Intoxicatia profesionala cu

mercur cuprins
 Definitie
 Diagnostic pozitiv
 Tratament
 profilaxie
 Etiologie

Factorul etiologic principal – mercur:

-ca atare in stare naturala sau in compozitia unor
minereuri(cinabru)
- mercur metalic :
Metal lichid la temperatura obisnuita si emite
vapori la temperatura obisnuita ;are tensiune
superficiala foarte mare-dispersia in picaturi

- Saruri anorganice de mercur-combinatii mercurice

sau mercuroase(mai toxice)
- Saruri organice de mercur
 continuare
 Factori etiologici favorizanti:
-apartinand de organism
efortul fizic intens
Surmenaj
subnutritie
afectiuni renale
traume psihice
fumat
alcoolism
- apartinand de conditii de munca:
temperatura crescuta
spatii inchise neventilate
ventilatie deficitara
prezenta altor toxice profesionale neuro si nefrotoxice
nerespectarea normelor de igiena individuala si/sau protectia muncii

Timp de expunere probabil pana la aparitia bolii –cateva luni pana la cativa ani
(functie de cantitatea de plumb absorbita si de particularitatile individuale)
 Locuri de munca,operatii tehnologice,
profesiuni expuse :

-industria extractiva side prelucrare a mercurului

-industria metalurgiei neferoase(extragerea aurului si a argintului)
 fabricarea si repararea aparatelor de masura cu mercur
 Laboratoarele unde se utilizeaza aparate de masura cu mercur

-industria clororosodica(mercur-electrod)
-fabricarea de vopsele pe baza de mercur
 Industria electrotehnica

Prepararea compusiloe mercuriali(organici si anorganici)

 Fabricarea fetrului de palarii
 Industria explozibililor
 Patogenie

 Patrunderea in organism:
-pe cale respiratorie –in special
-poate patrunde prin tegumente intacte
-digestiva-mai putin
 Circulatie-legat de radicalii tiolici ai proteinelor plasmatice ;
 Depozitare

In rinichi ,in sistem nervos

 Eliminarea din organism

principala –urina
secundara :
 Glande mamare
 placenta
 Mecanismele de actiune
 Mecanism enzimatic –insuficient
cunoscut responsabil de leziunile de la
nivelul sistemului nervos central
Absorbtia fiziologica de mercur :
0,01mg/zi prin apa,alimente,aer
 Tabloul clinic
 Intoxicatia acuta –rara :
-stomatita acuta ulceronecrotica
-enterocolita acuta-diaree sanguinolenta
-nefroza toica :oligoanurie+albuminurie+ hematurie+cilindrurie+ semne
de insuficienta renala acuta
-Sindrom iritatativ-rinofaringita-laringita-bronsita-pneumonie chimica
-labilitate-puls
-TA
-tulburari de somn,de atentie
-dermografism accentuat

 Intoxicatia subacuta -rara

-tremor
-instabilitate emotionala
-tulburari ale analizatorilor auditiv si vizual
 Intoxicatia cronica

 Sindrom astenovegetativ

Sindrom neuropsihic:
-tremur mercurial
-eretism
mercurial:anxietate+timiditate+nesiguranta+iritabilitate+tendinta de
izolare
-polinevrita mercuriala

 Sindrom digestiv:
-stomatita mercuriala( lizereu mercurial)
- tulburari digestive

 Sindrom renal-tubulopatie proximala.aparitia β2-microglobulinelor

Intoxicatia cronica-caracteristica intoxicatiei profesionale
 Diagnostic pozitiv

 Stabilirea expunerii profesionale la mercur in concentratie

ce depaseaste concentratia admisibila si pe o durata
semnificativa , evidentiata :
subiectiv-anamneza profesionala
obiectiv :
-documente oficiale privind vechimea in
profesie,locul de munca(extras carte de munca,adeverinte)
-buletine de analiza –determinari de mercur de
la locul de munca
-vizitarea locului de munca
 Tabloul clinic
prezenta unuia,mai multor sau a tuturor sindroamelor
amintite
evolutia in timp a simptomelor si semnelor (corelat cu
expunerea profesionala
 continuare

Examene de laborator si paraclinice :

1 indicatori de expunere :
- mercur emia >10µg%
- mercur uria >250µg/l
2 indicatori de efect biologic :
Prezenta β2-microglobulinelor
proba scrisului, proba paharului,proba
index-nas
Testari asupra comportamentului psihic
 Erori de diagnostic
 Necunoasterea expunerii profesionale
 Gresita interpretare a manifestarilor
clinice
 Gresita interpretare a datelor de
laborator si/sau recoltarea
/determinarea incorecta a probelor
de laborator
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
 Sindrom astenovegetativ
 Sindrom astenic neprofesional

 Sindrom neuropsihic
 Tremor tiroidian
 Tremor alcoolic
-
 Tratament

 Tratament etiologic :
-intreruperea expunerii profesionale la mercur
-Administrare de penicilamina(cuprenil)

Administrare de edetamin

 Tratament patogenic –vitaminoterapie cu spectru larg

 Tratament simptomatic
 profilaxie

1 masuri tehnico-organizatorice
eliminarea noxei
daca nu se poate
↓
Izolarea aparaturii generatoare de noxe profesionale-
automatizarea si/sau robotizarea proceselor
tehnologice
daca nu se poate
↓
Impiedicarea patrunderii noxei in aerul locului de
munca-utilizarea metodelor umede,izolarea sau/si
etanseizarea surselor
 continuare
daca nu se poate
↓
diminuarea concentratiei noxei profesionale
la locul de munca sub concentratia limita admisa –
ventilatie locala
daca nu se poate
↓
impiedicarea sau diminuarea actiunii noxei
profesionale aspra muncitorilor-purtarea
echipamentului de protectie,interzicerea fumatului
in timpul lucrului,scurtarea duratei zilei de
munca,reducerea efortului fizic,
 profilaxie
2 masuri medicale:
-recunoastere riscului
-examenul medical la angajare consta
anamneza profesionala
antecedente heredocolaterale si personale
examinarea clinica
examen sumar urina

CONTRAINDICATII MEDICALE :

boli cronice ale sistemulu nervos si periferic

afectiuni psihice
boli endocrine
stomatite
nefropatii cronice
 controlul medical peridic
 la locul de munca cu concentratia de
mercur in aer sub limitele admise:
-anual :examinare clinica ,Hg-U
 la locul de munca cu concentratia de
plumb in aer peste limitele admise:
-anual :examinare clinica ,Hg-U , examen
sumar urina
-la 2 ani examen stomatologic, examen
neuropsihic
 Informare si formare
 Suprimarea fumatului la la locul de
munca
 Interzicera consumarii hranei la locul
de munca
 Respectarea igienii individuale
 Reducerea consumului de alcool
 Consumarea alimentatiei de protectie
 Cunoasterea primelor semne de boala