Homosexualitatea i SIDA

Traducere i adaptare din limba englez de Bogdan Mateciuc dup www.homosexinfo.org

Introducere
A lega HIV sau SIDA de homosexualitate i face livizi pe unii homosexuali. Un lucru foarte curios, date fiind aspectele pe care le vom discuta n acest material. Pentru nceptori, n primele zile ale epidemiei SIDA, unul dintre numele date SIDA era Gay Related Immune Deficiency Syndrome (GRIDS Sindromul Imuno-Deficienei Specifice Homosexualilor).1 Nu avem nevoie s examinm natura SIDA, ci ajunge s spunem c SIDA nseamn moarte.

Originea HIV i SIDA

Exist cteva tipuri de virusuri HIV. Principalul tip de HIV care a devenit sperietoarea lumii este grupul HIV-1 M. HIV-1 a pornit de la echivalentul su la cimpanzei, SIVcpz (virusul imunodeficienei simiene la cimpanzei). ntr-adevr, cele mai diverse forme de HIV-1 se gsesc la o varietate de cimpanzei din Africa de vest ecuatorial.(1-4) La fel, HIV-2 este foarte apropiat de SIV la maimuele mangabey i cele mai diverse forme ale sale se regsesc n regiuni care se suprapun cu arealul acestor maimue.(5-10) Strmoul comun al diferitelor tipuri de HIV-1 M dateaz din 1931 (IC 95% = 1915-1941.).(5, 11) Transferul SIV de la cimpanzei i maimue mangabey la om a fost documentat n cel puin apte ocazii, iar experimentele de laborator au dovedit uurina cu care diferite tulpini ale SIV pot infecta i se pot replica n unele celule din sngele uman.(12) Tulpinile de SIV de la dou specii de maimue [vnate i mncate de cimpanzei] au hibridizat pentru a forma SIVcpz.(13) Virusurile SIV au suferit mutaii i au devenit virusuri HIV, iar transferul lor la om este aproape cert un rezultat al obiceiului din Africa sub-saharian de a vna i mnca cimpanzei, gorile i maimue.(13-15) Ipoteza alternativ c HIV s-a format din SIV ca urmare a folosirii unui vaccine antipolio oral contaminat n anii 1950 n Africa Central este puin probabil i nu are nici o dovad.(5, 11, 16-18) n plus, infecia cu HIV a fost documentat n Africa sub-saharian n 1959.(19, 20) O analiz pe 1.099 de vntori central-africani de maimue a artat c 1% dintre ei erau infectai cu virusul spumant simian (SFV), care este un retrovirus ca SIV i HIV. Cercettorii au demonstrat trei infecii umane cu SFV, independente geografic, toate dobndite de la diferite specii de maimue i primate: maimue guenon, mandrili i gorile. Maimuele guenon i mandrilii sunt n mod natural infectai cu SFV. n mod clar, omenirea trebuie s se atepta la mai multe virusuri similare cu SIDA. n Lumea nti, SIDA a fost diagnosticat pentru prima oar la homosexuali albi americani la nceputul anilor 1980, ns studii retrospective au identificat HIV i SIDA printre imigranii haitieni din SUA i la americanii asociai cu aceti la sfritul anilor 1970.(21) La fel, fluidele corporale obinute de la o familie de norvegieni ntre 1971 i 1976 au prezentat un tip de infecie cu HIV-1, dobndit mai devreme de 1971, iar acest tip de HIV este n principal limitat la Africa de vest.(20) HIV pare s fi ptruns n SUA spre sfritul anilor 1960,(21) i s-a rspndit de atunci n principal prin homosexualii din SUA i Europa. ntr-un studiu pe SIDA realizat n Belgia,

Danemarca, Finlanda, Frana, Germania (RFG), Italia, Olanda, Norvegia, Suedia, Elveia i Marea Britanie n 1983, factorii contribuitori cei mai importani la epidemia de SIDA din Europa erau brbaii homosexuali (58% dintre toate cazurile, foarte probabil contractate din SUA, Europa i Haiti), urmai de persoane din Africa Central (26%), i albii care fcuser sex cu nativi din Africa Central (3%); consumul de droguri nu era un factor de risc.(22)

