Lucrări practice

Curenții Diadinamici
Curentul Träbert
Terapia cu Ultrasunete
Șef. Lucr. Nadinne Roman
 CURENȚII DIADINAMICI

Curenții diadinamici (CDD) sunt curenți obținuți cu ajutorul unor dispozitive

electronice, prin care curentul alternativ sinusoidal este redresat, astfel se elimină
semiunda negativă din cadrul ciclului oscilator rămanand doar semiundele pozitive.

• Polul activ este polul negativ.

• Sunt curenți de joasă frecvență.

• Pot produce ARSURĂ TEGUMENTARĂ!

 CURENȚII DIADINAMICI

1. Monofazat (MF) :- F= 50 impulsuri/ secundă

- efect excitomotor, crește tonusul muscular, tonicizează pereții
arteriali prin acțiunea vasoconstrictoare.

2. Difazat (DF) : - F= 100 impulsuri/ secundă.

- efect antialgic, crește pragul sensibilității la durere. Este folosit ca
modalitate de debut în formulele CDD.

CDD 3. Perioadă scurtă (PS/ CP):- F= 75 impulsuri/ secundă.

- efect tonizant si resorbtiv;indicat in hematoame și edeme.

4. Perioadă lungă (PL):- F= 80-90 impulsuri/ secundă.

- efect miorelaxant

5. Ritm Sincopat (RS):- F= 25 impulsuri / secundă;

- efect excitomotor.
 CURENȚII DIADINAMICI

Modalități de aplicare:
➢ Aplicații pe punctele dureroase circumscrise: se utilizează electrozi mici,
rotunzi, de mărime egală. Polul negativ se aplică direct pe locul dureros, iar
cel pozitiv la 2-3 cm distanță.

➢ Aplicații transversale: la nivelul articulațiilor mari, a zonelor musculare ale

membrelor sau trunchiului. Se folosesc electrozi plați, suficient de mari,
așezați de o parte și de alta a zonei dureroase.

➢ Aplicații longitudinale: de-a lungul unui nerv periferic sau unei căi vasculare.
Pentru nervi, electrodul pozitiv, de regulă mai mare, se așază proximal, în
zona de emergență, iar cel negativ, mai mic, se așază distal, pe zona
afectată.
 CURENȚII DIADINAMICI

Modalități de aplicare:
➢ Aplicații paravertebrale: pe rădăcinile nervoase, în radiculite, mialgii
paravertebrale, cu polul negativ pe regiunea dureroasă și polul pozitiv
de cealaltă parte sau electrozii de aceași parte cu polul pozitiv
proximal.

➢ Aplicații mioenergetice: care urmăresc tonicizarea unor mușchi

normoinervați.

➢ Aplicații ganglionare: pe ganglionii vegetativi. Se utilizează electrozi

mici, rotunzi, cu polul negativ pe ganglionul respectiv și pozitivul la 2-
3 cm distanță.
 CURENȚII DIADINAMICI
❖ Mărimea electrodului se alege în funcție de regiunea de tratat.

❖ Aplicația electrodului se face prin intermediul materialelor hidrofile, umede.

❖ Timpul de aplicare:
- 8-10 de minute pentru efectul antialgic
- 10-20 de minute pentru efectul tonifiant, musculotrop.

❖ Polul activ este polul negativ. Intr-o ședință se pot aborda mai multe puncte dureroase.

❖ Aplicația cuprinde între electrozi zona dureroasă sau doar punctele trigger.

❖ Într-o singură ședință se pot utiliza 2-3 forme de curent în ordinea excitator-antalgic.

❖ Senzația resimțită este de ușoară înțepătură, de contracție ritmică, amplificandu-se în

timp.
 CURENȚII DIADINAMICI
Precauții:
1. Zona de creștere osoasă( epifiză activă).

2. Afecțiuni tegumentare-eczeme, psoriasis.

3. Persoanele cu deficiențe cognitive sau de comunicare care pot îngreuna/întărzia un

feedback corect și în timp util.

4. Zona afectata senzitiv ce împiedică oamenii să dea feedback correct/în timp util.

5. Zone cu insuficiență circulatorie.

6. Nervi superficiali în regenerare.

7. Torace anterior, perete abdominal inferior.

8. Edem sever.
 CURENȚII DIADINAMICI

Contraindicații:
1. În zonele în care ar putea cauza funcționarea defectuoasă a dispozitivelor
electronice, inclusiv stimulatoarele cardiace.

