Hernia de disc / discopatiile coloanei vertebrale

Personal am 5 discuri zob la coloana vertebrala, fiindca sint un fost practicant de

arte martiale (judo / karate), iar in urma cu 20 ani am ajuns efectiv sa… zac la pat,
avind niste dureri ATROCE de coloana vertebrala, chiar la nivel de ankiloza ! Colegii
mei dr. m-au chemat la operatie. Le-am spus : “S-o credeti voi !” …si m-am apucat
de citit + de gindit !
Care a fost problema mea si care este si problema dvs. ? Boala
se numeste “discopatie” (+/- lombara, toracica sau/si cervicala).
Ce inseamna asta ?
La coloana vertebrala printre 2 vertebre iese cite-un nerv. Intre vertebra si nerv
exista un disc intervertebral. Acesta, la ridicat (greutati), carat, aplecat, rasucit, frig si
umezeala se deplaseaza. Cind o face, preseaza nervii intercostali. (Mai) rar doare
chiar la origine (deci la nivelul coloanei vertebrale), cel mai adesea doare iradiat, pe
traiectul / traseul nervului “presat”

Astfel DACA nervii comprimati sint in zona...

- inferioara a gitului, durerea poate merge (“ïradiaza”) pe unul sau ambele
brate
- toracica, durerea poate merge in fata, dind dureri destul de asemanatoare
cu cele cardiace
- lombara, durerea poate merge in sold / genunchi (pentru discurile
comprimate lombar 2-4) sau pe marginea posterioara a picioarelor, pe traiectul
nervului sciatic mare (pentru discurile L4-S1).
NU ajunge ca discul se deplaseaza si preseaza nervii, asa cum v-am spus, caci
atunci cind acesta o face si musculatura de linga coloana vertebrala se contracta si
aceasta si va stringe ca intr-o chinga, rezultind niste dureri, pe care numai cine le are
stie cum sint ! Cu cit discurile care s-au deplasat sint pozitionate mai sus, durerea e
mai intensa ; astfel ca dor mult mai serios discurile cervicale si toracice superioare,
comparativ cu cele lombare !
Insa pe masura ce discurile respective se tot “plimba”/ deplaseaza, in timp
acestea isi fac un canal si sansa lor de a reveni la loc devine tot mai mica !
Avind in vedere ca musculatura de linga (para-vertebrala) coloana vertebrala este
folosita de catre organismul nostru si in momentele in care temperatura singelui
scade, aceasta se contracta violent, genereaza prin contractie isometrica caldura,
dar... poate deplasa discuri ! Cica : „am stat in curent si dintr-o data m-a taiat la
şale” ! Fireste, caci s-a deplasat atunci un disc !

Remedii in criza dureroasa :

- se va dormi pe un pat (mai) tare, in care persoana in cauza sa nu se
“scufunde”, cea mai buna pozitie fiind cea pe burta, dar si pe spate e ok,
insa cu spatele cit de drept ! Deci NU chircit, NU pe-o parte, OBLIGATORIU cu
spatele cit de drept ! Saltelele „DORMEO” sint exceptionale in acest sens,
dar mai sint si altele FOARTE BUNE ; eu acasa am Dormeo si sint FOARTE
multumit !
- NU se va face miscare in criza, care sa solicite coloana vertebrala :
ridicat, carat, rasucit, aplecari, „abdomene”, zguduiri (alergari) ! Se poate insa merge
pe jos si cu bicicleta in limitele tolerantei individuale. Pozitia curbata a spatelui din
scaunul masinii, DACA soferul a condus / conduce mult timp poate si aceasta sa
deplaseze un disc si sa se lase cu dureri semnificative !
- pentru discurile deplasate de la nivelul coloanei vertebrale lombare sau toracice
inferioare se poate recurge si la aplicarea unui cordon (al unui halat de baie)
strins (la nivelul suportabilului) exact la nivelul zonei dureroase. Acesta
ajuta foarte mult la relaxarea musculaturii paravertebrale si contribuie alaturi de
celelalte mijloace mentionate mai jos la punerea discurilor deplasate la loc !
- se poate apela IN CRIZA DUREROASA cu incredere la urmatorul cuplajul
medicamentos, format din :
a) DICLOFENAC pastile de 50 mg, 1 dimineata + 1 seara, DUPA MASA,
exclusiv in criza dureroasa va fi folosit acest dozaj. Desi doza maxima de
Diclifenac este de 150 mg, NU va recomand sa va duceti in doza maxima, adica la 3
pastile/zi !
E bine să știți că Diclofenac-ul este CEL MAI PUTERNIC AINS
(antiiflamator nonsteroidian), de 2.000 de ori mai puternic decât
Aspirina, dar cu de 50 de ori mai puține efecte adverse (la doză
echivalentă) ! NU folosiți –coxibi (inhibitori de Ciclooxigenază 2), căci aceste
medicamente vă CRESC periculos coagularea sângelui + 2
reprezentanți ai clasei deja au fost retrași pentru că au generat
MULTE infarcte și AVC-uri !!!
Pastilelor cu Diclofenac li se va asocia...
b) Codeina fosforica pastile de 15 mg (minim 2 si maxim 6 pastile/zi). Intr-
adevar, codeina este un foarte bun antitusiv, dar este si un analgezic puternic, care
suplimentar creste efectele diclofenacului + scade durata totala a tratamentului
medicamentos, fiind esentiala asocierea sa ! Insa toleranta la Codeina este extrem
de variabila in populatia generala. Unii (ca mine) tolereaza excelent si 6 pastile/zi,
in vreme ce altii nu tolereaza mai mult de 2/zi, din cauza efectului sau adesea
pronuntat pro-constipant. Deci puteti incerca din start o doza buna de 1-2/zi de
Codeina, iar DACA NU sinteti prea constipat(a), puteti urca PROGRESIV si mai sus
(3-4/zi). DACA insa se instaleaza o constipatie semnificativa, NU urcati la mai mult
de 2/zi ! Asociem si...
c) Clorzoxazon-ul, 2-3/zi, tot DUPA MASA.

