Fundamentele Psihopedagogiei speciale

Psihopedagogia special (defectologie) tiina psihopedagogic care se ocup cu studiul persoanelor handicapate, de studiul particularitii psihice la acestora, de instrucia i de educaia lor, de evoluia i de dezvoltarea lor psihic, de modalitile corectiv recuperative pt. valorificare funciilor restante i compensarea acestora i pt. valorificarea potenialului uman existent i formarea personalitii acestor oameni n vederea integrrii socio-profesionale ct mai adecvat. Istoric n a doua jumtate a sec 19 s-a produs o dezvoltarea semnificativ att a tiinelor psihologice ct i a celor pedagogice. n prima jumtate a sec 20 s-a produs un transfer al accentului pus pe contribuirea unor tiine predominant teoretice ctre constituirea unor domenii predominant aplicative. La baza constituirii acestor noi domenii a stat importana crerii unui proces instructiv educativ, care s cuprind strategii ct mai eficiente, bazate pe cunoaterea copilului, cunoaterea caracterelor sale psihice pt. a putea prognoza evoluia sa ulterioar. S-a impus defalcarea defectologiei pe domenii ce se raporteaz la fiecare categorie de handicap, urmrind evoluia psiho-fizic i gsirea unor metodologii care s asigure dezvoltarea personalitii i integrarea socio-profesional a acestor persoane. Astfel s-au dezvoltat Oligofreno-psihologia i Oligofreno-pedagogia ce studiaz aspecte psihologice i pedagogice ale handicapului de intelectual. Se ocup de asemenea de psihodiagnoz, de instruire, de educare, de recuperare i de integrare a acestor persoane n viaa social. Surdo-psihologia i Surdo-pedagogia abordeaz problematica psihologic i pedagogic a evoluiei psihice a persoanelor deficiente de auz. Tiflopsihologia i Tiflopedagogia i delimiteaz preocuprile cu studiul evoluiei psihice a persoanelor deficiente de vedere. Logopedia are n atenia sa problemele dezvoltrii limbajului, iar somato-pedia (psihopedagogia special a handicapailor fizici) se ocup de ntreaga problematic psihologic i pedagogic, a deficienilor locomotori de restabilirea funciilor restante, de compensarea funciilor alterate i de formarea deprinderilor comportamentale de tip adaptativ-integrativ. n cadrul defectologiei sunt utilizai o serie de termeni crora li se acord acelai sens i semnificaii. Diferenele de la un autor la altul nu privesc att coninutul termenilor ct mai ales nivelul de extindere a acestora asupra domeniilor desemnate. Este vorba de extinderea acestor termeni la categoriile de indivizi care se abat mai mult sau mai puin de la standardele de normalitate. Sunt considerate ca fiind normale acele persoane care au o dezvoltare medie i manifest capaciti pt. adaptare echilibrat la condiiile mediului nconjurtor. Abaterile de la acestea peste o anumit toleran, fie c sunt pozitive sau negative, sunt considerate ca fiind anormale. Astfel, n aceast sfer a normalitii intr caracteristicile diferitelor categorii de handicapai, ca i caracteristicile acestor persoane care prezint disponibiliti superioare. Anormalitatea are un coninut larg i se refer la toi indivizii cu insuficiene sau retard n dezvoltarea, ca i la cei cu abateri comportamentale, la bolnavii psihici, la cei care se afl n dificultate din punct de vedere senzorial, din punct de vedere locomotor, din punct de vedere al limbajului i al intelectului. n opoziie cu subnormalitatea avem conceptul de supernormalitate n care ncadram persoanele ce manifest capaciti deosebite i realizeaz aciuni ce presupun o supradotaie.

n ceea ce privete evoluia termenului de handicap i originea acestuia: compus din 3 uniti sistematice: HAND IN CAP (cciul / caschet). Prima dat aceast sintagm a fost folosit n sec 16 la desemnarea unui joc n care partenerii i discutau diverse lucruri personale de ctre un pre fixat de un arbitru. n sec 18 (1754) noiunea de handicap ncepe s fie aplicat la cursele cu 2 cai, iar mai trziu (1786), noiunea se extinde i la competiiile ntre mai mult de 2 cai. Mai trziu a aprut: curs cu handicap = anse inegale a cailor, egalizate prin purtarea, a unora dintre ei a unei greuti n plus. Se face extensie de la limitarea capacitilor cailor la limitarea capacitilor umane, se iau n vedere consecinele acestor limitri, mai nti n rile anglofone, apoi n franco-fone, mai trziu n celelalte perimetre geografice. Termenul de handicap aplicat la domeniul psihologiei umane a aprut n 1940. Clasificarea handicapului Idea elaborrii unor clasificri este relativ recent, ns o clasificare internaional a maladiilor i a cauzelor de deces i afl debutul n 1893, care n 1975 a ajuns la cea de-a 10-a variant. n aceast perioad au fost fcute revizii succesive, n anii: 1900, 1910, 1920, 1929, 1938, 1948, 1955, 1965. O prima clasificare internaional a strilor de handicap este adoptata oficial abia in 1976. Responsabilitatea coordonrii acestor eforturi de elaborare efectiva a primei clasificri interne a handicapailor, este ncredinat de ctre Organizatorii Mondiali a Sntii lui Filiph Wood din Marea Britanie. Au mai fost fcute i alte clasificri 1967 Bloch Laine prezint guvernului francez o clasificare a persoanelor handicapate n ipostaza de persoane inadaptate. Aceast clasificare cuprinde 9 volume, n care persoanele inadaptate erau distribuite pe 2 categorii: 1. Cuprinde persoanele suferinde de handicapuri fizice, fie de la natere, fie ca urmare a unui accident sau maladii. 2. Cuprinde persoanele fr handicapuri fizice, dar care necesit n special un tratament medical. Ulterior au fost elaborate i alte clasificri, dup alte criterii de localizare funcional; etiologie; intensitate. n 1975 Agerholm elaboreaz o clasificare a formelor de handicap, dup criterii extrem de simple, dar extrem de operaionale. Conform acestei clasificri, avem: I. Handicap locomotor - reducerea aptitudinii de deplasare; - reducerea mobilitii posturale; - reducerea dexteritii manuale; - reducerea rezistenei la efort. II. Handicapul vizual - pierderea total a vederii; - diminuarea, imposibil de corectat, a acuitii; - reducerea cmpului vizual; - tulburri ale percepiei. III. Handicapul mijloacelor de comunicare - tulburri ale auzului, ale limbajului, ale lecturii, ale scrisului. IV. Handicapul organic - tulburri ale digestiei; - tulburri ale excreiei;

- orificii artificiale; - dependen vital fa de aparate i instalaii medicale. V. Handicapul intelectual - retardare mintal congenital; - retardare mintal dobndit; - pierderea aptitudinilor dobndite; - afectarea capacitilor de nvare; - tulburri de memorie; - tulburri ale contiinei; - tulburri ale orientrii n timp i spaiu. VI. Handicapul psihic - psihoze; - nevroze; - tulburri de comportament; - tulburri provocate de droguri, alcoolism; - tulburri ale comportamentului social; - imaturitate emoional. VII. Handicapul inaparent - tulburri de metabolism (ex.: diabet); - pierderi ale contiinei; - vulnerabilitate particular - la anumite accidente, traumatisme; - tulburri intermitente (migrene). VIII. Handicapul cu caracter repulsiv - diformiti, defecte ale unor pri ale corpului, anomalii, afeciuni de tip dermatologic i cicatrici inestetice; - micrile corporale anoximale (climase, ticuri); - anomalii jenante pt. privirea, auzul, mirosul altuia. IX. Handicapul legat de senescen - cderea plasticitii corporale; - ncetinirea funciilor psihice sau fizice; - diminuarea puterii de recuperare. O sistematizare mai riguroas este propus de Jean Pierre, Deschampes i de ctre Manciauz: 1. Handicapul motor - handicapai motor puri, de origine no-cerebral (chirurgical); - handicapai motor de origine, de origine neurologic( maladii cronice asociate cu handicapul motor). 2. Handicapul psihic - deficiena mintal - este de 3 feluri: uoar; media; profound (maladii psihice cronice i invalidate, tulburri psiho-afective grave) 3. Handicapul senzorial - tulburri de vedere; - tulburri de auz - surditate de transmisie i de percepie; - tulburri ale limbajului de tip senzorial. 4. Persoane cu maladii cronice - invalidate (ex.: am, diabet) - cu simptoame externe mai puin evidente (cardiopatii, insuficiene renale). 5. Polihandicapaii - handicapuri asociate (ex.: orbii surdo-mui). 6. Persoane cu dificulti de integrare socio-profesionale - tulburri instrumentale (de limbaj...); - dificulti de adaptare. Clasificarea internaional a deficienilor, incapacitilor i handicapurilor . Clasificarea deficienelor: 1. Deficiene intelectuale

- deficiene de inteligen; - deficiene de gndire; - deficiene de memorie. 2. Alte deficiene de natur psihic - deficiene de contiin (ale strii de veghe); - deficiene de percepie i de atenie; - deficiene ale funciilor emotive i de vorbire; - deficiene de comportament. 3. Deficiene de exprimare i de vorbire. 4. Deficiene auditive: - deficiene ale acuitii auditive; - deficiene de discriminare vocal; - deficiene ale aparatului vestibular i ale funciilor vestibulare i de echilibru. 5 Deficiene ale aparatului ocular - deficiene ale cmpului vizual; - deficiene ale acuitii vizuale. 6. Deficiene ale altor organe - deficiene ale organelor interne (cardio-respirator); - deficiene ale altor funcii specifice (masticaie, deglutiie). 7. deficiene ale scheletului i ale aparatelor de susinere - deficiene ale regiunilor capului i ale trunchiului; - deficiene mecanice i motrice ale membrelor; - alterarea membrelor. 8. Deficiene estetice - deficiene estetice ale capului i trunchiului; - deficiene estetice ale minilor. 9. Deficiene ale funciilor generale (senzoriale etc.). Categoriile de incapaciti i Metodele psihopedagogiei speciale Handicapul de intelect Toi aceti termini: deficien mintal, napoiere mintal, ntrziere mintal, insuficien mintal, oligofrenie, encefalopatie infantile, debilitate mintal, subnormalitatea mintal, denumesc marea categorie a handicapurilor de intelect. Vom folosi termenul de deficien mintal sau handicap de intelect, deoarece ceilali termini nu semnifica gradul de handicap. Termeni ca, napoiere mintal pot sugera o revenire la starea de normalitate. Cei ca oligofrenie, encefalopatie infantile au un pronunat caracter medical i pun accent pe funcionalitatea structurii nervoase. Zazzo: Debiliatea mintal este prima zona a insuficienei mintale, insuficien relativ la exigenele societii, exigene variabile de la o societate la alta, de la o vrst la alta, insuficien a cror factori determinani sunt biologici i cu efect ireversibil n studiul actual al cunotinelor - 1979, cartea "Debilitatea mintal" Indiferent de categoria de handicapati la care ne referim, pt a putea surprinde caracteristicile generale si definitorii, analiza acestora tr facuta prin raportarea la: 1. Copii normali mai mici ca varsta cronologica si de aceiasi varsta mintala; 2. Copii normali de aceiasi varsta cronologica si aceiasi varsta mintala; 3. Copii normali de aceiasi varsta mintala, si aceiasi varsta cronologica; 4. Copii normali de aceiasi varsta mintala, indiferent de varsta lor cronologica; 5. La toti handicapatii din aceiasi categorie; 6. La alte persoane cu handicap, diferit decat cel de intelect.

