Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ’’Nicolae Testemițanu’’

Disciplina de Pneumologie și Alergologie

TRATAMENTUL
PNEUMONIILOR

Realizat de: Zubco Veronica, gr.M1724

 Tratamentul empiric al pneumoniilor comunitare

Forma ușoară Tratament în condiții de ambulator

( bolnavi sub 60 ani, fără comorbidități )

Forma medie Spitalizare în secția de profil terapeutic

( bolnavii cu vârsta >60 ani )

Forma gravă
Spitalizare în secția de reanimare
 Tratamentul empiric al pneumoniilor comunitare

Vârsta peste 60 ani Ineficiența AB-

terapiei la domiciliu

Comorbidități (BPCO, Imposibilitatea

DZ, ICC, neoplazii etc.) Criterii de spitalizare îngrijirii la domiciliu

Cel puțin 1 criteriu

de internare în ATI
 Tratamentul empiric al pneumoniilor comunitare
Afectarea neurologică Hiperpirexia (T corp > 39 °C)
(confuzie, delir) sau hipotermia (T<36 °C)

Tahipnee (FR 30/min) Afectarea pulmonară întinsă

(bilaterală/ mai mult de un lob)
Criterii de spitalizare în
Necesitatea ventilației Extinderea radiologică
asistate secția ATI peste 50% în 48 h

Hipotensiune: Tas < 90 mmHg Debit urinar sub 20

și/sau Tad <= 60 mmHg ml/h

Tahicardie excesivă (FCC > Hiperleucocitoză (peste 25 x 10 9/l)

125/min) sau neadecvată febrei sau leucopenie (sub 4 x 10 9/l)
 Tratamentul empiric al pneumoniilor comunitare
Forma Agenții patogeni mai Medicamente de Medicamente de
frecvenți elecție alternativă
A. Ușoară Str. Pneumoniae Macrolide sau AMO/AC (per os)
Mycoplasma pn. amoxicilină (per os) Sau
Chlamydia pn. CS III (cefpodoxim)
B. Medie Str. Pneumoniae AMO/AC (i/v)+ un CS III+ macrolid (i/v)
H. influenzae macrolid (i/v sau per os) Sau
Chlamydia pn./Legionella Sau CS III + fluorchinolone
pn (mai rar) CS II-III (i/v)+ un macrolid (ciprofloxacina,
(i/v sau per os) ofloxacina) sau
fluorchinolone
respiratorii
C. Gravă Str. Pneumoniae CS III+ macrolid CS III-IV + fluorchinolone
Legionella pn. Sau respiratorii (i/v)
St. Aureus CS III + fluorchinolone Sau
BGN (ciprofloxacina, Carbapenem +macrolid
ofloxacina) (i/v)
 Particularități în tratamentului antibacterian

Durata
Căi de
La ineficiența tratamentului- în
administrare: medicamentului de dependență de
-per os elecție se trece la agentul cauzal și
-parenterală cel de alterantivă evoluție

Stoparea AB- Persistența

terapiei la 3-5 semnelor
zile de apirexie clinice/radiologice/bi
ologice- pneumonie
stabilă
trenantă