(in cazuri EXCEPTIONALE de dureri CRINCENE recomand DOAR ATUNCI

administrarea de TRAMADOL in loc de CODEINA, insa luati in calcul ca
TRAMADOLUL are mult mai multe efecte adverse decit CODEINA !
Tramadol, pastile de 50 mg, 1-2/zi !)

Acest cuplaj de Diclofenac + Codeina + Clorzoxazon se mai ia inca

o data DUPA CE durerea a cedat. Deci DACA durerea de spate a cedat miine
seara asta (sa zicem), mai luati o doza din cele 3 si in dimineata urmatoare !

d) Gheara diavolului gel (produs al firmei LIFECARE, comanda la :

0357.426.226 sau 0722.382.039), masaj al zonei spatelui, paravertebral, exact in
zona corespondenta discului / discurilor deplasat(e) + vreo 2 vertebre mai sus
si vreo 2 vertebre mai jos ! Durata masajului 10-20 minute de cit mai multe ori/zi,
dar persoana va fi asezata pe burta cu spatele drept si miinile pe linga corp intinse !

- dusurile calde (cit suportati, deci NU va ardeti) aplicate pe zona coloanei

vertebrale unde discul s-a deplasat si acestea aduc beneficii semnificative !

DACA durerile NU cedeaza la acest cuplaj terapeutic dupa o

perioada de 4-6 saptamini sau/si DACA a aparut si paralizia unui nerv
comprimat, DOAR ATUNCI este de luat in calcul operatia. Insa trebuie
stiut ca DUPA o operatie de hernie de disc, cel putin 15-20% dintre
pacienti ramin cu sechele (chiar paralizii veritabile), iar echilibrul
coloanei vertebrale (prin scoaterea a jumatate dintr-un disc =
hemilaminectomia) este alterat pe veci ! NU recurgeti ORICIND, ORICUM
la o operatie de hernie de disc !
Operația de hernie de disc (mai ales lombară inferioară) poate
afecta micțiunea, defecația și sfera sexuală !!!
Un cordon de la un halat de baie, bine strins chiar pe zona dureroasa
(dar sa puteti totusi respira !) poate fi de mare ajutor sau un briu mai
lat si strins, aplicat pe zona dureroasa !

Se poate recurge la fizioterapie, curenti diadinamici si masaj pe o

perioada prelungita (sau cit e nevoie) in caz de dureri importante de coloana
vertebrala, dureri iradiate de la coloana vertebrala, dar mai ales in caz de anestezie
pe traiectul unui nerv (amorteli).

NU recurgeti la infiltratii in coloana vertebrala !!! Motive :

a) procedeu dureros in momentul efectuarii sale
b) dureaza ca efect (mai lung sau mai scurt) cit dureaza efectul substantei analgezice
(anti-dureroase) ; dupa care iar apare durerea respectiva, caci CAUZA NU a fost
inlaturata si NU s-a actionat pe aceasta ! Pe termen lung, infiltratiile pot lasa dureri
reziduale de coloana vertebrala in zonele unde a fost introdus acul, dureri care vor
chinui pacientul luni-ani si care cedeaza foarte greu !
c) se pot face injectii si cu analgezice PERICULOASE (beta-metasone / dexa-
methasone) ca efecte adverse ulterioare (caderea imunitatii, pierderi de Calciu, risc
de depresie, crestere periculoasa a coagularii singelui etc.)
d) acest procedeu NU are in vedere CAUZA care a generat durerea, ci actioneaza
DOAR pe.... efect !?!

