Sunteți pe pagina 1din 47

Funciile i proprietile sngelui.

Sngele constituie circa 6-8% din greutatea corpului (45l), const din: plasm (partea lichid) - 52-58% elemente figurate (eritrocite, leucocite, trombocite) 42-48% . Serul este plasma difibrinat. n repaus din volumul total 50% sunt depozitate n :
Ficat 20-30% Splin 14% Mduva oaselor, capilarele subcutanate

Din sngele circulant: 40% n muchi, 5% n inim, restul in toate esuturile. Cantitatea de snge circulant crete n efort fizic, emoii, toC, altitudine, 2-a perioad a sarcinii

FUNCIILE SNGELUI:
1.

Transport:
Gaze - CO2 i O2 (funcia respiratorie); Substane nutritive (funcia trofic); Energie termic (funcia termoreglare); Reziduuri (funcia excretorie) Hormoni (funcia reglatoare); Vitamine Enzime

2. Meninerea homeostazei celulelor organismului prin

meninerea constant a substanelor dizolvate, pH-ul, temperaturii 3 Protecie asigurat de celulele cu proprietatea de fagocitoz i celulele care pot produce anticorpi. 4. Hemostatic capacitatea de a se coagula i de a nchide lumenul vaselor lezate - oprirea hemoragiei.

CONSTANTELE SNGELUI: 1. Hematocritul raportul elementelor figurate la volumul total de snge: la femei - 41-43%. la brbai - 44-48%, la noi nscui hematocritul este cu 10% mai mare, la sugari cu 7% mai mic.
Depinde de: 1. procentul elementelor figurate 2. cantitatea de Hb 3. valoarea proteinemiei

2. Viscozitatea: plasmei - 1,7-2,2, (fa de viscozitatea apei - 1,0).

sngelui integral - 5,0

3.

Viscozitatea este condiionat de prezena proteinelor i elementelor figurate. Viscozitatea crete n caz de diaree, transpiraii abundente, etc. Greutatea specific a sngelui: 1,057-1,067 la brbai; 1,056-1,061la femei a plasmei este 1,025-1,035, iar a eritrocitelor este de 1,090.
(fa de greutatea specific a apei 1, 0)

pH-ul: 7.34 snge venos 7,4 snge arterial. pH-ul se menine datorit sistemelor tampon: sistemul monocarbonat / acid carbonic
4.

(NaHCO3 / H2CO3)

sistemul monofosfat / difosfat (NaH2PO4/Na2HPO4) sistemul tampon al proteinelor sistemul tampon al hemoglobinei i oxihemoglobinei (HbH/HbK i HbO2H/HbO2K) Dereglarea pH-ului: < 7,3 se numete acidoz (pH=7 com, 6,8 moartea) > 7,4 se numete alcaloz (pH=7,8 com, 8 moartea)

n meninerea echilibrului acido-bazic particip sistemele excretor, respirator, cardiovascular, digestiv i pielea.

5. Presiunea osmotic

Posm a sngelui = Posm a plasmei i e dependent exclusiv de sruri, 80% din valoarea ei revine NaCl; Posm se exprim n miliosmoli, Posm a palsmei este -290 mosm (7,6-8,0 Atm) Soluiile 0,9% NaCl, 5% glucoz izotonice
eritrocitul ced apa zbrcete eritrocitul atrage apa umfl hemoliz

6. Presiunea coloid-osmotic (oncotic) 21-31 mm Hg, (1/200 parte din valoarea Posm 0,02-0,03 Atm); datorit ei

este meninut faza lichid a sngelui n patul vascular este cauzat de proteinele plasmei (substane macromoleculare coloidale) 80%-albumine i 20% de globuline

7. Temperatura de congelare Punctul de ngheare a unei soluii depinde de numrul de particule dizolvate pe unitate de volum, astfel punctul crioscopic al plasmei cu osmoilaritate normal este - 0,560C 0,010C

