CURENII DE NALT FRECVEN

CARACTERISTICI:
Frecven foarte mare; Produc fen. importante capacitive- strbat cu uurin capaciti pe care curenii de joas frecven nu le pot strbate; Produc fen. inductive foarte marcate cu ct frecv. este mai mare, variaia cmpului inductor este mai rapid i fora electromotoare de inducie este mai ridicat; Produc energie caloric: Q=K I R t, unde K= 0,24 (ct.); Cmpul de nalt frecven nclzete puternic corpurile metalice i sol. electrolitice; n mediile metalice omogene, cu rezisten mic( conductorii metalici), curentul de F se propag la spf.=ef. pelicular; Strbat cu dificultate obstacolul reprez. de impedana unei bobine; Propagarea ntr-un mediu heterogen nu urmeaz legile valabile pt. curentul continuu; Curenii de F transmit n mediul nconjurtor, la dist. f. mari, unde elctromagnetice de aceeai frecv. cu a curentului care le-a generat ( fen. ce st la baza radiofoniei, radiolocaiei i televiziunii);

UNDELE SCURTE
Caracteristici: - frecv.= 27,12MHz - = 11,06 m Germanul Schliephake , Giessen, 1928 Prop. fiziologice: 1. Nu au ac. electrolitic i electrochimic, nu produc fen de polarizare; 2. Nu det. excitaie neuromuscular (la frecv. nalte, durata stimulului este f. scurt a.. nu poate det. excitaia struct. nervoase); 3. Au efecte calorice de profunzime fr a produce lez. cutanate ( proced. de termoterapie cu ac. profund)

UNDE SCURTE

Penetraia tisular i ef. caloric depind de: - frecvena curenilor ( crete odat cu creterea frecv.) - ct. electrice - partic. histobiochimice ale struct. tisulare strbtute - metodologia de aplicaie - dist. electrozilor fa de spf. corporal tratat; Endotermie ( cldura se formeaz n interiorul es. org.) ef. remanent, temp. rmne ridicat 48-72 ore dup procedur;

AC. FIZIOLOGIC A EF. CALORIC

METABOLISM: - crete necesarul de oxigen i substrat nutritiv, crete catabolismul; CIRCULAIE: - activare vizibil a circ.( hiperemie activ) prin ac. direct local, ac. reflex, v.d general- det. scderea TA; SN - central: ef. sedativ - periferic: excitabilitatea, viteza de conducere, reobaza, cronaxia ( ef. manifestat la aplic. de durat scurt); MUCHI: - scade tonusul muscular, relax. antagonitii; + ef. de cretere a capacitii imunologice a organismului i ac. asupra gl. endocrine ???

EF. TERAPEUTIC DERIVAT DIN AC. CLDURII

Hiperemizant Analgetic Miorelaxant- antispastic Activarea metabolismului

Modaliti de aplicaie ale US

1. Metoda n cmp condensator - se utilizeaz electrozi de tip Schliephake- plci metalice rotunde izolate ntr-o capsul de sticl sau de mat. plastic ( electrozi rigizi)se aplic la dist. de 2-4 cm de spf. corporal tratat - electrozi plai sau flexibili- din cauciuc, de dimens. diferite, ncorporai n psl; se aplic direct pe corpul pacientului ( afec. cu zone corporale plane, pacieni imobilizai la pat)
- es. bogate n ap i proteine ( muchii, org. interne) au o rezisten mai mic dect es. gras i mduva osoas; en. de F trece ca un curent de deplasare, fr a produce cldur; - coef. de nclzire pe unit. de volum de esut gras fa da acelai volum de es. muscular este de 10/1; - dac dorim nclzirea profund a es. i evitarea nclzirii strat. cu es. gras, trebuie mrit distana dintre electrozi i tegument;

2. Metoda n cmp inductor - energia se transmite reg. tratate printr-un cablu de inducie, electrodul solenoid ( 1,5- 3 m)- cablu nfurat n spirale n jurul reg. tratate, electrod diplod ( 2 cabluribobin dispuse n dou planuri ce formeaz un diedru), electrozi de tip monod ( d= 14-15 cm) sau minod (d= 5,5 cm), la care cablul- bobin este amplasat n carcase rotunde din material plastic; - metoda realizeaz o nclzire profund mai eficient la nivelul esutului muscular, ajungnd la un raport de 1/1 fa de nclzirea es. gras( dac stratul adipos supraiacent nu depete 3-4 cm grosime);

