CRITERIILE DE

MALIGNITATE ŞI
SEMNIFICAŢIA LOR
CITOPATOLOGICĂ
 ESENŢIAL
În activitatea de diagnostic citologic trebuie să
răspundem la două întrebări:
1) Este o structură normală?
2) Este o leziune inflamatorie?
Dacă răspunsul la aceste două întrebări este
NEGATIV sunt şanse mari să avem de-a face
cu un proces tumoral.
OBLIGATORIU
Întotdeauna, diagnosticul citologic va fi precedat de o
amănunţită anchetă epidemiologică, din care să
reiasă date referitoare la:
ANIMAL: specie, rasă, vârstă, stare fiziologică,
condiţii de întreţinere, tratamente, etc.
LEZIUNE: localizare, dimensiuni, de cât timp a
apărut, ritm de creştere, antecedente patologice, etc.
TEORETIC: dacă într-un frotiu populaţia
celulară predominantă este reprezentată de
granulocite neutrofile leziunea este
considerată inflamaţie
PRACTIC: foarte multe tumori sunt
“poluate” cu celule inflamatorii
 PROCES TUMORAL –
PROCES INFLAMATOR –
NEUTROFILE ŞI CELULE
NEUTROFILE ŞI
MEZENCHIMALE
MACROFAGE
TUMORALE
De cele mai multe ori se recurge la examen
citologic pentru a stabili dacă o formaţiune
dezvoltată la un moment dat pe un anumit locus
este sau nu o tumoră.
Tumora sau neoplazia “formare nouă” semnifică
o masă tisulară nou formată, ce are ca substrat
multiplicarea aberantă a celulelor.
Elementul cheie al procesului tumoral este
hiperplazia (multiplicarea celulară).
CRITERII DE CLASIFICARE A TUMORILOR
COMPORTAMENT BIOLOGIC:
Benigne (blânde)
Maligne (agresive)
ORIGINE EMBRIONARĂ:
Epitelială
Mezenchimală
Neuroectodermică
Embrionară
ASPECT CITOLOGIC:
Epiteliale
Mezenchimale
Cu celule rotunde
 CRITERIILE CITOLOGICE DE
MALIGNITATE
CRITERII GENERALE:
Care se referă la:
aspectul general al frotiului
aspectul general al celulelor
tinctorialitate (culoare)
CRITERII NUCLEARE
Care se referă la:
 aspectul general al nucleului
 nucleol
 cromatină
 mitoze
 CRITERIILE CITOLOGICE DE
MALIGNITATE
CRITERII GENERALE:
Frotiu bogat în celule
Monomorfism celular (celulele aparţin aceleiaşi
populaţii celulare)
Pleiomorfism celular - ANIZOCITOZĂ
Număr variabil de nuclei şi nucleoli
Dimensiuni variabile ale celulelor, nucleilor şi
nucleolilor
Formă variabilă a celulelor, nucleilor şi nucleolilor
Hipercromazie (bazofilie) citoplasmică
 CRITERIILE CITOLOGICE DE
MALIGNITATE
CRITERII NUCLEARE:
Cariomegalie – nuclei mai mari de 15 μ
Raport N:C mare sau variabil
Număr variabil de nuclei în celulă
Nuclei de diferite forme şi dimensiuni - ANIZOCARIOZĂ
Nucleoli proeminenţi, cu formă, dimensiuni şi număr
variabil
Cromatină cu aspect anormal
Mitoze atipice
IMPORTANT DE REŢINUT
Dacă sunt prezente 3 sau 4 dintre
criteriile menţionate tumora este
considerată malignă
Aceste criterii sunt semnificative pentru
diagnostic, dar absenţa lor nu exclude
malignitatea
Unele tumori maligne sunt “benigne”
din punct de vedere citologic:
carcinomul tiroidian, adenocarcinomul
de sac anal, insulinomul
CRITERII DE MALIGNITATE

Număr variabil de nuclei şi nucleoli,

anizocitoză şi anizocarioză
CRITERII DE MALIGNITATE

Monomorfism, pleiomorfism, cariomegalie,

nucleoli evidenţi, hipercromazie