1. Oncologie medicala si oncologie generala. Istoric, definitie.

Oncologie medicala - este specialitatea clinică care se ocupă cu studiul apariţiei şi

dezvoltării neoplaziilor maligne, urmărind depistarea, diagnosticul, tratamentul şi
monitorizarea postterapeutică a pacienţilor.
Oncologie generala - asigură informaţiile privind atât cancerogeneza, cât şi
principiile care corespund complexităţii ştiinţifice a tratamentului bolii.
Istoric - În secolele al XVI-lea și al XVII-lea, a devenit mai acceptabil ca medicii
să disece corpurile pentru a descoperi cauza morții. Profesorul german Wilhelm
Fabry credea că cancerul de sân este cauzat de un cheag de lapte într-un canal
mamar. Profesorul olandez Francois de la Boe Sylvius , un adept al lui Descartes ,
credea că toate bolile sunt rezultatul unor procese chimice și că lichidul limfatic
acid este cauza cancerului. Contemporanul său, Nicolaes Tulp, credea că cancerul
este o otravă care se răspândește încet și a ajuns la concluzia că este contagios.
Prima cauză a cancerului a fost identificată de chirurgul britanic Percivall Pott ,
care a descoperit în 1775 că cancerul de scrot era o boală comună în rândul
curătorilor de coșuri . Munca altor medici individuali a condus la diverse
perspective, dar atunci când medicii au început să lucreze împreună, au putut trage
concluzii mai ferme.
Odată cu utilizarea pe scară largă a microscopului în secolul al XVIII-lea, s-
a descoperit că „otrava cancerului” se răspândește în cele din urmă de la tumora
primară prin ganglionii limfatici către alte locuri („metastaze” ) . Această viziune
asupra bolii a fost formulată pentru prima dată de chirurgul englez Campbell De
Morgan între 1871 și 1874. Utilizarea intervenției chirurgicale pentru tratarea
cancerului a avut rezultate slabe din cauza problemelor de igienă. Renumitul
chirurg scoțian Alexander Monro a văzut doar 2 pacienți cu tumori mamare din 60
care au supraviețuit unei intervenții chirurgicale timp de doi ani. În secolul al XIX-
lea, asepsia a îmbunătățit igiena chirurgicală și ca supraviețuire statisticile au
crescut, îndepărtarea chirurgicală a tumorii a devenit tratamentul primar pentru
cancer. Cu excepția lui William Coley , care la sfârșitul secolului al XIX-lea a
simțit că rata de vindecare după operație a fost mai mare înainte de asepsie (și care
a injectat bacterii în tumori cu rezultate mixte), tratamentul cancerului a devenit
dependent de arta individuală a chirurgului de a îndepărta. o tumoare. Cauza de
bază a rezultatelor sale ar putea fi că infecția stimulează sistemul imunitar să
distrugă celulele tumorale stângi. În aceeași perioadă, ideea că corpul era alcătuit
din diverse țesuturi , care, la rândul lor, erau alcătuite din milioane de celule, a
așternut teoriile-umor despre dezechilibrele chimice din organism. Baza genetică a
cancerului a fost recunoscută în 1902 de zoologul german Theodor Boveri,
profesor de zoologie la Munchen și mai târziu la Würzburg. El a descoperit o
metodă de a genera celule cu mai multe copii ale centrozomului , o structură pe
care a descoperit-o și a numit-o. El a postulat că cromozomii sunt diferiți și
transmit diferiți factori de moștenire. El a sugerat că mutațiile cromozomilor ar
putea genera o celulă cu potențial de creștere nelimitat, care ar putea fi transmisă
descendenților săi. El a propus existența punctelor de control ale ciclului celular, a
genelor supresoare tumorale și a oncogenelor. El a speculat că cancerele ar putea fi
cauzate sau promovate de radiații, leziuni fizice sau chimice sau de
microorganisme patogene. Când Marie Curie și Pierre Curie au descoperit
radiațiile la sfârșitul secolului al XIX-lea, au dat peste primul tratament eficient
pentru cancer nechirurgical. Odată cu radiațiile au apărut și primele semne ale
abordărilor multidisciplinare ale tratamentului cancerului. Chirurgul nu mai
funcționa izolat, ci a lucrat împreună cu radiologii spitalului pentru a ajuta
pacienții. Complicațiile în comunicare pe care le-a adus, împreună cu necesitatea
tratamentului pacientului într-o unitate spitalicească mai degrabă decât la
domiciliu, au creat și un proces paralel de compilare a datelor pacienților în
dosarele spitalului, care, la rândul său, a condus la primele studii statistice ale
pacientului.
Societatea Americană de Cancer a fost înființată în 1913 de 15 medici și
oameni de afaceri din New York, sub numele de Societatea Americană pentru
Controlul Cancerului ( ASCC ). Numele actual a fost adoptat în 1945.
O lucrare fondatoare a epidemiologiei cancerului a fost lucrarea lui Janet
Lane-Claypon , care a publicat un studiu comparativ în 1926 cu 500 de cazuri de
cancer de sân și 500 de pacienți de control din același mediu și stil de viață pentru
Ministerul Sănătății britanic. Lucrarea ei revoluționară privind epidemiologia
cancerului a fost realizată de Richard Doll și Austin Bradford Hill , care au
publicat „ Lung Cancer and Other Causes of Death In Relation to Smoking . A
Second Report on the Mortality of British Doctors” a urmat în 1956. Richard Doll
a părăsit Centrul de Cercetare Medicală din Londra (MRC), pentru a începe
Oxfordunitate de epidemiologie a cancerului în 1968. Cu utilizarea computerelor ,
unitatea a fost prima care a compilat cantități mari de date despre cancer. Metodele
epidemiologice moderne sunt strâns legate de actualele [ când? ] concepte de boală
și politică de sănătate publică . În ultimii 50 de ani, s-au depus eforturi mari pentru
a colecta date de la granițele practicilor medicale, spitalelor, provinciale, de stat și
chiar țărilor pentru a studia interdependența factorilor de mediu și culturali asupra
incidenței cancerului.
Tratamentul și studiile pacientului cu cancer au fost limitate la practicile
individuale ale medicilor până în al Doilea Război Mondial, când centrele de
cercetare medicală au descoperit că existau diferențe internaționale mari în
incidența bolilor. Această perspectivă a determinat organismele naționale de
sănătate publică să permită compilarea datelor de sănătate între cabinete și spitale,
un proces întâlnit astăzi în multe țări. Comunitatea medicală japoneză a observat că
măduva osoasă a victimelor bombardamentelor atomice de la Hiroshima și
Nagasaki a fost complet distrusă. Ei au ajuns la concluzia că măduva osoasă
bolnavă ar putea fi, de asemenea, distrusă cu radiații, iar acest lucru a dus la
dezvoltarea transplanturilor de măduvă osoasă pentru leucemie.. Începând cu cel
de-al Doilea Război Mondial, tendințele în tratamentul cancerului sunt de a
îmbunătăți la nivel micro metodele de tratament existente, de a le standardiza și de
a le globaliza pentru a găsi remedii prin epidemiologie și parteneriate
internaționale. În 1968, Michael A. Epstein, Bert Achong și Yvonne Barr au
identificat primul virus de cancer uman , numit virusul Epstein-Barr .