Remedii extra-criza de hernie de disc, pentru a preveni

alte astfel de dureri ulterioare :
- dupa cum v-am spus, m-am apucat de citit si am constatat ca DACA mi-as intari
musculatura de linga coloana vertebrala, cel putin teoretic, durerile NU ar
mai re-aparea. Zis si facut : m-am apucat de... flotari ! Prima zi 50 (dar nu intr-o
serie, ca acum), apoi 3 zile... febra musculara, apoi am reluat 60-80-100 si am tot
crescut PROGRESIV. Cind am ajuns sa fac 150/zi (repet, nu intr-o serie !), NU am
mai avut deloc probleme cu spatele. Din 2001 pot sa va spun ca am mai avut mici
junghiuri la spate cam de 2 ori/an, iar o criza veritabila am mai avut o singura data.
Insa fac in fiecare zi (5 zile/saptamina : 3 fac, una pauza, 2 fac, una pauza) 7 serii a
cite 60 de flotari seara intre orele 8-10 p.m., la fiecare sfert de ora. Deja am spatele
„in V” si nu mai am probleme deloc cu spatele, iar durerile sint o amintire pentru
mine.
- dezvoltarea (sau mai corect) intarirea musculaturii coloanei vertebrale este
factorul nr. 1 prin care se amina (cu cel putin 1-2 decenii) o operatie de hernie de
disc sau chiar se evita ! Cind musculatura de linga coloana vertebrala incepe sa
se dezvolte, ea va „bara” muscular ORICE disc care ar vrea sa se deplaseze,
mentinindu-l pe loc, prevenind aparitia crizelor !

Deci cel mai accesibil remediu impotriva durerilor cronice de spate se

numesc flotarile, care sint GRATUITE si se pot face si acasa, direct pe parchet
sau pe un plan orizontal mai tare (cel mai bine), sau pe covor. Din cauza
musculaturii bratelor mai putin dezvoltate, femeile POT sa faca
flotarile cu sprijin pe palme si pe genunchi ; apoi, in timp, pe masura
intaririi musculaturii bratelor si femeile pot ajunge sa faca flotarile
corect, adica cu sprijin pe palme si pe virful degetelor de la picioare
! Insa cel mai bun exercitiu fizic, (cu ajutorul unui aparat) care exista la salile de
forta se numeste HELCOMETRU. Acest aparat se poate comanda si obtine si
pentru acasa, nu este fioros de scump (1.200 Euro unul bun de la Kettler), insa
necesita un oarecare spatiu. Acesta realizeaza si o decompresie exceptionala a
nervilor comprimati + intareste musculatura coloanei vertebrale. Se poate trage cu 5-
10-30... kg, fiecare cu cit poate (eu trag cu 80-90 kg). DACA persoana in cauza
ajunge sa traga cu o greutate de > 1/3 din greutatea proprie, eficienta este la un nivel
superior, iar daca trage cu o greutate > greutatea corpului e... de vis ! Este un
remediu excelent si pentru durerile de spate de natura osteoporotica, care apar in
urma tasarii vertebrale si factorul nr. 1 care baga Calciu in coloana vertebrala ! ...dar
asta NU CUMVA sa a spuna vreun dr., caci NU mai treceti pe la noi ! Tractiunile
la bara fixa repezinta al III-lea foarte bun exercitiu fizic de intarire a musculaturii
paravertebrale, insa DUPA helcometru si flotari. Este mai complicat de realizat pentru
femei si pentru cei care au o musculatura a bratelor mai slab dezvoltata !

NU se fac insa nici flotari, nici helcometru si nici tractiuni la bara

fixa IN CRIZA dureroasa !!! In criza dureroasa se ia tratamentul
mentionat mai sus, iar DUPA CE durerile inceteaza, ABIA ATUNCI se
va trece la efectuarea exercitiilor de intarit musculatura coloanei
vertebrale (flotari / helcometru / tractiuni la bara fixa) !!!