Exista un nr foarte mare de factori care pot influenta evolutia normala a unui individ, acesti factori depind de rezistenta organismului, de zestrea sa ereditara, de perioada in care actioneaza si de forta si durata actiunilor. In functie de perioada in care actioneaza asupra organismului, factorii patogeni se pot imparti in: -endogeni (genetici) si exogeni (castigati). 1. In cazul factorilor endogeni cele mai des intalnite sunt anomaliile cromozomiale; consecinta unei anomalii cromozomiale este un dezechilibru genetic, care se poate solda cu tulburari variate (diverse anomalii). Prin dezechilibrul genetic intelegem un plus sau un minus de material genetic. ex: sindromul down (21 cromozomi). 2. Factorii exogeni - gravitatea deficientei mintale depinde de momentul interventiei factorilor de tip exogen, care actioneaza mai frecvent si mai puternic in perioadele timpurii de viata (perioada intrauterine si in primii 3 ani de viata). In functie de perioada in care actioneaza acesti factori putem delimita urmatoarele etape: 1) prenatala - care se imparte in: a) progenetica (perioada formarii produsului de conceptie, cateva zile dupa fecundare); b) embrionara (0 - 3 luni); c) fetala (4 luni nastere). 2) perinatala (timpul travaliului si primele zile de la nastere). 3) postnatala (cu accent pe primii 3 ani de viata, dar tine de la nastere pana la sfarsitul vietii) I) Factori prenatali (oboseala si stresul gravidei) - in functie de subetapele in care actioneaza: a) progenetici (radiatii , , ) - membre lungi, capul mic: - procese involuntare la nivelul ovarului, de unde rezulta nasterea unor copii hidrocefalici, mongoloizi: - socuri grave: diabetul zaharat, de unde rezulta atrofierea ovarelor b) embriopatici - sunt de natura fico-chimica (razele X, oxidul de carbon: CO, saruri a unor metale grele: nichel, zinc, mercur, cobalt, etc); - medicamente teratogene: citostaticile, antidepresivele, de unde rezulta mutatii genetice; - boli infectioase, virotice: rubeola, gripa; - boli caexizante: tuberculoza, febra tifoidei, malaria, avitaminozele; - traumatismele gravidei: caderi, loviri; - tulburari endocrine ale mamei: tiroidiene, diabet. c) Fetopatici (4 - 9 luni) - intoxicatii diverse: alcool, cu Hg si Pb; - stari carentiale: avitaminoze, carente; - infectii materne: malaria; - traumatisme fizice. II. Factori perinatali - accidente de la nastere: nasterea cu forceps (leziuni) si sugrumarea cu cordonul ombilical. III. Factori postnatali - boli inflamatorii cerebrale (TBC, meningo-encefalita); - boli infectioase cu complicatii cerebrale (tusea convulsive, scarlatina, varicela, variola, gripa); - traumatisme cranio-cerebrale, neasigurarea unei alimentatii corespunzatoare, privarea afectiva a copilului (nu produce o buna dezvoltare psihica), vaccinurile (antivariolic); - intoxicatiile acute si cronice (cu Pb, alcool, tutun).

Clasificarea handicapului de intelect Se realizeaza pe baza masurarii coeficientului de inteligenta cu ajutorul testelor, a coeficientului de inteligenta psihica, a evaluarii psibilitatilor de integrare si adaptare, de formare a autonimiei personale, si a posibilitatii de formare a comportamentului de relationare cu cei din jur. Intre normalitate si handicapul de intelect, avem o categorie specifica: handicapul de limita - are un QI cuprins intre 80-85/90 (marcheaza granite dintre normalitate si handicap). Se indica un decalaj a acestor persoane intre varsta mentala si cea cronologica, la 2,6 ani, la varsta de 10 ani. Decalaj care va creste treptat odata cu inaintarea in varsta, si va fi de 5 ani la varsta de 15 ani. Se produce astfel o plafonare a intelectului acestor persoane, in jurul varstei de 10 - 13 ani. Majoriatea autorilor considera ca intelectul de limita poate fi cel mai usor depistat in cadrul scolii si ca acesta cu prinde 10 % din populatia scolara. acesti copii intampina mari dificultati n nsuirea scris - cititului i a calculuilui, i prezint tulburari ce nu pot fi recuperate prin activitatea normala a unui cadru didactic. Au deasemenea a hiperactivitate motorize, sunt insatabili, timizi, emotive si inhibati. Prezinta dificultati in fluxul creatiei si pot intampina momente de vid mintal. Copilul laminar poate rezolva sarcinile impuse pana la un anumit grad de abstractizare si complexitate. Din punct de vedere al structurrii perceptiv - motorice (mai ales n ceea ce privete spaiul), ei nu pot respecta forma, au deficiente in a respecta mrimea, proporia; din cadrul orientrii lipsete coordonarea vizual motric (sarcinile de grafo-motricitate), prezint imaturitate social - afectiva, deficiene de relaionare cu persoanele din jur, au un nivel de aspiraie sczut, au team de insucces, prezint nencredere n sine, au atitudine negativ fa de efort, sunt predispui la izolare i frustrare. ncepnd din clasele a 5-a - a 6-a, este recomandat ca instruirea i educaia acestor copii s pun accent pe aspectele practice, pe formarea unor comportamente sociale. Dac acestea se realizeaz cu succes, copilul se va integra n societate, n via.

Deficiena mintal de gradul I: debilitate mintal, handicap de intelect uor i handicap de intelect lejer. QI = 50 - 85, ceea ce corespunde unei dezvoltri normale a vrstei cronologice ntre 7 -12 ani. Termenul de debilitate mintal a fost introdus de Dupre Vermeylen n 1909, i aprofundat n 1924, i nseamn insuficien mintal. Debilitatea mintal reprezint o insuficien, mai mult sau mai puin marcant, a inteligenei lsnd totui individului respectiv posibilitatea de a ajunge la o autonomie personal i social. Cu toate acestea subiectul respectiv nu poate s-i asume n totalitate responsabilitatea conduitelor sale. Debilul mintal este educabil, este capabil de achiziii colare, corespunztoare ns vrstei sale mintale care variaz n funcie de gravitatea handicapului. Dup gradul acestei insuficiene mintale, distingem: debili mintali: - severi; - mijlocii; - lejeri. Caracteristici: * n ceea ce privete formarea reflexelor condiionate: - acestea prezint oscilaii intense, persistente, sub aspectul timpului de laten, sub aspectul forei micrilor i sub aspectul duratei de reacie;

* n cadrul percepiei, debilul mintal prezint deficiene n cadrul analizei i sintezei, astfel: ei desprind din obiectele sau imaginile pe care le percep foarte puine detalii, percepiile lor nu vor fi suficient de specifice, de unde rezult eventualitatea producerii unei confuzii la nivel perceptiv. Se desprind mai uor elemente periferice sau delimitate prin contur sau culori, dect greutatea, forma sau mrimea obiectului perceput. ngustimea punctului perceptiv = ntr-un timp limitat, percep un numr mai mic de obiecte dect este normal. Acest lucru va genera o dificil orientare n spaiu, i reduce capacitile intuitive de a putea relaiona cu obiectul. * Gndirea este realizat prin predominarea funciilor de achiziie = gndire reproductiv gndire creativ. * Se stabilesc mai uor deosebirile dect asemnrile (se menine pn la o vrst destul de naintat). * Limbajul se dezvolt cu ntrziere (sub toate aspectele sale) - primul cuvnt apare n jurul vrstei de 2 ani; - utilizarea propoziiei n comunicare are loc la aproximativ 3 ani; - vorbirea propriu-zis se instaleaz la aproximativ 34 luni i 2 sptmni; - vocabular limitat, srac n cuvinte, noiuni - cele care desemneaz mrimi, relaii spaiale, caracteristici psihice; - predomin substantivul, numrul de verbe este mic, se ntmpin dificulti n nelegerea figurilor de stil; - fraza, att scris ct i oral, se caracterizeaz printr-un numr mic de cuvinte, printr-o construcie defectuoas din punct de vedere gramatical. * Debilitatea mintal nu exclude posibilitatea unei memorii dezvoltate (hipermnezie), ns n cea mai mare parte ea e deficitar sub anumite aspecte (nu dobndete un caracter suficient de voluntar; insuficienta invocare, suficient de activ, a materialului memorat). Memoria este caracterizat i de rigiditatea fixrii, reproducerii cunotinelor. - lipsa de fidelitate a memoriei (debilii mintali pot aduga elemente din experiena anterioar, dar asemntor cu ce evoc). * Motricitate e cu att mai sczut cu ct gradul de deficien este mai mare (viteza micrii, precizia, capacitatea de imitare a micrii - la reglarea forei musculare, ceea ce genereaz influenare negativ a formrii deprinderilor. - se observ mai mult dect la persoanele normale o lateralitate manual stng. Cu efort susinut, ns, motricitatea se poate apropia de nivelul normalilor. * Activitate voluntar - scopurile pe care i le fixeaz debilul mintal sunt generate de interesele sale momentane, n cazul n care ntmpin dificulti, el se abate de la sarcina propus i va efectua o alt activitate care i se pare mai uoar. - dificultile pe care le ntmpin n efectuarea unor sarcini, este i din cauz c ei sunt insuficient de ateni n momentul n care li se d o anumit sarcin - au impulsul de a trece imediat la aciune. - apar manifestri de negativism - posibilitatea redus de folosire a scoarei. * Afectivitatea este caracterizat de imaturitate. - un copil colar debil va avea o manifestare a sentimentelor ca a unui precolar. Aceste manifestri emotive sunt mai puternice n raport cu cauza care le-a provocat; poate s ajung la furie, reacii agresive att fa de ceilali, ct i fa de propria persoan. - la aceste persoane se observ predominarea unei dispoziii afective. * Integrare i adaptarea - prezena unui astfel de copil ntr-o familie este deosebit de traumatizant pentru prini.

- chiar dac manifestrile copilului sunt evidente, n cele mai multe cazuri prinii se amgesc, spernd c e ceva trector, uneori aplicnd un tratament medicamentos, unii se aotuculpabilizeaz, se simt rspunztori. - atunci cnd au o atitudine realist, putem vorbi de o integrare corect a acestor copii, care pot urma coala ajuttoare sau de mas, i pot nsui scris - cititul, calculul, pn la nivelul clasei a 4-a - a 5-a. Debilul mintal are capacitatea de a-i nsui o profesie cu succes, o profesie care s presupun anumite automatisme (zidar, cofetar, zootehnist, viticultor, croitor).

Deficienta mintala de gradul II: imbecilitate, handicap de intelect.

