Epid MG6 SL Dr.

Delia Rasnoveanu

BOLI CU TRANSMITERE RESPIRATORIE SI ERUPTIVE

1. Difteria

Etiologie: Corynebacterium diphteriae, bacil Gram pozitiv.

- 3 tipuri de bacili difterici: gravis, mitis, intermedius cu mai multe subtipuri.

Incubatie: 2-6 zile – se multiplica la poarta de intrare (respirator, piele)

Clinic:
- angina: febra, disfagie, false membrane albe aderente
- alte localizari: laringe, trahee, nazala
- cutanat: ulcer cronic – frecvent tulpini netoxigene
- exotoxina produce fenomene toxice la distanta: rinichi, miocard, SNC, ficat
- deces peste 50% netratata

Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav (forma tipica sau atipica), purtatori aparent sanatosi faringieni,
nazali
- transmitere: aerian, prin picaturi sau obiecte contaminate cu secretii respiratorii, prin
contactul solutiilor de continuitate cu obiecte contaminate/ mâini murdare
- receptivitate: imunitatea obtinuta prin boala nu este solida, durabila; cea obtinuta
prin imunizare este de 10-15 ani. Titrul de anticorpi antitoxici, minim
protector, este de 0,03UAI/ml.
o vaccin DTPa, dT – se recomanda rapeluri la 10 ani daca exista risc

_______________________________________________________________________

2. Meningita meningococica

Etiologie: Neisseria meningitidis (meningococ) - diplococ Gram negativ, capsulat cu asezare

specifica în “bob de cafea”, putin rezistent în mediul extern.
Mai multe serogrupuri, cel mai frecvent incriminate în etiologia meningitelor fiind
serogrupurile: A, C, W135, Y.

Incubatie: 1-3 zile, maxim 10

Clinic:
- debut brusc cu febra, cefalee intensa, greata, varsaturi, fotofobie si redoare de ceafã.
- Europa si America de Nord – purpura fulminans -sdr Waterhouse-Friedrichsen.
- sechele neurologice frecvent

Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav sau purtator
- transmitere: picaturi secretie respiratorie; in colectivitate – obiecte recent
contaminate
- receptivitate: generala
1
Epid MG6 SL Dr. Delia Rasnoveanu

o vaccin (contine obligatoriu serogrup C): recomandat in zone endemice,

splenectomizati, personal laborator, contacti focar

___________________________________________________________________

3. Oreion = infectia urliana

Etiologie: virus urlian cu ARN, familia Paramyxoviridae, gen Rubulavirus

Incubatie: 16 -18 zile, limite 14-25 zile

Clinic
- debut: brusc: febra, frison, cefalee, mialgii, inapetenta, stare de rau
- stare: tumefiere dureroasa parotide unilateral apoi bilateral
- evolutie: orhita, pancreatita, meningita sau meningo-encefalita cu LCR clar, alte
afectari de organe – poate duce la diabet juvenil, sterilitate

Proces epidemiologic

-
sursa = om bolnav, elimina prin picaturi nazo-faringiene 2-6 zile inainte de
tumefiere parotidiana si inca 14-16 zile
- transmitere: aerian contact direct
- receptivitate – depinde de vaccinare
o in prezent vaccin ROR = rujeola oreion rubeola (engl = MMR)
_____________________________________________________________________

4. Rubeola

Etiologie: virus rubeolic cu ARN, familia Togaviridae, gen Rubivirus

Incubatie: 14 -21 zile

Clinic
- debut: febra, poliadenopatie retroauriculara si occipitala
- stare: eruptie 3 zile: exantem maculo-papulos apare pe fata si se extinde rapid
gravida cu rubeola – in I trim = deces fat; in ultimul trim = SRC (sindrom rubeolic
congenital) = malformatii (cataracta, glaucom, retinopatie pigmentara, malformatii cardiace,
pierdere auz), purpura, microcefalie, intarziere in dezvoltare, meningoencefalita,
splenomegalie, rarefieri osoase

Proces epidemiologic
- sursa = om bolnav, elimina prin picaturi nazo-faringiene cateva zile inainte de
eruptie si inca 5-7 zile dupa disparitia ei
- transmitere: aerian contact direct, congenital in timpul sarcinii sau nasterii
- receptivitate – depinde de vaccinare
o in prezent vaccin ROR = rujeola oreion rubeola (engl = MMR)

_____________________________________________________________________

2
Epid MG6 SL Dr. Delia Rasnoveanu

5. Rujeola

Etiologie: virus rujeolic cu ARN, familia Paramyxoviridae, gen Morbilivirus

Incubatie: 10 zile , limite 7-18 zile

Clinic
- debut: febra, coriza, conjunctivita, tuse, semnul Koplick
- stare: eruptie 4-6 zile: exantem maculo-papulos apare retroauricular cu extindere pe
gat si fata in prima zi; a doua zi se extinde pe torace si radacina membrelor, a treia zi
abdomen si extremitati membre; dispare in aceeasi ordine in care apare in 2-3 zile,
piele pigmentata inca 3 zile
- complicatii: pneumonii, nervoase = PESS (panencefalita sclerozanta subacuta)