Metodologia de tratament
Alegerea i utilizarea electrozilor: - tipul i natura electrozilor- electrozii flexibili nclzesc mai superficial decat cei rigizi; exist electrozi speciali axilar, vaginal; - dimensiunea electrozilor- n funcie de suprafaa tratat; aplic. n camp condensator se fac cu electrozi de aceeai mrime (realizarea unui camp uniform), se pot aplica i electrozi de dimens. diferite (cel mic devine activ, cu ef. termogen mai pronunat); - distana electrozilor fa de spf. reg. tratate, de obicei 2-3 cm, variaia distanei electrod- tegument modific profunzimea expunerii (peste 3 cm nclzire mai profund);

- poziia electrozilor- fie c se aplic bipolar, fie monopolar, trebuie s fie aezai paralel cu spf. tratat pt. a realiza un camp uniform de transmisie i nclzire- ef. de oblicitate( concentrare a campului n zonele mai apropiate; Electrozii pot fi poziionai n 3 modaliti: 1. transversal- trat. artic. 2. longitudinal- aplic. la niv. spatelui, trunchiului, mb. 3. n unghi drept

Dozarea intensitii campului de US

Doza intensitii adm. variaz n fc. de: - sensibilitatea individual la cdur - natura reg. tratate - felul, dimensiunea i distana electrozilor fa de spf. corporal - ef. i scopul terapeutic urmrit - stadiul de evoluie al afeciunii tratate
Struct. diferit a es. tratate ( cutanat, adipos, muscular) det. impedane diferite, gr. de vascularizaie infl. dozele terapeutice ( un es. mai bogat vascularizat pierde mai repede cldur, se pot aplica doze mai mari);

1.

METODA OBIECTIV - msurarea temp. pielii, esuturilor s.c sau a cavitilor mucoase, ntr-un mediu ambiant cu temp. = 20- 24C, cu diverse mijloace ( cupluri termoelectrice, termisori de diferite forme); - se urmrete cu cate grade crete temp. esutului tratat; - dozele slabe cresc temp. cutanat cu 1 gr., dozele medii cu 1-3 gr., dozele puternice cu peste 3 gr.; - mucoasele suport o doz mai crescut datorit vascularizaiei mai abundente; - creterea temp. cutanate este mai accentuat la aplicaia n camp inductor;

2. METODA SUBIECTIV - const n caracterul senzaiei percepute de pacient la diferite doze de intensitate aplicat; doza I atermic/ rece, nu produce nici o senzaie, este sub pragul de excitaie termic,(5-10W) doza II oligotermic, produce o senzaie de cldur abia perceptibil, (35W) doza III termic, produce o senzaie de cldur evident, suportabil, plcut, (75-100W) doza IV hipertermic, produce o senz. de cldur puternic, uneori greu suportat, (110-180-250 W)

n stadii ac. doze mici (I-II) cu durat scurt 3-5 min., serii scurte, ritm zilnic sau la dou zile; n stadii cr. doze mari (III-IV), cu durat prelungit 20-30 min., zilnic sau la interval de 2-3 zile, 12 edine; Doza I poate fi aplicat ca intensitate de introducere la pacienii sensibili sau la cazurile acute sau hiperalgii; Dozele II-III au aciune antispastic; Dozele mari (IV) i scurte au aciune revulsiv n aplicaiile superficiale; Dozele mari i preelungite pot fi utilizate n scop de elctrohiperpirexie n aplicaiile generale; Durata edinelor n funcie de ef. terapeutic urmrit, stadiul de evoluie al afeciunii, dozele utilizate n afeciuni ac. durate surte( 3-10 min.), n afec. cr. durate mai lungi (20-30 min.); Nr. edinelor dep. de std. evolutiv al bolii, n general nu se depesc 12-15 edine;

Recomandri la aplicaiile de US
Se va explica pacientului ce senzaie cutanat trebuie s aib(n funcie de doza terapeutic); Pacientul va sta ntr-o poziie relaxat; Patul sau scaunul nu va conine pri sau elemente metalice; Se vor ndeprta toate obiectele metalice (inele, ceasuri, agrafe, ace ) pt. a evita supranclzirea local, regiunile cu implante metalice nu vor fi tratate ( endoproteze, tije, broe etc.); La metoda n cmp condensator se poate aplica tratamentul pe regiuni acoperite de vestimentaie ( se vor ndeprta lenjeria i mbrcmintea din texturi sintetice i mbrcmintea umed);