QI = 20 - 50, dezvoltare normal de la 3 la 7 ani Wallon considera c aceste persoane, spre diferen de handicapul de inteligen profund, ajunge s fie capabile de a folosi experienele lor anterioare n rezolvarea problemelor actuale. Aceast categorie de handicapai e predominant de malformaii somatice, cum ar fi: aspect displastic al creierului, hipertirosism, gur de lup, proeminena globilor oculari, motricitate slab dezvoltat, insuficien difereniat (nu pot realiza o micare izolat), micrile sunt lipsite de fine. * Limbajul - i nsuesc sistemul simbolic n vederea comunnicrii; - vorbire imperfect, pronunia prezint tulburri de articulaie; - inteligibilitate redus, vocabular srac - se limiteaz doar la cuvinte uzuale, structura gramatical a limbii nu e nsuit de aceste persoane; - nu i pot nsui scris-cititul, totui cei care o fac, o fac ca o deprindere mecanic. * Gndirea rmne concret i situaional - rezolvare de tip mecanic. * Afectivitatea e foarte labil, imatur - de obicei, imaginile parentale reprezint singurele lor sisteme de referin, singura experien relaional; - au o mare nevoie de securitate; - prezint conduite reactive la sistemul de abandon, pe acest fond se vor dezvolta i structuri mintale obsesionale; * Comportamentul este dominat de emotivitate necontrolat - foarte multe comportamente ale lor provin din insecuritate, din furie; - fondul de afectivitate este alctuit din puerilism, reacii ostile frecvente. Aceste trsturi fac foarte deficitar integrarea social a acestor persoane. * Atenia - este caracterizat de instabilitate, cu toate acestea atunci cnd este interesat, subiectul se poate concentra pentru o perioad scurt de timp. * Memoria este foarte slab dezvoltat, ns sunt cazuri n care ea este excepional; - aceste persoane care manifest hipermnezie poart denumirea de idioi savani (imbecili prodigioi); - dizarmonie n dezvoltarea intelectual. * Integrarea social - inseria social depinde n cea mai mare msur de afectivitatea lor; - cei care sunt mai stabili din punct de vedere afectiv, se pot supune la o disciplin social-elementar; alii din contra, prezint manifestri psihotice (e necesar internarea, pot comite crime); - cei stabili pot fi educai s se alimenteze singuri, i pot chiar efectua o serie de munci simple, ns sub supraveghere; pentru aceste persoane este indicat ca efortul educativ s vizeze formarea unor deprinderi, obinerea unei maturizri sociale, care s-i poat introduce ntr-o societate i ncadra ntr-o activitate simpl (sub supraveghere); - media de vrst = 26 ani. 8

Deficiena mintal de gradul III: idioie, handicap de intelect profund

QI = sub 20 - dezvoltare normal pn la 3 ani; - aceste persoane nu sunt capabile dect de utilizarea reflexelor condiionate; - i nsuesc limbajul doar n forme foarte simple (unii pot scoate doar o serie de sunete, uneori silabe); - incapabili s se autoconduc, s se apere de anumite pericole, s se autohrneasc; - prezint malformaii craniene (microcefalii, hipercefalii, anomalii dentare, lordoze = deformarea coloanei vertebrale, cifospolioze = deformarea coloanei vertebrale att la mijloc ct i n lime); - foarte slab rezisten la infecii = mortalitate foarte ridicat; - media de vrst 19 ani. * Structura psiho-motric - foarte rudimentar, nedifereniat; - const, n majoritatea cazurilor, n balansri ale trunchiului, contorsiuni, grimase, tot felul de impulsuri motrice subite; - toat viaa afectiv este legat de impulsuri primitive, instincte brutale, aderen narcisist la propriul corp i la zonele lor heterogene. * Integrarea social - putem distinge idioia complet i idioia parial; Idiotul complet prezint doar instincte de conservare, nu reuete s-i nsueasc limbajul, scoaterea unor sunete, ecolalie (repetarea ultimului sunet sau silabe). - comportamentul lor este alctuit din acte pur reflexe; - ei se menin ntr-o inactivitate global, care poate fi ntrerupt brusc de impulsuri violente, crize; - afectivitate este la nivel autoerotic. Idiotul incomplet prezint o afectivitate uneori chiar cu tendine ctre anturaj, lucru ce face posibil educarea (dresarea) funciilor sale vegetative i motrice. - n limbaj nu se pot depi monosilabele. curs 3 Rigiditatea Kounin constat aceast trstur ca fiind o particularitate definitorie a debilului mintal. Se tie c adultul are un numr mai mare de regiuni psihologice pe scoara cerebral comparativ cu copilul, ns graniele dintre aceste regiuni devin tot mai rigide pe msura naintrii n vrst. Cu ct aceste granie vor fi mai rigide, cu att se va limita mai mult transferul funcional ntre regiunea psihologic. Toate acestea determin o inerie la nivelul ntregii activiti psihice. La handicapatul de intelect aceste regiuni psihologice i graniele dintre ele sunt foarte rigide i nu permit schimbul funcional ntre teritoriile nvecinate corespunztor vrstei cronologice. Ulterior termenul de rigiditate a fost extins de unii autori, acetia folosind sintagme, ca: rigiditatea gndirii, memoriei, limbajului i comportamentului. Luria a folosit termenul de inerie patologic pentru a arta c activitatea psihic a debilului este deficitar i c nu se permite o relaionare corect pt. vrsta cronologic a subiectului ntre diferitele sale regiuni ale creierului. Vscozitatea genetic - termen formulat de Inhelder, care a pornit de la idea c debilul mintal nu poate atinge stadiul gndirii formale; el nu poate recupera ntrzierea n propria sa construcie, ceea ce-l face s ating doar stadiul operaiunilor 9

concrete. Acest lucru l face s rmn centrat o perioad de timp mai lung dect normalul, pe punctele fixate anterior n gndire. n planul psihic al debilului de intelect are loc o dezvoltare lent, uneori o stagnare, i de aceea individul nu poate atinge o stare superioar (activitatea sa rmne neterminat). Se poate ntmpla ca elementele vehiculate anterior n gndire, s coexiste cu cele noi (nou-vechi). Heterocronia - termen introdus de Zazzo, care considera c din punct de vedere psihologic, debilul se dezvolt diferit de la un sector la altul, lucru oarecum valabil i la persoanele normale. La deficientul de intelect, heterocronia cel mai evident este ntre dezvoltarea fizic i cea mintal, ntre dezvoltarea cerebral i cea somatic, de aici rezult faptul c diferite funcii psihice nu se dezvolt ntr-un mod echilibrat (valabil i pentru normali, ns la ei, n cazul n care se creeaz un decalaj uor ntre funciile psihice, acesta poate fi recuperat atta timp ct dezvoltarea unei funcii stimuleaz i evoluia altora). La debilul mintal, dezvoltarea unei funcii nu numai c nu stimuleaz evoluia alteia, dar se poate produce chiar n detrimentul celorlalte. Fragilitatea construciei personalitii - Fau a pornit de la idea c vscozitatea genetic i pune amprenta n orice situaie asupra conduitei debilului mintal, i a dovedit c atunci cnd solicitrile depesc posibilitile de rspuns ale individului, intervine aceast trstur. Aceast trstur este mprit n dou: a.) Disociat - apar manifestri de duritate, impulsivitate i lips de control; b.) Mascat - apare la debilul dintr-un mediu securizat, e posibil disimularea trsturilor negative. Fragilitatea i labilitatea conduitei verbale - E. Verza - incapacitatea handicapatului de a exprima logico-gramatical coninutul situaiei semnificative. Const n neputina de a se menine la un progres continuu (din punct de vedere al limbajului) i neputina de a-i adapta conduita verbal la schimbrile ce pot aprea n diferite. Individul poate vorbi la un moment dat, relativ bine, iar apoi la intervale de timp mici poate manifesta dereglri accentuate ale limbajului. Individul e foarte dependent de factorii mediului nconjurtor, care uneori sunt nesemnificativi, dar care l influeneaz. n plan semantic e prezent srcia de idei, apare un dezacord ntre ceea ce exprim realitatea, apare o capacitate de nelegere simplificat (trunchiat) a ideilor ce se vehiculeaz n jurul su.

Sindroamele handicapului de intelect

I. Sindromul Down (trisomia 20) - 1866, Langdon * Caracteristici: - dizmorfie particular; - aberaie cromozomal; - ntrziere mintal. Aceste persoane au capul mic, prezint brahiofalie, facisul (faa) este rotund, aplatizat, prezint absena aproape complet a pomeilor i a ridicturilor orbitale, roeaa obrajilor i vrfului nasului i dau aspectul de clovn. Prezint hipertelorism, gura este mic, permanent ntredeschis, dinii sunt neregulat implantai, inegali, cariai, gtul este scurt, limba fisurat, cu aspect lat sau ngust i ascuit; urechile sunt mici, nelobulate, asimetrice; toracele este n form de scut, 10

lrgit la baz; prezint lordoz n poziia eznd (deformarea coloanei n zona lombar); minile sunt mici i scurte, late i cu degete divergente; picioarele scurte, deasemenea, i cu degete mici. Mongolianul este apatic, pasiv, poate sta ore ntregi n aceiai poziie, iar atunci cnd se mic o face monoton; din punct de vedere motric este instabil: trecerea de la docilitate la stri de auto i heteroagresivitate. Atenia sa este foarte labil la toate vrstele, ceea ce presupune i o influenare negativ asupra procesului educaional; vocea este rguit, monoton, comprehensiunea redus; memorarea mecanic; i limbajul apare destul de trziu; majoritatea nu nva s scrie; din punct de vedere al desenului, acesta va rmne rudimentar i inestetic. Vorbirea este infantil, cu tulburri de articulaie, gesticulaia rmne mult timp principalul mijloc de comunicare al acestora. Gndirea este la stadiul concret, i nu permite dect achiziia unor elemente de stereotipie. Memoria este preponderent mecanic, ntiprirea de scurt durat; ei reproduc cu greu i numai n prezena situaiei concrete. Cu toate acestea, au un dezvoltat sim al ritmului, le place muzica, dansul, sunt veseli, foarte afectuoi, mai ales cu persoanele cunoscute; simt nevoia s li se acorde atenie din partea persoanelor din jur. Au comportamente imitative: e important ca n jurul lor s existe modele pozitive. Sindromul Down se ncadreaz n handicapul de intelect profund i sever, i foarte rar n debilitatea mintal. II. Oligofrenia fenilpirivic (boala lui Folling) = fenil cetonurie - boal metabolic ereditar; - forma grava a handicapului de intelect; - la natere copilul pare normal pt. primele sptmni (luni), dup care apare apare o iritabilitate excesiv, o instabilitate psiho-motric, uneori se manifest prin convulsii; - ntrziere motric (merge dup 2 ani) - nedezvoltare verbal (dup 3-4 ani) - ... doar 3-4 cuvinte nsoite de fenomenul ecolalic (repetarea ultimei silabe, liter sau cuvnt); - aceste persoane prezint balansri de trunchi dinainte napoi; - mersul este cu pai mici i cu aplecare nainte; - are o permanent tendin de micare a minilor; la o treime din cazuri pot aprea i crize epileptice; - au o subdezvoltat statur ponderal; - prul este blond, depigmentat; ochii de culoare albastru-deschis i prezint eczeme; - se pot ncadra doar n categoria handicapului sever i profund; Cu toate aceste manifestri, se pot elabora condiii de autoservire dac ne bazm pe formele reflexe. - piele foarte sensibil, uneori spargeri de vase de snge; - detestarea se face timpuriu, prin analiza urinei care conine acid fenil-piruvic. III. Idioia amaurotic (boala lui Taz - Sachs) - are o frecven mai redus; - la natere copilul d impresia de normalitate, iar n jurul vrstei de 3 -6 luni devine apatic, iar motricitatea sa nu mai evolueaz n mod normal; - pt. nceput copilul devine hipersensibil la lumin i zgomote; - vzul se va degrada treptat, pn la orbire;

11

- nu poate apuca obiectele, nu poate ine capul ridicat, i mai trziu apar paraliziile i convulsiile. Boala are un caracter ereditar, de aceea poate aprea i mai trziu. - durata de via este relativ scurt; - manifest indiferen fa de mediu; - pe plan psihic dezvoltarea este foarte redus. Prin exerciiu se pot elabora conduite cu caracter stereotip. IV. Gargoilismul - se regsete la toate categoriile de handicap de intelect; - copilul are o statur mic, cu gt i membre scurte; - nfiare de btrn; - capul este deformat, cu proeminena regiunii occipitale; gura mare, buze groase, iar nasul n form de a; V. Hipertelorismul - se caracterizeaz prin deplasarea lateral a ochilor, cu distan foarte mare ntre ei, ceea ce d impresia unui aspect animalic; - craniul este brohicefalic i prezint anomalii ale maxilarului superior; - dezvoltarea psihic este minim. VI. Sindromul Turner (apare numai la femei) - este o aberaie cromozomial; - persoanele au o fa rotund, urechi late i plasate n partea de jos a craniului, spre gtul care este scurt; - absena semnelor sexuale (pr pe piept); - torace n form de scut, cu mameloanele foarte ndeprtate, prezint scalioz sau cifoscalioz, iar ca i n hipertelorism, ochii sunt foarte ndeprtai. VII. Sindromul Pseudo - Turner (apare doar la brbai) - manifestri aproape identice cu Turnerul clasic; prul este aspru, gura are aspect triunghiular ("gur de pete") i prezint strabism. VIII. Cretinism endemic - din cauza rezistenei insuficiente a iodului n sol sau ap; - mpiedic dezvoltarea hormonului tiroidian; Efectele sunt de ordin fizic i psihic. - metabolismul este redus; - prezint imaturitate sexual; - scunde, greoaie; abdomen i craniu proeminente; picioare strmbe; pleoapele, buzele i limba sunt umflate; - piele uscat, glbuie, rece; - miscarile, mimica i pantomimica sunt foarte reduse. IX. Sindromul trisomiei 13 (sindromul Patau) - frecven = 1 / 20.000; - degete flexote sau suplimentare; - buze despicate; - malformaii ale coastelor ale inimii, ale organelor abdominale i sexuale; - anomalii structurale ale craniului i feei; - emagioame pe fa i gt (malformaii ale vaselor de snge); - durat de via scurt.