Referine
1. R. De Leys et al., J Virol 64, 1207 (Mar, 1990). 2. P. Charneau et al., Virology 205, 247 (Nov 15, 1994). 3. L. Gurtler, Lancet 348, 176 (Jul 20, 1996). 4. F. Simon et al., Nat Med 4, 1032 (Sep, 1998). 5. B. Korber et al., Science 288, 1789 (Jun 9, 2000). 6. Z. Chen et al., J Virol 71, 3953 (May, 1997). 7. Z. Chen et al., J Virol 70, 3617 (Jun, 1996). 8. F. Gao et al., J Virol 68, 7433 (Nov, 1994). 9. F. Gao et al., Nature 358, 495 (Aug 6, 1992). 10. V. M. Hirsch, R. A. Olmsted, M. Murphey-Corb, R. H. Purcell, P. R. Johnson, Nature 339, 389 (Jun 1, 1989). 11. K. Yusim et al., Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 356, 855 (Jun 29, 2001). 12. T. A. Grimm, B. E. Beer, V. M. Hirsch, K. A. Clouse, J Acquir Immune Defic Syndr 32, 362 (Apr 1, 2003). 13. E. Bailes et al., Science 300, 1713 (Jun 13, 2003). 14. http://bushmeat.net/. 15. http://www.janegoodall.org/. 16. 16. M. Worobey et al., Nature 428, 820 (Apr 22, 2004). 17. D. Dickson, Nature 407, 117 (Sep 14, 2000). 18. S. A. Plotkin, Med Mal Infect 32, 67 (2002). 19. R. D'Amelio, Revue Int Des Services De Sante Des Forces Armees 63, 216 (1990). 20. T. Zhu et al., Nature 391, 594 (Feb 5, 1998). 21. K. E. Robbins et al., J Virol 77, 6359 (Jun, 2003). 22. M. P. Glauser, P. Francioli, Eur J Clin Microbiol 3, 55 (Feb, 1984).

SIDA n Lumea nti: Fenomenul bilor publice

HIV are o infectivitate foarte redus i totui avem o epidemie de SIDA. De ce? Promiscuitatea sporete riscul de infectare cu HIV, ns nu explic ntru totul rspndirea HIV printre brbaii homosexuali. Sexul anal joac un rol major n infectarea cu HIV. De pild, ntr-un eantion de 930 de homosexuali britanici, partenerii sexuali penetrativi au fost un indicator mai bun pentru riscul infectrii cu HIV dect simplul numr al partenerilor.1 Gradul de pericol al sexului anal deriv din esutul epitelial subire care formeaz peretele rectal. n comparaie, vaginul are nu doar un perete subire, ci i un tub muscular care nconjoar canalul vaginal. Sngerarea rectal nu este rar n cazul sexului anal. Sngerarea rectal, n special sngerarea din negii anali (deloc rari la homosexuali) sporete considerabil riscul de transmitere HIV. Unele practici anale ntlnite la homosexuali includ introducerea n rect a unor obiecte mari i stimularea rectal prelungit, acestea lsnd frecvent urme la nivelul peretelui rectal (fisuri

