Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ’’Nicolae Testemițanu’’

Disciplina de Pneumologie și Alergologie

Medicamente utilizate în tratamentul

astmului bronșic

Realizat de: Zubco Veronica, gr.M1724

Tipuri de tratament medicamentos:

Tratament cronic Tratament de urgență

 Corticosteroizi
(inhalatori/ sistemici)  Beta-2-agoniști cu
 Cromone acțiune rapidă
 Beta-2-agoniști cu  Corticosteroizi
durată lungă de sistemici
acțiune (BADLA)  Anticolinergice
 Metilxantine  Metilxantine
 Antileucotriene
 Medicamente pentru tratamentul cronic:
Corticosteroizii

Inhalatori Sistemici
• Beclometazona dipropionat Orali: Prednisolon (o singură
-aerosol 50/100/250mg/doză doză,dimineața)
-pulbere câte 50/100 mg/doză
• Budesonida Efecte adverse:
-aerosol 50/100/200 mg/doză • Față în lună plină cu acnee
-pulbere 100/200/400 mg/doză • Hirsutism
-sol.pentru nebulizare 250/500 mg/ml • Obezitate tronculară
• Fluticazona propionat • Retenție hidrosalină cu hipoK
-aerosol 25/50/125 mg/doză • HTA
• Infecții recurente
• Amenoree
Efecte adverse: micoză bucală,
• Osteoporoza
iritație faringiană, disfonie. • Suprimarea funcției
corticosuprarenalelor !!!
 Medicamente pentru tratamentul cronic:
Cromonele

• Cromoglicat disodic
2-4 mg la inhalare, 2-4 ori/zi
• Nedocromil sodic

Indicații:
- Astm alergic înainte de expunerea
inevitabilă la alergenii cunoscuți
- În astul de efort cu scop
profilactic
- AB al copilului
- La maturi doar în AB persistent
ușor
Avantaj: lipsa, practic totală, de
efecte adverse
 Medicamente pentru tratamentul cronic:
Antileucotrienele
• Zileuton- 300-600 mg, 4 ori/zi, per os
• Zafirlukast- 20-40 mg, 2 ori/zi, per os
• Montelukast- 5-10 mg, 1 dată/zi, pe noapte, per os

Avantaje:
-ameliorează debitele respiratorii
-micșorează necesarul de b2-agoniști cu acțiune scurtă
-preîntâmpină accesele declanșate de efortul fizic,
alergeni, aerul rece
Indicații:
- în astm persistent ușor și moderat
- ca tratament adjuvant la pacienții care nu răspund Se administrează sub controlul
suficient la doze mari de CS inhalatori obligator al enzimelor hepatice !!!
 Medicamente pentru tratamentul cronic:
B2-adrenomimetice cu durată lungă de acțiune

• Salmeterol-2 pufuri(x25mg), 2 ori/zi

• Formoterol -9-12 mg la fiecare 12 h, sau
numai înainte de culcare

Indicații:
- În asociere cu tratamentul antiinflamator, în
astmul moderat și sever (treapta III și IV)
- Astmul de efort
- Astmul nocturn

Efecte adverse:
- Tahicardie
- Tremor
- Excitabilitate nervoasă
 Medicamente pentru tratamentul cronic:
Metilxantinele
Teofilina retard

Inidcații:
- AB nocturn
- AB moderat și severe (treapa III și IV)
- În asociere cu CS inhalatori (permite
scăderea dozei acestora)

Efecte adverse:
- greață, vomă, cefalee, tahicardie, palpitații, tremor
- insomnii, în special la începutul tratamentului
- iritaţie gastrică si reflux gastroesofagian
- manifestari neurologice (iritabilitate, anxietate,insomnie)
- acidoza metabolica
- la supradozarea- aritmii, convulsii.
 Medicamente pentru tratamentul de urgență:

B2-agoniști cu acțiune
Metilxantine
rapidă
Salbutamol Eufilina
Fenoterol Aminofilina
Terbutalină Tratamentul de
urgență

Corticosteroizi sistemici Anticolinergice

Hidrocortizon Ipratropiu bromid

Dexametazon Oxitropiu bromid
Metilprednisolon
Bibliografie:

1. Pneumologie, Victor Botnaru , Chișinău 2019

2. Evaluarea funcțională respiratorie, Victor Botnaru, Chișinău 2007
3. MEDICINA INTERNĂ BREVIAR: modulul PNEUMOLOGIE, Victor
Botnaru , Chișinău 2008