DERMATOZELE

PROFESIONALE
DEFINIŢIE
 Afecţiuni cutanate provocate de contactul
cu diverse substanţe şi materiale în timpul
exercitării profesiunii.
 In general cam 65% din bolile profesionale sunt
dermatoze profesionale.
 Frecventa dermatozelor profesionale dupa domenii de
activitate :
 20% constructii (cimentul)
 15-19% metalurgie, industria constructoare de masini
 13% personal medical si paramedical
 <10% restul profesiunilor
IN LEGĂTURA CU IMPORTANTA, LOCALIZAREA SI ETIOLOGIA LEZIUNILOR SE INTALNESC :

STIGMATELE PROFESIONALE
 Bule traumatice:
 Reacții de adaptare
 Profesii: mineri, asfaltatori; tineri care folosesc lopeți, târnăcoape

 Aspect: hiperkeratoze localizate (durioame, bătături)

 Pigmentațiile la:
 vânt, ploi, soare
 căldură

 profesiuni: muncitorii:

 din construcții

 la furnale, cuptoare, forjă

 industria metalurgică și a sticlei

 Pot să se transforme în keratoze precanceroase !

 Colorația epidermului și unghiilor:
 După contactul cu Hg (unghii negre), sulfat de Cu, Fe (unghii și epiderm
verzi)
 Unghii galbene: la acid picric

 Abraziunea amprentelor digitale: la muncitorii care

lucrează cu hârtie, carton, plăci lemnoase conglomerate
 Cicatricile: după arsuri, plăgi la topitori, turnători, sticlari
 Leziuni ale unghiilor:
 În cioc de papagal la tapițeri
 Abraziunea marginii libere - șlefuitori

 Fărâmițarea și iritarea periunghială la formol

 CLASIFICARE I
După criteriul patogenic:
dermatoze:
ortoergice (DO)
alergice (DA)
După criteriul clinic:
dermatoze:
ortoergice (DO)
eczematiforme (DE)
 CLASIFICARE II
 După Normele generale de protectie a muncii
privind bolile pielii şi ţesutului celular subcutanat:

Dermatită alergică de contact

Dermatită iritativă de contact
Dermatită de contact mixtă (alergică şi iritativă)
Urticarie
Dermatoze ortoergice -Microbiene
-Micotice
Datorate microorganismelor -Virale
-Parazitare

Datorate agentilor fizici -Microtraumatisme

-De origine termica
-Radiatii (infrarosii, UV, ionizante)

Datorate agentilor chimici (produse chimice cu actiune iritanta directa)

Dermatoze alergice
DERMATOZELE ORTOERGICE
Datorate microorganismelor

microbiene -mecanism infectios direct si/ sau actiune sensibilizanta

-ex: sifilis profesional (sancru al degetului la moase),
tuberculoza profesionala, piodermita, onyxis micromian

micotice -Epidermomicoze superficiale – cofetari, muncitori in fabricile de conserve

-Epidermofitii – la meseriile ce implica purtarea cizmelor de cauciuc
-Sycosis tricofitic – la mulgatori, personal zooveterinar

virale -Nodulul mulgatorilor

-Virusul verucilor vulgare

Parazitare - Scabia animala, scabia de cereale, dermite de contact produse de larve

DERMATOZELE ORTOERGICE
Datorate agentilor fizici

Ragade, ulceratii, escoriatii,

microtraumatisme Hiperkeratoza pulpei digitale- harpisti, sau a
palmei- atleti care lucreaza la inele, paralele.

de origine termica -Eritroze faciale (otelari)

-Sudamine (otelari, topitori): miliara alba, rosie
-Frig: degeraturi, acrocianoza, livido reticulat

Radiatii electromagnetice nonionizante si ionizante

-Dermita actinica (radiatii luminoase)
-Dermatoze prin fotosensibilizare
 DERMATOZELE ORTOERGICE Dermatite
de contact
Datorate agentilor chimici iritative
- actiune directa

ANORGANICI ORGANICI
1. Acizi: azotic, clorhidric, percloric, 1. Acizi si anhidride organice: acetic,
fosforic, sulfuric formic, salicilic
2. Alcali: sulfuri alcaline, hidrati si 2. Baze organice: etanolamine,
carbonati de Na, K, amoniu, fosfat metilamine
trisodic 3. Solventi organici: derivatii
3. Metale si saruri: antimoniu, crom, petrolului, deriv gudronului de huila,
saruri de Hg, clorura de Zn, nitrat de hidrocarburi clorate, cetone
Ag 4. Fenoli, crezoli
5. Uleiuri esentiale
6. Subst care provoaca acnee: uleiuri
minerale motorina, parafina,
clornaftaleni
 CARACTERISTICI
Localizare Caracter Aspect Evoluţie
DO La zona de contact Colectiv Eritem -se vindecă după suprimarea
nedureroasă Nu există o Veziculaţie cauzei
predispoziţi Zemuire -nu recidivează
e Necroză -tendinţă de scădere a cazurilor
individuală
DA -debut la locul de Individual, Eczemă acută, -recidivează
contact apar la subacută sau -nu dispar după întreruperea
-se extind subiecţii cronică contactului
-pruriginoase sau predispuşi -tendinţă de creştere a frecvenţei
senzaţie de arsură
DE Debut la locul de - nu au Eczemă -ameliorare după întreruperea
contact după luni-ani întotdeauna deshidrozică expunerii
(mâini, facies, organe la bază Eczemă rubrum -recidivă după reluarea lucrului
genitale) alergia Eritematobuloase
sau forma tipică
acută
! DE – sinonime: eczema profesională, eczema atopică, dermatita de contact, dermatoza alergică
DERMATOZELE ALERGICE
-Este specifica unei substante;
-Exista o faza de sensibilizare (fara
Dermatita de contact alergica leziuni), apoi apare eczema

