PERETELE ABDOMINAL ANTEROLATERAL

INTRODUCERE

Pereii cavitii abdomino-pelvine sunt constituii de muchi pe care i putem sistematiza:

o

o o

mm.peretelui antero-lateral abdominal: se ntind de la baza toracelui la pelvis; m.regiunii toracoabdominale - m.diafragma, care desparte cele 2 cavitti, toracic i abdominal; mm.regiunii lomboiliace : m.psoas mare, m. psoas mic, m.ptrat lombar, mm. intertransversari lombari i m.iliac; mm.regiunii anale; mm.regiunii perineale

Peretele antero-lateral abdominal are o structur musculoaponevrotic complex, cuprinznd o regiune anterioar i o regiune lateral; anterior este format de ctre mm.drepi abdominali cuprini fiecare ntr-o teac de nveli i, uneori, de mm.piramidali (situai anterior de inseriile mm.drepi); peretele lateral abdominal este format de ctre trei muchi lai care se acoper ntre ei, formnd trei planuri anatomice (mm.oblic extern, oblic intern i transvers abdominal). Fiecare dintre mm.lai ai peretelui lateral abdominal are o parte crnoas cuprins ntre creasta iliac i baza toracelui, care se continu spre m.drept abdominal cu o aponevroz anterioar (aponevroza m.oblic extern, aponevroza m.oblic intern, aponevroza anterioar a m. transvers abdominal). Aceste aponevroze anterioare formeaz "teaca m.drept abdominal" i se termin n planul median participnd la formarea unui rafeu fibros ntins ntre procesul xifoid sternal i simfiza pubian ( linia alb abdominal ).

TEACA M.DREPT ABDOMINAL

Este un nveli fibros al m.drept abdominal format de aponevrozele muchilor lai ai peretelui lateral abdominal, astfel: n 2/3 superioare ale m.drept abdominal aponevroza oblicului intern ajunge la marginea lateral a m.drept abdominal i se cliveaz n dou foie: anterioar i posterioar foia anterioar a aponevrozei oblicului intern peste care se aseaz aponevroza m.oblic extern, compun lama anterioar a tecii dreptului abdominal foia posterioar a aponevrozei m.oblic intern, dublat profund de ctre aponevroza anterioar a m.transvers abdominal i fascia transversalis alctuiesc lama posterioar a tecii m.drept abdominal n 1/3 inferioar a m.drept abdominal aponevroza m.oblic intern nu se mai dedubleaz i toate aponevrozele anterioare ale mm.lai trec anterior de m.drept abdominal formnd lama anterioar a tecii dreptului abdominal, cu structur trilaminat lama posterioar a tecii dreptului abdominal o va forma singur fascia transversalis, la acest nivel puin mai ngroat.

limita inferioar a lamei posterioare a tecii dreptului abdominal, pentru cele 2/3 superioare o reprezint o condensare fibroas, concav inferior, dispus pe faa posterioar a muchiului drept abdominal; aceasta este linia arcuat (arcada lui Douglas): la nivelul liniei arcuate au origine

lig.interfoveolar (Hesselbach), care se termin pe buza posterioar a lig.inghinal o lig.lui Henle, care trece spre inserie spre creasta pectineal a osului coxal i si contopete fibrele cu cele ale lig.pectineal (Cooper) La interiorul tecii m.drept abdominal, ntre muchi i lama posterioar a tecii au traiect vasele epigastrice superioare i inferioare (la acest nivel, n interiorul tecii, aa.epigastrice respective se vor anastomoza prin inosculaie = cap la cap) o a.epigastric superioar provine din artera subclavie o a.epigastric inferioar provine din a.iliac extern o anastomoza epigastricelor reprezint o cale de deviere a sngelui din subclavie n iliaca extern (deci ctre membrul inferior) util n situaia unor obstrucii (ex.tumori) la nivelul aortei descendente
o

Prin intricarea aponevrozelor celor trei perechi de mm.lai ai abdomenului se formeaz n planul median, ntre procesul xifoid sternal i simfiza pubian, un rafeu fibros numit linia alb abdominal. Astfel, linia alb abdominal este scheletul fibros de la nivelul peretelui abdominal antrerior care desparte cei doi muchi drepti abdominali i tecile acestora.
o

inferior, fibrele liniei albe abdominale se inser la nivelul simfizei pubiene, pe versantul anterior i, respectiv, cel posterior, ale acesteia, formnd "adminiculum lineae albae"; acesta se prelungete lateral pn pe creasta pectineal ca lig.lui Cooper) la nivelul liniei albe abdominale se gsete inelul ombilical, aproximativ la jumtatea distanei dintre procesul xifoid sternal i simfiza pubian