structura

O
radiara
1.
• Embrion hexacant - prezentand 6

AB
carlige
• Infectant in momentul eliminarii in
mediu
IL
• Rareori vizibil in materii fecale, fiind
eliminat activ cu proglotele
AL
terminale.
2.
C

 SIMILAR cu oul de T. solium (nu pot fi diferentiate Ou Taenia spp. 1.SF; 2.Kato
morfologic)
Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
DIAGNOSTIC

ER
Morfologic:

N
• Scolex cu ventuze

W
• Proglote – identificarea lor pe
lenjerie, sau rareori in fecale

O
Microscopic:

AB
• Examen direct sau prin
metode de concentrare – Oua
IL
• Frotiu, colorat Ziehl Neelsen:
ouale deT. saginata sunt rosii
AL
• Scotch test– amprenta anala
- ouale prelevate din
C

regiunea perianala cu banda

de scotch.
Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
TAENIA SOLIUM

ER
 Parazit: Taenia solium

N
Boala: Teniaza /cysticercoza

W
 Taenia solium infectia mai putin frecventa decat cea cu

O
T. saginata, dar mult mai importanta prin abilitatea de a
produce cisticercoza, o boala f. severa la om

AB
(complicatia stadiului larvar al parazitului)
Distributie geografica: cosmopolita

IL
Infectia este intalnita acolo unde se consuma carne de
AL

porc sau jambon crud
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

MORFOLOGIE

ER
Adult:

N
Scolex (cap) : globular, aprox.
1 mm in diametru

W
4 ventuze si un rostru scurt

O
-
cu dubla coroana, formata Scolex Taenia solium
din 20-50 carlige, unele mai

AB
lungi, altele mai scurte .
Corp: la maturitate un lant
IL
(strobila) alcatuit din 800-
1000 proglote .
AL
- Masoara peste 4-6 m
C

Strobila Taenia solium

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
Proglote

ER
o Proglote : imature, imediat in continuarea
scolexului, mai mult late decat lungi

N
- La maturitate devin mai mult lungi decat
late, (L/l = 3/1);

W
 - uterul cu 30.000 – 50.000 oua infectante
(proglot gravid)

O
- Prezinta cca 7-10 ramificatii principale pe
fiecare latura; ramificatiile secundare aspect
dendritic, arborescent (cateva ramificatii

AB
secundare pentru fiecare din cele
- principale);

Aceste ultime segmente gravide se pot rupe

Taenia solium proglot matur
-
eliminate in mod pasiv IL
de strobila, ajungand in fecale, cu care sunt
AL
Porul genital - plasat pe partea laterala a
proglotului
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 Cisticerc

ER
Larva: Cysticercus cellulosae:
Contine un scolex invaginat, intr-o vazicula

N
cu fluid

W
Dupa inghitirea oului infectant ce contine

O
oncosfera, acesta eclozeaza in
intestinul porcului (accidental in cel al
omului). Oncosfera trece in circulația

AB
sanguină, cu care ajunge in: muschii
striati, unde se dezvolta ca un chist,
in globul ocular sau orbita, SNC, sau
tesut subcutanat
IL
AL
 Usor de vizualizat cu ochiul liber!
C

 SIMILAR cu oul de T. solium (nu pot fi diferentiate

morfologic)
Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
DIAGNOSTIC

ER
Morfologic:
 Proglote, scolex

N
– rareori identificabile

W
 Oua :
- examen coprologic

O
direct sau metode de
concentrare

AB
- frotiu, colorat Ziehl
Neelsen: ouale devin
albastru inchis
Imunologic:
IL
AL
 - anticorpi specifici
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL AL PROGLOTELOR SI
SCOLEXULUI DE TAENIA SPP.

ER
TAENIA SAGINATA TAENIA SOLIUM

N
W
O
AB
Scolex fara
carlige Scolex cu
NUMAI carlige+ ventuze
VENTUZE IL
AL
6-10 ramificatii
Numeroase ramificatii
uterine
uterine principale;
principale; cele
C

Cele secundare -
secundare
DICHOTOMIC
DENDRITIC
Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
 ER
N
W
CISTICERCOZA

O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

CYSTICERCUS CELLULOSAE – TAENIA SAGINATA

ER
 Morfologie:
- Vezicula sferica sau ovoidala

N
- 5-15 mm diametru - formele

W
musculare
- 8-12X5-6mm diametru – forme

O
parenchimatoase
- In interior: scolex cu 4

AB
ventuze, rostru cu carlige
continut lichid- imunogenic,
alergenic
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

Cysticercus racemosus – Taenia solium

ER
 Morfologie
- ramificat, fara scolex, cu o

N
dezvoltare anarhica,

W
- in spatiul subarahnoidian, sau
in ventriculii cerebrali

O
aspect de ciorchine masurand
10 - 20 cm

AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

DIAGNOSTIC

ER
Morfologic:

N
 - Identificarea oualor de T. solium in fecale

W
 - Ex. histopatologic - al formatiunii extrase chirurgical
(prezenta larvei si a reactiei peri-chistice dependente

O
de viabilitatea sa)

AB
 Imunologic:
 Efectuat dupa caz utilizand ser, LCR, umoare apoasa

IL
- ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
AL
 - Western blot
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 ER
N
W
O
AB
IL
AL
C

WESTERN BLOT CISTICERC

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
ECHINOCOCCUS

ER
GRANULOSUS/MULTILOCULARIS

N
Echinococcus granulosus - adult Echinococcus multilocularis- adult

W
O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 ECHINOCOCUS SPP.

