NR.

1
1. Efecte fiziologice ale curentului galvanic asupra sistemului circulator

a) Galvanizarea descendenta :
- creste circulatia de intoarcere a sangelui venos din plamani si din membrul superior;1p.
- creste transportul de sange arterial catre sistemul port. 1p
b) Aplicatia ascendenta:
- creste circulatia venoasa de la nivelul membrelor inferioare si organelor portale catre cord; 1p
- creste circulatia arteriala spre plamani si membrele superioare; 1. p
- creste viteza sangelui venos de la inima spre plamani. 1p
5 notiuni a 1p fiecare = 5 p.

2. Efecte terapeutice ale curentilor neofaradici cu impulsuri de joasa frecventa

efectul excitomotor, pentru care sunt utilizati in atrofiile de inactivitate (dupa imobilizari de
lunga durata), la care cuplul nerv-muschi este intact, inregistrandu-se scaderea masei musculare
datorita inactivitatii, 1p.
efectul vasomotor - capacitatea de a determina vasodilatatia retelei vasculare la nivelul
substratului strabatut; 1 p.
efectele trofice secundare (secundare in principal vasodilatatiei); 1 p.
efecte antialgice (analgetice) partiale, datorate in principal efectului vasomotor-
vasodilatator (mai ales cand este vorba de o durere de tip ischemic); 1 p.
efecte revulsive si de combatere a edemelor. 1. p.
5 notiuni = 5 p.

3. Proprietatile curentului diadinamic Difazat fix(DF)

- reprezinta forma cea mai analgetica de curent diadinamic; 1p

- este un curent pulsatil, obtinut din curentul sinusoidal de retea prin trecerea prin dubla
dioda, se obtine un decalaj de 1/2 de unda (perioada), se rastoarna si semiundele (-) care devin
(+), se obtine un curent unidirectional - toate semiundele sunt (+), fara pauze; 1 p
- frecventa impulsurilor =100 Hz; 1 p
- efect imediat: se inregistreaza scaderea rapida a rezistentei cutanate, deci scade sensibilitatea,
predominant cutanata, si deci pragul sensibilitatii la durere creste; 1 p
- datorita faptului ca, intr-un interval relativ scurt de timp, se instaleaza acomodarea, este
nevoie ca, in cursul aplicatiei, intensitatea sa creasca de cateva ori; 1. p
- efectul fundamental este cel analgetic, prin cresterea pragului sensibilitatii la durere; 1 p
- daca intensitatea ajunge sa creasca suficient de mult se poate induce contractie de tip
tetanic, nedureroasa, care insa risca sa epuizeze muschiul; 1 p
- de regula, durata de aplicatie nu trebuie sa depaseasca doua minute, mai ales daca DF este
aplicat ca forma de inducere a altor tipuri de proceduri de electroterapie, inclusiv a altor forme de
curent diadinamic; 1 p
- de obicei, curentul diadinamic sub forma difazat se aplica in durerile de tip spastic,
inclusiv lombar, in cazul herniilor de disc; 1 p
9 notiuni a 1 p. = 9 p.

4. Tipuri de aplicatii ale curentilor diadinamici si parametri utilizati (intensitate, durata

sedinta)
- aplicatiile pe puncte circumscrise - se utilizeaza electrozi mici, rotunzi, de marime egala
(gemelari): polul/electrodul (-) se asaza pe locul dureros, iar electrodul (+) la 2-3 cm distanta de
primul; 1 p.
- aplicatiile transversale, sau transregionale, in care electrozii sunt latero-laterali, paraleli;
1p.
- longitudinale - de regula, cu electrodul (+) mai mare, proximal, iar electrodul (-) distal;
1 p.
- aplicatii gangliotrope, la nivelul ganglionilor vegetativi - se utilizeaza electrozi mici,
rotunzi, electrodul (-) pe zona ganglionara, iar electrodul (+) la 2-3 cm distanta. 1 p.
In aplicarea curentilor diadinamici, se tine cont de urmatoarele observatii:
- cel putin la inceput, curentii diadinamici se aplica pe un pat galvanic, reglat sub pragul de
curent continuu (deci, fara sa produca senzatia de curent), corespunzand unei intensitati cuprinse
intre 1 -3 mA;1p.
- Sedintele sunt scurte, pentru a evita acomodarea, durata aplicatiilor este cuprinsa intre 4-8
minute, iar durata curelor nu depaseste 6-10 sedinte pe serie; duratele mai lungi determina
scaderea efectului antialgic.1p.
6 notiuni a 1 p. = 6 p.
NR .2
1. Efecte fiziologice ale curentului galvanic asupra Sistemului Nervos Central
a) Aplicatiile descendente de curent galvanic determina scaderea reflectivitatii osteotendinoase a
individului, scade tonusul SNC, 1p.
b) Aplicatiile ascendente cresc excitabilitatea SNC. 1 p
c) Reactiile senzoriale posibile determinate de trecerea curentului electric: 1 p.
reactii vizuale luminoase de tip fosfene (in cazul in care subiectul sta cu ochii inchisi),
percepute sub forma de puncte, bastonase, cercuri colorate (galben sau alte culori);1 p.
reactii auditive de tip acufene (pocnituri/zgomote in urechi);1 p.
reactii labirintice de tip vertij voltaic: senzatia de ameteala perceputa de subiect, conform
careia capul deviaza la dreapta daca subiectul nu are afectari care sa compromita echilibrul, sau
de partea bolnava daca are o suferinta cunoscut la nivelul urechii interne;1 p.
reactii gustative: la polul negativ (-) se constata aparitia gustului metalic, astringent, iar la
polul pozitiv (+) aparitia gustului acru. 1p.
7 notiuni a 1 p. = 7 p.