 Se evit zonele cu tulburri de sensibilitate cutanat; La aplicaiile n cmp condensator la ambii genunchi se va interpune o bucat de psl ntre acetia; La primele edine, durata tratamentului se va crete progresiv; Durata edinelor este condiionat i de evoluia favorabil a afeciunii sub efectul edinelor premergtoare; Este interzis utilizarea ap. de F n spaii i secii de terapie fizical, n vecintatea ap. de JF ( minim 6 m);

INDICAII
Afeciuni ale ap. locomotor: reumatism degenerativ, inflamator cr. ( n afara puseului), abarticular ( bursite, tendinite, tenosinovite, PSH, miogeloze), sechele posttraumatice; Afeciuni ale SNP- nevralgii Arnold, NCB, nevrite, pareze i paralizii ( n. facial, circumflex, plex brahial, radial, cubital, sciatic) i ale SNCsechele dup poliomielit, scleroz n plci ( metod adjuvant de favorizare a vascularizaiei locale cu rol trofic muscular); Afeciuni C-V: sdr. Raynaud, degerturi, tulburri ale circ. periferice venoase ale mb., arteriopatii periferice ale mb. (stadii incipiente); Afeciuni ale ap. respirator: br. cr., sechelele pleureziilor netuberculoase, pleurite, AB ( n afara crizelor); Afeciuni ale ap. digestiv: spasme esofagiene, G-D i intestinale cu caracter mai ales funcional; constipaii cr., diskinezii biliare, colecistopatii cr. nelitiazice, sdr. adereniale;

 Afeciuni ale ap. uro-genital: hipertrofii de prostat, prostatite, pielocistite, unele nefrite ac., epididimite, orhite; Afeciuni ginecologoce: metroanexite, parametrite cr., steriliti secundare; Afeciuni ORL: sinuzite frontale, fronto- etmoidale, rinite cr., faringite, laringite, otite externe, otite medii cr.; Afeciuni oftalmologice: dacriocistite, orgelet, coroidite, iridociclite 8 se recomand protejarea cristalinului prin dozare atent a aplicaiilor); Afeciuni stomatologice: dureri postextracii, dentare, gingivite, stomatite, abcese peridentare, unele parodontopatii, Afeciuni dermatologice: furuncule, panariii, hidrosadenite; Afeciuni endocrine: dereglri ale hipofizei, tiroidei, suprarenalei, pancreasului ( utilizarea unor doze slabe cu scop reglator);

 n actul de decizie prin care alegem o procedur de USimportant valoarea reprezentat de aceasta ca factor terapeutic: - prioritar fa de alte proceduri de termoterapie - adjuvant fa de alte mijloace terapeutice - permisiv fa de posibilitatea asocierii cu alte proceduri fizicale eficace;

CONTRAINDICAII
Procese inflamatorii acute cu supuraii; Manifestri acute ale af. reumatice; Afeciuni cu tendine la hemoragii: hemoptizii, UGD activ; Procese neoplazice; Prezena de piese metalice intratisulare ( materiale de osteosintez); Implantarea de pace- maker cardiac; Perioadele de ciclu menstrual i sarcina;

TERAPIA CU NALT FRECVEN PULSATIL (DIAPULSE)

Impulsurile sunt separate de pauze ce variaz n trepte, de la o durat de 25 ori mai mare decat durata impulsului; Frecvena imp. este dozat n 6 trepte, ntre 80- 600 imp./s (80- 160- 300- 400- 500- 600); penetraia este mprit n 6 trepte, de la 1 la 6; Intensitatea en. de lucru a aparatului este cuprins ntre 293 i 973 W; Durata mare a pauzei n raport cu durata impulsurilor face ca ef. calorice sa se disperseze pan la dispariie, ef. biologice au o durat mai lung i o estompare mai lent;

 Penetraia campului este n funcie de intensitate, prezentand un maximum de 20 cm, care corespunde I max. de 975 W; Dozarea penetraiei depinde de greutatea i constituia organismului, se alege o penetraie mai mare (treptele 5,6) la organismele mai robuste; Emitorul localizator al ap. se aplic la distan foarte mic de corp ( de la contactul intim la 2-3 cm); Emitorul localizator se poate aplica deasupra regiunilor i poriunilor acoperite de mbrcminte, ap. gipsate, materiale sintetice, pansamente, asupra reg. ce conin elemente metalice de contenie i osteosintez;