Plasma sngelui, componena

Plasma sngelui const din: ap 90-91% proteine 6,5-8% substane azotate 1. proteice - albumine, globuline, fibrinogen; 2. neproteice - uree, acid uric, creatinina, amoniac; substane neazotate 1g% (glucide, lipide) glucoza 80 120 mg% (3,3 5,5 mmol/l) lipide 500-700 mg/%

Funciile proteinelor:
trofic de transport de tampon (menin pH) determin presiunea oncotic (coloid-osmotic) hemostatic (fibrinogenul) protecie (prin intermediul anticorpilor) asigur sedimentarea eritrocitelor Grupele de proteine plasmatice Albuminele 40-45 g/l, determin presiunea oncotic (80% din valoarea ei); au funcie de transport (pot transporta Ca2+, Na+, acizi grai, biliari, pigmenii biliari, medicamente); sunt ca rezerv proteic.

Globulinele 17-35 g/l 1 globulinele _ transport: lipide, fosfolipide, hormonul tiroidian - tiroxina, vit B12, fixeaz glucoza,) 2 macroglobulina inhib plasmina i proteinazele, fixeaz hemoglobina 2 ceruloplasmina transport Mg+2 - transferina transport ferul - lipoproteinele transport lipidele (75% din totalul lipidelor) globuline anticorpi Fibrinogenul 2-4 g/l are rol n hemostaz La omul adult n decurs de o zi se formeaz circa 17 g albumine i 5 g globuline. Perioada de semidezintegrare a albuminelor la om este de 10 15 zile, iar a globulinelor de circa 5 zile, aceasta nseamn c n acest rstimp se schimb n snge circa 50% din toate proteinele.

Fiziologia eritrocitelor.

1. 2.

3.

4. 5.

Eritrocitele (globulele roii) celule anucleare, forma de disc biconcav, culoarea roie-portocalie, mrimea 7-8. Hemoglobina constituie 90% din reziduul uscat al hematiilor. Funciile eritrocitelor: De transport a O2 i CO2 (hemoglobina), Pe membrana lor se pot fixa i transporta medicamente, hormoni, toxine, colesterol etc. Funcia reglatoare sistemul tampon al Hb menine pH, particip n metabolismul hidro-salin i menin compoziia ionic a plasmei Funcia hemostatic particip n coagularea sngelui Funcia anticoagulant fixeaz i transport heparina Membranei eritrocitului se caracterizeaz printr-o plasticitate deosebit - deformarea reversibil la trecerea prin capilare nguste Durata vieii 120 zile (30 zile n circulaie)

Anizocitoz prezena n snge a eritrocitelor de diferite dimensiuni. Poikilocitoz eritrocite patologice de diverse forme. Numrul eritrocitelor: La brbai - 5 mln/mm3 (5x1012/l)

La femei - 4,5 mln/mm3 (4,5x1012/l)

Creterea numrului de eritrocite ntr-o unitate de volum al sngelui se numete eritrocitoz: 1. Fiziologic efort fizic, emoii, altitudine cu PO2, n stri de deshidratare. 2. Patologic primar, ce apare ca rezultat dereglrii diferenierii i proliferrii hematiilor sau secundar ca rezultat al sporirii sintezei eritropoietinei la PO2 n diferite patologii ale sistemelor respirator, cardiovascular etc. Scderea numrului de eritrocite eritropenie: fiziologic hiperbarie, ingestie exagerata de ap; patologic hemoragii, hemoliz, anemie

Hemoliza (eritroliza) distrugerea eritrocitelor Osmotic (n soluie hipoton celulele se umfl iar n soluie hiperton celulele se zbrcesc) Chimic unele substane chimice pot duce la distrugerea membranei eritrocitare (ex: alcoolul provoac solvena lipidelor din membranele biologice) Biologic la aciunea unor bacterii sau toxine de origine bacterian Mecanic la trecerea eritrocitelor prin spaii nguste Termic - la temperaturi mari sau mici Imun la transfuzie de snge incompatibil dup grup sau rezus- factor

Eritrocitopoieza
Eritrocitopoieza proces de maturizare i formare a eritrocitelor Etapele eritrocitopoiezei: 1. Diferenierea transformarea celulei medulare nedifereniate n celul eritropoietic 2. Multiplicarea (proliferarea) sporirea numrului de celule eritropoietice prin mitoz 3. Maturaia totalitatea proceselor morfologice, funcionale i biochimice prin care eritroblastul eritrocit matur 4. Eliberarea eliberarea hematiilor din organul medular n circulaia sangvin

1.

