Curs 3.

Curenţii de joasă frecvenţă. Generalităţi.

Proprietăţi fizice.
A. Curenţii de joasă frecvenţă
Generalităţi
Întreruperea curentului continuu realizează impulsuri electrice succedate ritmic (singulare
sau în serii) cu efect excitator.
Caracteristici:
 forma - în funcţie de modalitatea în care creşte sau scade intensitatea, poate fi:
rectangular, triangular, trapezoidal, sinusoidal, exponenţial
 amplitudinea impulsurilor
 frecvenţa lor
 durata impulsului şi a pauzei
 modulaţia lor.
În cazul curentului de joasă frecvenţă triunghiular şi exponenţial, există 2 variante:
-o pantă de creştere şi una de coborâre
-o pantă de creştere şi desceştere bruscă
Curentul de la care se pleacă este curentul alternativ de reţea. Perioada este reprezentată
de o semiundă pozitivă “+” şi una negativă “-“. Curentul alternativ de reţea are 50 Hz, adică 50
cicluri pe secundă.
Modularea grupurilor de impulsuri, fie dreptunghiulare, fie exponenţiale se poate face în
2 feluri :
 în amplitudine
 în durata - ca timp
Impulsurile dreptunghiulare se caracterizează printr-un front ascedent aşezat
perpendicular pe linia izoelectrică, un platou orizontal şi un front descendent.
Din curentul dreptunghiular se pot obţine forme derivate prin modificarea platoului
superior sau inferior, prin creşterea sau descreşterea intensităţii, la care se adaugă durata
impulsurilor şi a pauzelor.
Impulsurile triunghiulare se caracterizează prin ,, temporizarea” intensităţii de excitare
sub formă de pante liniare oblice ascendente şi descendente, mai lungi sau mai scurte.
Impulsurile exponenţiale, cu formă convexă, au utilizare selectivă în electrostimularea
musculaturii total denervate.
Impulsurile trapezoidale rezultă din combinarea impulsurilor dreptunghiulare şi a celor
triunghiulare.
Cele mai folosite forme sunt:
 curentul rectangular (Leduc)
 curentul rectangular Träbert
 curentul rectangular TENS
 curentul diadinamic (Bernard)
 curentul cu impulsuri triunghiulare
 curentul exponenţial Lapique
1.Curentii diadinamici
Sunt derivaţi din curentul sinusoidal alternativ (de la reţea) 220V şi 50Hz. Curenţii
diadinamici au o frecvenţă de 50 – 100 Hz, cu o formă asemănătoare cu cel sinusoidal, iar panta
descendentă descrie o curbă lentă exponenţială.