www.homosexualitate.ro

anale). Dup apariia acestor fisuri, n loc s se abin de a introducerea unor obiecte n rect, homosexualii folosesc alte obiecte sau dilatatori rectali pentru a face loc unui penis sau altor obiecte (vezi aici). Homosexualii care frecventeaz bile publice ajung s le ntreac n promiscuitate pe multe prostituate. S lum populaia tuturor homosexualilor activi sexual. Putem calcula rata medie a contactelor sexuale pentru acest grup. n cadrul grupului, un numr mic de homosexuali, cum ar fi cei ce viziteaz bi publice, vor avea o rat de contacte homosexuale mult peste media ntregului grup. Thompson a artat c o dublare efectiv a numrului mediu de contacte sexuale n rndul homosexualilor poate proveni de la 5% dintre homosexualii care au un nivel al activitii de 7-8 ori mai mare dect cel al restului de 95% homosexuali mai puin activi.2, 3, 4, 5, 6, Acesta este fenomenul bilor publice, care a declanat epidemia de SIDA n Occident.7 Apsai aici pentru a descrca un fiier pdf care prezint un model simplificat al fenomenului bilor publice. Fenomenul bilor publice este observat de obicei n marile orae, dat fiind c homosexualii deseori migreaz ctre acestea n cutare de sex. De exemplu, New York City deinea 20% dintre cazurile de SIDA din SUA, n prima decad a epidemiei.8 La fel, infecia cu HIV a fost diagnosticat nti la homosexualii suedezi din Stockholm, urmai de cei din Malmo i Goteborg (dou orae mari din sudul Suediei), precum i la cei din regiunile urbanizate de la vest de Stockholm.9 Chiar dac heterosexualii albi sunt la fel de promiscui ca homosexualii, incidena sexului anal per relaie sexual este mult mai mic ntruct brbaii nu accept s primeasc ceva n rect iar penetrarea femeilor implic de obicei vaginul. n plus, comparativ cu brbaii homosexuali, mult mai puine femei heterosexuale sunt dornice s aib introduse n rect un penis, corpuri strine sau o mn, fa de frecvena sau durata acestor acte caracteristice brbailor homosexuali; cu alte cuvinte, n cazul sexului anal, mucoasa lor anal are mai multe anse s rmn intact. Este evident c heterosexualii albi nu ar fi putut s declaneze epidemia de SIDA n Lumea nti i nici s o ntrein. Epidemia de SIDA din Occident provine de la o triad de obiceiuri ale unei minoriti de homosexuali, care includ promiscuitatea cras, sexul anal i practici erotice anale care compromit integritatea esutului anorectal. Comportamentul afro-americanilor este legat mai mult de o endemie n rndul lor i mai puin de epidemia din rndul americanilor n general.

Referine
1. ^ Hunt AJ, Davies PM, Weatherburn P, et al. Sexual partners, penetrative sexual partners and HIV risk. AIDS 1991;5(6):723-8. 2. ^ Thompson JR. Deterministic versus stochastic modeling in neoplasia. Proceedings of the 1984 Computer Simulation Conference, Society for Computer Simulation. New York: North-Holland, 1984;822-5. 3. ^ Thompson JR. Empirical model Building. New York: John Wiley & Sons, 1989;79-91. 4. ^ Thompson JR. AIDS: the mismanagement of an epidemic. Comput Math Appl 1989;18:965-72. 5. ^ Thompson JR. The United States AIDS epidemic in First World context. In: Arino O, Axelrod D, Kimmel M, eds. Advances in Mathematical Population Dynamics: Molecules, Cells and Man. Singapore: World Scientific Publishing Company, 1998;34554. 6. ^ Thompson JR, Tapia RA. Nonparametric function estimation, modeling and simulation. Philadelphia: SIAM, 1990;233-43.

www.homosexualitate.ro

7. ^ Thompson JR. Is the United States country zero for the First-World AIDS epidemic? J Theor Biol 2000;204(4):621-8. 8. ^ Thomas PA, Weisfuse IB, Greenberg AE, et al. Trends in the first ten years of AIDS in New York City. The New York City Department of Health AIDS Surveillance Team. Am J Epidemiol 1993;137(2):121-33. 9. ^ Blaxhult A, Bottiger M. HIV epidemiology in Sweden from socio-geographic aspects. Scand J Infect Dis 1989;21(6):627-32.