2. Efecte terapeutice ale curentilor de tip Trbert

efectul analgetic - reprezinta una dintre cele mai analgetice forme de curent de joasa
frecventa si una dintre cele mai analgetice forme de electroterapie in general;1 p.
efectul hiperemizant, creste foarte mult vascularizatia,in principal in zona de aplicatie. 1p
2 notiuni a 1p.= 2p.

3. Proprietatile curentului diadinamic Monofazat fix (MF):

- reprezinta o forma de curent pulsatil, obtinut prin simpla redresare (trecerea printr-o dioda
simpla);1 p..
- reprezinta un curent unidirectional, pozitiv, cu pauze egale cu impulsurile, reprezentate de
semiundele (+);1 p.
- frecventa ciclurilor este, in medie, de 50 Hz (30-50Hz); 1 p.
- efect prevalent al acestei forme este efectul dinamogen; 1 p.
- aceasta forma de curent da senzatia de vibratie, de efect compresiv; 1 p.
- exista si un efect analgetic, mai putin intens, care se instaleaza mai lent, dar care dureaza
mai mult; 1 p.
- aceasta forma de curent diadinamic este indicata in stimularea contractiei motorii, cand
vrem sa realizam aceasta stimulare lent, fara durere. 1 p.
7 notiuni a 1 p. = 7 p.