Alergeni implicati: -Reactiile alergice cutanate apar la 24-

48 ore dupa contactul cu agentul
-metale; sensibilizant
-dezinfectante;
-rasini epoxidice
-aditivi

Urticaria – este mult mai rara (5% din dermatozele prof)

Apare imediat dupa contactul cu alergenul: latex (cel mai frecv), proteine vegetale,
animale, produsi chimici (cosmetice, medicamente);
Dispare la cateva ore de la incetarea expunerii
Poate da reactii violente ------> SOC
 DIAGNOSTIC

Expunerea profesionala

Tabloul clinic

Examenele de laborator si paraclinice

 •EXPUNEREA PROFESIONALA- FISA DE
EXPUNERE LA NOXE PROFESIONALE !
Anamneza profesionala – cel mai important element in diagnosticul
dermatozelor profesionale

-Profesia exacta;
-Analiza procesului tehnologic, cu indicarea tuturor agentilor/
substantelor implicate;
-Vechimea la locul de munca;
-Ruta profesionala;
-Folosirea echipamentului de protectie (care poate fi protectiv sau
)
nociv);
-Modalitati de curatare a tegumentelor.
•PROFESII CU INCIDENTA CRESCUTA DE
DERMATOZE PROFESIONALE

 Curatatori, bucatari, restauratori – dermatita de uzura, dermatita

iritativa, alergica, afectiuni trofice unghii
 Constructori (care lucreaza cu ciment) – dermatite iritative, alergice,
micoze cutanate, leziuni neoplazice cutanate
 Pictori – dermatite iritative, alergice, cancere cutanate, tatuaje traumatice
 Personal sanitar: infirmiere, chirurgi dentari – dermatite alergice,
infectii cutanate
 Coafeze – dermatite alergice, urticarii, dermatite iritative
 Cei ce manevreaza materiale plastice – dermatita la fibra de sticla,
dermatita de contact iritativa
 Mecanici auto – traumatisme repetate (hiperkeratoze palmare, hematoame,
tatuaje traumatice), dermatite iritative (substante caustice, ulei de motor), alergice
 Agricultori, angajati ai abatoarelor, veterinari- afectiuni virale,
micoze, microbiene
• TABLOUL CLINIC
Dermatita de contact iritativa

Prezinta aspecte clinice variate, dupa natura agentului, modul sau de

actiune, dupa forma acuta sau cronica:
-Eritem;
-Edem;
-Veziculatie si zemuire;
-Necroza;
-Descuamatii, microfisuri
• TABLOUL CLINIC
Dermatita de contact alergica
-Este intotdeauna pruriginoasa;
-Debutul este la locul de actiune, dar raman rar localizate, se raspandesc la
distanta
Nu apare decat la subiectii predispusi
 •PARACLINIC
Teste cutanate – patch-test: pentru evidentierea alergenului responsabil
-trebuie practicate dupa intreruperea corticoterapiei generale si a
antihistaminicelor;
-prima citire se face la 48 ore, a doua la 72 sau 96 ore;

Rezultatul Aspectul tegumentului

testului
Test negativ Tegument normal
Test pozitiv Reproducerea eczemei
+ eritem
++ eritem, edem si/sau vezicule
+++ eritem, vezicule, bule
• TRATAMENT
 Intreruperea imediata a contactului cu noxa (decontaminarea
externa- imediat; scoaterea din mediu, respectiv schimbarea
locului de munca- ulterior);

 Combaterea inflamatiei: aplicarea locala de corticoizi topici,

alternand cu comprese umede si crème emoliente; corticoterapia
sistemica nu este indicata, decat in cazuri exceptionale, de
eczema generalizata;

 Antibioterapie- in caz de suprainfectie;

 Antihistaminice pe cale orala- pentru dermatita alergica si

urticarie (pentru diminuarea pruritului);

 Evitarea contactului tegumentelor cu alte substante iritante sau

sensibilizante (profesionale sau neprofesionale).
 PROFILAXIE
Masuri tehnico-organizatorice
-Eliminarea contactului direct cu tegumentul al substantelor nocive;
-Echipament de protectie;
-Igiena individuala;
-Folosirea unguentelor de protectie cutanata

Masuri medicale
-Recunoasterea riscului de imbolnavire
-Examen medical la incadrare
-Control medical periodic
Dermatoze la
lignit
Miliara rubra cauzată de căldură
Discromie melanică
de contact ce face
parte din categoria
dermatozelor
profesionale
neeczematiforme de
origine chimică.
 Dermatoze profesionale cauzate de
factori biologici: Infecții cutanate cu
mycobacterii
Dermatita de contact alergică la
săpunuri și detergenți
Acnee clorică
Arsură chimică ( insotita de necroza falangelor distale)
Arsură termică
Urticaria la căldură
Purpura profesională
Eczema cronică
lichenificată