ER
Echinococcus granulosus - hidatidoza

N
uniloculara CHISTUL HIDATIC

W
O
AB
IL
AL
Echinococcus multilocularis –
echinococoza alveolară
C

(Multiloculara)
Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
 Echinococcus granulosus

ER
ADULT

N
W
• 3-8.5 mm lungime
scolex piriform, prezentand

O
•
un rostellum anterior,

AB
prevazut cu 2 randuri de
carlige, 4 ventuze
•
mare, matura, continandIL
3-5 proglote, ultima mai
AL
pana la 5000 oua, cu porul
genital pe laturi alternative
C

MORFOLOGIE Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

MORFOLOGIE

ER
 Larva: din oncosfera se dezvolta chistul hidatic
Ectochist – strat fibros, produs de gazda

N
✓
✓ Endochist - strat intern “germinal” ce produce:

W
veziculele fiice (VF)

O
nisipul hidatic (protoscolecsi și VF)
lichidul hidatic lichid puternic imunogen “apa de

AB
stancă”

IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 ER
N
W
O
Chist hidatic – membrana proligera Chist hidatic retroperitoneal

AB
IL
AL

Vezicule fiice
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

MORFOLOGIE

ER
Oul

N
 APARE IN FECALELE CAINELUI

W
 - 32-38 x 21-30m, 2 invelisuri, cel

O
intern mai gros,

AB
 cel extern mai subtire

 - in interior oncosfera contine 3

perechi de carlige
IL
AL
 - infectant in momentul eliminarii
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

Transmitere

ER
GI: ovine,bovine, accidental omul

- inghitirea oului infectant - hidatidoza primara

N
- diseminare hematogena a protoscolecsilor consecutiv rupturii

W
hidatidei primare – hidatidoza secundara

O
GD

AB
- cainele se infecteaza inghitind continutul hidatidei

IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

CICLUL BIOLOGIC

ER
N
W
O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

DIAGNOSTIC

ER
1. Epidemiologic (istoric, factori de risc, etc)

N
2. Clinic – semne generale si de organ

W
(daca sunt prezente)
Parazitologic

O
3.

➢ Morfologic

AB
➢ Imunologic

➢ Molecular

4. Imagistic IL
AL
5. Circumstantial
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

3. DIAGNOSTIC PARAZITOLOGIC

ER
A. Morfologic:
Identificare intraoperator-

N
macroscopic

W
Identificare nisip hidatic
(protoscolecsi, cârlige) în lichidul

O
de vomică, bilă, etc

AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

3.DIAGNOSTIC PARAZITOLOGIC

ER
 B. Diagnostic imunologic:

N
W
 ELISA

O
 Western Blot

AB
 IL
C. Diagnostic molecular: PCR utilizat in
AL
special în cercetare
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 ER
Diagnostic imunologic

N
W
• ELISA

O
• WB

AB
Diagnostic molecular
• PCR

IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

Hidatidoza
Alveolara

ER
Echinococcus
multilocularis

N
W
O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 ER
N
W
O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

ECHINOCOCCOZA ALVEOLARA
E. MULTILOCULARIS

ER
- Endemica numai in zonele temperate ale

N
Emisferei Nordice

W
- In Eurasia se raspandeste de la Est la Vest China,

O
Mongolia, Siberia, Elvetia,Austria, Sudul Germaniei,

AB
Estul Frantei (In Elvetia caa. 10 cazuri/an)

IL
- Alaska, Canada
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

ECHINOCOCCOZA ALVEOLARA
E. MULTILOCULARIS

ER
 Veziculele fiice se dezvolta pe stratul extern al
membranei chistice

N
W
 Aspect infiltrativ, de tip tumoral (malignancy-

O
like) in timpul dezvoltarii chistului

AB
 Localizarea hepatica este aproape
intotdeauna prezenta
IL
 Anticorpi 97-100%+ - importanta Dg.
AL
imunologic
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 ER
• Ehinococcoza alveolară • Diagnostic –
Echinococcus • Organul cel mai afectat este Imunologic – truse

N
multiocularis ficatul _ leziunea în miez de ELISA standardizate pentru

W
pâine detectarea anticorpilor specifici
de Echinococcus multilocularis

O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

HYMENOLEPIS NANA

ER
N
W
O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

HYMENOLEPIS NANA

ER
 Parazit:

N
Hymenolepis nana

W
 Boala:

O
 Himenolepidoza

AB
 Distributie Geografica:
 - Cosmopolita
- IL
Prevalenta ridicata in:
AL
Bazinul Mediteranean, Asia (in special de S-E),
America Latina, Africa neagra
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

CICLUL BIOLOGIC

ER
 Transmitere: directa de la o persoana la alta.