2.

3.

4. 5.

Reglare eritrocitopoezei Eritropoetinele se sintetizeaz n rinichi (80-90%) n caz de hipoxie celular a aparatului juxtaglomerular, restul n ficat (cauza: anemie, efort fizic, altitudine). Funcia acestora este de a accelera formarea eritroblatilor i maturizarea normoblatilor Fierul din eritrocitele distruse sau din hran. Depuneri de fier se afl n ficat i splin. Insuficiena de fier duce la anemia fiero-deficitar. Vit B12, acidul folic intervin n sinteza acizilor nucleici responsabili de proliferarea i maturizarea normoblatilor, insuficiena lor determin apariia anemiei B12 deficitar (pernicioas) i folio-deficitar Cu2+ - sinteza hemoglobinei i anume sinteza hemului. Insuficiena duce la anemie. Hormonii somatotrop, tiroxina, androgenii, estrogenii influeneaz eritropoeza.

Fiziologia hemoglobinei.
Hemoglobina (Hb) const din 4 molecule de hem fiecare se combin cu un lan polipeptidic globina, astfel formnd 4 lanuri de Hb. Aceste lanuri se leag ntre ele formnd molecula de Hb Fiecare hem conine Fe2+ care fixeaz O2. (1 molecul Hb poate fixa 4 molecule de O2 sau 8 atomi de oxigen).
Tipurile de Hb Hb P - primar (embrional) n viaa intrauterin, conine 2 lanuri polipeptidice i 2 (epsilon) Hb F - fetala i se caracterizeaz prin afinitatea mrit fa de O2, conine 2 lanuri polipeptidice i 2 Hb A -adult, conine 2 lanuri i 2 lanuri . Hb M mioglobina se afl n muchi are o mas molecular mic, fixeaz i depoziteaz O2 n muchi.

Coninutul Hb: 16 g/% la brbai 14 g/% la femei


Pentru determinarea cantitii de hemoglobin de folosete metoda Sahli

Compuii hemoglobinei sunt: Hb + O2 - oxihemoglobina HbO2 Hb + CO2 - carbhemoglobina HbCO2 Hb + CO - carboxihemoglobina HbCO Methemoglobina Hb n combinaie cu metalele grele, oxidani puternici care Fe2+ Fe 3+ compus stabil cu O2 hipoxie. Indicile de culoare (cromatic) IC =1 normocrom IC < 1 hipocrom, IC > 1 hipercrom Hb calcl. Nr hematiilor calcul IC = Hb (N=100%) / Nr hem (N=5.000.000./mm3)

Analiza spectral a sngelui

Se aplic pentru determinarea calitativ a compuilor hemoglobinei pe baza benzilor de absorbie pe spectrul de lumin

Metabolismul Fierului
Coninutul de fier n organism este 4-4,5 g, din care: 69% - Fe2+ n Hb; 28% - depozitat n mduva oaselor, ficat, splin i muchi; 3% - din mioglobin i enzime Necesarul zilnic 10 mg / brbai, 20 mg / femei n stomac fierul din alimente Fe2+ n duoden se absoarbe enterocit: Fe2+ + apoferitina feritina care pred Fe2+ -lipoproteinei plasmatice transferina transport Fe2+ spre mduva oaselor, ficat splin i muchi celulelor reticulare macrofage: Fe2+ + apoferitin feritina pred Fe2+ eritroblatilor pentru sinteza Hb. Excreia zilnic de fier = 1mg (masele fecale), la femei n timpul ciclului menstrual = 2mg