2. Cancerul. Definitia si importanta lui ca problema de sanatate publica.

Cancer - un termen pentru bolile în care celulele anormale se divid fără control și
pot invada țesuturile din apropiere. Celulele canceroase se pot răspândi și în alte
părți ale corpului prin sânge și sisteme limfatice. Există mai multe tipuri principale
de cancer. Carcinomul este un cancer care debutează în piele sau în țesuturile care
acoperă sau acoperă organele interne. Sarcomul este un cancer care debutează în
oase, cartilaj, grăsime, mușchi, vase de sânge sau alt țesut conjunctiv sau de
susținere. Leucemia este un cancer care începe în țesutul care formează sânge, cum
ar fi măduva osoasă, și provoacă formarea prea multor celule sanguine anormale.
Limfomul și mielomul multiplu sunt cancere care încep în celulele sistemului
imunitar. Cancerele sistemului nervos central sunt cancere care încep în țesuturile
creierului și măduvei spinării.
În următoarele decade, cancerul va deveni cea mai importantă boală mondială.
Către anul 2020, cancerul va depăşi bolile cardio-vasculare, devenind ucigaşul
numărul unu, cu o tendinţă de dublare a numărului cazurilor şi deceselor în anul
2030. Actual, cancerul omoară mai multe persoane decât SIDA, tuberculoza şi
malaria la un loc, fiind responsbil de 7,9 milioane de decese în anul 2007, din care
72% în ţările în curs de dezvoltare. Cancerul continuă să reprezinte o problemă
globală ce determină circa 12,5% din toate decesele pretudindeni în lume. În anul
2020 sunt estimate 15 milioane de cazuri noi, din care 70% în ţările în curs de
dezvoltare, unde guvernele sunt mai puţin pregătite să facă faţă problemei
dezvoltării cancerului şi unde ratele de supravieţuire sunt adesea cu 50% mai
reduse decât cele înregistrate în ţările dezvoltate. Presupunând o creştere a
incidenţei anuale şi o mortalitate anuală de 1%, către anul 2030 ar putea exista 26,4
milioane de noi pacienţi cu cancer, 17,1 milioane de decese anual şi 80 de milioane
de persoane cu cancer în viaţă după cinci ani de la diagnostic.