2. Zona lombară sau abdominală la femeile însărcinate.

3. Pe punctele de acupunctură la femeile gravide.

4. Susceptibilitate/prezență tumori maligne.

5. Tromboză venoasă profundă activă/ tromboflebită.

6. Afecțiuni hemoragice/ răni deschise.

7. Țesut infectat/lezat, tuberculoză, leziuni care pot ascunde osteomielita.

 CURENȚII DIADINAMICI

Contraindicații:
8. La nivelul țesuturilor recent radiate/ Implanturi metalice superficiale.

9. La nivelul toracelui anterior, la pacienții cu boală cardiacă, aritmii, insuficiență cardiacă.

10. În regiunea capului/gâtului persoane cu convulsii antecedente.

11. In apropierea organelor reproducătoare/genitale, fără pregătire specială în prealabil.

12. În zona din jurul ochilor/pe ochi.

13. În zona gâtului anterior/sinusul carotidian.

14. În zonele pielii deteriorate sau cu risc de deteriorare.

15. Alergii tergumentare( urticarie).

 CURENȚII DIADINAMICI
Tehnica de aplicare
Pregătirea materialelor
Pregătirea pacientului: necesare:
-se informează pacientul cu - se pregătesc electrozii în
privire la poziția necesară și funcție de zona tratată, se
descoperirea zonei tratate. pregătește stratul hidrofil, se
setează următorii parametri:
tipul de curent și timpul.
Aplicarea electrozilor:
- se introduc electrozii în
stratul hidrofil și se
amplasează pe zona pe zona
ce urmează a fi tratată. Se
acoperă pacientul cu un
cearșaf.

Manevrarea aparatului: Monitorizare:

- se pornește terapia de la butonul - se monitorizează pacientul pe durata
„Start” și se crește intensitatea pană procedurii. La final, se inspectează
cand se resimte o senzație de tegumentul, se reorganizează materialele,
înțepătură. implicit dezinfecția stratului hidrofil.
 Curentul Trabert

➢ Curenți cu impulsuri dreptunghiulare, cu efect analgetic și hiperemiant

(Durata impulsului=2 ms, Pauza= 5ms)

➢ Frecvența este de 143 Hz.

➢ Se folosesc electrozi de aceeași dimensiune în funcție de zonele tratate (3/4 cm;

6/8 cm; 8/12cm;). Se poate aplica bipolar sau bifurcat.

➢ Electrodul negativ se aplică pe locul cel mai dureros, iar cel pozitiv, de obicei
proximal de catod, la numai 3-5 cm distanță. Distanța dintre electrozi nu
depășește 5-7 cm.

➢ Se recomandă utilizarea stratului hidrofil dublu => Poate apărea ARSURA

TEGUMENTARĂ!
 Curentul Trabert

➢ Intensitatea se stabilește la senzația suportabilă de vibrație:

- O intenstate < poate provoca o iritașie senzitivă
- O intensitate > poate provoca contracție musculară nedorită.

➢ Provoacă tremur muscular, fiind denumit și masaj pulsat.

➢ Intensitatea curentului în aplicațiile terapeutice este de 15-25 mA. Calculand

o doză de 0,2 mA/cm² în cazul electrozilor de 10x10 cm² (inclusiv stratul
hidrofil).
 Curentul Trabert
Precauții:
1. Zona de creștere osoasă (epifiză activă).

2. Afecțiuni tegumentare-eczeme, psoriasis.

3. Persoanele cu deficiențe cognitive sau de comunicare care pot îngreuna/întărzia

un feedback corect și în timp util.

4. Zona afectata senzitiv ce împiedică oamenii să dea feedback correct/în timp util.

5. Zone cu insuficiență circulatorie.

6. Nervi superficiali în regenerare.

7. Torace anterior, perete abdominal inferior.

8. Edem sever.
 Curentul Trabert

Contraindicații:
1. În zonele în care ar putea cauza funcționarea defectuoasă a dispozitivelor electronice, inclusiv
stimulatoarele cardiace.