Fiziologia leucocitelor
Leucocitele, celule mobile ale sistemului de aprare a organismului

n norm la se conin 4-9 mii /mm3 (7x109/l). La noi-nscui - 12-20 mii /mm3, la sugari 9-12 mii /mm3 Se afl n snge numai 4-8 ore pentru a fi transportate de la mduv sau esut limfoid spre toate esuturile organismului unde se mai rein 4-5 zile. Creterea numrului de leucocite se numete leucocitoz: - fiziologic: alimentar, efort fizic, emoii, la femei n timpul sarcinii - patologic: infecii, inflamaii Micorarea numrului de leucocite leucopenie: iradierea copului cu raze gama, administrarea de citostatice

I. Granulocite
Eozinofile - 1-5%, (colorani 1. acizi) Distrug toxine de origin proteic Particip n reaciile alergice prin secreia histaminei 2. 2. Bazofile - 0,5-1% (colorani bazici) Regleaz microcirculaia n focarul inflamator prin secreia heparinei 3. Neutrofile 58-70% (colorani neutri)(segmentate, nesegmentate) Fagocitoza I etap a inflamaiei Secret 2 globulina -transp. Vit B12
1.

II. Agranulocite Monocite - 2-10 %


Formeaz macrofagi Au cea mai mare capacitate de fagocitoz ( II etap a inflamaiei) Limfocite - 18-40% T-limfocitele: killer, helper, memorie imun, supresori; Asigur imunitatea celular Particip n reaciile imune de tip ntrziat (48 ore) B-limfocitele: plasmocite, memorie imun Asigur imunitatea umoral (Ig) Particip n reaciile imune de tip imediat

Imunitatea
Imunitatea capacitatea organismului de a opune rezisten microorganismelor sau toxinelor ce au tendin de a distruge esuturile sau organele. Tipurile de imunitate: 1. Imunitatea nscut include : Fagocitoza asigurat de leucocite i macrofage Aciditatea sucului stomacal i enzimele digestive Pielea ca barier antiinfecioas 2. Imunitatea dobndit (ctigat): Imunitatea umoral sau cu celule B Imunitate mediat celular sau cu celule T

Imunitatea umoral sau cu celule B

Sunt procesate i pregtite pentru producerea de anticorpi n ficatul fetal i mduva osoas Transportate spre esutul limfoid i stocate n form neactiv Antigenul fagocitat de macrofage este predat limfocitelor B din esutul limfoid Limfocitele B specifice antigenului se activeaz plasmocite Plasmocitele mature produc anticorpi gamaglobuline IgM, IgG, IgA, IgE Anticorpii (Ig) sunt transportai n limf mai apoi n snge, fiecare anticorp este specific unui tip de antigen Anticorpii sunt compui din lanuri polipeptidice: grele H (poriunea constant) uoare L (poriunea variabil) situs de legtur cu antigenul

Imunitate mediat celular sau cu celule T


Limfocitele T sunt procesate n timus cu puin nainte de natere i continu cteva luni dup Transportate spre esutul limfoid i stocate n form neactiv n rezultatul expunerii la antigenul specific predat de marofage Tlimfocitele prolifereaz celule Tactive Celule T active circulaia limfatic circulaia sistemic spaiile tisulare (astfel recircul luni, ani) Antigenele se leag de receptorii (identici anticorpilor) specifici de pe membrana limfocitului T Tipurile de celule T:
Celule T helper - regleaz rspunsul imun prin intermediul limfokinelor Celule T killer elibereaz perforine i atac microorganismele sau celulele ce au pe suprafaa lor antigen Celule T supresoare deprim funcia celorlalte celule imune

Viteza de sedimentare a hematiilor.


Densitatea eritrocitelor (1.090) este mai mare ca densitatea plasmei (1.027) de aceia ntr-un capilar sau o eprubet cu snge, la care se adaug un anticoagulant, eritrocitele ncet se sedimenteaz viteza de sedimentare a hematiilor (VSH): VSH la brbai 3-6 mm/or (limitele 1-10) VSH la femei 8-10 mm/or (limitele 2-14) VSH la femeile gravide pn la 40 mm/or Procesul de sedimentare a hematiilor decurge n trei faze: Faza iniial n care viteza crete treptat pe msur ce hematiile se adun n agregate mari. Faza de decantare viteza de sedimentare este maximal i este practic constant. Faza de coborre lent n decursul acestei faze viteza de sedimentare treptat scade ajungnd la zero.

