MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

Medicatia apartului respirator cuprinde:

1. ANTITUSIVE
2. EXPECTORANTE
3. ANTIASTMATICE

1. ANTITUSIVELE
Mecanism de actiune:
Deprima : - centrul tusei
- receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie

Clasificare:
a) OPIOIDE
b) NEOPIOIDE

a) ANTITUSIVE OPIOIDE
OPIUL SI MORFINA
Actiune farmacodinamica: - antitusiva
- analgezica
- tranchilizanta
Indicatii: - cancer bronhopulmonar
- anevrism de artera aorta
- infarct pulmonar
Efecte adverse: - dependenta
- deprimarea centrului respirator → stop respirator !

1. Codeina (Metilmorfina)
Actiune farmacodinamica: - antitusiva
- analgezica
- sedativa slaba
2. Noscapina - similar Codeina, dar NU deprima centrul respirator si nu are efect
analgezic
3. Dextrometorfan

b) ANTITUSIVE NEOPIOIDE
1. GLAUCINA
• act. antitusiva slaba, de scurta durata
2. CLOBUTINOL
• antitusiv cu actiune centrala indicat in tusea neproductiva, jenanta
3. BUTAMIRAT
• indicat in - tusea iritativa
- bronhoscopie
4. OXELADINA
• preferat in pediatrie
 2. EXPECTORANTELE
a) SECRETOLITICE (MUCOLITICE)
Actiune farmacodinamica : scad vascozitatea mucusului
Indicatii terapeutice :
• bronsita acuta, bronsita cronica acutizata;
• pneumonii;
• bronhopneumonii;
• bronsiectazie;
• mucoviscidoza;

Medicamente:

1. BROMHEXIN
• mucolitic cu actiune moderata
2. AMBROXOL
• mucolitic cu actiune intense
3. ACETILCISTEINA
• mucolitic cu actiune intensa
• utilizat si ca antidot in intoxicatia cu Paracetamol !
4. CARBOCISTEINA
• actiune mucolitica
• efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale
5. ERDOSTEINA
• mucolitic indicat in tulburari ale secretiei bronsice;
• utilizat in bronsite acute, pusee acute ale BPCO, bronsiectazie, astm
bronsic hipersecretor;
• profilaxia si tratamentul complicatiilor respiratorii dupa interventii
chirurgicale: bronhopneumonie, atelectazie pulmonara.

PREPARATE LOCALE – aerosoli

• mucolitice cu actiune intensa, prelungita (12-24 ore)
• utilizate in: - mucoviscidoza
- bronsiectazie
- postoperator
- imunodeprimati

b) SECRETOSTIMULANTE
Actiune farmacodinamica :
` - cresc activitatea secretorie a glandelor bronsice
- cresc motilitatea cililor
- peristaltica mucoasei bronsice

1. GUAIAFENESINA
• actiune expectoranta prin fluidificarea sputei
 • actiune sedativa
• actiune miorelaxanta
2. SIROP DE PATLAGINA

3. ANTIASTMATICELE:
Mecanosmele FIZIOPATOLOGICE majore ale ASTMULUI BRONSIC
(AB) sunt:
• bronhospasmul
• inflamatia
• hipersecretia bronsica

Medicamentele utilizate in tratamentul AB sunt:

a) BRONHODILATATOARE
b) ANTIINFLAMATOARE

a) BRONHODILATATOARE
I. Agonistii β2 adrenergici;
II. Antagonistii colinergici;
III. Musculotrope

I. AGONISTII β2 ADRENERGICI (SIMPATICOMIMETICE β2)

Actiune farmacodinamica: bronhodilatatoare puternica si NU au actiune
antiinflamatoare
Indicatii: - AB intermitent (I alegere)
- AB persistent (treapta II-III-IV) – in crize sau profilactic

Moduri de administrare:
- orala
- injectabila
- inhalatorie

Clasificare dupa durata de actiune:

1. De scurta durata:
• TERBUTALINA
• SALBUTAMOL
• FENOTEROL
• CLENBUTEROL
• METAPROTERENOL
• BITOLTEROL
• REPROTEROL
2. De lunga durata:
• SALMETEROL
• FORMOTEROL
 II. ANTAGONISTII COLINERGICI
Au actiune mai slaba mai slaba decat agonistii β2 adrenergici. Efectul
se instaleaza (~ 30 min) si dureaza 8 – 12 ore;
Mecanism de actiune:
- blocheaza receptorii colinergici
- blocheaza contractia vagala a musculaturii si secretia bronsica

Indicatii: - alternativa terapeutica a β2 adrenergicelor la bolnavii coronarieni

- intoleranta la β2 adrenergice sau Teofilina

Principii active : • ATROPINA

• BROMURA DE IPRATROPIU
• OXITROPIUM
• TIOTROPIUM

III. MUSCULOTROPE
Actiune farmacodinamica:
- bronhodilatatoare – mai slaba decat β2 adrenergicele
- antiinflamatoare si imunomodulatoare
- stimulator al SNC → insomnie, nervozitate, tremor
- cardiostimulanta → palpitatii, dureri precordiale
- diuretica - slaba
Indicatii: - criza de AB – i.v. lent sau PEV
- de electie in AB nocturn
- AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie
- bronsita cronica spastica

Medicamente : TEOFILINA – MIOFILIN, THEO SR

b)ANTIINFLAMATOARE
b.1. CORTICOTERAPIA INHALATORIE
Actiunea antiinflamatoare se manifesta:
- la nivel celular
- la nivel histologic prin:
- scaderea edemului mucoasei
- scaderea hipersecretiei de mucus
- scaderea fibrozei subepiteliala

Indicatii: - AB persistent (toate formele)

- BPCO (bronhopneumopatie cronica obstructive)
- sarcoidoza,
- mucoviscidoza
Efecte adverse:
→ locale: - candidoza orofaringiana
 - tuse iritativa
- disfonie
- bronhospasm paradoxal
→ sistemice: - scaderea rezistentei la infectii
- osteoporoza
Corticodependenta si corticorezistenta !

Substante active:
BECLOMETAZONA
FLUTICAZONA
FLUNISOLIDE
BUDESONIDE
TRIAMCINOLONE

b.2. CORTICOTERAPIA SISTEMICA

Indicatii: doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta de timp

Administrare:
 oral - PREDNISON (cp. 5 mg) – dozele se scad treptat !!
 i.v. - HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON (f)
- METILPREDNISOLON (MEDROL)

c) ALTE MEDICAMENTE FOLOSITE IN TRATAMENTUL ASTMULUI

BRONSIC
1. INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE: ACID
CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC Actiune: antiastmatic cu
proprietati antialergice si antiinflamatoare
Indicatii: - profilactic in: - AB allergic
- rinite, conjunctivite alergice
- AB la frig, substante iritante, efort
Administrare: - aerosoli
- instilatii oculare, nazale

2. INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE

a) NEDOCROMIL
• derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare
b) KETOTIFEN – ZADITEN
Actiune - antiastmatica
- antihistaminica.

Indicatii: profilaxia: - AB alergic

- rinite, conjunctivite alergice
NU se administreaza in criza AB.
 3. ANTILEUCOTRIENE:
a) MONTELUKAST SODIC
b) ZAFIRLUKAST
c) PRANLUKAST
d) ZILEUTON
Indicatii: - AB alergic
- AB la Aspirina
- profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort
NU se administreaza in criza AB.

Se foloseste in terapie asociata: - corticoterapiei, permit scaderea dozelor

- β2 adrenergicelor