2. Zona lombară/ abdominală sau pe punctele de acupunctură la femeile însărcinate.

3. Susceptibilitate/prezență tumori maligne.

4. Tromboză venoasă profundă activă/ tromboflebită.

5. Afecțiuni hemoragice/ răni deschise.

6. Țesut infectat/lezat, tuberculoză, leziuni care pot ascunde osteomielita.

7. La nivelul țesuturilor recent radiate/ Implanturi metalice superficiale.

 Curentul Trabert

Contraindicații:
8. La nivelul toracelui anterior, la pacienții suferinzi de boală cardiacă, aritmii, insuficiență
cardiacă.

9. În regiunea capului/gâtului persoane cu convulsii antecedente.

10. In apropierea organelor reproducătoare/genitale, fără pregătire specială în prealabil.

11. În zona din jurul ochilor/pe ochi.

12. În zona gâtului anterior/sinusul carotidian.

13. În zonele pielii deteriorate sau cu risc de deteriorare.

14. Alergii tergumentare( urticarie).

 CURENTUL TRABERT
Tehnica de aplicare
Pregătirea materialelor
Pregătirea pacientului: necesare:
-se informează pacientul cu - se pregătesc electrozii în
privire la poziția necesară și funcție de zona tratată, se
descoperirea zonei tratate. pregătește stratul hidrofil, se
setează următorii parametri:
tipul de curent și timpul.
Aplicarea electrozilor:
- se introduc electrozii în
stratul hidrofil și se
amplasează pe zona pe zona
ce urmează a fi tratată. Se
acoperă pacientul cu un
cearșaf.

Monitorizare:
Manevrarea aparatului:
- se monitorizează pacientul pe durata
- se pornește terapia de la butonul
procedurii. La final, se inspectează
„Start” și se crește intensitatea pană
tegumentul, se reorganizează materialele,
cand se resimte o senzație de vibrație.
implicit dezinfecția stratului hidrofil.
 Terapia cu Ultrasunete
✓ Formă de terapie de înaltă frecvență, frecvențe cuprinse între 1 MHz- 3 MHz.

- 1 MHz- este utilizată pentru a pătrunde în profunzime (5-6 cm)

- 3 MHz- este utilizată pentru procesele patologice superficiale (1-3 cm)

✓ Produc un masaj mecanic vibrator la nivelul organismului.

✓ Efect termic.

✓ Intensitatea se măsoară în W/cm².

✓ Este necesar un mediu de contact deoarece undele produse se pot reflecta la suprafață:

- Cuplaj direct: gel pe bază de apă, vaselină, glicerină, ulei de parafină, gel medicamentos
(ULTRASONOFOREZĂ).

- Cuplaj indirect: apă, temperatura apei sa fie între 36-37 grade (Ultrasunet subacval).
 Terapia cu Ultrasunete

✓ Pană la 0,8- 1 W/cm² = efecte celulare reversibile

Peste 0,8- 1 W/cm² = efecte celulare ireversibile

✓ Capetele traductorului se aleg în funcție de regiunea de tratat: 1/ 4/ 5 cm².

✓ Mod continuu: recomandat afectiunilor cronice.

✓ Mod pulsat: efect bun miorelaxant, recomandat afectiunilor acute și acolo unde se dorește
utilizarea unei intensități mare cu scopul evitării supraîncălzirii țesutului.

✓ Tehnica de aplicare: se realizeaza mișcări circulare, sinusoidale sau longitudinale (în lungul
fibrei musculare, NU TRANSVERSAL!)
 Terapia cu Ultrasunete

Parametrii folosiți:

❑ Mod continuu sau pulsat

❑ Intensitatea: I= W/cm²

❑ Fecvența: F= 1/ 3 MHz

❑ Durata terapiei: minute.

❑ Tipul de traductor.
 Terapia cu Ultrasunete

Tipuri de aplicații:
➢ Aplicarea locală: suprafața afectată. Este cea mai comună cale de aplicare, indicată în
special pentru: spasme musculare localizate, edeme cronice post-traumatice.

➢ Aplicarea segmentară: sunt aplicate în aria de proiecție a rădăcinilor nervoase. Aplicarea

se face paravertebral și homolateral, în zona C5-T1 pentru patologia MS și în zona L3-S1
pentru patologia MI.