Zona Zero pentru epidemia de SIDA din Lumea nti

Statisticile cumulate ale cazurilor de SIDA din SUA le depesc cu mult pe cele din celelalte ri dezvoltate la un loc, iar aceasta nu are nimic de-a face cu rmnerea n urm a Europei.1 Coeficientul de corelare dintre noile cazuri de SIDA din SUA cu cele din Frana, Danemarca, Canada, Olanda, Australia i Marea Britanie este de 0,96,adic variaia numrului de cazuri de SIDA din SUA explic 92% din variaia numrului de cazuri de SIDA din celelalte ri dezvoltate analizate. O analiz a situaiei arat c epidemia din SUA este independent, ns antreneaz o epidemie n celelalte ri dezvoltate (citii acest fiier pdf). Explicaia cea mai evident de ce SUA determin epidemia de SIDA din celelalte ri dezvoltate este aceea c spre sfritul anilor 1970, bile publice au devenit legale n SUA, ns ele sau surogatele lor nu existau n Europa sau fuseser deja nchise. ntreinerea unei epidemii de SIDA n rile europene depinde de vizitele continue din i ctre SUA. De pild, la 78 de homosexuali danezi sntoi de la nceputul anilor 1980, care au vizitat SUA n perioada 1980-1981, a existat un puternic factor de risc (de 7,7 ori) privind un tip specific de anomalie imunologic implicat n sarcomul Kaposi (un tip de cancer).2 Aceast anomalie nu s-ar putea explica prin vrst, durata participrii la activiti homosexuale, promiscuitate, inhalare de nitrii sau prevalena anticorpilor de citomegalovirus. Un risc de o mrime similar (6,9 ori) a fost gsit la 3 brbai care nu fuseser n SUA, dar avuseser contacte homosexuale cu un brbat danez care era bolnav de sarcomul Kaposi.

Referine
1. ^ Thompson JR. Is the United States country zero for the First-World AIDS epidemic? J Theor Biol 2000;204(4):621-8. 2. ^ Biggar RJ, Melbye M, Ebbesen P, et al. Low T-lymphocyte ratios in homosexual men. Epidemiologic evidence for a transmissible agent. Jama 1984;251(11):1441-6.

Rspndirea actual a HIV

Unii homosexuali ncearc s afirm rolul predominant al comportamentului heterosexual n rspndirea HIV n lume i creterea acestuia n SUA. S aruncm o privire asupra situaiei.

Statisticile CDC
S privim la statisticile Centrului american pentru Controlul i Prevenia Bolilor (CDC) cu privire la tiparele actuale de infecie cu HIV din America. Tabelul 1 prezint cile cunoscute ale infeciei cu HIV n rndul brbailor americani ntre iunie 1999 i iunie 2000. n rndul albilor,

www.homosexualitate.ro

comportamentul homosexual este nc rspunztor de marea majoritate a infeciilor cu HIV, i numai 4,1% dintre infeciile cu HIV ale brbailor au loc n urma unor contacte heterosexuale. Tabelul 2 prezint cile cunoscute ale infeciei cu HIV n rndul femeilor americane ntre iunie 1999 i iunie 2000. Dintre femeile albe care au contractat HIV, aproape jumtate au fcut-o prin contact heterosexual, jumtate dintre el avnd un contact heterosexual cu brbai care i injectau droguri, aveau un comportament bisexual, erau hemofili sau primiser transfuzii cu snge infectat. Tabelul 1: Cile cunoscute ale infeciilor cu HIV Brbai americani (Iunie 1999 Iunie 2000*) Cale de infectare cu HIV Prin contact homosexual Numai prin injectare de droguri Prin contact heterosexual % Brbai infectai recent % Populaia masculin american** Albi 86,5% 9,5% 4,1% 54,2% 75,1% Afro-Americani 54,5% 20% 25,5% 30,6% 12,3% Hispanici 71,2% 18,2% 10,6% 13,3% 12,5% Asiatici 90,8% 4,6% 4,6% 0,9% 3,7% Am. Indieni 74,4% 15,9% 9,8% 1,0% 0,9%