12

X. Sindromul trisomiei 18 (sindromul Edwards) - frecven = 1 / 8.000 nou - nscui; - se manifest prin greutate mic la natere; - capul, gura, flcile sunt foarte mici; - minile cu pumnii strni, poziii anormale ale degetelor; - apar malformaii ale coapselor i picioarelor; - probleme de inim, rinichi; - retardare mintal grav; - 5 % dintre ei trec de vrsta de 1 an. curs 4

Handicapul de auz
Acest tip de handicap face parte din categoria handicapului sensorial. Fata de aceasta forma de handicap au existat preocupari din cele mai vechi timpuri, astfel in lucrarea "Despre simturile celor care simt" Aristotel afirma ca cel care s-a nascut surd devine mai apoi si mut. In secolul 16 Girolamo Cardano s-a ocupat de educatia si instructia surdomutilor, bazandu-se pe demutizare si pe comunicare verbala. Spaniolul Pedro Ponce de Leon a fost care a folosit metoda orala, vorbirea articulate, ca forma a demutizarii. In Franta, abatele de Deschamps sustine metoda orala si elaboreaza un alphabet special pt orbii surdo-muti Charles Michel de L'epee, reprezentantul scolii franceze, a intemeiat o scoala pt surdo-muti si a aplicat o noua metoda: metoda mimicii - prin intermediul careia promova comunicarea prin mimico-gesticulatie. Samuel Heinicke este cunoascut prin mbuntirea metodelor orale si pt excluderea mijloacelor auxiliare in procesul demutizrii (exclude mimicogesticulaia). In Polonia, Iacob Falkowchy ntemeiaz un institut colar pt surdo-mui, unde la nceput folosete metodele gesturilor, iar apoi se va baza exclusiv pe metoda oral. Pt nvarea limbii de ctre aceste persoane s-a utilizat o tehnic bazat pe imitaie, asemntoarea nvrii vorbirii la copilul normal, i de asemenea s-a aplicat o tehnic similar deprinderii nvrii unei limbi strine. Ambele tehnici sunt cunoscute sub denumirea de metode naturale. Pt nvarea limbii au fost folosite 3 tipuri de metode principale. 1. metode care folosesc preponderent limbajul oral (metode orale); 2. metode care folosesc preponderent limbajul scris (metode scrise); 3. metode mixte, care folosesc att limbajul oral ct i cel scris - acestea fac apel i la mijloacele auxiliare: dactileme, mimico-gesticulaie. Metodele cunoscute n psihopedagogia handicapului de auz, mai poart denumirea i dup locul n care s-au dezvoltat i dup ponderea acordat. Astfel avem metoda: italian, german, francez, austriac i belgian. Nu n ultimul rnd putem vorbi de metoda de deutizare romneasc. i n ara noastr preocuprile fa de acest handicap sunt destul de vechi. n 1963 i-a fiin o form de coal pe lng locuina doctorului Carol Davila, care devine apoi o secie a azilului Elena Doamna, i mai trziu o secie a institutului pt surdo-mui de la Focani, 1865. Exist de asemenea date referitoare asupra unui institut particular (Dumbrveni), 1928.

13

n 1924 se vehiculeaz n legea nvmntului c n unele coli vor funciona clase speciale pt handicapai, la care vor preda absolveni sau titulari angajai prin concurs, dup un strategic preliminar de 3 ani, dup activitatea cu diverse tipuri de handicap. n ara noastr funcioneaz grdinie, coli generale i profesionale, att pt persoanele cu hipoacuzie ct i pt cei surzi. Frecvena acestui handicap difer n funcie de mai muli factori: geografici, ereditari, familiali, medicali (diverse epidemii, accidente, alcoolism, iradieri, malnutriie, munca ntr-un mediu zgomotos). n datele statistice, att de la noi ct i n celelalte ri, vom gsi un procent de 1 la 1000 locuitori, pt handicapul de auz la vrsta copilriei, proces care va crete odat cu naintarea n vrst; ajunge la 10% pt deficienele de auz i apoi la peste 50% la adultul de vrsta a 3-a. Termenii folosii pt a delimita acest handicap sunt: surdo-mui, surdovorbitori, surd, deficient de auz, disfuncional auditiv, hipo-acuzie, handicap de auz, asurzit. La nceput s-a folosit termenul de surdomut, se fcea referin la persoanele care i-au pierdut auzul nainte de nsuirea limbajului verbal (2 - 3 ani). n momentul n care s-a contientizat faptul ca surditatea nu este foarte strns legat de muenie, cuvntul surdomut a fost desprit. Termenul de surdo-vorbitor se refer deficientul de auz demutizat. Acelai termen se refer i la asurzii (persoane care au dobndit acest handicap dup nsuirea vorbirii). Hipoacuzia - deficient de auz care posed resturi auditive. Surditatea total - cofoz. Pt studierea acestui tip de deficien i pt gsirea unor metode i tehnici de recuperare, de compensare, de progresare, se ocup surdo-psihopedagogia. Surdopsihopedagogia studiaz cauzele surditii, prevenirea factorilor de risc, particularitile dezvoltrii psihice ale persoanelor cu deficient de auz. De asemenea constat i explic structura, tipul i gradul surzeniei n vederea interveniei medicale (timpano-plastic), sau a interveniei tehnice, a protezrii, ct i n vederea compensrii. De asemenea surdo-psihopedagogia elaboreaz principalele ncadrri n sistemul colar special i general, ct i n societate, n activitatea productiv. Surdo-psihopedagogia studiaz particularitatea vieii i ale activitii copiilor handicapai de auz, n cadrul familiei ct i n mediul social, evideniind importana factorilor sociali i educaionali n formarea personalitii umane. - surdo-psihopedagogia este o tiin inter-disciplinar, utiliznd date i rezultate ale cercetrii din domeniul pedagogiei, psihologiei, psiholingvisticii, medicinei, fiziologiei, acusticii, electronicii, psihologiei colare, psihologiei vrstelor, sociologiei. Surdo-psihopedagogia studiaz i stabilete att cauzele ct i consecinele imediate i cele ndeprtate ale pierderii auzului, ct i principiile, metodele generale i specifice de demutizare; toate acestea n raport cu timpul disfunciei auditive. De asemenea studiaz metodele recepiei vorbirii prin intermediul labio-lecturii, prin intermediul emiterii i corectrii vorbirii cu i fr ajutorul aparaturii electro-acustice. Surdo-tehnica se ocup de descrierea i confecionarea mijloacelor adecvate de protezare a auzului rezidual. Pt ca scopul urmrit n educaia persoanelor cu handicap de auz s poat fi atins este necesar respectarea unui nr mic de cerine: 1. depistarea i diagnosticarea tulburrilor de auz i de vorbire, ct mai de timpuriu n cadrul familiei, n cree, n grdinie, i apoi nceperea imediat a educaiei specifice;

14

2. colaborarea ntre familie, medic, surdolog i pretezist - implicarea comun i mai ales a familiei n formarea i dezvoltarea comunicrii, ct i in dezvoltarea psihofizic a copilului; 3. formarea n uniti specializate a recepiei vorbirii prin intermediul protezrii individualizate, i prin intermediul labio-lecturii; 4. elaborarea unor metodologii complexe de demutizare bazat pe mbinarea dintre nvarea global cu cea spontan, cu cea natural a limbii (calea matern) i nvarea organizat, dirijat n raport de poteniale psihice i psiho-motrice ale subiectului respectiv; 5. studierea posibilitii de adaptare ct i introducerea treptat a copilului n mediul vorbitor n vederea integrrii ulterioare sub diferite forme n nvmntul general Clasificarea tulburrilor de auz n funcie de criteriile etiologice i temporale se gsesc: - surditi ereditare - surditi dobndite Surditi ereditare - sunt de mai multe tipuri: Tipul Siebenmann - presupune lezarea capsulei osoase, diverse leziuni secundare, a celulelor senzoriale de la nivelul fibrelor nervoase. Tipul Sheibe - atrofierea nicovalei prin lezarea senzorial a canalului Cohlear, a organului Corti, ct i a vascularizrii striate. Tipul Mondini - leziunea organului Corti, leziuni ale ultimelor spirale ale melcului, de atrofiere a nervului Cohlear. Surditatea genetic - se poate transmite de la unul, sau de la ambii prini prin gene. Surditi dobndite 1. Surditi prenatale - pot fi cauzate de maladiile infecioase ale gravidei, virui ai oreonului, rubeolei, pojarului, hepatitei, de diverse tulburri metabolice, endocrine, diabet, hemoragii, infecii bacteriene i cu protozoare (TBC, sifilis), medicamente, droguri, diverse cauze chimice, hormonale (avorticifientele, chinina, apa de Pb etc.), eradierea mamei cu raze X n timpul sarcinii, alcoolismul, incompatibilitatea sangvin ntre mam i fetus. Surditile prenatale pot fi: a.) Embrionare - mai mult; b.) Fetale - mai puin. n cazul surditii dobndite congenital, putem avea n vedere i alte cauze mai puin cunoscute tiinelor: citomegalovirus (infecie intrauterin), rubeol (pojar german). 2. Surditi perinatale (neonatale) - sunt produse de leziuni anatomo - patologice n timpul naterii, hemoragii meningvene, incompatibilitate sangvin, anoxie, axifie albastr (rsucirea cordonului ombilical n timpul travaliului); - toate aceste cauze provoac repercursiuni n dezvoltarea ntregului sistem nervos; - traumatismele obstreticale pot provoca hemoragii n urechea intern. 3. Surditi postnatale - traumatisme cranio - cerebrale; - boli infecioase (meningit, encefalit, scarlatin, rujeol, oreion, tuse convulsiv); - intoxicaii, boli vasculare, subalimentaie cronic; - traumatisme sonore;

