LUCRĂRI PRACTICE

TERAPIA CU UNDE DE ȘOC

LASERTERAPIA
MAGNETOTERAPIA

Șef. Lucr. Nadinne Roman

 TERAPIA CU UNDE DE SOC

 Este asemanatoare ca si tehnica cu terapia UUS.

 Este necesar mediul de contact (gel).
 Marimea emitatorului este variabila in functie de zona de tratat (9-15 mm).
 Manevrarea aparatului necesita sustinerea ferma a emitatorului.
 Penetreaza in profunzime tesuturile tinta.
 Produc efecte la nivel de celula.
 TERAPIA CU UNDE DE SOC

Modalitati de producere a undelor de soc:

-Efect piezoelectric inversat ca si UUS

A. Unde de soc focusate sau de “inalta presiune” se pot obtine prin: -Descarcari in scanteie
-Efect electromagnetic

B. Unde de soc radiale sau de “joasa presiune”.

 TERAPIA CU UNDE DE SOC
Efecte terapeutice:

-Decontracturant
A. Primare: -Fibrinolitic
-Retracturolitic
-Pro-algic

=> in timpul I imediat dupa sedinta de unde de soc focusate.

A. Secundare: -Antiinflamator
-Miorelaxant
- Antialgic

=> in timpul II la distanta de sedinta de unde de soc focusate.

 TERAPIA CU UNDE DE SOC

Indicatii:

❑ Fasciite (ex: Fasciita planta)

❑ Tendinopatii (ex: PSH cu tendinita de manson de rotatori)

❑ Fibromialgie

❑ Spasticitate
(ex: la adulti cu retracturi)

❑ Artroze asociind tendinopatii

(ex: gonartroza cu lipartroza si tendinita de pes anserinus)
 TERAPIA CU UNDE DE SOC

→ Contraindicatii: -
-
Ochi si zone inconjuratoare
Miocard
- Maduva spinarii
1. Aplicarea pe anumite tesuturi: - Gonade
- Rinichi
- Ficat

2. Tulburari hematologice, afectiuni de coagulare a sangelui sau utilizarea anticoagulantelor

3. Polipi in zona tratamentului

4. Sarcina

5. Tromboza

6. Boli tumorale
 TERAPIA CU UNDE DE SOC
→ Contraindicatii:
7. Inflamatie acuta

8. Polineuropatie

9. Cartilaj de crestere la copii

10.Terapia cu corticoizi

11. Inaplicabil pe zone ale corpului si organe cu posibil continut de gaze

12. Inaplicabil pe zone ale corpului din apropierea unor pachete mari nervoase, vase mari de sange,
maduva spinarii si craniu.

13. Proteza cimentata de sold, genunchi.

 TERAPIA CU UNDE DE SOC
→Precautii:

1. Epicondilita, epitrohleita: se pot produce microfracturi de stres.

2. Tendinita ahileana: produce efilosarea tendonului sau chiar ruptura.

→ Reactii adverse:

1. Locale: eritem cutanat pronuntat.

2. Microfracturi de stres traumatic (calcaneu).
3. Osteonecroza aseptica de cap humeral.
4. Ruptura de tendon ahilean.
 TERAPIA CU UNDE DE SOC

→Pentru setarile de tip manual, este nevoie sa se selecteze:

1. Tipul de terapie: Frecventa continua, intrerupta, soc unic.

2. Intensitatea: BAR (0,1-5)

3. Frecventa: max 15Hz continuu/ 22Hz pulsat

4. Numarul de unde de soc: 1→numar limitat de unde de soc pe durata terapiei

5. Durata: → minute (se seteaza in functie de numarul de socuri si frecventa)

 TERAPIA CU UNDE DE SOC

→Mod de aplicare:

▪ Miscari circulare sau longitudinale pe musculatură cu aplicator specific→ contactul trebuie

mentinut cat mai precis pe parcursul terapiei cu unde de soc

▪ La inceputul terapiei este bine sa se lucreze cu o frecventa pe jumatate fata de cea prescrisa, cam ¼
din nr total de socuri selectate pentru intreaga sedinta de terapie

▪ Odata la 3-5-7-10 zile distanta

 LASERTERAPIA
LASER = Amplificarea luminii prin emisie stimulata de radiatii (Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation).

I. LLLT (Low Level Laser Therapy): Terapia cu Laser de joasa putere

energetica.
Efecte biologice generale: Efecte terapeutice:

a) Efecte fotochimice 1. Efect antialgic

b) Efecte fototermice 2. Efect antiinflamator
c) Efecte fotoablative 3. Efect rezorptiv/ antiedematos
d) Efecte fotomecanice 4. Efecte biotrofice, regenerative
(vasculare: vasculotrofice, nervoase:
neurotrofice, cicatrizante, pro-calusare).
5. Antispasticitate: efecte in curs de clarificare
 LLLT (LOW LEVEL LASER THERAPY): TERAPIA CU
LASER DE JOASA PUTERE ENERGETICA.

Clasificare LASER in functie de putere (mW):

• Clasa 1→ Putere foarte mica, sub 0,5 mW (Laser printer, CD player).