Note: *CDC. Tabelul 10. HIV/AIDS Surv Report 2000;12(1) (Date din 34 de state cu raportare confidenial), **Recensmnt 2000, Biroul SUA pentru Populaie (numrul de brbai i femei presupus a fi egal). Tabelul 2: Cile cunoscute ale infeciilor cu HIV Femei americane (Iunie 1999 Iunie 2000*) Cale de infectare cu HIV Prin contact heterosexual Riscant** Nespecificat Albe 22,8% 29,0% 45.6% 2.8% 17.9% AfroAmericane 16,6% 42,9% 38,9% 1,6% 63,4% 12,3% Hispanice 17,5% 43,2% 37,9% 1,4% 17,4% 12,5% Asiatice 18,4% 60,4% 12,1% 9,1% 0,8% 3,7% Am. Indiene 26.6% 17.7% 53,1% 2,7% 0,6% 0,9%

Numai prin injectare de droguri Prin transfuzie de snge % Femei infectate recent

% Populaia feminin american*** 75.1%

Note: *CDC. Tabelul 11. HIV/AIDS Surv Report 2000;12(1) (Date din 34 de state cu raportare confidenial), **sex cu utilizator de droguri injectabile, brbat bisexual, hemofil sau beneficiar de transfuzie cu snge infectat, ***Recensmnt 2000, Biroul SUA pentru Populaie (numrul de brbai i femei presupus a fi egal)

Comportamentul bisexual
Comportamentele bisexuale sunt frecvente la brbaii care fac sex cu ali brbai. ntr-un eantion de 930 de homosexuali britanici, peste 60% avuseser cel puin o experien sexual cu o femeie i aproape 90% dintre cei cu o experien heterosexual practicaser penetrarea vaginal cu o femeie.1 12% din acest grup fcuser sex cu o femeie n ultimul an i 5% fcuser sex cu femei n luna precedent interviului. Brbaii au raportat ca parteneri mult mai muli brbai dect femei, ns o inciden mult mai mare a penetrrii unor femei dect a unor brbai. Dat fiind c