4. Modalitati de aplicare a ultrasunetelor si parametri utilizati ai acestora (intensitate, timp

de iradiere, camp de iradiere, interval intre sedinte, felul vibratiei)
Direct pe tegument cu substanta de contact
Capul ultrasonic (traductorul) se aplica prin usoara presiune. Substanta de contact este
obligatorie, pentru a indeparta pelicula de aer intre suprafata tegumentara si suprafata
traductorului: initial, s-a folosit ulei de parafina, actualmente se foloseste o substanta de contact,
de regula gel, care poate fi inclusiv un unguent terapeutic, chiar si cu antiinflamatoare
nesteroidiene (ATNS).1 p..
In baie de apa
Exista conditii in care US trebuie aplicate pe suprafete foarte anfractuoase (glezna, mana,
degete), unde riscul reflexiei este foarte mare si se prefera aplicarea US in baie de apa. Conditiile
care se cer indeplinite sunt urmatoarele:
- apa utilizata va fi fiarta (pentru a indeparta gazele) si trebuie sa fie la temperatura de
indiferenta (33-34C);
- vasele folosite sa fie de plexiglas care reflecta putin US;
- sa se indeparteze, in permanenta, veziculele mici de gaz care apar pe piele, cu ajutorul unei
pensule;
- capul US nu se pune in contact, ci se va afla la distanta de 2-3 cm de suprafata de tratat;
- fasciculul US trebuie sa fie permanent perpendicular pe tegument;
- mana asistentului va fi intotdeauna in afara apei - exista riscul ca, prin insumarea vibratiilor
mecanice, sa apara osteoporoza mainii, ca boala profesionala. 1 p.
Cu mijloace ajutatoare
US se aplica dificil pe suprafetele mici, circumscrise. Este nevoie sa se foloseasca un tub/balon
subtire de cauciuc umplut cu apa, care se aplica pe suprafete mici tegumentare, si peste care se
aplica capul ultrasonic. Tubul este umplut cu apa fiarta si se muleaza pe diferite suprafete (globul
ocular, dinte s.a.). In ultima vreme, acest sistem nu se mai foloseste, deoarece exista capul
ultrasonic pentru suprafete mici 1p.
Parametri:
Intensitatea
Este poate eel mai important parametru. In cazul aplicatiilor terapeutice continue, este cuprinsa,
de cele mai multe ori, intre 0,05-0,75 W/cm 2, si poate ajunge chiar pana la 1 W/cm 2, in rare
cazuri mai mult. Pentru a exclude efectele secundare, in cazul utilizarii capului ultrasonic mobil
in aplicatii continue, doza nu trebuie crescuta peste 1 W/cm 2. Peste 0,5 W/cm2 se obtin efectele
calorice si alcalinizarea zonei tratate (virajul pH-ului). Limita superioara a intensitatii este
aparitia sensibilitatii algice, a durerii periostale. Intensitatea optima este aceea care da senzatia
usoara de caldura. 1p.
Timpul de iradiere
Este, de regula, intre 3-6 min/camp. In functie de numarul de campuri, o sedinta nu trebuie sa
depasesca 20 min/total sedinta. 1p.
Campul de iradiere
De obicei, este mic, dar daca zona de tratat este mare, trebuie subimpartita astfel incat sa avem o
acoperire completa si egala a intregii suprafete de tratat. In plus, trebuie avute in vedere si
concentrarile de energie, mai ales la suprafetele de separatie dintre straturi (exemplu: intre
muschi-os, peretii calcifiati ai arterelor). O mare atentie se cere acordata la nivelul apofizelor
spinoase si discurilor, unde nu se aplica US, deoarece exista un dublu efect negativ, prin
procesele de refractie si deviere. 1p.
Metoda folosita
Daca se urmaresc efecte locale, se folosesc doze mai mari de US. Daca se urmaresc efecte la
distanta, prin mecanisme neurale, se folosesc intensitati mai mici. 1p.
Intervalul dintre sedinte
De obicei, sedintele sunt zilnice. Daca este vorba de aplicatii intr-o boala cronica, dozele sunt
mai mari si aplicatiile sunt de 2-3 ori/saptamana. Dozarea efectiva este individuala, in functie de
efectele obtinute si cele estimate. 1 p.
Felul vibratiei
Se precizeaza daca este vorba de regim continuu, modulat (cu precizarea tipului de modulatie),
sau in impulsuri. 1 p.

9 parametri = 9 p.
NR. 3.
1. Efecte fiziologice si terapeutice ale ultrasunetelor
efectul vasodilatator; 1 p
efectul analgetic (intre 0,5-1 w/cm ); 1 p
efectul central - stimulii subliminari insumati determina somnolenta, adinamie; 1 p
efectul de scadere a spasmului muscular, deci decontracturant; 1 p
efectul de crestere a elasticitatii tesuturilor, mai ales a celor rigide, scleroase - inclusiv
efect fibrinolitic; 1 p
efectul biotrofic - sustinut si de efectele resorbtiv si antiinflamator. 1 p
6 notiuni a 1 p. = 6

2. Efecte fiziologice ale curentilor de medie frecventa interferentiali

efectul excitomotor - foarte important pentru musculatura striata, sanatoasa (normoinervata)

- se obtine la frecvente sub 10 Hz, fie in aplicatie manuala, fie spectru; 1p
efectul decontracturant - se obtine, mai ales, la 12-35 Hz (aplicatie manuala sau spectru);
dar este posibil sa se obtina efectul decontracturant sj in cazul frecventei variabile (spectru) 0-
100 Hz, datorita alternantei ritmice contractie-relaxare la nivelul tesutului muscular; 1p
efectul vasculotrofic, hiperemizant, resorbtiv - obtinut, in spe-
cial, la frecvente cuprinse in intervalul 10-35 Hz; 1p.
efectul analgetic determinat de modificarea perceptiei dureroase,prin:
- scaderea excitabilitatii dureroase (efectul de acoperire);
- combaterea hipoxiilor algogene, datorita vasodilatatiei; 1p
efectul excitomotor pe musculatura neteda - obtinut, mai ales, la
frecvente din intervalul 12-35 Hz; efectul este datorat actiunii indirecte,
de tip reflex, dezvoltata de curentii de medie frecventa interferentiali prin
excitarea la nivelul: dermatoamelor; miotoamelor; ganglionilor vegetativi paravertebrali;
ganglionului stelat; lantului simpatic s.a. 1 p
5 notiuni a 1 fiecare = 5 p.
3. Proprietatile curentului diadinamic Perioada scurta (PS):