15

- cauze medicamentoase: streptomicin, gentamicin, aspirin, i pinin luate n exces. La nivelul urechii interne pot interveni: deformri ale labirintului osos sau membranos, leziuni ale organului Corti, leziuni ale membranei bazilare. La nivelul urechii medii: inflamarea trompei lui Eustachio (afecteaz procesele auditorii), corpii strini, perforarea membranei timpanului, leziuni sau malformaii ale oscioarelor. La nivelul urechii externe: malformarea pavilionului urechii, absena acestuia, obstrucionarea canalului conductor, excrescena osoas. n cazul n care leziunea se afl la nivelul creierului, surditatea este mult mai grav, i se numete surditate cortical. Gradele deficitului auditiv: Auzul normal percepe sunete ncepnd de la o intensitate de 0-20 decibeli. Perceperea sunetului de la o intensitate de peste 20 db implic pierderi uoare sau superficiale ale auzului, la peste 90 db; la peste 90 db implic pierderi profunde. Confirmri - Biroul Internaional de Audiofonologie, avem ntre: 0-20 db - audiie normal; 20-40 db - deficit de auz lejer (hipoacuzie uoar); - persoanele pot auzi o persoan dac nu este foarte ndeprtat. 40-70 db - deficit de auz mediu (hipoacuzie medie) - poate auzi cu deficulti o persoan foarte apropiat; - necesit protezare. 70-90 db - deficit de auz sever (hipoacuzie sever) - poate auzi zgomote, vocea i unele vocale; - se protezeaz. peste 90 db - deficit de auz profund (surditate, cofoz) - aud doar sunete foarte puternice care le provoac i senzaii dureroase. 90 % dintre surzi au reziduri auditive - surditatea se poate proteza. Surditatea n raport cu locul instalrii traumei 1. Surditate de transmisie - const n diminuarea auzului la o intensitate de 60-70 db - se opereaz i apoi se protezeaz; - rezultate foarte bune; - percepere mai bun pt. sunete nalte, n raport cu cele grave. 2. Surditate de percepie (senzorio-neural) - nu se opereaz, ns necesit protezare cu aparate speciale; - necesit educaie reportofonic clasic; - perceperea sunetelor este deficitar (i cea tare i cea optit). 3. Surditate mixt - are att caracteristici ale surditii de transmisie, ct i ale surditii de percepie. Testarea auzului Msurarea intensitii auzului se face cu scara decibelilor. Decibelul este cea mai mic unitate de msur convenional a intensitii sunetelor. Reprezint a 10-a parte dintr-un bell, i corespunde cu aproximativ fonetul unei frunze de plop pe o vreme linitit. Sunetul cel mai slab pe care l poate detecta urechea uman, are o amplitudine de 20 micropascali, ns urechea uman poate tolera o presiune a sunetului de 1 milion de ori mai mare.

16

Scara decibelilor este logaritmic i folosit pragul auzului de 20 mii pascali ca unitate de referin sau sunet standard. Frecvena sunetelor este msurat n hertzi. Omul poate auzi o gam de frecven cuprins ntre 16/20 - peste 20.000 de hertzi. Sunetul este o form de energie care apare ca urmare a vibraiilor din aer sau n ap. nlimea i tria sunetelor sunt cele care au rolul cel mai important pt. un purttor de protez (amplificare). Hertzul este unitate de msur n vibraii duble pe secund. Cu ct ceva vibreaz mai repede, cu att frecvena va fi mai mare i implicit i nlimea sunetului. Tria depinde de nivelul de presiune al sunetului i se msoar n decibeli. Cu ct vibraia este mai puternic, cu att i vibraiile n presiunea aerului sunt mai puternice. Si energia transmis e mai puternic i implicit va fi mai mare numrul de decibeli. Sensibilitatea auditiv va scdea treptat n cazul n care urechea va primi unde sonore de aceiai amplitudine, de aceiai frecven pe o perioad ndelungat de timp. Aceste sunete vor deveni cu timpul imperceptibile. Fenomenul poart denumirea de adaptare la zgomote. n condiii de linite, sensibilitatea auditiv va crete treptat i urechea va ncepe s sesizeze unde sonore cu o intensitate foarte mic. Fenomenul se numete adaptare la linite. Urechea percepe de obicei sunete ntre 0-140 db (zgomotul motorului unui avion are 120 db, o conversaie normal este de 60-70 db). Capacitatea de percepere a urechii umane: sunete slabe (20-30 db) i sunete puternice (peste 80 db). Metode de msurare a auzului 1. Acumetria fonic (testarea auzului cu ajutorul vocii): metod rapid, la ndemn att pt. specialist ct i pt. prinii copilului deficient. Vocea folosit n timpul examinrii este cea optit, cea de comunicare, sau cea de strigare. * Tehnica examinrii: copilul este aezat pe un scaun ntr-o sal mare (minim 6 m lungime), care este gradat din metru n metru. Copilul este aezat pe scaun cu spatele i are acoperit o ureche. Examinatorul folosete bi- i trisilabice (logatomi), mai nti cu o tonalitate grav i apoi cu tonalitate nalt. Examinatul este instruit s repete ceea ce aude. n cazul n care nu aude, examinatorul se va apropia din treapt n treapt, pn cnd subiectul va reui s repete corect. Perceperea vocii obinuite ntre: 8-6 m - auz normal; 6-4 m - scdere uoar a auzului; 4-1 m - scdere mijlocie a auzului; sub 1 m - pierdere foarte mare a auzului. Acest examen, cu ajutorul vocii, indic gradul leziunii, dar nu poate indica i locul acesteia. 2. Acumetria instrumental (examenul cu diapazoane) sau compararea audiiei pe cale osoas cu audiia obinuit (pe cale aerian sau timpanic). Se utilizeaz seria de diapazoane discontinu a lui Betzold, care cuprinde variaii din octav n octav. Cu ajutorul acestor diapazoane se poate observa locul i cmpul nealterate, i prin excludere se va afla cmpul alterat. 3. Acumetria tonal i vocal - metod avansat de msurare a auzului pe toate frecvenele, cu ajutorul unui aparat radio-electric (audiometrul); cu ajutorul cruia se alctuiete audiograma, se msoar separat fiecare ureche n parte, iar urechea dreapt se noteaz cu un cercule de culoare roie, iar cea stng cu un X de culoare albastr.

17

Caracteristicile funciilor i proceselor psihice la handicapul de auz Unele forme de handicap de auz pot determina o ntrziere intelectual (consecin a destructurrii raportului dintre gndire i limbaj). Surdul nedemutizat posed o gndire obiectual (din imagini), iar limbajul su este mimico - gesticular. Comparativ cu gndirea normalului auzitor, cea a surdo mutului are un coninut concret, neevoluat, iar abstractizarea este prea puin accesibil acestei forme de gndire; va deveni accesibil treptat n procesul gndirii emoionalverbal care va aciona odat cu demutizarea. n acest fel informaiile senzoriale se vor completa cu cele intelectuale, i astfel vor putea fi utilizate proprieti de cauzalitate i esenializare a obiectului. Pt. a ajunge ntr-un asemenea stadiu, gndirea handicapatului de auz va trece prin diferite faze: - la nceput gndirea va vehicula situaii concrete cu obiecte i imagini; - apoi gndirea va ncepe s se foloseasc de noiunile verbale concrete; - gndirea va atinge stadiul de folosire a noiunilor i a sistemelor de relaii abstracte, care va permite elaborarea ideilor. La surd, reprezentarea este un analog al noiunii, dar nu un echivalent total al acesteia. Memoria are aproximativ acelai caracter cu a normalului auzitor, n ceea ce privete sfera afectiv i motric. Memoria cognitiv verbal se va dezvolta mai lent, n procesul demutizrii. Imaginaia la surd, este capacitatea de a crea reprezentri noi pe baza ideilor, senzaiilor, percepiilor acumulate anterior. Imaginaia are o evident specificitate vizual - motric. Judecata i raionamentul La nceputul demutizrii se realizeaz pe imagini i parial pe cuvinte, iar la surdo vorbitori se realizeaz pe baz de cuvinte i parial pe imagini. Dezvoltarea fizic a acestor persoane, de obicei, la intrarea n coal, deficientul de auz prezint uare disfuncionaliti n ceea ce privete coordonarea, prezint un echilibru static slab dezvoltat (aparatul vestibular afectat), prezint indici sczui la rezistena la efort ndelungat, mersul este deficitar, prezint indici sczui ai capacitii respiratorii. Aceste tulburri sunt remediate n majoritate de sistemul de nvmnt, ns se poate ntmpla ca unele dintre ele s persiste mai ales n cazul elevilor cu duble sau triple deficiene. Majoritatea surzilor au aparatul vestibular distrus, mai ales cei care au surzit n urma encefalopatiilor (este periculos s lucreze la nlime sau n ap). Protezarea Folosirea unor proteze auditive indic caracterul compensator i are efecte benefice n nsuirea limbajului, comunicrii verbale. Deasemenea aceste aparate i ajut pe hipoacuzici i face posibil colarizarea acestora mpreun cu un normal auditoriu. Proteza este eficient mai ales n cazul hiporacuziilor uoare i medii. Ea va ridica o serie de probleme n handicapul de auz ser, sau la surzi cu resturi auditive. Referitor la vrsta optim pt. protezare, muli sunt de prere c trebuie efectuate ct mai timpuriu pt. ca subiectul s aib timp s se obinuiasc cu proteza i a-l ajuta n nsuirea limbajului. Alii sunt de prere c trebuie efectuate trziu i cu rezerve; consider c nu este uor s te adaptezi la proteza auditiv. Copilul care este prea mic, nu va cpta

18

deprinderi de a-i pstra proteza cu rat i de a folosi-o corect - ceea ce duce la nrutirea situaiei. Dup principul amplificrii, protezele se pot mpri n: - proteze cu amplificare linear (sporesc nivelul audiiei cu 30 - 40 db, pe toate frecvenele); - protezele cu amplificare selectiv, amplific doar frecvenele necesare audibilitii; - proteze prin compresie, se difereniaz i se selecteaz frecvenele care sunt utile de cel inutile, amplificndu-se doar cele utile. Dup locul amplasrii avem: - proteze ataate de corp; - proteze introduse n canalul auditiv; - proteze la nivelul urechii interne; - proteze la nivelul urechii externe - folosete un agregat suplimentar numit oliv, care este ataat la protez, fie printr-un tub acustic scurt, fie printr-un blit special, i cu un fir electric care duce sunetul la oliv. Olivele sunt confecionate din materiale speciale, sunt opace sau transparente, au culoare diferit i grade diferite de rigiditate. Olivele sunt cele care fixeaz proteza sau receptorul acesteia, iar dac nu sunt bine fixate, ele pot uiera foarte puternic datorit efectului de feed-back. Dac nu sunt curate pot produce interferene n calitatea sunetului sau pot crea medii favorizante la dezvoltarea unor bacterii, infecii. curs 5

Metodologia demutizrii i Organizarea instituiilor speciale

n Romnia, organizarea instituiilor speciale se bazeaz pe gradul pierderii al auzului sau pe forma i deficitul deficientului de auz. n coala pt. hipoacuzici metodologia compensativ-recuperativ este asemntoare cu cea pt. copiii normali. n coala pt. surdo-mui compensarea se face pe procesul demutizrii, pt. a transforma copilul surdo-mut n surdo-vorbitor. Activitatea copilului n instituia colar, ct i trecerea sa printr-un program de recuperare se bazeaz pe evaluarea i diagnoza capacitii sale pt. a putea ajunge la o apreciere corect a evalurii ulterioare probabile (prognoz). Diagnoza are rolul de a diferenia tulburrile organice de ce funcionale, de a stabili rolul factorilor socio-culturali, de a stabili rolul factorilor familiali n raport cu cei ereditari; de a depista alte tipuri de factori i de a estima nivelul handicapului. Trebuie s adapteze metodologia specific compensativ - recuperatorie la nivelul handicapului. Demutizarea are un sens restrns, i unul larg. n sens restrns, prin demutizare - nsuirea limbajului fonetic al limbii, cu un minim de vocale i modele de construcie gramaticale minime, n vederea facilitrii comunicrii oral-verbale. n sens larg demutizarea - este strns legat de procesul nvrii permanente demutizarea nu se va sfri odat cu nsuirea limbajului fonetic, nici cu terminarea unui ciclu colar ce se va prelungi n timp, deoarece n permanen deficientul de auz va veni n contact cu structuri lingvistice noi pe care va trebui s le asimileze tot pe ci specifice, rezultnd crearea unor centre postcolare.