www.homosexualitate.ro

auto-clasificarea celor cu comportament homosexual nu corespunde neaprat realitii lor, o clasificare homosexual sau bisexual este irelevant pentru epidemiologie, care folosete n schimb expresia brbai care fac sex cu brbai. ntr-o investigaie pe 205 brbai homosexuali i 310 bisexuali, 33,58% dintre homosexuali i 42,64% dintre bisexuali se comportaser recent ntr-o manier bisexual.2 Weatherburn et al au studiat 745 de brbai britanici care se comportaser bisexual n ultimii 5 ani nainte de interviu.3 Respondenii au indicat un numr mare i egal de parteneri brbai i femei. O proporie mare au raportat penetrare anal cu parteneri femei i brbai. Numai o treime i-au mrturisit practicile homosexuale partenerelor lor de sex feminin constante. De aceea, unele femei cu HIV pot crede n mod eronat c s-au infectat culcndu-se cu un brbat heterosexual. n aceast privin, un studiu pe 5.156 de homosexuali americani i 3.139 de femei, intervievai ntre 1995 i 2000, n timp ce 34% dintre homosexualii afro-americani, 26% dintre cei hispanici i 13% dintre cei albi avuseser relaii cu femei, numai 14% dintre femeile albe, 6% dintre afro-americane i 6% dintre hispanice au declarat c au avut un partener brbat bisexual.4 De aceea, femeile care iau HIV de la brbai afro-americani sau hispanici deseori declar c s-au infectat de la un brbat heterosexual. Homosexualitatea joac un rol mai mare n prevalena SIDA printre hispanici dect printre afroamericani. De exemplu, 72% dintre cazurile totale de SIDA dintre mexicani, pn la data de 30 iunie 1994, erau legate de comportamente homosexuale masculine, iar reducerea proporiei de cazuri SIDA generate de homosexualitate n Mexic la mijlocul anilor 1990 a rezultat din creterea cazurilor din alte categorii, nu dintr-o scdere la pacienii homosexuali.5 n general, proporia de infecii cu HIV rspndite prin comportament homosexual la cteva populaii neeuropene este mai mic dect cea din rndul europenilor nord-vestici datorit contribuiei crescute a altor factori, nu datorit unui comportament homosexual mai redus. Atunci cnd vorbim despre rspndirea HIV, trebuie raportate statistici dup etnicitate din mai multe motive. Un motiv major este faptul c mult mai muli homosexuali afro-americani se comport bisexual, n comparaie cu homosexualii albi. n studiile NABS (National AIDS Behavioral Surveys Studiile Naionale Comportamentale privind SIDA) (un eantion de probabilitate de 2.664 brbai, 18-49 ani, din orae mari din SUA), brbaii afro-americani au raport un comportament bisexual mult mai mare dect cel exclusiv homosexual, n comparaie cu brbaii albi (vezi Tabelul 3 de mai jos6). Brbaii afro-americani i hispanici nu au diferit statistic cu privire la comportamentul exclusiv homosexual i bisexual (Tabelul 3). Au fost prea puini asiatici pentru o comparaie substanial. n plus, n studiile de probabilitate NORC-GSS (studii reprezentative naional pe aduli, derulate n 1988, 1989, 1990, 1991, 1993, 1994, 1996 i 1998), brbaii afro-americani erau mai nclinai dect albii s raporteze un comportament homosexual n anul precedent i, de asemenea, a existat o tendin nesemnificativ pentru brbaii afro-americani de a raporta un comportament homosexual mai accentuat n ultimii 5 ani.7 Mai mult, prevalena BTS, a consumului de droguri intra-venoase, susceptibilitatea infeciei cu HIV i prostituia sunt mai mari la cteva grupuri etnice non-albe comparativ cu albii, ridicnd deci riscul ca persoanele care aparin acestor grupuri s se infecteze cu HIV.