1
 Partea descendentă se suprapune peste perioada de pauză şi ajunge la baza impulsului
următor la zero. În funcţie de felul în care se pot combina formele de impulsuri putem avea mai
multe feluri de curenţi.
Anularea undei negative va conferi curentului alternativ următoarea configuraţie:
 Rămâne deci o singură fază = monofaza. Aceasta este forma de curent diadinamic
monofazat – MF .
 Unda negativă redresată devine pozitivă şi rezultă un curent diadinamic cu configuraţia
următoare: doua faze - adică curent diadinamic difazat: DF
Prin combinarea celor doua faze în diverse configuraţii dau naştere următoarelor forme de curent
diadinamic:
 Perioada scurtă - PS = 1sec MF + 1sec DF
 Perioada lungă - PL - undele monofazice şi difazice se succed fără perioade definite exact:
2sec MF-5sec DF-2sec MF- 5secDF
 Ritmul sincopat - este combinaţia între curentul MF = 1sec + 1sec pauza + 1sec MF
În concluzie: curentul diadinamic are 5 forme şi următoarele efecte:
-MF---monofazat - excitomotor
--DF – difazat - antialgic
-PS - perioada scurta – resorbtiv
PL - perioada lunga - antialgic
RS - ritm sincopat – decontracturant
Pentru musculatura normal inervată se pot folosi curenţii diadinamici în scop de tonifiere.
Nu se aplică în pareze, paralizii spastice.
În general:
 intensitatea slabă la limita minimă a percepţiei produce efecte inhibitorii,
 intensitatea mare la limita superioară a toleranţei produce preponderent efecte dinamice.
Din punct de vedere al frecvenţei, raportate la acţiune impulsurile de 50 Hz produc
efecte dinamice , iar cele de 100 Hz produc efecte inhibitorii. Principalele efecte sunt:
analgetice, hiperemiante, dinamogene.
CURENTUL DF ( difazat fix ) 100 impulsuri/secundă
 este considerat ca fiind cel mai analgetic, ridicând pragul sensibilităţii la durere
 are efect de îmbunătăţire a circulaţiei arteriale prin inhibarea simpaticului.
 aplicat la o intensitate moderată produce efecte dinamice fugace asupra sensibilităţii.
 dacă menţinem intensitatea curentului se va instala o inhibiţie senzitivă
Bolnavul va percepe vibraţia fină în continuare, numai daca vom creşte progresiv
intensitatea curentului. Senzaţia subiectivă poate să dispară din nou datorită fenomenului de
acomodare ea reapărând prin creşterea repetată a intensităţii curentului.
CURENTUL MF ( monofazat fix ) 50 impulsuri/secundă
 are efect excitator, crescând tonusul muscular produce efecte dinamice mult mai stabile
decât DF.
 senzaţia subiectivă este aceea a unei vibraţii forte, asemănătoare unui masaj electric
profund, care nu dispare imediat după tratament, ci se menţine un timp oarecare
 curentul MF se caracterizează printr-o dinamică prelungită, o inhibiţie tardivă şi o
acomodare întârziată.
 analgezia obţinută prin MF este ceva mai tardivă, dar mai stabilă şi mai persistentă decât
cea obţinută cu DF.
 forma MF determină contracţii musculare chiar cu intensităţi slabe, progresive.
2
  inhibiţia motorie este mult mai tardivă decât cea senzitivă.
 tonicizează pereţii arteriali prin acţiunea vasoconstrictoare.
CURENTUL CP ( scurta perioadă ) alternanta MF cu DF 1 secundă fără pauză
 are efect excitator, tonicizant, acţionând ca un masaj profund mai intens;
 componenta vasoconstrictoare(MF) îi conferă un efect resorbtiv, cu acţiune rapidă în
hematoame sau subfuziuni post traumatice, în edemele cu tulburări trofice din stazele
circulatorii periferice.
 după mai multe minute, produce o analgezie secundară cu durată lungă.
 se caracterizează prin efect dinamic motor ce produce contracţie dureroasă a muşchilor
striaţi cu inervaţie normală fără leziuni patologice.
 curentul CP este indicat în atonii, redori musculare, tulburări trofice, algii traumatice cu
edeme ( entorse ), celulite, varice.
CURENTUL LP ( lunga perioadă ) alternanta MF cu durata trenului de 4 s cu DF 1
secundă fără pauză
 prezintă un efect analgetic şi miorelaxant evident şi persistent, de asemenea
anticongestiv.
 este de preferat în stările dureroase pronunţate şi persistente
 fenomenul de acomodare apare discret la circa 7 – 8 sec., dar este neutralizat rapid prin
schimbarea automată a frecvenţei ceea ce face ca efectul inhibitor să fie mai puternic.
 prin LP se influenţează favorabil şi musculatura netedă a organelor interne din cavitatea
abdominală.
 curentul LP este indicat în durerile fără adinamie ca şi în ptozele şi atoniile spastice.
CURENTUL RS ( ritm sincopat ) alternanta de MF 1 sec cu pauza de 1 sec
 produce cele mai puternice efecte excitatorii şi dinamogene dintre toate formele de
curenţi diadinamici.
 acţiunea de contracţie musculară domină toate celelalte efecte şi nu este însoţită de
fenomene de inhibiţie şi acomodare din cauza întreruperilor bruşte şi a alternanţelor de
pauze ce se succed la intervale scurte.
 curentul RS este indicat în terapia de gimnastică musculară electrică a acelor bolnavi ce
nu prezintă leziuni morfologice neuromusculare şi în atoniile musculare (normoinervate)
postoperatorii.
EFECTELE CURENŢILOR DIADINAMICI
 Efecte analgezice
 Efecte trofice
 Efecte excitomotorii
 Efecte asupra organelor interne
Modalităţile de aplicare depind de scopurile terapeutice urmărite:
-Aplicaţii pe punctele dureroase circumscrise. Se utilizează electrozi mici, rotunzi, de mărime
egală. Polul negativ se aplică direct pe locul dureros, iar cel pozitiv la 2-3 cm distanţă.
-Aplicaţii transversale la nivelul articulaţiilor mari, a zonelor musculare ale membrelor sau
trunchiului.
-Aplicaţii longitudinale de-a lungul unui nerv periferic sau unei căi vasculare.
-Aplicaţii paravertebrale, pe rădăcinile nervoase, în radiculite, mialgii paravertebrale, pe
rădăcinile nervoase, în radiculite, mialgii paravertebrale.
-Aplicaţii mioenergetice, care urmăresc tonicizarea unor muşchi normoinervaţi.