1.

1.

VSH este determinat: Factorii plasmatici raportul albumine/globiline. Globulinele i fibrinogenul neutraliznd electronegativitatea hematiilor, favoriznd agregarea VSH Astfel se explic creterea VSH n infecii, n maladiile hepatice, nefroze cnd sunt crescute globulinele i n sarcin cnd este crescut fibrinogenul. Albuminele mresc sarcina electric negativ a hematiilor mrind i forele de respingere ntre ele VSH. Factorii eritrocitari. VSH este influenat de numrul, morfologic de hematii i coninutul de hemoglobin n eritrocit. VSH-ul este invers proporional cu hematocritul: scderea numrului de hematii VSH; creterea numrului de eritrocite VSH Agregarea hematiilor este inhibat n poikilocitoz VSH.

HEMOSTAZA.

Hemostaza este un sistem al organismului care include un ansamblu de factori sanguini i tisulari care particip la urmtoarele procese fiziologice:
Meninerea sngelui n stare lichid i a volumului lui constant n patul vascular n condiiile migrrii permanente transcapilare a lichidului tisular. Prentmpinarea i stoparea hemoragiilor graie pstrrii integritii structurale a pereilor vaselor sanguine i trombarea lor local n caz de lezare endogen sau exogen. nlturarea repercusiunilor coagulrii intravasculare i a trombocitelor. Reglarea reaciilor complexe de aprare a organismului fiind o verig important n procesele de inflamaie, regenerare, imunitate celular i umoral.

1.

2.

3. 4.

1. 2.

3. 4.

5.

Componenii funcional-structural i biochimici ai procesului de hemostaz sunt: Peretele vasului sanguin Trombocitele i ntr-o msur mai mic i celelalte elemente figurate ale sngelui Sistemul coagulant Sistemul anticoagulant Sistemul de fibrinoliz

n procesul coagulrii se deosebesc 2 faze distincte care se divizeaz n 2 timpi: 1. Timpul parietal se produce vasoconstricia capilarelor n esutul lezat i are loc agregarea reversibil a trombocitelor coincide cu mecanismul microcirculator, vasotrombocitar sau primar. 2. Timpul plasmatic faza adevrat a coagulrii, are loc o agregare ireversibil a trombocitelor, asigurat de aciunea trombinei, care conduce la formarea cheagului rezistent, coincide cu mecanismul macrocirculator, hemocoagulant sau secundar.


1.

Mecanisme de baz ale hemostazei.


Mecanismul microcirculator, vasotrombocitar sau primar, ntruct el iniiaz toate reaciile de hemostaz din capilare, artere i vene cu diametrul de pn la 100-200mkm, la care particip nemijlocit endoteliul vaselor i trombocitele. Mecanismul macrocirculator, hemocoagulant sau secundar, care ca regul evoluiaz pe fundalul mecanismului primar n baza funciei sistemului coagulant cu formarea trombului sanguin rou. Acest mecanism asigur stoparea hemoragiilor din vasele sanguine cu diametrul mai mare de 200 mkm.

2.

Hemostaza vasotrombocitar
Mecanismul hemostatic al vasului sanguin este determinat de: 1. Funciile endoteliului vasului, proprietile membranei bazale, elementelor celulare i necelulare ale tuturor straturilor peretelui vascular . 2. Legtura acestor structuri cu trombocitele. De aceia acest mecanism a fost numit vasotrombocitar.

Aportul i rolul endoteliului n hemostaz.

Endoteliul vasului sanguin reprezint stratul intermediar dintre snge i esutul care este tromborezistent i totodat dispune capacitatea de a efectua o tromboz local.

