Erythema multiforme: What is

your diagnosis?
Dentan c et al. Med Mal Infect
43(2013): 271, 302-303

 Un tnr n vrst de 17 ani se prezint la camera de

gard pentru leziuni de tip eritem polimorf instalate cu 3
zile anterior
La debut
Leziuni urticariene cu caracter migrator generalizat
Febr 39,6 C
Prurit

n 48 h

Leziuni cu aspect de cocard generalizate

Angin
Adenopatii cervicale
Mialgii
Poliartralgii difuze

Bolnavul fusese tratat anterior 15 zile Roxitromicina

300 mg/ zi

Diagnostic pozitiv
Eritem polimorf rujeolos
Ziua 8:
Ac anti rujeola Ig G 10000 mUI/ml i Ig M 0,342
PCR secreie salivar pozitiv
Teste negative pentru: HSV, HBV, HCV, EBV, HHV6,
Mycoplasma

Evolutie
Regresia leziunilor n 72 h de la apariie
NB bolnav vaccinat n copilarie cu 2 doze de vaccin
antirujeolic (virus viu atenuat)

Discuii
Rujeola manifestri epidemice n Frana
(din 2008 max iarna 2011)
Insuficienta acoperire vaccinal 88,8% (nivel
scontat 95%)

Rujeola atipic post-vaccinal: anii 1960

(SUA) dup vaccin inactivat, la persoane
expuse la virus slbatic
Epidemia actual: rujeola atipic dup vaccin
viu atenuat

 Rujeola atipic ( postvaccinal)

Eritem polimorf manifestare rar

Urticarie
Maculopapuloas
Purpuric
Peteial
Vezicular

 Debut la nivelul extremitilor membrelor cu

respectarea feei ( rujeola clasic)
Alte elemente clinice
Edeme ale extremitilor
Infiltrat pulmonar interstiial sau nodular
Pleurezie
Hepatit acut
Evoluie mai lung i mai grav
(hipersensibilitate la virus la o gazd parial
imunizat)

Eecul vaccinopreveniei
Conservare improprie a vaccinului (> 4C,
expunere la lumina)
Persoana vaccinat prezint o cantitate infim
de anticorpi anti rujeol
Copil < 1 an, vaccin cu virus viu atenuat dupa vaccin
cu virus inactivat, vaccinare post-imunoglobuline

 Profilul serologic al cazului - pozitiv la

titruri mari Ig M + G = rujeol atipic post
ROR (prezena Ig G n faza acut,
concomitent cu Ig M)

Concluzii
Din punct de vedere al gravitii,
formele atipice de rujeol trebuie
cunoscute
Din punct de vedere al schimbrilor
prevederilor vaccinale nu sunt
justificate

filit 26 oct 2013

EMIL BRUMARU Poem epic
ngere drag
Mai bine scoate-i aoreola,
Desprinde-i aripile,
i profit de milostenia ce i-o fac, fragede,
clipele,
C-odat d-n tine Ebola?!