www.homosexualitate.ro

Tabelul 3: Contact exclusiv homosexual vs. contact bisexual n ultimii 5 ani (NABS, S.U.A.); date n procente. Eantion de probabilitate Albi Afro-Americani Hispanici Asiatici/Alii Not: *p < 0,05. Heterosexualitatea joac un rol foarte redus n rspndirea HIV printre albi. Totui, suprareprezentarea afro-americanilor i hispanicilor, n special a afro-americanilor, printre indivizii cu HIV le permite homosexualilor s afirme n mod fals c i heterosexualitatea ar fi un contribuitor la fel de important n rspndirea HIV n SUA. Trebuie remarcat c mult mai muli homosexuali afro-americani au un comportament bisexual comparativ cu homosexualii albi (Tabelul 3) i c mai puini homosexuali afro-americani le spun partenerelor lor de sex feminin c ei fac sex i cu brbai. n 1989, homosexualii afro-americani i hispanici reprezentau 31% dintre cazurile de SIDA din rndul homosexualilor, ns n 1998, ei reprezentau 52% dintre cele 18.153 de cazuri de SIDA dintre toi homosexualii. La fel, printre homosexuali afro-americani i hispanici cu SIDA din ultimii ani, 5% erau n intervalul de vrst 13-24 de ani i 14% n intervalul 25-29 de ani, n timp ce 2% i, respectiv, 9% dintre homosexualii albi cu SIDA erau n acele grupe de vrst.8 Cu un procent n cretere de afro-americani i hispanici n rndul americanilor, va deveni tot mai uor pentru homosexuali s dea vina pe heterosexualitate pentru rspndirea HIV. n 1998, dintre 774 de femei aflate n contact cu comuniti de lesbiene i bisexuale din Sydney, Australia, dou treimi (503) s-au identificat ca lesbiene, 13% (100) ca bisexuale i 17% (133) ca heterosexuale.9 212 (27%) femei au declarat c au fcut sex cu un brbat homosexual sau bisexual i 51 (7%) fcuser n ultimele ase luni. Sex recent cu un brbat homosexual/bisexual a fost raportat de 2% dintre lesbiene, 8% dintre femeile heterosexuale i 25% dintre femeile bisexuale. 25 femei avuseser recent un contact vaginal sau anal neprotejat cu un brbat homosexual/bisexual i 48 (6%) femei se prostituaser. 61 (8%) i injectaser droguri n ultimele ase luni, 23 mpriser o injecie cu altcineva i 5 mpriser ace cu un brbat homosexual/bisexual. De aici, remarc autorii studiului, pentru a avea un caz de transmitere 'heterosexual' a HIV, nici o persoan nu trebuie neaprat s fie heterosexual (vezi i aici). n aceast privin, trebuie s ne uitm din nou la Tabelul 2. La nivel mondial, comportamentul heterosexual apare ca fiind cauza major a rspndirii HIV, ns aceasta se datoreaz n principal comportamentului africanilor sub-saharieni i aici, de asemenea, rolul comportamentului homosexual i al sexului anal este ignorat. Pe baza literaturii antropologice, proctologice i despre afeciunile infecioase, se pare c majoritatea infeciilor cu HIV la africanii sub-saharieni, care nu sunt cauzate de practici medicale nesterile, rezult din sexul anal (att heterosexual, ct i homosexual).10 De fapt, ntr-o comparaie a comportamentului sexual pe un eantion reprezentativ de elevi de liceu din Pointe-Noire, Congo, cu elevi de liceu francezi, 13% dintre elevii congolezi i ceva mai puin de 5% dintre cei francezi N 155 19 12 3 Numai cu brbai (IC 95%) 71,0 (61,1 - 81,0)* 43,1 (18,5 - 67,5) 65,9 (45,6 - 86,2) 31,3 (00,0 - 73,6) Brbai + Femei (IC 95%) 29,0 (19,0 - 38,9)* 56,9 (32,5 - 81,3) 34,1 (13,8 - 54,4) 68,7 (26,4 - 100,0)

www.homosexualitate.ro

avuseser o experien homosexual.11 n aceast privin, a se vedea i nota lui Wayne Dynes despre homosexualitatea din Africa sub-saharian.

Referine
1. ^ Weatherburn P, Davies PM, Hunt AJ, et al. Heterosexual behaviour in a large cohort of homosexually active men in England and Wales. AIDS Care 1990;2(4):319-24. 2. ^ J. P. Stokes, P. Vanable, D. J. McKirnan, Arch Sex Behav 26, 383 (Aug, 1997). 3. ^ Weatherburn P, Hickson F, Reid DS, et al. Sexual HIV risk behaviour among men who have sex with both men and women. AIDS Care 1998;10(4):463-71. 4. ^ Montgomery JP, Mokotoff ED, Gentry AC, et al. The extent of bisexual behaviour in HIV-infected men and implications for transmission to their female sex partners. AIDS Care 2003;15(6):829-37. 5. ^ Izazola-Licea JA, Avila-Figueroa RC, Gortmaker SL, et al. [The homosexual transmission of HIV/AIDS in Mexico]. Salud Publica Mex 1995;37(6):602-14. 6. ^ Binson D, Michaels S, Stall R, et al. Prevalence and social distribution of men who have sex with men: United States and Its Urban Centers. J Sex Res 1995;32(3):245-54. 7. ^ A. C. Butler, J Sex Res 37, 333 (2000). 8. ^ HIV/AIDS among racial/ethnic minority men who have sex with men -- United States, 1989-1998. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000;49(01):4-11. [Correction: MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000;49(04):91)]. 9. ^ Richters J, Bergin S, Lubowitz S, et al. Women in contact with Sydney's gay and lesbian community: sexual identity, practice and HIV risks. AIDS Care 2002;14(2):193202. 10. ^ Brody S, Potterat JJ. Assessing the role of anal intercourse in the epidemiology of AIDS in Africa. Int J STD AIDS 2003;14(7):431-6. 11. ^ Courtois R, Mullet E, Malvy D. [Survey on sexual behavior by Congolese and French high-school students in an AIDS context]. Sante 2001;11(1):49-55.

