Colegiul de Medicină Ungheni

Referat
La disciplina:Chirurgie

Subiectul:Managementul intra şi
postoperatoriual pacientului chirurgical.

A realizat: Şevţov Alina

Verificat: Harabaru Natalia

Ungheni,2018
Intervenția chirurgicală (sau operația chirugicală) este acțiunea
terapeutică chirurgicalăefectuată asupra unui organ sau a unui țesutbolnav.
Se efectuează atunci când tratamentul medicamentos nu este eficace,
exemple:

 refacerea unui traumatism (fractură, hemoragie);

 eliberarea unui organ aflat în stare de compresie (ocluzie intestinală);
 corectarea unei malformații sau anomalii (chirurgie plastică, chirurgie
estetică).

Activitățile chirurgicale din spital se desfășoară în trei mari compartimente:

 în secția de paturi (staționar);

 în blocul operator - cu activități chirurgicale;
 la camera de gardă, unde se primesc pacienții, se triază și se
asigură primul ajutor.
Camera de gardă trebuie să asigure o preluare rapidă, un examen complet
al pacientului de către medicul de gardă; la nevoie se acordă și primul
ajutor, dezbrăcarea, îmbrăcarea și transportul în secția de chirurgie.
Staționarul trebuie să asigure condiții de cazare, tratament și alimentație.
Bolnavul este cazat în salon cu respectarea unui anumit regim igienico-
sanitar:

 volum minim de 10 - 12 m3 de aer pentru fiecare pacient;

 temperatura de 20 - 25oC;
 pardoseala trebuie să permită efectuarea curățeniei ușor și de mai
multe ori pe zi
 fiecare salon să beneficieze de toaletă proprie.
Blocul operator se compune din săli de operație care trebuie să fie cât mai
aproape de secția de chirurgie. Aici există anumite circuite în care are
acces doar personalul blocului operator și pacienții care necesită
intervenția chirurgicală. Intrarea în blocul operator se face numai după ce a
fost schimbată ținuta de spital în costumul de filtru, în camera de filtru
(alăturată sălii de operație).
În blocul operator mai există:

 o antecameră pentru staționarea bolnavilor înainte de intervenția

chirurgicală și pentru administrarea pre-anesteziei;
 un spălător și sterilizator pentru intervenția chirurgicală;
 grupuri sanitare pentru pacienți;
 cameră de trezire, unde bolnavul este supravegheat de anestezist până
la stabilirea funcțiilor vitale.
În apropierea blocului operator se află secția de reanimare și terapie
intensivă, precum și serviciul de transfuzie.
Secția ATI este situată în vecinătatea blocului operator și aici există săli de
operație septice și aseptice.

În scopul asigurării respectării Regulamentului de activitate a IMSP Spitalul

Clinic Republican, precum şi a regimului sanitar-epidemiologic în instituţie,
a profilaxiei infecţiilor nosocomiale, dar şi a siguranţei actului medical, care
este un imperativ al SCR, se impun o serie de măsuri ce ar contribui la
finalitatea calitativă a acestuia. Măsurile proiectate, a căror dată de
implementare va fi anunţată ulterior, se referă la trei dimensiuni: vizitatorii,
pacienţii ambulatori şi personalul medical.

Personalul medical: Personalul Blocului chirurgical va asigura respectarea

strictă a Regulamentului sanitar-antiepidemic, aprobat prin ordinul IMSP
SCR cu nr. 121 din 15.12.2011. Accesul în instituţie, pentru personalul
medical, va fi realizat prin intermediul cartelelor electronice sau a
permiselor individuale.

Responsabilităţile de serviciu ale Asistentului Medical

 Respectă regulile privind circuitul, purtarea

echipamentului specific sălii;

 Primeşte pacientul în blocul operator, îl identifică, îl

pregăteşte fizic şi psihic pentru operaţie;

 Pregăteşte echipamentul, instrumentarul şi materialele

pentru operaţie;

 Utilizează adecvat tipurile de dezinfectante: spectru de

acţiune, concentraţie, modul de utilizare;

 Respectă modul de pregătire a instrumentelor pentru

sterilizare, etapele ce trebuie respectate pentru
pregătirea instrumentelor folosite pentru spălare;

 Respectă normele de asepsie şi antisepsie;

 Răspunde de calitatea actului medical şi eficienţa

acestuia.
Înainte de operație, este important să plasați pacientul în mod corespunzător pe
masa de operație. În funcție de scopul și tipul operațiunii, mai multe prevederi
sunt separate.

Pozițiile pacientului pe masa de operație:

a - pentru operații pe organele cavității abdominale, suprafața anterioară a

gâtului; b - operații pe rinichi; - operații asupra organelor din pelvisul mic; g -
operații pe perineu (proctologic, ginecologic)

Poziția orizontală pe spate este utilizată cel mai adesea, deoarece este
convenabilă pentru majoritatea operațiilor pe organele abdominale, toracele,
membrele. Pacientul ук-ладывают pe o masă operațională pe o matriță densă din
cauciuc, acoperită cu o foaie, sub cap a pus o pânză de ulei pe dushku. Picioarele
pacientului se fixează deasupra genunchilor cu curele speciale. Fixarea este
necesară pentru a preveni căderea și mișcările neașteptate ale pacientului, în
special în timpul anesteziei. Dacă se efectuează anestezia, mâinile sunt plasate pe
un suport special. Deasupra capului este consolidat arcul, care este acoperit cu o
foaie sterilă pentru a proteja căile respiratorii de la rana de operație.

La operațiile pe gât (o traheotomie, o rezecție a unei glande tiroide) sub gât, se

pune cilindrul, datorită a ceea ce capul aruncă înapoi.

În operațiile pe stomac, pancreas, ficat, conductele biliare sub talie, o rolă este
plasată sau ridicată de dispozitive speciale pe masa de operație.

Poziția pacientului pe partea sa este utilizată pentru o serie de operații pe piept.

Mâna pacientului este fixată pe un suport special. La operație pe rinichi puneți
platoul sub coapse. Picioarele, situate pe partea de sus, sunt îndoite la articulațiile
genunchiului și șoldului, iar cealaltă adiacentă la masă este îndreptată.

Poziția pe abdomen este utilizată pentru operațiile pe coloană vertebrală, fosa

craniană posterioară, fese. Capul pacientului este întărit pe un suport special sau
întors în lateral.

Poziția cu capul coborât - poziția Trend-Lenenburg - este folosit pentru operațiile

pe organele pelvine. Pantă a mesei este de până la 45 °. Secțiunea piciorului
mesei este îndoită, iar picioarele pacientului sunt fixate. În această poziție,
intestinul este deplasat în abdomenul superior și nu afectează câmpul de operare.

Poziția perineală (ginecologică) este utilizată pentru operațiile pe perineu, în anus.

Pacientul este plasat astfel încât fesele să se afle la capătul mesei. Picioarele sunt
ridicate, crescute și stivuite pe suporturi speciale.