3
-Mărimea electrodului este în funcţie de regiunea de tratat.
-Aplicaţia electrodului se face prin intermediul materialelor hidrofile, umede.
- Electrozii se fixează prin benzi sau saci de nisip.
-Timpul de aplicare: 8-10 min pt efectul antialgic, 10-20 min pt efectul tonifiant, musculotrop
-Polul activ este întotdeauna negativ
-Aplicaţia cuprinde între electrozi zona dureroasă sau doar punctele trigger
-Într-o singură şedinţă se pot utiliza 2-3 forme de curent în ordinea excitator→antalgic
-Într-o singură şedintă se pot aborda mai multe zone dureroase
-Senzaţia la aplicarea CDD este de uşoară înţepatură, de contracţie ritmică, de uşoară arsură.
Senzaţia se va amplifica în timp.
INDICAŢII
Curenţii diadinamici sunt indicaţi în:
- Leziuni traumatice - entorse, luxaţii, traumatisme musculo-ligamentare, contuzii, redori
articulare, anchiloze după imobilizări pentru fracturi,traumatisme ale umărului cu interesarea
plexului cervico brahial, a nervului spinal şi circumflex.Se exclud zonele cu fracturi certe sau
suspecte, rupturi ligamentare sau meniscale.
- Afecţiuni reumatice - mialgii, artrite, artroze, spondiloze manifestari abarticulare( nevralgii,
lumbago, lombo sciatică, epicondilite, periartrită scapulo humerală, tendinite, bursite), celulite ,
zona zoster,
- Sindroame vasculare - tulburări circulatorii periferice, boala Raynond, acrocianoză, arterită
obliterantă, varice
- Sindroame trofice - sindromul fiziopoetic, osteoporoze dureroase, retracţii aponevrotice ,
edeme postraumatice, acroparestezii, atrofii musculare
- Sindroame neuro vegetative - simpatalgii cu diverse localizări, epigastralgii, migrene
- Afecţiuni abdominale - atonii veziculare, constipaţii atono- spastice
CONTRAINDICAŢII
-fracturi recente
-escoriaţii
-plagi
-leziuni dermatologice
-hemoragii locale sau tromboze venoase
-nu se aplică precordial
-sarcina
2.CURENTUL TRABERT cu frecvenţa fixă 140Hz cu efect antiagic şi excitomotor,
hiperemiant. Este un curent dreptunghiular, cu efect analgetic şi hiperemiant. Se mai numesc şi
curenţi de ,, ultrastimulare” sau , masaj cu impulsuri excitatorii”- durata impulsului 2ms şi a
pauzei 5ms la o frecvenţă de 140 Hz.
Electrodul negativ se aplică pe locul dureros, iar cel pozitiv la 3-5 cm distanţă ( nu va
depăşi 7 cm). Intensitatea poate creşte până la o senzaţie de vibraţie suportabilă, ce nu trebuie
depaşită pentru a se evita instalarea unei contracţii tetanice dureroase. Efectul analgetic trebuie să
se instaleze imediat la sfârşitul şedinţei, aproximativ în 10 minute.
Indicaţii terapeutice:
-Artroze, stari post traumatice : contuzii, entorse, luxaţii, întinderi musculo-ligamentare
-Afecţiuni abarticulare: tendinite, periartrite
3.TENS (STIMULARE NERVOASĂ ELECTRICĂ TRANSCUTANĂ)
Mecanism de acţiune:

4
  eliberare de endorfine, enkefaline
 inhibiţie presinaptică (la nivelul cornului medular dorsal)
 inhibarea directă a nervului excitat anormal
Caracteristici: frecvenţa între 12-500 Hz,Durata impulsurilor între 50 şi 500 μs. Electrozii se
plasează direct pe suprafaţa dureroasă sau în apropierea acesteia. Polaritatea nu are importanţă.
Există trei aplicaţii TENS:
1)TENS convenţional
Indicaţii: dureri musculo-scheletale, nevralgice, acute sau post-operator.
2)TENS acupunctura
3) TENS intens
Indicaţii:
 afecţiuni reumatice,
 durerea musculo-scheletală
 afecţiuni post traumatice,
 afecţiuni neurologice periferice, nevralgii,
 durerea dentară
 stări dureroase acute şi cronice post operatorii,
 durerile din carcinoame.
Contraindicaţii:
- osteosinteze metalice
- afecţiunile cardiace
- HTA
- arteritele obliterante
- afecţiunile dermatologice
- afecţiunile inflamatorii - contagioase
- TBC
- sarcina
- neoplasmele
-pacemaker
- nu se aplică pe laringe, pe faţa anterioară şi laterală a gâtului