N
 Inghitirea accidentala a oualor infectante – contaminarea

W
alimentelor sau a apei

O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

MORFOLOGIE

ER
▪ Adult:
plathelmint,hermafrodit,

N
2-4 cm lungime
Ajunge la maturitate dupa

W
cca 4 saptamani p.i.

O
 Scolex:
Adult

AB
- subglobular, 139-480m
- rostelum foarte bine
dezvoltat
-
IL
o singura coroana cu
AL
20-30 carlige
- 4 ventuze globuloase
C

Scolex
Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
MORFOLOGIE

ER
 Proglote: - cca 100-200

N
- Cele localizate in vecinatatea scolexului sunt scurte, si se

W
maresc in dimensiune catre extremitatea posterioara

O
Initial mai mult late decat lungi, isi mentin acest aspect catre

AB
-
extremitatea caudala

IL
AL
- Porul genital este marginal si este plasat pe aceeasi parte
(marginea anterioara)
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 OUL
cate 80-180 in fiecare segment

ER


- oval si globular, 20-47m

-
Invelisul - 2 membrane:

N
- cea interna mai groasa, ce prezinta la
cei 2 poli cate 4-8 filamente

W
- cea externa, neteda, mai subtire

O
 - in interior contine
oncosfera (embrion

AB
hexacant cu 6 carlige)
  stadiu infectant

IL
AL

MORFOLOGIE
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 DIAGNOSTIC

ER
Microspopic :

N
oua - examen coprologic direct;

W
-

- metode de concentrare

O
AB
IL
AL
C

Ou de Hymenopepis nana
Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
 HYMENOLEPIS SPP - OUA

ER
N
W
O
AB
NANA IL
AL
DIMINUTA
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 DIPHYLLOBOTRIUM LATUM

ER
• Regnul: Animalia
• Phylum: Plathelmintes

N
W
• Clasa: Cestoda

O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

DIPHYLLOBOTRIUM LATUM

ER
 Parazit: Diphyllobotrium latum (fish tapeworm)

N
 Boala: Difilobotriaza

W
Distributie geografica :

O


 Europa: Delta Dunarii, zone in Italia, Elvetia, Germania,

Franta, Bazinul Baltic, Scandinavia

AB
 America de Nord: - Zone din Minnesota si a lacurilor Michigan
- Canada – Zone din Est si Vest
IL
- Alaska
AL
- America de Sud: Peru, Chile, Argentina
- Australia si Papua-Noua Guinee
- Africa de East : Angola, Botswana si Madagascar
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

CICLUL BIOLOGIC

ER
 Transmitere :
Consum de icre sau peste crud

N
Purtatori ai parazitului: omul si mamifere
care consuma peste (vulpe, nurc a, urs,

W
caine, pisica domestica sau
salbatica,morsa, foca)

O
Necesita apa dulce

AB
Necesita 2 GI:

1. crustaceu (cyclop) – larva

IL
neinfectanta - procercoida
AL
2. Peste de apa dulce, sau care
migreaza in apa dulce pentru a
C

depune icrele (somoni) - larva

infectanta plerocercoida
Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU
MORFOLOGIE

ER
▪ Adult

N
– cel mai mare cestod,

W
ajunge pana la 10-12m

O
- localizat in intestinul subtire

AB
- de obicei se gasesc mai
multe exemplare
concomitent
IL
- longevitate pana la 29 ani
AL
- rareori, poate fi eliminat
spontan
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 ER
 Scolex - 3mm in diametru Proglote - 3 000-4 000 segmente
- mai mult late decat lungi
- 2 fante laterale, cu rol de

N
ventuze (bothridia) - porul genital (tochostoma)
in mijloc

W
- nu prezinta rostellum sau
- eliminare continua a oualor
carlige
(cca 36 000 - 1 milion zi)

O
AB
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

Larva
• plerocercoida, inchistata in musculatura sau
viscerele pestilor

ER
• dupa inghitire, ajunge la stadiul matur (adult) in cca
4-5 saptamini

N
• resistenta la sare sau afumare

W
Oul
• invelis brun, 60-70X40 m

O
• Operculum

AB
• opus operculului – carena (pintene ascutit)-
neembrionate, neinfectante
• necesita mediu acvatic pentru dezvoltare
IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU

 Diagnostic

ER
✓ Morfologic - ex. coprologic direct – preparat bogat in oua operculate

N
✓ Deficitul de Vitamina B12
• - Hemograma: anaemia macrocitara,

W
leucopenia, trombopenia,hipereozinofilia

O
✓ Diagnostic circumstantial

AB
- Hipereozinofilia (10-12%)

IL
AL
C

Biol.Med.Princ.Parazitolog Patricia MIHAILESCU