• Clasa 2→Putere joasa 0,5-!mW (Laser Pointer).

• Clasa 3A→ Putere joasa 1-5 mW (Laser Pointer, unele Lasere tip LLLT folosite in
electroterapie).

• Clasa 3B→ Putere medie sub 500 mW (Laserele clasice de tip LLLT folosite in electroterapie).

• Clasa 4→ Putere mare, peste 0,5 W (HLLT folosit in electroterapie, Laserul folosit in chirurgie).

N.B! Este necesara purtarea de ochelari de protectie atat de personalul care utilizeaza
cat si de persoanle czre vin in contact cu radiatiile LASER (pacientii)!!
 LLLT (LOW LEVEL LASER THERAPY): TERAPIA CU
LASER DE JOASA PUTERE ENERGETICA.
Se poate aplica laser in urmatoarele cazuri patologice:

• Tesuturi infectate cu bacterii non-virulente.

• Zone cu circulatie sangvina deficitare
• Zone cu afectarea sensibilitatii care nu permit un feedback corect.
• Zone din jurul nervilor aflati in stadiul de regenerare.
• Pacientii cu HTA, insuficienta cardiaca.
• Zone suprapuse de dispozitive electronice.
• Zone de tegument intacte sub care se regasesc implanturi de metal, plastic sau ciment.
• Tesuturi inflamate in urma unor rani recente/exacerbarea conditiilor inflamatorii
cornice.
• Zone deteriorate/ cu risc de deteriorare, zone afectate de boli ale tegumentului si rani
cronice.
• Tegumentul care acopera epifiza active de crestere.
• Alte indicatii: ORL, dermatologie, stomatologice.
 LLLT (LOW LEVEL LASER THERAPY): TERAPIA
CU LASER DE JOASA PUTERE ENERGETICA.

Contraindicatii:

➢ Tesututuri infectate cu TBC sau alte forme infectate de bacterii virulente.

➢ Zona lombara sau abdomen inferior la femeile gravide.
➢ Regiuni cu tumori maligne prezeznte sau suspecte de neoplasm.
➢ Rani deschide sangerande
➢ Zone cu troboza venoasa profunda/ tromboflebita
➢ Ochi
➢ Organe de reproducere
➢ Aplicare la nivelul glandelor endocrine (mai ales tiroida)
➢ Pacienti cu hemofilie
➢ Regiunea carotida
 LLLT (LOW LEVEL LASER THERAPY): TERAPIA
CU LASER DE JOASA PUTERE ENERGETICA.

Precautii:

❖ Tesuturi recent radiate

❖ Pacienti cu fotosensibilitate (xeroderma pigmentosum), Lupus
Eritematos Sistemic
❖ Pacienti cu infectie prezenta si cu compromiterea sistemului imunitar.
❖ Persoane cu deficiente cognitive sau de cominicare care pot intarsia
un feed back correct si in timp util.
❖ Epifiza active de crestere
❖ Regiunea anterioara a gatului (! Sinus carotidian).
 LLLT (LOW LEVEL LASER THERAPY): TERAPIA
CU LASER DE JOASA PUTERE ENERGETICA.

Pentru setarile de tip manual, este nevoie sa se selecteze:

1. Tipul de terapie: emisie continua, emisie pulsatila.

2. Intensitatea: J (Jouli)/ cm²

3. Frecventa: Hz

4. Durata de aplicare: ex: I=3J => 1 minut.

 LLLT (LOW LEVEL LASER THERAPY): TERAPIA
CU LASER DE JOASA PUTERE ENERGETICA.
→ Tehnica de aplicare
Pregatirea pacientului: Pregatirea materialelor necesare:

- Se informeaza pacientul cu privire la pozitia -se pregateste proba laser (sonda) si se

necesara si la expunerea zonei ce urmeaza sa fie utilizeaza ochelarii de protective.
tratata, de asemenea se instruieste pacientul cu
privire la protectia oculara.
Derularea terapiei

- Se comunica cu pacientul asupra punctelor dureroase existente,

Manevrarea aparatului:
- Se seteaza manual parametrii indicate
prin prescriptia medicala/ se aleg
programe presetate.
dupa alegerea primului punct, se porneste terapia de la butonul
“START” si se tine sonda astfel incat fasciculul Laser sa fie
perpendicular pe tegument, iar capatul sondei laser sa fie foarte
putin distantat pe tegument (max.1cm.)
- Dupa finalizarea timpului se trece la urmatorul punct dureros.
- Se monitorizeaza tegumentul expus pentru evitarea arsurilor
tegumentare (pot aparea doar la intensitati foarte mari).
 LASERTERAPIA
II. HLLT (High Intensity Laser therapy): Terapia cu Laser de inalta
intensitate.

Efecte terapeutice
Efecte biologice
1. Efect antialgic
1. Efect fotomecanic 2. Efect antiinflamator
2. Efect fotochimic 3. Efect antiedematos, rezoptiv
3. Efect fototermic 4. Efect biostimulant, regenerativ.
II. HLLT (HIGH INTENSITY LASER THERAPY): TERAPIA CU LASER
DE INALTA INTENSITATE.