Tromborezistena este determinat de producerea unui set de substane antitrombotice, care formeaz potenialul anticoagulant i fibrinolitic al sngelui. Prostociclina un vasodilatator puternic cu proprieti antiagregante. Atitrombina III inhibitorul de baz al protrombinei Glucozaminoglicanii substane cu efect inhibitor al trombinei i factorului X de coagulare. Efectul anticoagulant al endoteliului este amplificat prin prezena unor receptori speciali pe suprafaa membranei celulelor endoteliale care fixeaz heparina, complexul hepari-antitrombina III, inactiveaz factorii activi ai proceselor de coagulare.

Rolul endoteliul n reaciile de formare a trombilor trombocitari i reaciile de coagulare const n formarea diferite substane ce activeaz reaciile de coagulare a sngelui: Factorul Wilebrand factorul adeziunii i agregrii trombocitelor Fibrele de colagen de tip Ai B (activatori de baz a reaciilor de adeziune-agregare a trombocitelor) Fibronectina

Funcia de hemostaz a trombocitelor e determinat de un set


de factori trombocitari, care se conin pe suprafaa sau n interiorul lor. Astzi sunt cunoscui 11 factori de baz numerotai dup nomenclatura mondial cu cifre arabe. 1 globulina trombocitar acceleratoare (identic cu factorul V) 2 factorul fibrinoplastic (accelerator al trombinei) 3 tromboplastina trombocitar 4 factorul antiheparinic 5 factorul de coagulare (identic cu fibrinogenul) 6 tromboplastina 7 cotromboplastina trombocitar 8 antifibrinolizina 9 factorul fibrinstabilizator (identic cu factorul XIII) 10 serotonina 11 adenozindifosfatul (ADP)

Etapele hemostazei vastrombocitar

Constricia reflex a patului microcirculator lezat sau sub aciunea vasoconstrictorilor eliminai de trombocite: serotonina, noradrenalina i adrenalina

Adeziunea trombocitele de marginile endoteliului lezat i de fibrele se colagen ale subendoteliului, n urma schimbrii sarcinii electrice a acestor structuri la lezare. Agregare a trombocitelor n locul afectrii. Ca rezultat al adeziunii i agregrii trombocitelor elimin substane biologic active sus numite i adenozindifosfatul propriu. Agregarea trombocitelor iniial este reversibil apoi sub aciunea trombinei trece n agregare ireversibil.

Mecanismul macrocirculator, hemocoagulant sau secundar

Procesul de coagulare include trei etape:


1.

2. 3.

Formarea complexului activator al protrombinei prin 2 ci: calea extrinsec i calea intrinsec Conversia protrombinei n trombin Transformarea fibrinogenului n filamente de fibrin

Factorii coagulrii
(se noteaz cu cifre romane)

Factorul I fibrinogenul este o glicoprotein, sintetizat n ficat Factorul II protrombina natur glicoproteic, sintetizat n ficat n prezena vitaminei K. Factorul III tromboplastina tisular de natur lipoproteic (fosfolipid) i catalizeaz transformarea protrombinei n trombin. Factorul IV ionii de Ca++ - catalizeaz mai multe trepte ale formrii trombinei. Factorul V proaccelerina - o globulin. Se activeaz cu ajutorul factorului X. Factorul VI accelerina

Factorul VII proconvertina - o globulin, sintetizat n ficat cu participarea vitaminei K. Factorul VIII antihemofilic A este o macroglobulin, sintetizat n ficat, activat de trombin Factorul IX antihemofilic B (Christmas) sintetizat n ficat cu participarea vitaminei K. Factorul X- Stuart-Prower sintetizat n ficat cu participarea vitaminei K. Factorul XI antihemofilic C o globulin, are activitate esterazic. Factorul XII Hageman factor de contact, este o alfa 2 globulin. Factorul XIII fibrinostabilizator este o transglutaminaz plasmatic. Factorul XIV Wilebrand sau factorul Nilsson e socotit ca factor de antisngerare.

Calea extrinsec dureaz secunde: esut lezat, eliberarea F.III (tromboplastinei tisulare) Factorul VIIn factorul {VIIa +F.3, F.III, Ca2+} Factorul Xn factorul Xa Vn { Va +Xa+ PL +Ca2+} complex protrombinazic Protrombina IIn Trombin IIa Fibrinogenul In Fibrin monomer Ca2+ Fibrin polimer IIa XIIIa factorul XIIIn Polimer fibrin stabil (cheag)

Calea intrinsec: dureaz minute.

