 Definitie

 Diagnostic pozitiv
 Tratament
 profilaxie
 The Witches of Macbeth
 “Double, double toil and trouble;
Fire burn, and cauldron bubble....
 Round about the cauldron go;
In the poison'd entrails throw.”
 Mad
Hatter

 “Twinkle, twinkle, little bat!

 How I wonder what you're at!”


 In the classic children’s book Alice’s

Adventures in Wonderland, Alice
encounters a tea party
Factorul etiologic principal – mercur:
-ca atare in stare naturala sau in
compozitia unor minereuri(cinabru)
- mercur metalic :
Metal lichid la temperatura obisnuita si
emite vapori la temperatura obisnuita
;are tensiune superficiala foarte mare-
dispersia in picaturi
Saruri anorganice de mercur-combinatii
mercurice sau mercuroase(mai toxice)
- Saruri organice de mercur
 Factori etiologici favorizanti:
-apartinand de organism
efortul fizic intens
Surmenaj
subnutritie
afectiuni renale
traume psihice
fumat
alcoolism
apartinand de conditii de munca:
temperatura crescuta
spatii inchise neventilate
ventilatie deficitara
prezenta altor toxice profesionale neuro si
nefrotoxice
nerespectarea normelor de igiena individuala si/sau
protectia muncii

Timp de expunere probabil pana la aparitia bolii –

cateva luni pana la cativa ani (functie de cantitatea
de plumb absorbita si de particularitatile individuale)
-industria extractiva side prelucrare a mercurului
-industria metalurgiei neferoase(extragerea aurului si a
argintului)
- fabricarea si repararea aparatelor de masura cu mercur
- Laboratoarele unde se utilizeaza aparate de masura cu
mercur
-industria clororosodica(mercur-electrod)
-fabricarea de vopsele pe baza de mercur
- Industria electrotehnica
Prepararea compusiloe mercuriali(organici si anorganici)
- Fabricarea fetrului de palarii
- Industria explozibililor
 Patrunderea in organism:
-pe cale respiratorie –in special
-poate patrunde prin tegumente intacte
-digestiva-mai putin
 Circulatie-legat de radicalii tiolici ai proteinelor
plasmatice ;
 Depozitare
In rinichi ,in sistem nervos
 Eliminarea din organism
principala –urina
secundara :
- Glande mamare
- placenta
Mecanism enzimatic –insuficient
cunoscut responsabil de leziunile de la
nivelul sistemului nervos central
Absorbtia fiziologica de mercur :0,01mg/zi
prin apa,alimente,aer
 Intoxicatia acuta –rara :
-stomatita acuta ulceronecrotica
-enterocolita acuta-diaree sanguinolenta
-nefroza toica :oligoanurie+albuminurie+
hematurie+cilindrurie+ semne de insuficienta renala
acuta
-Sindrom iritatativ-rinofaringita-laringita-bronsita-
pneumonie chimica
-labilitate-puls
-TA
-tulburari de somn,de atentie
-dermografism accentuat
 Intoxicatia subacuta -rara
-tremor
-instabilitate emotionala
-tulburari ale analizatorilor auditiv si vizual
 Sindrom astenovegetativ

Sindrom neuropsihic:
-tremur mercurial
-eretism
mercurial:anxietate+timiditate+nesiguran
ta+iritabilitate+tendinta de izolare
-polinevrita mercuriala
 Sindrom digestiv:
-stomatita mercuriala( lizereu mercurial)
- tulburari digestive

 Sindrom renal-tubulopatie
proximala.aparitia β2-microglobulinelor
Intoxicatia cronica-caracteristica
intoxicatiei profesionale
 Stabilirea expunerii profesionale la mercur in
concentratie ce depaseaste concentratia
admisibila si pe o durata semnificativa ,
evidentiata :
subiectiv-anamneza profesionala
obiectiv :
-documente oficiale privind vechimea in
profesie,locul de munca(extras carte de
munca,adeverinte)
-buletine de analiza –determinari de
mercur de la locul de munca
-vizitarea locului de munca
 Tabloul clinic
prezenta unuia,mai multor sau a
tuturor sindroamelor amintite
evolutia in timp a simptomelor si
semnelor (corelat cu expunerea
profesionala
Examene de laborator si paraclinice :
1 indicatori de expunere :
- mercur emia >10µg%
- mercur uria >250µg/l
2 indicatori de efect biologic :
Prezenta β2-microglobulinelor
proba scrisului, proba paharului,proba
index-nas
Testari asupra comportamentului psihic
 Necunoasterea expunerii profesionale
 Gresita interpretare a manifestarilor
clinice
 Gresita interpretare a datelor de
laborator si/sau recoltarea
/determinarea incorecta a probelor
de laborator
 Sindrom astenovegetativ
- Sindrom astenic neprofesional

 Sindrom neuropsihic
- Tremor tiroidian
- Tremor alcoolic
-
 Tratament etiologic :
-intreruperea expunerii profesionale la mercur
-Administrare de penicilamina(cuprenil)

Administrare de edetamin

 Tratament patogenic –vitaminoterapie cu spectru larg

 Tratament simptomatic
1 masuri tehnico-organizatorice
eliminarea noxei
daca nu se poate
↓
Izolarea aparaturii generatoare de noxe
profesionale-automatizarea si/sau robotizarea
proceselor tehnologice
daca nu se poate
↓
Impiedicarea patrunderii noxei in aerul locului
de munca-utilizarea metodelor umede,izolarea
sau/si etanseizarea surselor
 daca nu se poate
↓
diminuarea concentratiei noxei
profesionale la locul de munca sub
concentratia limita admisa –ventilatie locala
daca nu se poate
↓
impiedicarea sau diminuarea actiunii noxei
profesionale aspra muncitorilor-purtarea
echipamentului de protectie,interzicerea
fumatului in timpul lucrului,scurtarea duratei
zilei de munca,reducerea efortului fizic,
 2 masuri medicale:
-recunoastere riscului
-examenul medical la angajare consta
anamneza profesionala
antecedente heredocolaterale si personale
examinarea clinica
examen sumar urina

CONTRAINDICATII MEDICALE :

boli cronice ale sistemulu nervos si periferic

afectiuni psihice
boli endocrine
stomatite
nefropatii cronice
CONTRAINDICATII MEDICALE :

boli cronice ale sistemulu nervos si

periferic
afectiuni psihice
boli endocrine
stomatite
nefropatii cronice
 la locul de munca cu concentratia de
mercur in aer sub limitele admise:
-anual :examinare clinica ,Hg-U
 la locul de munca cu concentratia de
plumb in aer peste limitele admise:
-anual :examinare clinica ,Hg-U , examen
sumar urina
-la 2 ani examen stomatologic, examen
neuropsihic
 Suprimarea fumatului la la locul de
munca
 Interzicera consumarii hranei la locul de
munca
 Respectarea igienii individuale
 Reducerea consumului de alcool
 Consumarea alimentatiei de protectie
 Cunoasterea primelor semne de boala