Comentariu privind homosexualitatea i SIDA

Educarea brbailor care fac sex cu brbai n privina practicilor sexuale riscante asigur nite rezultate limitate. Un numr disproporionat de homosexuali au impulsuri sexuale care sunt la limita obsesiei-compulsiei, fcndu-i astfel s fie foarte expui riscurilor. Apoi, unele practici sexuale ale homosexualilor nici nu pot fi svrite n siguran. De pild, cum ar putea fi linsul anusului practicat fr riscul de infecii intestinale parazitare? Un prezervativ pentru limb i cavitatea bucal nu este fezabil pentru c cei ce fac aa ceva chiar vor s simt locul. Splturile rectale nainte de o asemenea practic ar putea ajuta cumva, ns nu reprezint o opiune pentru homosexualii care circul prin toalete, parcuri publice i bi publice. Unii homosexuali sunt n stare s treac peste teama de infectare cu HIV cutnd virusului de la un ttic, altfel teama putnd s le inhibe plcerile sexuale. Dat fiind c fenomenul bilor publice necesit doar o mic minoritate de homosexuali foarte promiscui, trebuie s fie clar c nici o campanie educaional nu va elimina aceste riscuri ntruct o minoritate substanial de homosexuali continu s persiste n aceste practici sexuale riscante, dei tiu bine care sunt riscurile (vezi aici). S ne uitm la Fig. 1 de mai jos, care prezint un homosexual tnr cu emaciere muscular cauzat de HIV. La momentul realizrii fotografiei nu avea SIDA. Unii homosexuali cu HIV ncep s-i piard masa muscular i li se prescriu steroizi androgeni anabolici pentru meninere.

www.homosexualitate.ro

Ca urmare, homosexualii cu HIV ajung deseori s arate mai bine (mai solizi) dect homosexualii fr infecie cu HIV, atrgnd deci mai muli parteneri i transmind HIV i altora. n interesul sntii publice, toate bile publice i variantele lor trebuie nchise odat pentru totdeauna. Putem fi ns siguri c dac se nchid bile publice, homosexualii dai afar vor cuta sex n locurile publice. De aceea, va fi nevoie s se intervin i asupra homosexualilor care fac sex n locuri publice. Homosexualii arestai astfel vor ajunge evident s fac sex cu ali deinui. De aceea, va fi necesar izolarea lor atunci cnd nu sunt monitorizai n detenie. n final, atunci cnd sunt eliberai, vor reveni i vor cuta sex n locurile publice i, mai devreme sau mai trziu, vor fi arestai din nou. Acest ciclu se va repeta pn cnd homosexualul care este arestat, s zicem, a aptea oar pentru comportament indecent n public va avea de ales ntre cinci ani de nchisoare, unde nu va avea posibilitatea unor contacte sexuale cu un alt deinut, sau eliberarea pe cuvnt dac este de acord s apeleze la tratament psihiatric pentru compulsia sexual. Acesta este singura modalitate prin care majoritatea homosexualilor promiscui pot fi fcui s urmeze tratament pentru compulsia lor sexual; abordrile educaionale sunt inutile pentru c indivizii obsesiv-compulsivi nu au acelai nivel de abinere pe care l au oamenii normali.

Fig 1: Homosexual n vrst de 19 ani, infectat cu HIV, suferind de emaciere. Nu avea SIDA la momentul realizrii fotografiei.1

Referine
1. ^ A. Wisdom, D. A. Hawkins, Diagnosis in color - sexually transmitted diseases (MosbyWolfe, London, ed. 2nd, 1997).

*** Putei afla mai multe informaii despre cercetarea i terapia homosexualitii la adresa www.homosexualitate.ro proiectul Speran i vindecare pentru homosexuali.

www.homosexualitate.ro