Lezarea vasului: calicreina precalicreinei activat de kininogen

Factorul XII n

Factorul XII a Factorul XIn Factorul XIa F IXn F {IXa + VIIIa +f.3 +Ca2+ } Factorul Xn factorul Xa { Va +Xa+ PL +Ca2+} Trombin IIa Protrombina IIn Fibrinogenul In Fibrin monomer Ca2+ Fibrin polimer IIa XIIIa FXIIIn Polimer fibrin stabil (cheag)

Coagularea sngelui


1.

Anticoagulanii: Antitrombinele - I, II , III, IV,V, VI.


Antitrombina III- unicul inhibitor specific al trombinei. Inhib de asemenea activitatea F X i VII Trombomodulina glicoproteid ce formeaz un complex cu trombina, unde crete afinitatea ei fa de proteina C Proteina C serinproteaz globulinic, dependent de vitamina K, care n prezena Co-proteina S descompune F Va, VIIIa

Anticoagulantele cu aplicare terapeutic sunt:


Heparina - mucopolizaharid. Inhib direct activitatea factorului X, ct i aciunea enzimatic a trombinei deja formate. Heparina are i efect lipolitic prin lipoproteinlipaza care o conine. Este distrus n ficat, prin heparinaze. Antagonitii vitaminei K (dicumarin, neodicumarin, pelentan, sincumar, varfarina (otrav pentru obolani), ei inhib biosinteza factorilor de coagulare II,V,VII, X, provoac hemoragii.

Fibrinoliza
Fibrinoliza hidroliza fibrinei
sub aciunea plasminei n fragmente polipeptidice mici, solubile, ce nu pot forma reele coerente. Plasmina se formeaz din plasminogen care este activat de activatorului plasminei plasmatic sau de factori isulari (tripsina, urokinaza) Inhibitori plasminei: 2 macroglobulina; 2- antitripsina antitrombina III.

Patologii

Hemoragii: carena Vit. K hemofilia trombocitopenia

Coagulri spontane: ateroscleroza infecii traumatisme deplasarea lent a sngelui prin vasele sangvine mici efort fizic emoii

Grupele sangvine
Antigenele de pe suprafaa eritrocitelor aglutinogene A, B Anticorpii din plasm aglutinine: Anti-A denumit Anti B denumit Aglutininele sunt imunoglobuline IgM, IgG se formeaz imediat dup natere. I gr. - aglutinogene O, Anti-A, Anti-B IIgr. - aglutinogen A, Anti-B IIIgr. aglutinogene B, Anti-A IVgr. - aglutinogene A, B; aglutinine lipsesc

Transfuzia sngelui
Persoana ce doneaz snge donator (gr I donator universal) Persoana ce primete snge recipient (gr IV recipient universal) Transfuzie de snge incompatibil aglutinarea eritrocitelor hemoliza hematiilor, deoarece aglutininele posed 2 sau mai multe situsuri de legtur (o aglutinin
poate atasa 2 sau mai multe eritrocite)

Cea mai grav reacie a ocului posttransfuzional este blocajul renal

Antigenele Rh antigen tip D (6 tipuri)


Persoanele ce posed acest antigen Rh+ (85%); ce nu posed Rh- (15%) Anticorpii anti-Rh se formeaz dup transfuzie de snge Rh+ la Rh-, iar Anti-A,B se formeaz spontan dup natere Anti-Rh trec bariera placentar, iar Anti-A,B nu; astfel apare rezus-conflict (mama Rh- i ftul Rh+ , la a 2-asarcin). La ft apare eritroblastoza fetal - aglutinarea eritrocitelor ftului. esutul hematopoietic al ftului compensator arunc n sngele circulant eritroblaste ce nu dispun de o capacitate normal de a transporta O2 Produii lizei hemoglobinei (bilirubina) distrugeri neuronale

Sistemul Rh