19

Specificul integrrii socio-profesionale Integrarea socio-profesional a acestor persoane depinde de o serie de factori subiectivi, ce privesc dezvoltarea psihic a subiectului, cantitatea i calitatea acestei dezvoltri, motivaia, voina, participarea activ i afectiv la procesele n care este implicat depinde de calitatea procesului educaional-recuperativ. Educatorul trebuie s creeze un climat afectiv, tonifiant, s nlture situaiile anxioase, tensionate i s valorifice optim potenialul fiecrei persoane. n condiiile unei educaii deficitare, deficientul de auz poate deveni un singuratic, se va izola de lumea auzitorilor. Procesul educaional-recuperativ se va desfura n etape i e necesar s se nceap nc din perioada copilriei mici, n cadrule familiei, iar apoi s continue n instituiile specializate. Caracteristici: - Formarea i stimularea capacitilor de comunicare a copiilor, att prin mijloace verbale ct i prin mijloace auxiliare; - dezvoltarea percepiilor vizuale; - dezvoltarea capacitii de imitare, a micrii corpului, a feei, ale gurii, ale buzelor, ce se produc n emisia verbal; - dezvoltarea percepiilor auditive (unde este cazul), prin antrenarea, exersarea i prin aplicarea unor proteze auditive; - dezvoltarea ateniei, a capacitilor de memorare, a motivaiei pt. activism (n cadrul jocului), a scenelor mimate i organizarea de plimbri i excursii. - dezvoltarea psihic general i formarea ncrederii n sine. n majoritatea lor, deficienii de auz reuesc s se integreze bine n viaa social i profesional ajungnd n exercitarea unor profesiuni asemntoare celor ale auzitorilor (ex.: tehnician dentar, instalator tehnico-sanitar, croitor, strungar, lctu, bobinator, zugrav etc.). Ei urmeaz forme ale liceului, ndreptndu-se spre agricultur, viticultur, zootehnie, deasemenea urmeaz i funcii de nvmnt superior. curs 6

Deficiena de vedere
Tiflopsihologia este o ramur a psihopedagogiei speciale sau a psihologiei, ce are obiect de studiu legile specifice i fenomene ce caracterizeaz dezvoltarea diverselor structuri de personalitate ale deficienilor vizuali (nevztori). Handicapul de vedere poate produce un dezechilibru la nivel mintal, influeneaz negativ relaiile subiectului cu lumea nconjurtoare. La deficientul de vedere din natere, dei apar dificulti de relaionare, tensiunile interioare trite de subiect sunt mult mai reduse spre deosebire de cei a cror deficien a intervenit n urma unor accidente sau boli. n cea de-a doua situaie dezechilibrele sunt mult mai puternice, iar frmntrile, tensiunile l urmresc pe individ toat viaa. Este important crearea unui spaiu, mediu securizant, cu nelegere fa de acest tip de deficien i n acest fel, evaluarea personalitii acestor oameni va duce la o ct mai bun nelegere i la efort psihic. Principalele cauze ale deficienelor i clasificarea: Tulburrile refraciei oculare (ametropii) - formarea imaginii retiniene normal depinde de dou elemente principale: - de starea de refracie a ochiului; - de transparena perfect a mediilor refringente.

20

Prima condiie pt. formarea corect i adecvat a imaginii pe retin const n structura normal a globului ocular. Ochiul care prezint o refracie normal se numete emetrop, iar tulburrile refraciei oculare se numesc ametropii. Deosebim mai multe tipuri de ametropii: 1. Miopia - ochiul miop prezint anomalii morfo - funcionale, din care rezult formarea focarului razelor de lumin n faa retinei. n acest fel imaginea retinian devine neclar, miopul percepe clar obiectele aflate n apropiere, care sunt reproduse exact pe retin, spre deosebire de obiectele aflate la distane mai mari care sunt vzute difuz. Corectarea optic a miopiei se realizeaz cu lentile divergente, concave i notate cu minus. Miopia este de 2 feluri: a.) Miopia benign - dinamic progresiv lent. - creterea miopiei benigne se realizeaz pn n jurul vrstei de 20-21 ani. - n general, miopia benign nu depete 36 dioptrii. - corijarea cu mijloace optice a miopiei benigne este realizat obligatoriu. - putem vorbi de deficiene fizice, ale coloanei, de srcia percepiilor i analizatorilor vizuali, de favorizarea accidentelor de munc, de circulaie. b.) Miopia malign (miopia forte, miopia progresiv) - avnd o tendin progresiv, poate ajunge la 15-40 dioptrii. n cazul cu multe dioptrii corectarea nu se poate realiza dect parial. - este nsoit de multe ori de hemoragii retiniene, dezlipirea de retin fiind una dintre cazurile cecitii (orbirii totale). - de obicei, dioptria malign apare pe un fond ereditar i este favorizat de factorii externi. - copilul miop trebuie ferit de eforturi vizuale i trebuie s evite efortul fizic (mai ales ridicarea greutilor, cnd se pot produce dezlipiri de retin). 2. Hipermetropia Const ntr-o refracie diminuat sau ntr-o micorare a diametrului anteroposterior al ochiului astfel nct formarea focarelor razelor de lumin se va face n spatele retinei i imaginea retinian va fi neclar. Obiectele vor fi percepute clar la distan i difuz n apropiere. Copiii i tinerii compenseaz relativ uor hipermetropia mic i medie, datorit procesului de acomodare. n acest caz vorbim de hipermetropie latent (nu sunt necesare mijloacele optice de corectare - lentile). n cazul hipermetropiei mari, asociat cu ambriopie congenital, se recomand corijarea optic integrar, lentile convexe notate +. i cnd este asociat cu strabismul este necesar corectarea integral. Nu trebuie confundat cu prezbiia (prezbiopia) - nu este un viciu de refracie , ci o manifestare fiziologic normal (40-45 ani) i se datoreaz scderii elasticitii cristalinului. 3. Astigmatismul - se datoreaz unei structuri deficitare a corneei, care va prezenta n fiecare meridian o alt putere de refracie. Datorit acestui fapt imaginile retiniene vor fi deformate (punctul poate fi vzut ca virgula, cercul ca oval etc.). - este de tip hipermetropic sau miopic, foarte rar se ntlnete astigmatism pur. - corijarea optic se face cu ajutorul lentilelor cilindrice. - copiii care prezint astigmatism pot fi solicitai din punct de vedere optic fr rezerve deosebite.

21

- apar dureri intraoculare care se datoreaz efortului de acomodare, apare alterarea vederii de aproape (care este tears, deformat, neclar, figuri alungite), dificulti n perceperea literelor asemntoare (M, N, H). 4. Anizometropia - este determinat de existena unor diferene de refracie ntre cei doi ochi, dintre care unul este emetrop i cellalt este ametrop. - exist i cazuri n care ambii sunt ametropi. Opacitiile mediilor refringente Opacifiere mediului de refracie, care sunt perfect transparente, conduce, n funcie de extinderea i localizarea lor la diferite deficiene de diferite grade. Aceste opaciti sunt determinate de: traumatisme grave, practici inflamatorii grave, distrofii, uscarea corneei i de factori care au acionat n viaa intrauerin. Procesele inflamatorii din care provin opacitile definitorii ale corneei debuteaz de obicei pe conjunctiv i apoi se extind aspra corneei sau direct pe cornee. 1. Procese inflamatorii: - cheratic - se manifest n a doua perioad de vrst, prin distorsionarea cmpului vizual i a vederii la distan. Se recomand transplantul de cornee (cherato-plastie), deasemenea lentile de contact rigide. - leucomul (opacifierea cornean cicatrician) - const n apariia unei cicatrice groas, alb, care suprim total sau parial transparena corneei. Va scdea sensibilitatea la contrast, acuiteea vizual i apar scantoamele. - cataracta - poate fi congenital sau dobndit; const n opacifierea parial sau permanent a cristalinului; cauze: rubeola, intoxicaii medicamentoase, diveri ageni fiziologici. - amiridia - const n lipsa membranei irisului sau n subdezvoltarea acestuia. Este o boal ereditar care duce la scderea acuitii vizuale (2 / 10), la fotofobie, la ngustarea cmpului vizual poate provoca i cataract, luxaie de cristalin, opacifierea cristalinului, strabism i alte complicaii. Se remarc folosirea lentilelor obscure, iluminarea slab i protejarea de soare. 2. Afeciunile retinei (retinopatie ) - pot fi congenitale sau dobndite. Se diminueaz vederea cromatic, vederea diurn, acuitatea vizual periferic i se pstreaz relativ acuitatea vizual central. - albinism - const n carena total sau parial a pigmentului retinei, a irisului, a prului, a pielii. Este o boal ereditar, se asociaz n multe cazuri cu fotofobia, scderea acuitii vizuale, cu un cmp vizual variabil, cu astigmatismul, cu nistagmus. - colobomul retinian - const n fisuri, deformri ale retinei. - retinita pigmentar - const n ngustarea concentric a cmpului vizual pn se ajunge la vederea tubular. Scade acuitatea vizual, sensibilitatea cromatic. - dezlipirea de retin - dezlipirea unei pri de retin i atrofierea acesteia; ca simptoame avem: apariia unor raze de lumin intermitente, dureri intraoculare, pierderea cmpului vizual, deteriorarea sensibilitii cromatice i a acuitii vizuale; iar cauzele sunt: diabetul, miopia degenerativ. - acromatopsia - boal ereditar; duce n final la cecitatea total n ceea ce privete culorile; vorbim de fotofobie, nistagmus - ns fotofobia se va diminua odat cu creterea n vrst. Este necesar protejarea de lumin puternic.

22

- nistagmusul - const ntr-o deplasare foarte rapid pe oriental, vertical sau relativ a globilor oculari. Poate interveni i la persoane cu vedere normal n condiiile fixrii unui punct foarte apropiat; se pierde capacitatea de fixare a obiectului. 3. Afeciuni localizate la nivelul nervului optic i la nivelul cilor de transmitere nervoas intracranian Aceste dereglri pot fi localizate n interiorul nervului ocular, la nivelul papilei optice, sau n spatele ochiului. Ele sunt cauzate de intoxicaii, tumori, traumatisme, afeciuni ale traiectului optic, de atrofiere a nervului optic sau de procese inflamatorii. 4. Formele cecitii corticale - scantoame - pete albe n cmpul vizual; - fotopsii - fenomenul de excitare optic n timpul unor fulgere, scntei; - cecitate psihic (agnozie optic) - imposibilitatea de a identifica vizual obiectele. 5. Glaucomul - afeciune extrem de grav, simptomul principal fiind creterea tensiunii intraoculare; duce la excavaia pupile i la atrofierea globului ocular, urmat de aplatizarea acestuia. Leziunile aprute sunt ireversibile. Se degradeaz cmpul vizual prin restrngerea lui, apar efectele sensibilitii vizuale, lcrimarea excesiv, fotofobiei, i opacifierea cristalinului. Este boal ereditar. 6. Traumatismele oculare - sub form de contuzii, plci i arsuri. 7. Strabismul - tulburare a motilitii oculare, se constat deviaii, tulburri n structura orbitei, a muchilor oculari i a fuziunii imaginilor. Poate fi: latent (heterotrofie = heteroforie) sau manifest. Strabismul latent: poziia strabic a ochiului nu este uor vizibil, iar deviaia poate fi compensat prin efortul suplimentar al muchilor ochiului. - se folosesc ochelari i se acoper un ochi pe o anumit perioad. Strabismul manifest (estropie, heterotropie) - poziia strabistic a ochiului este uor vizibil. * Forme: - strabism paralitic - apare brusc, n urma unei paralizii, sau dup atrofierea unor muchi oculari; - strabism concomitent - n care ochiul strabic urmeaz cellalt ochi n toate formele sale i cu acelai unghi de deviaie. 8. Defectul de vedere congenital - n jurul vrstei de 3-4 ani, odat cu apariia cecitii. Cnd handicapul survine dup 3-4 ani se pstreaz anumite imagini vizuale care vor avea o influen deosebit att asupra particularitilor psihologice ct i asupra activitii psihice a persoanei. 9. Microftalmia - dezvoltarea insuficient a globilor oculari, ceea ce duce la afectarea vederii binoculare, perceperii reliefului, a perceperii poziionrii obiectelor n spaiu, i a aprecierii distanelor. Dezvoltarea psihic n cazul deficienelor de vedere este normal, dac persoana n cauz i desfoar viaa ntr-un mediu care nu este ostil fa de handicapul su La unele persoane deficitare de vedere pot aprea tulburri de ordin somatic, care se manifest diferit de la o persoan la alta n funcie de momentul apariiei deficienei, de gradul de intensitate al deficienei, de educaie i de vrst.

