UNIVERSITATEA DIN PITESTI

KINETOTERAPIE SI MOTRICITATE SPECIALA

ELEMENTE DE FIZIOTERAPIE

CURS
LASERTERAPIA
 SCURT ISTORIC

Principiile de funcționare ale laserului au fost enunțate în 1916 de

Albert Einstein, printr-o evaluare a consecințelor legii radiației a lui
Max Planck și introducerea conceptelor de emisie spontană și
emisie stimulată. Aceste rezultate teoretice au fost uitate însă până după cel
de-al doilea război mondial.

În 1953 fizicianul american Charles Townes și, independent, Nikolai Basov și

Aleksandr Prohorov din Uniunea Sovietică au reușit să producă primul
maser, un dispozitiv asemănător cu laserul, dar care emite microunde în loc
de radiație laser, rezultat pentru care cei trei au fost răsplătiți cu
Premiul Nobel pentru Fizică în 1964.
 SCURT ISTORIC

Primul laser funcțional a fost construit de Theodore Maiman

în 1960 și avea ca mediu activ un cristal sintetic de rubin
pompat cu pulsuri luminoase generate de o lampă cu
descărcare în xenon.

Primul laser cu gaz a fost construit de fizicianul iranian Ali

Javan în 1960 folosind un amestec de heliu și neon, care
producea un fascicul cu lungimea de undă de 1,15 μm (
infraroșul apropiat), spre deosebire de dispozitivele laser
actuale cu He-Ne care emit în general în domeniul vizibil, la
633 nm.
 Notiuni generale
Laserul este un dispozitiv optic care generează un fascicul coerent de lumina
Fasciculele laser au mai multe proprietăți care le diferențiază de lumina
incoerentă produsă, de exemplu, de Soare sau de becul cu incandescență:
- monocromaticitate — un spectru în general foarte îngust de lungimi de undă;
- directivitate — proprietatea de a se propaga pe distanțe mari cu o divergență
foarte mică și, ca urmare, capacitatea de a fi focalizate pe o arie foarte mică;
- intensitate — unele dispozitive emit un fascicul suficient de intens pentru a fi
folosite la tăierea metalelor.
Laser-ii au fost aplicati în medicina după anul 1960
Termenul LASER este un acronim pentru „amplificarea luminii prin emisia
stimulata a radiatiei” ( Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ).
Este vorba despre radiaţii electromagnetice cu lungimi de undă cuprinse între
100 nanometri şi 2 milimetri.
 Oftamologie

Fizioterapie Neurochirurgie

Urologie Stomatologie

Domenii de
aplicabilitate
a laserului
in medicina

ORL Ginecologie

Ortopedie Dermatologie

Cardiologie
În funcţie de intensitatea radiaţiilor LASER,
variază atât efectele biologice, cât şi indicaţiile
lor medicale, diagnostice sau terapeutice.
Sursa de lumină este pusă în contact direct
cu pielea, lucru ce permite energiei luminii
(fotoni) să penetreze ţesuturile şi să
interacţionează cu molecule diferite,
restabilind funcţia celulară normală.
Lumina LASER-ului pătrunde în ţesutul uman
8-15 mm, dar majoritatea ei este absorbită în
primii 4 mm. Deşi pare superficial, trebuie
menţionat faptul că procesele chimice iniţiate
pot media efecte fiziologice la un nivel mai
profund.
Efectul este de natură fotochimică
(asemănător fotosintezei de la plante), şi nu
termic, de încălzire.
 EFECTELE TERAPIEI CU LASER
Efectele pe termen scurt constă în reducerea intensităţii durerii prin
stimularea producţiei şi eliberarării de beta-endorfine şi
îmbunătăţirea fluxului sanguin local, manifestat prin creşterea
temperaturii locale.
Efectul pe termen scurt este semnificativ în 5-10% din cazuri, în
timpul sau după încheierea sesiunii de tratament iniţiale, dar nu este
la fel de important ca efectul pe termen lung.
Efectele pe termen lung sau cumulative sunt creşterea energiei
celulare prin stimularea sintezei de ATP ( adenozin trifosfat ) şi
îmbunătăţirea metabolismului celular, vindecarea mai rapidă a
ţesuturilor deteriorate datorită producţiei crescute de proteine şi
ADN, ce duce la o rată crescută de replicare celulară şi datorită
stimulării macrofagelor, fibroblaştilor şi a altor celule, în plus,
reglează potenţialul de membrană celulară, esenţial în transferul de
ioni: Na, Cl si K.
 EFECTELE TERAPIEI CU LASER
Tot din categoria efectelor pe termen îndelungat ale terapiei cu
LASER fac parte şi o mai bună conducere nervoasă, facilitată de
nivelurile ridicate de serotonină şi acetilcolină, reducerea ţesutului
cicatriceal prin creşterea sintezei de colagen şi creşterea fluxului
sanguin la nivelul zonei afectate – angiogeneza (formarea de noi
vase de sange), care aduce mai mult sânge în zona lezată.

