Descriere

Echilibrul acido-bazic al organismului este deosebit de important pentru o bună

sănatate şi pentru a preveni majoritatea afecţiunilor. Organismul nostru funcţionează
la parametrii normali doar atunci când mediul intern, în totalitatea lui, are un pH de
7,39, deci uşor alcalin.

Echilibrul acido-bazic al sângelui e reglat și menținut pe un interval de valori

corespunzător funcționării organismului de sistemele tampon sanguine (bicarbonatul
sanguin, hemoglobina, proteinele plasmatice, fosfaţi) prin mecanisme fizico-chimice
ce apelează la și mecanismele biologice specifice anumitor organe, cum ar fi
plămânul, ficatul, rinichiul, pielea Fiecare sistem tampon are două elemente
reprezentate fie de un acid slab și sarea sa cu o bază puternică, fie de o bază slabă
și sarea sa cu un acid tare. Sistemul tampon acționează în sensul reducerii
amplitudinii variațiilor de pH.

Orice dezechilibru între baze şi acizi la nivelul ţesuturilor organice determină

organismul să reacţioneze prin evacuarea substanţelor în exces sau prin
neutralizarea unei părţi din această substanţă. Evacuarea se realizează cu ajutorul
plămânilor care oxidează acizii (eliminând astfel cu fiecare expiraţie gaz carbonic şi
vapori de apă), şi al rinichilor care elimină acidul uric, acidul sulfuric prin urină. De
asemenea, prin piele se mai elimină acizii din organism, mai precis prin intermediul
glandelor sudoripare.

Pentru interpretarea echilibrului acido-bazic sunt necesare urmatoarele dozări: pH-ul

(măsoară aciditatea sau alcalinitatea din sânge), presiunea arterială a dioxidului de
carbon (paCO2) (măsoară componenta respiratorie), bicarbonatul (HCO3) (măsoară
componenta metabolică), aceștia sunt dozați din sângele arterial recoltat din artera
radială.

Indicatii

Interpretarea echilibrului acido-bazic, este utilă pentru a

evalua tulburările de echilibru, acestea cuprind:

​ Acidoza respiratorie apare atunci când din anumite cauze este diminuat
volumul de aer ce ventilează plămânii(hipoventilaţie). Astfel creşte producţia
de dioxid de carbon şi la nivel arterial creşte imediat presiunea parţiala a
dioxidului de carbon.
​ Alcaloza respiratorie reprezintă o tulburare de echilibru acido-bazic atunci
când creşte volumul de aer ce ventilează plămânii (hiperventilaţie), astfel
scade presiunea parțială a dioxidului de carbon. La rândul său scăderea
 presiunii parțiale a dioxidului de carbon determină creșterea concentrației de
bicarbonat și prin aceasta și creșterea ph-ului.
​ Acidoza metabolică este o tulburare clinică caracterizată printr-o creștere a
acidității în sânge.
​ Alcaloza metabolică apare atunci când în sânge este dozată o concentrație
ridicată de bicarbonat.

Interpretari

Ph-ul, obţinut din sângele arterial, ar trebui să fie prima valoare analizată atunci când
se suspicionează o tulburare a echilibrului acido-bazic. O valoare a pH-ului scăzută
este denumită acidoză; în mod similar alcaloza se referă la un nivel ridicat de al
pH-ului sanguin.

Schimbările de pH, bicarbonat (HCO3-) şi presiunea

arterială a dioxidului de carbon (CO2), pot fi observate
în următoarele procese primare:

​ Acidoză respiratorie: pH scăzut, dioxid de carbon crescut (CO2)

​ Alcaloză respiratorie: pH crescut, dioxid de carbon scăzut (CO2)
​ Acidoză metabolica: pH scăzut, bicarbonat (HCO3-) scăzut
​ Alcaloză metabolică: pH crescut, bicarbonat (HCO3-) crescut

Atunci când este descoperită o acidoză, este indicat să se calculeze gaura anionică,
aceasta reprezintă concentraţia anionilor prezenţi dar nederminaţi de rutină. Cationii
nemăsuraţi de rutină sunt: Ca, Mg şi unele imunoglobuline.

Creşterea găurii anionice indică o acidoză metabolică: cetoacidoză, acidoză lactică,

uremie, intoxicaţie cu salicilaţi, methanol, ethilenglicol.

Scăderea găurii anionice este dată de stările hipoproteinemice: carenţă alimentară în

proteine, boală digestivă care diminuează absorbţia alimentelor (intoleranţă la
gluten), o insuficienţă a sintezei de proteine (insuficienţă hepatică), sau o pierdere de
proteine (hemoragie, arsuri întinse, abuz de laxative iritante, sindrom nefrotic).