- un grad optim de hidratare al organismului, consumind PROGRESIV intre

2,5-4 litri de lichide/zi (baremul de nota 10). Discurile intervertebrale cind / daca se
usuca pot deveni mobile, sau se pot tasa / crapa mult mai usor
- pina la intarirea musculaturii coloanei vertebrale vor trebui EVITATE miscarile
care presupun rasucirea (torsiunea) coloanei vertebrale si ridicarea inegala de
greutati. Astfel vor fi evitate ridicarile alternative de gantere, halterele, caratul de
greutati inegale, „abdomenele”, alergarile (care zguduie grav coloana si deplaseaza
discurile), tenisul de masa si de cimp, sarit coarda, rasucirile din sold sau ale
toracelui. Permise : flotari, genoflexiuni, tractiuni la bara, helcometru, bicicleta,
mers pe jos. Deci ORICE miscare cu coloana dreapta va fi permisa, iar
ORICE miscare care presupune rasucirea va fi interzisa pina la
intarirea semnificativa a musculaturii coloanei vertebrale !!! Apoi vor fi
permise cu discernamint si miscarile de torsiune vertebrala !
- sint interzise TOATE exercitiile fizice ce presupun zguduirea coloanei
vertebrale : alergat, sarituri (+/- coarda), urcat pe munte (in criza)
- normalizarea greutatii corporale la persoanele care si-au depasit-o !
Greutatea suplimentara va tasa / comprima nervi cu atit mai mult cu cite kg
suplimentare are persoana in cauza => dureri consecutive, adesea invalidante
- evitarea pro-oxidantelor majore : fumat, alcoool, cafea, (orice) fript, prajit,
afumat, gratar, dulciuri concentrate (zahar, miere, bomboane, prajituri, ciocolata,
cozonac, fursecuri...), tomograf, citostatice, radioterapie, apa ionizata alcalina, cuptor
cu microunde, expunerea intempestiva la soare la ore de maxim solar in anotimpul
cald, miscarea care genereaza febra musculara. Pro-oxidantele majore distrug
discurile intervertebrale, genereaza cancer, diabet, reumatism, cataracta, infunda
vasele de singe, ne grabesc procesul de imbatrinire si uzura biologica !
- o sursa buna de vitamina C (1 kiwi/zi ne-acru) va determina sinteza de
colagen la nivelul discului afectat, mentinindu-i sanatatea acestuia
- consumarea DOAR a uleiurilor sanatoase (masline, in, canola, rapita,
catina) aduce o lubrefiere excelenta si o antiinflamatie importanta la nivelul tuturor
articulatiilor, dar si evitarea tuturor uleiurilor omega 6 : floarea soarelui, dovleac,
susan, cinepa, palmier...
- alte cauze generatoare de dureri de spate care trebuie remediate /
inlaturate : dormitul pe un pat (cit mai) moale, cu o saltea în care să te „scufunzi”,
poziţiile vicioase ale coloanei vertebrale din timpul somnului, gen „pe-o parte”, chircit,
cu o pernă nepotrivită ca dimensiuni la cap etc., menţinerea pe o perioadă
îndelungată a unei posturi incorecte a spatelui în diverse situaţii (şoferi, stat în bancă,
la masa de lucru, în faţa calculatorului etc.), incălţămintea inadecvată şi aici mă refer
la pantofii cu toc mai mare de 4 cm (ca diferenţă dintre planul vârfului degetelor şi
planul călcâiului).
- e important de facut (macar) si o radiografie de coloana vertebrala (cel mai
bine ar fi un RMN).

Faceti neaparat diferentierea dintre :

a) Durerea cardiaca este sub forma de presiune / gheara / sfisiere, pe care
pacientul o arata intotdeauna cu palma deschisa, pe o suprafata
MARE, durere care iradiaza...
- in tot toracele sau/si
- pe marginea interna a membrului superior sting (mai rar dreptul) sau/si
- in git / mandibula.
Durerea cardiaca prezinta fenomene asociate : transpiratii reci, groaza mortii,
tulburari de ritm cardiac. NU variaza cu pozitia corpului + dureaza CEL MULT
20-30 de minute. DACA dureaza > 30 minute e vorba de un infarct !
Durerea cardiaca este INTOTDEAUNA constanta ca intensitate, avind
caracter de presiune puternica pe zona inimii / gheara / sfisiere.
Apare dupa un efort, la emotii puternice (pozitive sau negative), sau la trecerea dintr-
o incapere calda in aer rece (niciodata de la rece la cald !)

b) Durerea de perete toracic (discopatia toracica / lombara / cervicala)

intotdeauna pacientul o arata cu degetul, intr-un punct anumit, este
FRECVENT sub forma de intepatura, de junghi, mai rar de presiune si poate
iradia (dar NU obligatoriu) din spate „in semi-centura”, in fata, sau chiar in regiunea
inimii.
NU prezinta fenomene asociate.
Poate dura ore / zile + variaza ca intensitate cu pozitia corpului (pacientul
isi poate gasi pozitii in care il doare mai putin sau chiar spre deloc, dar cind le
paraseste, creste si durerea in intensitate !), disparind sau atenuindu-se in anumite
pozitii antalgice, crescind in intensitate in alte pozitii.
Apare cel mai adesea dupa ridicat, carat, aplecat, rasucit, zguduit, alergat, frig
si umezeala !