În mod adiţional, laserul favorizează procesele naturale de

vindecare ale organismului, creşte rezistenţa la infecţii prin
stimularea răspunsului imunitar şi facilitează drenajul limfatic,
reducând edemele.
 TIMPI DE APLICARE
Timpii de aplicare sunt aproximativi, putând fi diferenţiaţi în funcţie
de mărimea zonei care este tratată, profunzimea leziunii şi
conformaţia pacientului.
În unele cazuri durerea dispare imediat după prima şedinţă de
terapie. Pentru tratarea durerii acute (accidentare, procedură
medicală dureroasă ) se indică în medie 1-6 şedinţe zilnice, iar
pentru cea cronică (tendinită, durere lombară, sindrom de tunel
carpian ) 2-3 şedinţe pe săptămână câteva săptămâni, iar apoi o
dată pe săptămână sau la două săptămâni.
Durerea articulară moderată spre severă, inflamaţia sau rigiditatea
articulară au nevoie de 10-15 şedinţe de tratament pentru a obţine
rezultate semnificative.
Managementul durerii prin terapia LASER furnizează un maxim de eficienţă
fără risc de lezare tisulară. Dispozitivul laserului permite controlul densităţii
fasciculului fără a aplica o presiune dăunătoare. Pacienţii simt doar o uşoară
încălzire a zonei tratate.
Avantajele laserului constă în perioada mai scurtă de tratament şi rezultate
pozitive obţinute mai rapid comparativ cu alte proceduri folosite pentru
combaterea durerii; în plus metoda este non-invaziva, nu e toxică, e uşor de
aplicat, extrem de eficientă şi, practic, fără efecte secundare. Uneori
pacienţii pot experimenta un uşor discomfort sau durere după tratament,
datorită restimulării fazei inflamatorii, efect care dispare după 24 – 48 ore.
Terapia LASER de intensitate mică este eficientă în tratarea leziunilor
ţesuturilor moi şi ale articulaţiilor, a durerii cronice, rănilor şi ulcerelor.
 APLICATII ALE TERAPIEI CU LASER
Artrita (osteoartrită, artrită reumatoidă)
Neurochirurgie

Durerile de cap, inclusiv migrena

Durerile coloanei vertebrale: cervicale, de spate, durerea lombară

Afecţiunile discurilor intervertebrale
Sindromul de tunel carpian
Fibromialgia
Durerile articulare (genunchi, umăr, coapsă)
Durerile musculare şi durerea miofascială
Nevralgia (durere severă pe traiectul unui nerv)
Neuropatia (cauzată de o leziune nervoasă)
Fasceita plantară
Durerea postoperatorie
Tendinita
Accidentările (întinderi musculare, entorse), precum şi leziuni cuzate de mişcări repetitive
 Iradierea directă
a glandelor
endocrine, în
mod special a
glandei tiroide
Cancerul – terapia LASER nu
Hemoragia – se utilizepentru ameliorarea
ază în tratamentul leziunilor
vasodilataţia canceroase cunoscute,
primare sau secundare. El
produsă de laser poate fi folosit durerii în
poate agrava timpul etapelor terminale ale
bolii, şi acest lucru numai cu
hemoragia. acordul consimţit, atât al
pacientului, cât şi al
terapeutului implicat

CONTRAINDICATIILE
TERAPIEI LASER
Sarcina – utilizarea lui
este contraindicată pe
uterul gravid; poate fi
folosit la femeia
Epilepsia gravidă ca adjuvant al
altor modalităţi de
terapie pentru
tratamentul durerilor
Ochii – din cauza de spate sau a altor
naturii coerente a afecţiuni.
razei LASER,
leziunile oculare
sunt principala
preocupare;
operatorul nu
trebuie să privească
direct în fascicul.
Mecanismul şi eficienţa terapiei cu LASER de nivel
energetic scăzut au fost comparate cu cele ale
ultrasunetelor.
Ultrasunetul este forma de electroterapie cel mai frecvent
utilizată. Eficacitatea şi gama lui de aplicatii este totuşi
limitată: nu poate fi folosit la nivelul proeminenţelor
osoase, pe şuruburi, plăci şi răni acute.
Fizioterapeuţii se întorc tot mai mult înspre LASER, care
poate fi aplicat în condiţii de siguranţă şi în aceste
domenii. El acţionează rapid, pornind din interiorul celulei
şi, adesea, rezolvă condiţii care nu au răspuns la
tratamentul manual sau la terapia cu ultrasunete.
Sistemele LASER moderne, dotate cu componente ce
furnizează o putere mai mare, sunt mai eficiente decât în
trecut, iar simplificarea protocoalelor de tratament
permite terapeuţilor să indice cure rapide şi eficiente
pentru ambele tipuri de accidentări, atât acute, cât şi
pentru condiţiile cronice, mai dificile.