Proces epidemiologic
- sursa = om bolnav, elimina prin picaturi nazo-faringiene
- transmitere: aerian contact direct sau indirect obiecte recent contaminate
- receptivitate – depinde de vaccinare, copilul este imun de la mama in primele 3-6 luni
o in prezent vaccin ROR = rujeola oreion rubeola (engl = MMR)

______________________________________________________________________

6. Scarlatina

Etiologie: Streptococus pyogenes serotip toxigen beta-hemolitic grup A

Incubatie: 3-6 zile, limite 1-10 zile

Clinic
- debut brusc: febra, angina eritematoasa/ eritemato-pultacee, varsaturi
- stare: enantem bucal (limba saburala initial, apoi depapilata de la varf spre baza =
limba zmeurie, se repapileaza in faza de convalescenta = limba lacuita), facies tipic =
masca lui Filatov (paloare peri-orala, obraji rosii, buze carminate), exantem
micropapulos pe fond eritematos inchis cu accentuare hemoragica la plici (semnul
Grozovici-Pastia) apare pe gat si torace si se generalizeaza rapid (NU pe fata)
- evolutie: netratata duce la descuamare furfuracee pe fata si trunchi si in lambouri pe
palme si plante; tratata descuamarea e discreta
- complicatii: recadere in 6 saptamani, la distanta: cardiac, renal, articular (alergice:
reumatismul articular acut = RAA, glomerulonefrita acuta)

Proces epidemiologic
- sursa = om bolnav sau purtator
- transmitere: aerian contact direct si indirect
- receptivitate: exista caracter sezonier (toamna – iarna si primavara), focare in
colectivitati mai ales la varsta de 5-9 ani; imunitatea este antitoxica durabila fata de
serotip (anticorpi fata de eritrotoxina si fata de streptolizine = ASLO)

3
Epid MG6 SL Dr. Delia Rasnoveanu

Alte infectii streptococice:

- angine
- pneumonii – streptococcus pneumoniae = pneumococ
- cutanate – impetigo, fasceita necrozanta
______________________________________________________________________

7. Tusea convulsiva

Etiologie: Bordetella pertussis (si mult mai rar de Bordetella parapertussis), cocobacil aerob
Gram negativ cu rezistenta redusa în mediul extern

Incubatia: 7-10 zile, maxim 21

- contagiozitate: maxima in perioada catarala = incepe la 7 zile de la momentul
infectant, se mentine 1-2 saptamani dupa debut la netratati si cateva zile la tratati

Clinic:
- Accese paroxistice de tuse spasmodica, emetizanta, predominant nocturna, precedate
de o inspiratie suieratoare, afectarea variabila a starii generale, modificari
hematologice caracteristice si risc mare de complicatii.
- Dupa introducerea vaccinarii antipertussis, boala evolueaza sporadic cu numeroase
forme atipice, mai frecvente la copilul în vârsta de peste 3 ani.
- Boala dureaza 1-2 saptamani, iar tusea poate dura luni de zile

Proces epidemiologic:
- Sursa: exclusiv umana reprezentata de bolnav cu forma tipica (frecvent copil) sau cu
forma atipica (frecvent adult)
- transmitere: pe cale aeriana, prin picaturi. Transmiterea indirecta, prin obiecte
contaminate cu secretii respiratorii este exceptionala, datorita rezistentei
reduse in mediul extern
- receptivitate: depinde de vaccinare
Imunitatea dupa boala este durabila, dar nu se transmite de la mama la fat.
Reimbolnavirile sunt determinate de obicei de Bordetella parapertussis.
o vaccin DTPa (inlocuieste DTP din 2009)

______________________________________________________________________

8. Varicela si Herpes zoster

Etiologie: virus varicelo-zosterian cu ADN, familia Herpesviridae, subfamilia

Alphaherpesvirinae, tip Herpes virus uman 3

Incubatie: 14 -15 zile, limite 10-21 zile; virusul poate ramane latent in ganglioni senzoriali si
recidiveaza sub forma de Herpes zoster in caz de imunodepresie de cauze diferite

4
Epid MG6 SL Dr. Delia Rasnoveanu

Clinic
- debut: febra, stare de rau
- stare: eruptie maculo-papulo-veziculoasa pruriginoasa cu toate stadiile de evolutie in
acelasi timp; fiecare val nou de eruptie se insoteste de febra; apare si enantem care se
ulcereaza rapid
- evolutie: stadiul de cruste; pot ramane urme daca se scarpina in faza de vezicule
- herpes zoster – reactivare virus latent, in special pe traseu nervos, eruptie dureroasa

Proces epidemiologic
- sursa = om bolnav, elimina prin picaturi nazo-faringiene (1-2 zile inainte de eruptie si
inca 5 zile dupa ultimul val eruptiv) si prin lichidul din vezicule; faza de cruste nu este
contagioasa; lichidul din vezicule de la Herpes zoster este contagios
- transmitere: aerian contact direct sau contact cu lichidul din vezicule; varicela in
primul trimestru de sarcina poate da la copil malformatii congenitale, iar in ultimul
trimestru de sarcina poate da varicela congenitala grava
- receptivitate – crescuta la imunodeprimati
o in prezent vaccin viu atenuat optional