MODUL DE ACIUNE
Campul electromagnetic realizat de diapulse influeneaz micrile ionice intra- i extracelulare, det. echilibrarea pompelor de sodiu n celule dereglate, aflate n stare de depolarizare parial ( contribuie astfel la refacerea potenialelor bioelectrice de la nivelul mb. celulare i la repolarizarea celulelor); Stimuleaz procesele anabolice celulare; Crete afluxul sanguin periferic prin amplificarea vascularizaiei locale ( contribuie evident la procesul de vindecare); Influeneaz favorabil procesele de regenerare ale es. nervos; Creterea capacitii de aprare i regenerare prin: stim. activ. sist. reticulo- histiocitar, crete nivelul sgv. al gamaglobulinelor, crete infiltraia leucocitar, stimuleaz hematopoieza, fevorizeaz formarea colagenului n procesele reparatorii tisulare;

EF. FIZIOLOGICE

Amel. evident OP , n special cele posttraumatice (AND); Accelereaz proc. de calusare al fracturilor; Accelereaz resobia hematoamelor; Reduce edemul tisular; Accelereaz cicatrizarea plgilor; Grbete vindecarea arsurilor; Previne i reduce cicatricile cheloide; Fav. vindecarea ulcerelor varicoase;

 Reduce calcificrile din structura prilor moi (tendinite, bursite); Fav. vindecarea ulcerului peptic; Diminu i combate spasmele musculaturii netede;

INDICAII TERAPEUTICE
AF. ALE AP. LOCOMOTOR: calusarea fracturilor (scurteaz procesul de consolidare osoas cu peste 50%), AND, stri postraumatice ale prilor moi (contuzii, hematoame), osteomielite, bursite, capsulite, tenosinovite, artrite cu diferite localizri, artroze reactive, hidartroza; AF. VASCULARE: ulcere varicoase ale gambelor, arteriopatii periferice (trombangeite Burger, arteriopatii ATS); AF. RESPIRATORII: bronite, faringite ( rezultate spectaculoase n cele ac.); AF. ORL: sinuzite; AF. DIGESTIVE: ulcer peptic, colite ac., pusee de RCUH, diverticulite intestinale;

INDICAII TERAPEUTICE
AF. UROGENITALE: pielonefrite ac., cistite ac. hemoragice, inflamaii pelvine ( anexite, metroanexite, parametrite), mase adereniale; AF. STOMATOLOGICE: gingivite, stomatite, stri postintervenii stomatologice i bucomaxilofaciale; AF. ALE TEGUMENTULUI: herpes zoster, arsuri;

METODOLOGIA DE APLICAIE
Alegerea treptei de penetraie (1-6) dep. de: localizarea procesului patologic, tipul constituional, grosimea str. celulo- adipos sc.; valori mai mari sunt utilizate la persoane robuste, cu esut celuloadipos mai bogat; Frecvena 400- 600/s; Nr. edinelor: 4- 8 aplicaii n suferine ac.-sac., 10-14 n suferine cr.; Ritmul aplic. este de obicei zilnic; Durata procedurii este de regul 15 min. pt. aplic. localizatorului emitor pe regiunea afectat; apoi amplasarea emitorului pe una din regiunile hipocondrul drept (pt. activarea bogatei vascularizaii hepatice), epigastru (probabil prin aciune reflexogen) sau lombar ( prin aciune asupra gl. suprarenale) aceast secven dureaz de obicei 10 minute i se utilizeaz valori ale frecvenei i penetraiei cu 1-2 trepte mai mici decat n prima parte;

AVANTAJE
Nu produce efecte calorice locale, hipertermie sau arsuri putand fi aplicat n inflamaiile i congestiile existente n procese infecioase i neinfecioase; Contraindicaiile i efectele secundare sunt minime, se menioneaz numai pace- makerul cardiac; Poate fi aplicat la orice varsta, fr riscul de aprovoca tulburri trofice; Arie larg de indicaii terapeutice; Scurteaz substanial timpul de vindecare n multe dintre afeciunile tratate, implicit durata spitalizrii; Reduce necesitatea utilizrii i consumul diferitelor medicamente( AINS, antibiotice, antialgice); Combate rapid durerea;

AVANTAJE
Poate fi tratat orice regiune a corpului; Pacientul nu trebuie dezbrcat; Nu produce nici o stare de disconfort; Pacientul nu trebuie supravegheat decat la nceputul aplicaiei; Tratamentul poate fi aplicat de un cadru mediu; Aparatul poate funciona 16 ore din 24;