Pentru setarile de tip manual, este nevoie sa se selecteze:

Mod analgezie (mod pulsat)

I. Tipul de terapie Mod biostimulare (mod continuu)
Mod puls unic

II. Putere: se masoara in W. Acest parametru este disponibil pentru toate modurile de terapie.

III. Dozare: J (Jouli)/ cm². Acest parametru este disponibil doar pentru modurile de terapie analgezie si
biostimulare.

IV. Frecventa: Hertz (Hz). Acest parametru este disponibil doar pentru modul de terapie analgezie

V. Latimea impulsului unic in milisecunde. Acest parametru este disponibil doar pentru modul de terapie puls
unic.
 II. HLLT (HIGH INTENSITY LASER THERAPY): TERAPIA
CU LASER DE INALTA INTENSITATE.
Precautii clinice: poate provoca hiperpigmentare!

Scala FITZPATRICK
Tip epidermal Descriere
Tipul I Piele alba, pistrui, nu se bronzeaza niciodata si se produc arsuri la
expunerea prelungita la soare.

Tipul II Piele alba, echitabil. De obicei se bronzeaza greu si sufera arsuri la

expunerea la soare.

Tipul III Piele bej, foarte comun. Poate prezenta uneori unsoara arsura, se
bronzeaza treptat pana la nuanta de maro deschis.
Tipul IV Piele bej cu o tenta maronie. Piele caucaziana tipic mediteraneean.
Sufera rar arsura solara, se bronzeaza usor la un maro moderat.
Tipul V Piele maro inchis. Foarte rar sufera arsura solara, se bronzeaza foarte usor.
Tipul VI Piele neagra. Nu sufera arsura solara, se bronzeaza foarte usor, profund
pigmentat.
 II. HLLT (HIGH INTENSITY LASER THERAPY): TERAPIA CU
LASER DE INALTA INTENSITATE.

! Precauti clinice

➢ Tatuaje

Scala FITZPATRICK

➢ Pacientii evaluati cu tipul de piele V si VI trebuie tratati cu masuri speciale

de precautie, pot fi tratati doar cu lumina laser pulsata.

➢ Monitorizarea discomfortului si senzatiilor neplacute de incalzire trebuiesc

effectuate in timpul intregii procedure de tratatment cu grija deosebita. e
 MAGNETOTERAPIA

➢ Presupune expunerea pacientului in camp magnetic generat cu ajutorul unui aparat la

care sunt conectate bobine si care genereaza camp electromagnetic sau aplicatori
locali cu aceeasi actiune.

➢ Tehnologia in continua dezvoltare a deteminat in ultimii ani o noua tehnologie de generare

a campului electromagnetic pulsat prin care liniile de forta electromagnetica sunt dirijate
mai eficient asupra pacientului expus terapiei.

➢ Tipuri de aplicatori:

- Solenoizi de diferite dimensiuni (solenoid cervical, solenoid mediu, solenoid lombar)

- Aplicatori locali
- Bobina aplicator local cu tehnologia de camp magnetic focusat (FMF)
 MAGNETOTERAPIA
Pentru setarile de tip manual, este nevoie sa se selecteze:

I. Forma de impuls electric aleasa:

1. Continuu – Efect sedativ (analgetic) Efect analgetic→ 100Hz (Fmax BTL= 86,6 HZ)
2. Impulsuri magnetice: - sinusoidale Efect stimulant 10-20Hz
- dreptunghiulare

- exponentiale Efect stimulant

- triunghiulare

* Impulsuri magnetice sinusoidale- efect analgetic (F max BTL= 83, 33Hz)

* Impulsuri magnetice dreptunghiulare- efect analgetic (Fmax BTL= 160 Hz)

II. Intensitatea campului magnetic: mT (miniTesla)/ Gauss (1mT=10 Gauss)

III. Durata prescriptiei: 10-40 minute.

 MAGNETOTERAPIA
Contraindicatii: Precautii:
1. Tumori maligne prezente sau suspecte de neoplasm.
2. Gravide 1. Hipotonie
3. Implant electronic 2. Hipertensiune
4. TBC arteriala
5. Tesuturi radiate
6. Tesut care prezinta sangerare active/ afectiuni hemoragice netratate,
afectiuni hipotalamice, hipofizare
1. Implanturi metalice
2. Psihoza
3. Menstruatia
4. Hipertiroidism, hiperfunctia glandelor suprarenale, myastenia gravis
5. Onicomicoza
6. Epifiza active de crestere
7. Micoza, viroza acuta
8. Boli neurologice paroxistice.
 MAGNETOTERAPIA
→ Tehnica de aplicare
Pregatirea pacientului: Pregatirea materialelor necesare:

- Se informeaza pacientul cu privire la pozitia -se aseaza pacientul pe pat si se aplica

necesara si la asezarea solenoizilor. solenoizii in functie de indicatia medicala.

Manevrarea aparatului: Derularea terapiei

- Se seteaza manual parametrii indicate prin - Se porneste terapia de la butonul “Start”.
prescriptia medicala (durata, intensitate, mod
continuu/pulsat, frecventa) sau se aleg
programele presetate, pentru fiecare solenoid
in parte.