23

Aceste tulburri nu este obligatoriu s apar la toate categoriile de vederi; totui la cei care se manifest se observ o: - oarecare deformare a craniului; - poziie vicioas a capului, datorit absenei necesitii de explorare a spaiului; - abateri de la metabolismul apei i a glucidelor; - atitudini rigide; - deformri ale coloanei vertebrale; - atitudinea specific a feei; - ticuri; - mers slab coordonat. Percepia depinde de gradul i tipul handicapului, de vrst, de dezvoltare psihic. Poate fi fragmentat cu imagini neclare, distorsionate. Datorit grelei actualizrii a imaginii se poate genera o scdere a randamentului mintal. Reprezentrile sunt dependente i de integralitatea analizatorilor. Pt. persoanele cu handicap congenital, imaginile mentale sunt strns legate de componentele auditive. n cazul handicapului tardiv, imaginile mentale rmase sunt stimulate verbal. La nevztori are loc formarea imaginilor pe baza explorrii tactil- kinestezic a obiectelor. n ceea ce privete volumul, fora, calitatea i cantitatea reprezentate sunt n decalaj fa de cunoaterea verbal, ceea ce se observ n primii ani de via, prin recunoaterea unor obiecte, fiine. Decalajul apare ulterior datorit limbajului, comunicrii i a existenei unui volum redus de imagini. Atenia este bine dezvoltat, favorabil unei bune evoluii a limbajului, ceea ce nseamn c orienteaz activitatea mintal prin audiie. Memoria are caliti superioare, iar prin apelarea mereu la ea se produce un antrenament al acesteia. Aceste persoane au capacitatea actualizrii unei mari mase de informaii acumulate anterior. Utilizarea scris-cititului n Blaille n cazul ambriopatiilor, .... este posibil nvarea scrierii obinuite (scrisul alb-negru), ns e necesar utilizarea unor materiale didactice specifice, mese nclinate, astfel nct vizibilitatea s fie maxim, iluminarea bun a slilor, pe ct posibil cu lumin natural, caiete i cri speciale, cu scrisul mai mare i spaii mai mari. n cazul nevztorilor, acetia folosesc un sistem de scris-citit special, n care funcia dominant o are analizatorul tactil-kinestezic. nc din cele mai vechi timpuri au existat cutarea unor mijloace de comunicare pt. nevztori, ex.: utilizarea unei sfori cu noduri; n funcie de numrul de noduri, de distana dintre ele, de grosimea sforii, cu scopul nelegerii unei litere. Folosirea unor litere ntr-o lad mare cu nisip. n 1909 Louis Blaille, care era i el nevztor, n urma unui accident a realizat un sistem logic de litere i semne de tip punctiform, inspirndu-se din scrierea secret a unui general din armata francez, scriere utilizat pe timpul nopii. Braille organizeaz un alfabet de 76 litere pe semne, fiecare semn fiind alctuit dintr-un punct, pn la 6 litere. Literele au o nlime de 1 mm i o distan ntre ele de 2,5 mm. Prin aceste nlimi i distane, Braille a sesizat pragul maximal al sensibilitii tactile, semne punctiforme, realizate prin schimbul poziiei celor 6 puncte.

24

Alfabetul Braille creeaz aceleai posibiliti de exprimare, ca i alfabetizarea alb-negru. La nsuirea scris-cititului n Braille particip 4 analizatori: auditiv, verbo-kinestezic, tactil i kinestezic. Pe baza analizatorului auditiv se realizeaz discriminarea fonetic i nvarea emiterii corecte a sunetelor. Cu ajutorul analizatorului verbo-kinestezic se poate descompune cuvntul n foneme i se va face nelegerea lui ca unitate semantic. Mai trziu cuvntul va putea fi transmis n scris sub forma fonemelor cu ajutorul analizatorului tactil i kinestezic. Att alfabetul ct i semnele de punctuaie i cifrele se realizeaz prin combinarea celor 6 puncte ce se regsesc n fiecare celul a plcii de scris. Ele sunt numerotate astfel: 61 52 43 - este logic; Este alctuit pe principiul decadelor astfel: *Decada I cuprinde litere de la A la J. Aceste litere se realizeaz prin combinarea punctelor 1, 2, 4, 5: A = 1; B = 1, 2; C = 1, 4; D = 1, 4, 5; E = 1, 5; F = 1, 2, 4; G = 1, 2, 4, 5; H = 1, 2, 5; I = 2, 4; J = 2, 4, 5. * Decada a II-a cuprinde litere de la K la T i se formeaz cu ajutorul decadei I prin adugarea punctului 3 astfel: K = A + 3: 1,3 L = B + 3: 1,2,3 M = C + 3: 1,4,3 * Decada a III-a cuprinde litere de la U la Z i se formeaz cu ajutorul decadei I la care se adaug punctele 3, 6, astfel: U = A + 3 + 6: 1, 3, 6 V = B + 3 + 6: 1, 2, 3, 6 Aceast decad se poate raporta i la a II-a: U = K + 6 * Decada a IV-a este format din literele , , , , , W; se formeaz prin adugarea punctului 6 la semnele corespunztoare literelor: A, B, C, E, I, J =A+6 * Majusculele se formeaz prin punerea punctelor 4, 6 imediat dup litera corespunztoare. * Pt. cifre de la 1 la 10 se folosesc semnele decadei I i fiecare semn este precedat de un alt semn format din punctele 3, 4, 5, 6. n scrierea de tip Braille litera scris nu este similar cu litera citit, ultima fiind opusul imaginii primeia. Se folosete o plac de scris care este plin cu celule n care se pot nepa cu punctatorul unul sau mai multe puncte din cele 6, iar litera va aprea pe partea opus a literei nepat.

25

Scrierea se face de la dreapta la stnga, pt. ca apoi prin ntoarcerea foii s se poat citi de la stnga la dreapta. Utilizatorul folosete mna dreapt, iar mna stng urmrete mna dreapt i identific rndul urmtor. Citirea se face cu ajutorul analizatorului tactil-kinestezic al minii drepte, perceperea literelor se face cu policele minii, iar mna stng ndeplinete rolul de control. Ca i n scrierea alb-negru viteza de scriere crete pe msura experienei, a calitii hrtiei. curs 7

Handicapurile de comportament
Pt. nceput este bine s facem diferena ntre conduit i comportament. Comportamentul se extinde mai mult dect cea a noiunii de conduit. Muli autori consider comportamentul ca fiind "ansamblul reaciilor globale ale organismului ce se afl n interaciune cu mediul". El conine i micarea n ansamblu a insectelor ctre lumin. Conduita- ansamblul de reacii stereotipe, nsuite i nvate pe parcursul experienei individului. Pierre Janet consider conduita ca fiind superioar comportamentului, deoarece ea conine o aciune contient, complicat i nsoit de o anumit participare afectiv. Spre deosebire de reaciile comportamentale care sunt vzute, ca aciuni reflexe, elementare ce definesc relaia dintre subiect i lumea nconjurtoare. Privind comportamentul ca expresie dintre dezvoltarea personalitii i mediul ambiant, putem defini tulburrile de comportament ca fiind abateri de la normele i valorile umane pe care le promoveaz un anumit tip de oc. Aceste abateri comportamentale se nscriu n categoria larg a fenomenelor de inadaptare. Ele pot aprea la toate nivelele de vrst, i sunt determinate de o varietate de cauze. n general sunt subsumate conceptului de delicven sau infraciune (n evidenele juridice). Aceti termeni desemneaz comportamente non-conformiste care pot produce efecte negative att pt. individ ct i pt. societate. Comportamentul este dependent de nivelul intelectului, de cunotinele i experiena de via a subiectului, de caracterul organizrii sociale i de funcionalitatea relaiilor intersubiective. Cauze i forme ale handicapului de comportament: Odat produse aceste manifestri comportamentale sunt trite att pe plan interior ct i exterior, i au un efect circular. Putem vorbi de o categorie de manifestri pe planul interior: anxieti, frustrri prelungite, instabilitate afectiv, depresii, neacceptarea colaborrii cu cei din jur, slab dezvoltare afectiv, indiferen, trirea unor tensiuni exacerbate, dereglri ale unor funcii psihice. Toate acestea determin handicapuri de comportament de forme i intensiti diferite: n funcie de profunzimea dereglrii externe care n exterior se concretizeaz prin: -- reacii externe instabile (fric, mnie); - agitaie motorie; - micri dezorganizate; - negativism; - apatie, aberaii sexuale; - teribilism, furt, vagabondaj, cruzime. n aceste cazuri ne putem referi i la predispoziia nnscut, sechelelor leziunilor cerebrale, modificri endocrine care se pot produce brusc n condiiile unor medii nefavorabile, disconfort psihic i chiar influene negative ale anturajului: lipsa 26

de supraveghere a copilului, autoritatea tiranic a prinilor, neantrenarea copilului n activiti. Pot avea ca efect prsirea de domiciliu - vagabondajul. Aceste fenomene se asociaz mereu cu carenele afective, genernd trsturi egocentrice sau o subestimare a eului. n cazul bieilor, trsturile cu caracter aberant sunt mai evidente i au o frecven mai mare fa de cele ale fetelor, ns n ambele situaii vor aprea complicaii n viaa social. Minciuna - este o abatere comportamental simpl, care semnific formarea unor particulariti segmentare ale personalitii. Ea evolueaz diferit n funcie de stadiul subiectului. n perioada anteprecolar, minciuna nu poate fi luat ca o not negativ a unui comportament social, ci ca o form de adaptare la situaii noi. Cu timpul, prin repetare, ea devine obinuin i se poate transforma ntr-o caracteristic negativ a personalitii. Furtul - la baza acestuia se afl un puternic sentiment de frustrare. Acest sentiment are pronunate note de anxietate. Dac este efectuat n bande, mbrac forme mai grave i are o pronunat not de teribilism. n ontogeneza timpurie, forma sa incipient se manifesta prin nsuirea forat a jucriei partenerului. Mai trziu, ia forma nsuirii obiectului dorit pe furi i are o nuan de laitate. Jaful - ca form de comportament foarte grav, are loc sub ameninare sau ca act de violen. Situaia devine mai tragic i mai complex cnd se produce n band. n acest caz se evideniaz caracteristicile unei personaliti dizarmonice. Fuga de acas i vagabondajul - astfel de comportamente au loc n cazul copiilor introvertii, emotivi, anxioi, agitai, frustrai din punct de vedere afectiv, inadaptai la colectivitate, conflictuali, labili. Vagabondajul, ca deficit comportamental grav, se asociaz cu alte forme aberante ale comportamentului copilului: prostituia i perversiunile sexuale. Polihandicapul Prin polihandicap nelegem existena a dou sau mai multe funcii de handicap, asociate la aceste persoane i nsoite de o varietate de tulburri: surdocecitatea i autismul. Surdo-cecitatea - datorit asocierii surdo-mutitii cu cecitatea se produc grave tulburri n existena individului, deoarece perceperea lumii nconjurtoare i comunicarea cu aceasta se restrnge la un numr minim de canale. La orbul surdo-mut sunt afectai principalii analizatori: vz, auz i analizatorul verbo-motor. Din aceast cauz att socializarea ct i dezvoltarea psihicului presupune adoptarea unor programe educaionale care s valorifice maximal analizatorii buni i s determine compensarea acelor funcii care sunt afectate. n educaia unor copii cu dublu sau triplu handicap, este foarte important perioada n care se produce afeciunea. Un copil polihandicapat din natere sau la scurt timp, nu are reprezentri vizuale, auditive i nici deprinderi de vorbire cu care s se consolideze n via. Factorii sunt aceia, dar nu au o sfer mai intens, profund, iar destructurrile sunt majore: boli infecto-contagioase, febr tifoid, rubeol, intoxicaii, administrarea n exces a calomicinei i a streptomicinei, meningit. n primii ani de via, datorit unor resturi de auz, vz, prinii nu sesizeaz starea de handicap, sau se amgesc spernd c este vorba de ceva trector, sau ncercnd s administreze medicamente, ndreptnd copilul spre o educaie specializat mult mai trziu (6 ani). n cazul n care polihandicapul apare la precolari i colari, vor aprea tulburri de personalitate destul de grave: depresie, dezorientare att la copii ct i la prini.