➢ Aplicarea neurală: are la bază efectul de scădere a vitezei de transmitere a impulsului în

nervul periferic la nivelul căreia se aplică terapia. Deoarece pragul dintre scăderea
conductivității și deteriorarea ireversibilă a nervului (asimptomatică) este foarte mic,
această metodă de aplicare este considerată periculoasă și este utilizată numai în mod
excepțional (ex: durerea fantomă).

➢ Aplicarea radiculară: aplicate la nivelul rădăcinii spinale corespunzătoare zonei afectate.

 Terapia cu Ultrasunete
Contraindicații (Modul continuu și pulsat)

▪ Zona lombară sau a abdomenului la femeile însărcinate.

▪ Regiunile de malignitate prezentă sau suspectă.
▪ Peste dispozitive electronice.
▪ Țesut cu sangerare prezentă/ tulburări hemoragice netratate.
▪ Regiuni cu tromboză venoasă profundă sau tromboflebită.
▪ Peste țesuturi recent radiate.
▪ Zone cu miozită osificantă.
▪ Ochi.
▪ Regiunea gatului anterior sau sinusul carotidian.
▪ La organele de reproducere (testicule).
▪ Peste țesuturile infectate cu tuberculoză.
 Terapia cu Ultrasunete

Contraindicații (Modul continuu)

▪ Pacienți cu deficiență cognitivă sau de comunicare ce împiedică un feedback corect și în timp

util.
▪ Țesuturi infectate care sunt sub tensiune (abces).
▪ La nivelul țesuturilor inflamate ca urmare a lezării recente sau exacerbarea stării inflamatorii
cronice.
▪ Zonele cu insuficiență circulatorie.
▪ Zonele cu afectarea sensibilității ce împiedică persoanele să dea un feedback corect și la timp.
▪ Peste zonele afectate de boli ale pielii sensibile la căldură (de ex. eczeme).
▪ Tegument intact care acoperă implanturi ce conțin ciment sau componente din plastic.
 Terapia cu Ultrasunete

Precauții (Modul continuu și pulsat)

▪ Maduva spinării sau nervi periferici superficiali

▪ Regenerare nervoasă
▪ Epifiza activă de creștere
▪ Tegument fragil sau cu risc de deteriorare
 Terapia cu Ultrasunete

Precauții (Modul pulsat)

▪ Zone cu tegument intact ce acoperă implanturi de ciment/ plastic

▪ Zonele cu sensibilitatea afectată care împiedică pacienții să dea un feedback corect și în
timp util
▪ Pacienților cu deficiențe cognitive sau de comunicare ce pot avea impedimente în a da
un feedback corect și în timp util
▪ Zone cu insuficiență circulatorie
▪ Zone afectate de boli ale pielii sensibile la lumină (eczeme)
▪ La nivelul tesuturilor infectate cu drenaj deschis
▪ Zonele cu nervi în proces de regenerare
▪ La nivelul țesuturilor inflamate ca urmare a lezării recente sau exacerbarea stării
inflamatorii cronice.
 Terapia cu Ultrasunete

Ultrasunetele în mod continuu sau pulsat pot fi aplicate pe:

➢ Tegument intact ce acoperă implanturi metalice

➢ Zona capului

➢ Peretele toracic anterior, cu condiția cutiei toracice intacte

➢ Persoane cu insuficiență cardiacă sau hipertensiune.

Ultrasunetele în mod pulsat pot fi aplicate pe:

➢ Zone apropiate de răni cronice/ pe răni cronice.
 Terapia cu Ultrasunete
Pregătirea pacientului:
-se informează pacientul cu
privire la poziția neecesară
și expunerea zonei ce
urmează a fi tratată.
Manevrarea aparatului:
- Se setează manual parametrii
indicați prin prescripția medicală
(durată, intensitate, mod
continuu/pulsat, frecvență) sau se
aleg programele presetate.
Pregătirea materialelor necesare:
- Se pregătește traductorul de
ultrasunet și gelul de contact, precum
și un servețel de hartie.
- ! în cazul în care se aplică UUS subacval
se pregătește cuva cu apă.
Desfășurarea terapiei
- se pune gelul de contact pe zona tratată și se
declanșează terapia de la butonul „start”, iar
în același timp terapeutul mișcă traductorul
pe suprafața tratată, astfel încat să fie
perpendicular pe tegument și să asigure
contactul.
- La finalul terapiei se curăță gelul rămas cu
ajutorul șervețelului de hartie și se
dezinfectează capătul traductorului.