Sinonime: Taenia echinococcus Boala: hidatioz, boala hidatic, echinococoz

cel mai mic cestod, 2-9 mm. scolex:

globulos, prezint rostru, 4 ventuze i 28-40 crlige dispuse pe

dou rnduri

gt corpul:
primul proglot este scurt, conine organe genitale imature al doilea proglot conine organe genitale complet dezvoltate al treilea proglot conine uterul cu dezvoltare maxim, compus

din diverticule scurte care se umplu cu ou (sac cu ou)

oul:
ovoid, 13-41 are o membran cu striaii radiare care nconjoar

embrionul hexacant

gazda definitiv
cinele (i alte carnivore lup, acal, vulpe), care

elimin oule parazitului prin materii fecale

cinele se reinfecteaz consumnd carne

contaminat

gazde intermediare
ovine, caprine, porcine om inger oule de parazit din materiile fecale canine

> oncosfere > transport prin snge n organe, unde se nchisteaz

peretele chistului
membran advenial - n exterior perete gros membran proliger - n interior particip la formarea veziculelor proligere

Chist hidatic pulmonar Chist hidatic

n interior conine
lichid hidatic protoscoleci, aprui prin

Nisip hidatic

nmugurirea membranei proligere

vezicule proligere cu protoscoleci

nisip hidatic

crete cu 1-5 cm/an poate conine civa litri de lichid (sute de mii de protoscoleci)
gazd definitiv

1. ingerarea embrioforilor eliminai de cine

apare o hidatid primar n organe filtru
hepatic (60-70%) pulmonar (20-30%) diseminare prin circulaia mare
muchi, splin, creier, rinichi, tiroid, orbit, oase

ADULT n intestin protoscoleci

2. ruperea unui chist primar

protoscolecii eliberai se transform n hidatide
HIDATID secundar
gazd intermediar (om)

secundare
local sistemic

ritmul de dezvoltare a chistului hidatic

rapid n organe care nu opun rezisten n creier nu exist esut conjunctiv care s creeze o matrice limitant, chistul crete rapid producnd semne de compresie lent n organe parenchimatoase, bogate n esut

ruperea chistului se datoreaz

unui traumatism creterii presiunii toracale (la chisturile pulmonare)

conjunctiv
n ficat evoluie de pn la 30 ani

tulburri morfologice ale peretelui chistului

crete permeabilitatea pentru bacterii lichidul hidatic este bun mediu de cultur infectarea hidatidei > abces (de obicei hepatic sau pulmonar)

dup mai muli ani

hidatida poate s moar cavitatea rmas este nconjurat de o capsul fibroas,

care se calcefiaz
este bine tolerat de organism

infecie latent pn la civa ani se dezvolt chiste hidatice n:

ficat plmni creier cord rinichi os

Chistul hidatic hepatic

poate fi palpat o formaiune tumoral nedureroas,

neted, rotunjit
superior - iritaie diafragmatic
tuse seac, dispnee, sughi, durere

inferior hepatomegalie
se poate palpa freamtul hidatic compresiuni ale stomacului, duodenului, cilor biliare

dorsal - poate simula o tumor abdominal dac se rupe > diseminare peritoneal, oc anafilactic

diseminare peritoneal

chiste abdominale rezecate

Chistul hidatic pulmonar

asimptomatic durere toracic tuse hemoptizie datorat ruperii vaselor sanguine

perichistice
VOMICA
vomica fracionat predispune pentru suprainfecie
apare febr, tahicardie, sput purulent

vomica masiv poate duce la eliminarea complet a chistului poate fi nsoit de fenomene alergice
crize urticariene, edem bronic, convulsii

fragmentele de membran pot produce asfixie

Chistul hidatic cerebral

HIC cefalee, vrsturi n jet, edem papilar, tulburri de vedere, pareze, etc la copii hidrocefalie la adult deficit focal, crize epileptice, tulburri

psihice n 3-6 luni

poate fi primar sau secundar (diseminare din

ruptura unui chist cardiac/hepatic/pulmonar)

evoluie rapid (4-5 cm/an)

Chistul hidatic cardiac

evoluie lent, asimptomatic durere precordial, dar nu se aseamn cu cea

din angin
ruptura chistului pericardit tamponad cardiac embolizare arterial oc anafilactic

Alte localizri
splenic bine tolerat subcutanat osos apar fracturi pe os patologic

clinic
formaiune chistic cu cretere lent la persoanele

care au venit n contact cu cini

vomica hidatic: dup deschiderea chistului hidatic n

bronhii, se elimin un lichid clar cu fragmente de membran

examen radiologic pulmonar, CT, ecografie

se evideniaz chistele hidatice, uneori vezicule fiice i

nisip hidatic
pot fi observate marginile calcefiate
chist splenic chist subcutanat (gt)

imunologic
se folosete antigenul 5 specific
hemaglutinare indirect imunelectroforez ELISA

Parazitologic
naintea interveniei chirurgicale puncia exploratorie a chistului hidatic e contraindicat risc de nsmnare secundar n materii fecale sau sput se pot evidenia

chistele cu membrana intact produc rspuns

imun mai redus

folosit pentru urmrirea evoluiei post-tratament

ocazional
protoscolecsi, crlige, fragmente de membran

boal rspndit n zonele unde exist turme de oi, pzite de cini

Europa Central, America de Sud, Orient Mijlociu afecteaz n special copiii, ciobanii, mcelarii

n Romania rezervor natural: lup, cerbi transmitere

contaminare cu embriofori de la cine cinele vehiculeaz oule din pliurile perianale pe blan omul se contamineaz prin
mngierea cinelui

tehnica PAIR (puncie-aspiraie-injectare cu etanol 95% 15 minute-reaspiraie) excizie chirurgical a chistelor pre/postoperator
Albendazol 10 mg/kgc/zi, 28 zile

prin contact cu blana oilor contaminat cu embrioforii de la cine