27

Procesul educaional se bazeaz pe posibilitatea de recuperare a funciilor afectate de ctre analizatorii valizi, pe dezvoltarea unor capaciti, prin intermediul crora s se fac posibil umanizarea i comunicarea cu lumea nconjurtoare. Se formeaz mai nti obinuina pt. satisfacerea trebuinelor biologice i igienice, apoi deprinderi de recepionare a semnalelor din mediul nconjurtor pt. a se putea raporta la ceilali. Mai trziu se face stimularea reflexului de orientare, elaborarea intereselor de cunoatere care se va face prin meninerea i formarea unor reflexe condiionate. Dup parcurgerea cunoaterii obiectelor, se trece la elaborarea imaginii, apoi la realizarea reprezentrilor pe baza percepiilor. Activitatea practic este dominant n relaia dintre om i mediul su nconjurtor. Prezena surdo-cecitii nu mpiedic dezvoltarea unor capaciti intelectuale superioare. Ex.: Hellen Kelbe i Olga Skorohodova Ambela, n urma meningitei au ajuns la surdo-cecitate la 2, respectiv 5 ani. Ambele au reuit s absolveasc o instituie de ordin superior, au scris proz i poezie, au descris etapele educaiei speciale. Una a scria "Memoriile", iar cealalt "Cum percep lumea exterioar", n care a descris modul de comportament cu mediul nconjurtor, perceperea acestuia, contactul cu obiectele, forme, reprezentri, imagini, simboluri a comunicrii verbale etc. Ameninarea - Vasile Admescu, care a avut o dezvoltare remarcabil, iar dup ce a absolvit universitatea a ajuns un apreciat profesor la o coal de nevztori. n cazul polihandicapului, contactul cu lumea extern este slab, n principal cu analizatorul tactil. Copilul cu surdo-cecitate trebuie s neleag c fiecare lucru are un nume, iar folosirea limbajului presupune i nelegerea acestuia. n activitile cu copiii orbi surdo-mui, explorarea mediului nconjurtor se face prin plimbri i excursii, care permit cunoaterea real a obiectului concomitent cu nvarea numelui acestuia. Educatorul scrie numele obiectului n palma copilului. Folosirea gesturilor este foarte important mai ales n cazul n care copilul posed o bun imaginaie. Dup ce sunt nsuite bazele limbajului, se trece la lectur, scris, folosirea limbajului Braille i a unor proteze auditive. Mna este cea care joac rolul fundamental n recepia stimulilor i deasemenea ndeplinete funcia de transmitere prin gest i dactilologie. Formarea comunicrii verbale ct i a gesturilor verbale, se bazeaz pe imagini constituite prin tact i simbolistica gestului i a dactilenului. Autismul Termenul a fost formulat de Bleuler la nceputul secolului trecut. Se referea la dereglri secundare de natur psiho-genetic, pe care le raporta la o categorie definitorie de tulburri primare. Mai exact, dereglri ale asociaiilor de idei, ntreruperea fluxului ideatic, dereglri de limbaj, stereotipuri verbale, stri de excitaie care alterneaz cu cele de depresie, dereglri neuro-vegetative, halucinaii etc. Mai trziu, termenul a fost mai bine conturat i delimitat n raport cu alte categorii de handicap. Autismul a constituit obiectul de studiu a mai multor domenii: psihopedagogia special, psihologie, psihiatrie, pedagogie, psihologie clinic etc. Acestea constat existena unor factori nocivi care sunt prezeni i n alte tipuri de handicap, datorit unor manifestri care sunt prezente i n alte handicapuri, boli psihice sau chiar la omul normal. n diagnoza autismului s-au fcut frecvente confuzii sau substituiri cu alte sindroame care sunt la fel de puin delimitate n teorie i practic. Astfel, termeni ca psihoz infantil, tulburri emoionale grave, schizofrenie infantil, oligofrenie, ntrziere psihic, copii fr contact. Toi aceti termeni se refer la o categorie larg de fenomene, ns nu acoper complet studiul de autism.

28

Leon definete autismul - detaare de la realitate, nsoit de o predominare verbal intern. Termenul provine de la grecescul autos = nsui, sau eul propriu i de la accepiunea dat autismului de ctre Leon Kanner ca fiind retras i muumit de sine. Kanner este cel care a fcut posibil detaarea unui sindrom caracterizat de autism de toate celelalte forme de handicap. El evideniaz o serie de trsturi caracteristice autismului, incapacitatea de a adopta o poziie normal n timpul lurii n via, chiar i n perioada de sugar, incapacitatea comportamentului verbal, exacerbarea memoriei mecanice, incapacitatea utilizrii conceptelor abstracte, incapacitatea n activitile ludice, emoii exagerate, producerea ntrziat a unor manifestri ecolalice, crearea unor impresii fizice, retragerea n sine etc. Din punct de vedere al frecvenei autismului, este mai mic n rile dezvoltate dect n cele nedezvoltate (capacitatea de ngrijire, cauz). n literatura de specialitate are o frecven similar cu surditatea i este mai mic ca cea a cecitii. Raportat la sex, frecvena este de aproximativ 4 la 1 biei fa de fete. Cercetrile nu au putut demonstra transmiterea ereditar a autismului, existena unui caracter genetic predominant la unul dintre sexe, dar au demonstrat statistic c exist un numr mai mic de autisme printre copiii unici la prini sau n rndul primilor nscui, n cazul frailor. Pt. explicarea autismului au fost elaborate 3 categorii distincte de teorii: 1. Teorii organice - consider c autismul se datoreaz unor disfuncii organice de natur bio-chimic sau unei insuficiente dezvoltri structurale a creierului. 2. Teorii psihogene - interpreteaz autismul ca fiind un fenomen de retragere psihologic, ca fiind perceput rece, ostil, pedepsitor. 3. Teorii comportamentale - consider autismul ca lund natere printr-un ir de comportamente nvate i care se formeaz n urma unor recompense sau pedepse ntmpltoare. Alte cazuri: bolile infecto-contagioase, traumatismele din timpul sarcinii, naterii, diverse anomalii ale creierului, cauze ereditare. Marea majoritate a manifestrilor n cadrul automatismelor gradate pe categorii: - dificulti de limbaj i comunicare; - discontinuitate n nvare i dezvoltare; - deficiene perceptuale i relaionare; - tulburri acionale i comportamentale; - disfuncionalitatea proceselor, funciilor i nsuirilor psihice. 1. Dificultile de limbaj i de comunicare Aici se manifest nc de timpuriu prin stabilirea intereselor n achiziia limbajului. Autitii nu obinuiesc s rspund la comenzile vorbirii i pot prezenta o reacie ntrziat. Vorbirea se nsuete cu ntrziere mare fa de cel normal, i se va menine o pronunie defectuoas. Au tendina de a schimba ordinea sunetelor n cuvinte, de a nu folosi cuvinte de legtur sau de a substitui un cuvnt cu altul dac sunt apropiate ca sens sau semnificaie. Vorbirea este economiseasc, fenomenul ecolic este evident, vorbirea este lipsit de intonaie, vorbirea este srac, iar tulburrile de voce sunt frecvente. Comunicarea non-verbal este deficitar. Propoziiile formulate sunt n mare parte bizare, repetare.

29

2. Discontinuitate n nvare i dezvoltare Autistul este incapabil de a numra, doar poate manifesta abiliti n operaiile de nmulire, alii dimpotriv. Se orienteaz bine n spaiu, manifest lips de interes pentru achiziia unei noi informaii. 3. Deficiene perceptuale i relaionare Acestea pot fi sesizate nc de la natere, capacitatea autistului care este, fie plnggios - agitat, nsoit de ipete - sau inhibat, fr interes, fr dorina de cunoatere a lumii nconjurtoare. Unii autiti manifest o anumit fascinaie pt. lumin, pt. obiectele strlucitoare; alii nu percep elementele componente ale obiectelor. n primul caz, ei se pot ataa fa de obiecte nesemnificative, vor manipula timp ndelungat obiectul respectiv. Ei pot deveni violeni, fiind deranjai de un zgomot minor i pot s nu aib nici o reacie la un zgomot mare. Unora, le place muzica i chiar manifest abiliti de a cnta la instrumente muzicale. Sunt incapabili de a folosi pronumele la persoana I. 4. Tulburri acionale i comportamentale Acestea sunt cele mai spectaculoase prin amploare i complexitate. Aciunea i comportamentul autistului sunt n mare parte bizare i au un caracter stereotip. Ne putem referi la aciunea de autostimulare sau autodistrugere. Aciunea de autodistrugere se realizeaz pe mai multe ci: - kinestezice (legnatul nainte i napoi sau frecarea, cu degetele, a lobilor urechii); - tactil (lovirea coapsei cu dosul palmei sau zgrierea cu unghiile a unor materiale dure); - auditive (imitarea unui sunet nencetat); - vizuale (nvrtirea unui obiect n faa ochilor sau privirea nencetat a degetelor sale, rotirea braelor, nvrtirea pe loc fr s ameeasc, mersul pe vrfuri). Autistul manifest o nevoie redus de somn. Prezint o modificare frecvent a dispoziiei afective, emoionale, fr cauz. S-a constatat c ntre 2-5 an, comportamentul tipic autist este cel mai evident. n aceea perioad se vor gsi cele mai multe caracteristici. 5. Disfuncionalitatea proceselor, funciilor i nsuirilor psihice n plan afectiv, autitii nu manifest interes fa de contactul social, de tririle celor din jur. Autitii nu tiu s mint, ns tot timpul las impresia c ascund ceva, pt. c nu privesc n fa persoana. Dac sunt murdari pe mini, le face plcere s se tearg de prul cuiva; nu se jeneaz s mnnce de pe jos, se plimb pe acelai traseu. Afectivitate este caracterizat de imaturitate, ca i handicapaii de intelect. Nu stabilesc contacte afective dect foarte rar, fr atitudini constante. Unii triesc adevrate stri de frustrare, anxietate, sunt hiperexcitabili. n ceea ce privete jocul, este asemenea sugarului, de manipulare obiectelor cu degetele. Nu are capacitatea de a acorda simbol jucriei sau de a-i propune o schem pt. finalizarea aciunii. Memoria mecanic este relativ bun, sunt capabili s-i aminteasc expresii verbale, poezii, locuri, s recunoasc melodii. Aceste caracteristici nu se regsesc n totalitate ntr-un singur autism.

30