- este o forma speciala de curent diadinamic, obtinuta prin alternanta de MF si DF, cate o
secunda fiecare, pe tot parcursul aplicatiei; 1 p.
- efectul obtinut este dinamogen, excitator, tonicizant; actioneaza ca un masaj profund, mai
intens; 1 p.
- durata efectului este mai scurta, nu apar efecte negative de tip algic sau contractura prea
intensa, daca aplicatiile sunt scurte; 1 p.
- stimularea contractiei musculare este foarte indicata, inclusiv la musculatura neteda, in
aplicatii pe punctele reflexe pentru hipotonia diverselor viscere, tulburari de dinamica si perete a
viscerelor cavitare; 1 p.
- efectul excitator, tonizant se exprima si ca masaj profund, mai intens; 1 p.
- componenta vasoconstrictoare (MF) determina un efect resorbtiv rapid: datorita acestui
efect, PS este indicata in tratamentul sufuziunilor, hematoamelor posttraumatice, al edemelor sau
al tulburarilor trofice aparute pe fondul stazei periferice; 1 p.
6 notiuni a 1 p. = 6 p.

4. Modalitati de aplicare a curentilor de medie frecventa interferentiali si parametri

utilizati (intensitate, durata, numar sedinte)
Modalitatile de aplicare a curentilor de medie frecventa interferentiali sunt multiple. Pentru
simplificare, aplicatiile se impart in aplicatii manuale" si spectru":
aplicatiile manuale - cu frecventa constanta, aleasa intr-un anumit interval de frecventa,
dar mentinuta constanta pe tot parcursul aplicatiei:
- domeniul inalt: pana la 100 Hz - are actiune importanta asupra: nervilor vegetativi -
(inhiba hipertonia sistemului simpatic), efecte analgetice de scurta durata, foarte utila ca forma
de introducere; 1p.
- domeniul frecventelor joase: intre 1-10 Hz - efecte excitomotorii, actioneaza predilect
asupra nervilor motorii care declanseaza con-tractia; utila pentru hipotonia de imobilizare, fara
lezare de nerv; 1 p.
 aplicatiile tip spectru" - cu frecventa variabila. In intervalul de frecventa respectiv exista
posibilitatea ca aparatul sa treaca prin toate valorile, de la o limita la cealalta a spectrului, cres-
cator apoi descrescator intr-un interval de timp. Posibilitati de spectre:
- spectrul 80-100 Hz - efect predominant analgetic;1 p.
- spectrul 1-10Hz - efect excitant pentru nervii motori, deci efect excitomotor, actioneaza ca
gimnastica musculara;1p.
- spectrul 0(1)-100 Hz - in 15 secunde, aparatul trece prin gama completa de frecvente,
crescator si descrescator, determinand o alternanta ritmica de efecte inhibitorii - excitatorii;
apare, deci, o succesiune de relaxari - stimulari.1 p.
Parametri:
Durata aplicatiei si tipul de electrozi
La vagotoni este mai lunga, iar la simpaticotoni este mai scurta.
La intensitati mai mici, sedintele se pot prelungi.
Daca se folosesc electrozi-placa, aplicatia va fi de 15-20 min, iar la electrozii-ventuza va fi de 10
min. La electrozii ventuza se creeaza intai un vid complet pentru a asigura o aderenta completa a
electrodului la suprafata, dupa care se regleaza presiunea (0,4 kg/m 2), astfel incat la efectul
curentului interferential sa se adauge micromasajul profund de aspiratie cu o serie de efecte, 1 p.
Intensitatea:
Intensitatea creste progresiv, atinge un platou, si apoi, la finalul procedurii, scade progresiv. La
frecvente mai mari, se suporta si intensitati mai mari. Pentru efectul excitomotor, intensitatea
creste pana la obtinerea contractiei dorite. Chiar daca contractiile sunt indolore, nu trebuie
exagerat, pentru ca exista riscul de a obtine contractii tetanice. 1 p.
Numarul de sedinte:
Numarul de sedinte pentru o serie de tratament este de minim 6-8, pana la 14-16. Daca este
nevoie de perioade mai lungi de aplicatie, dupa 12 sedinte se face pauza de cea 14 zile. Oricum,
derularea seriilor terapeutice trebuie particularizata in functie de individ, de obicei zilnic, uneori,
in functie de caz, la doua zile. 1 p.
8 parametri= 8 p.
 TABEL (PUNCTAJ - NOT)

Nota
Punctaj corespunzatoare
obtinut punctajului
1 0.4
2 0.8
3 1.2
4 1.6
5 2
6 2.4
7 2.8
8 3.2
9 3.6
10 4
11 4.4
12 4.8
13 5.2
14 5.6
15 6
16 6.4
17 6.8
18 7.2
19 7.6
20 8
21 8.4
22 8.8
23 9.2
24 9.6
25 10