Proteze de mna

Proteze de mna

PROTEZAREA
Activitatea de realizare a mijloacelor de
[nlocuire sau
substituire a organelor sau segmentelor
corporale
transplantul de organ
DIREC|II:

componente artificiale

Dispozitive ce suplinesc
func\ia unui organ
existent
[n ortopedie:

ORTEZE

Dispozitive ce [nlocuiesc
func\ia unui organ deteriorat
prin boal` sau accident

PROTEZE
proteze
ortopedice
endoproteze
exoproteze
[n ortopedie:

LIMITELE COMPONENTELOR ARTIFICIALE

ACTUALE
( prima generaie - proteze convenionale)
Capacitate limitat de reproducere a funcionalitii organului nlocuit
Reproducerea funcionalitii prin procese nenaturale
(mecanice, electrice sau chimice)
Realizarea din materiale sintetice
Absena capacitii de adaptare la procesele de cretere din
organismul uman

A doua generaie: protezele biohibride

A treia generaie: protezele informatizate sau inteligente

ETAPELE PROIECTRII
ECHIPAMENTELOR I DISPOZITIVELOR
DE PROTEZARE
1. stabilirea n termeni cantitativi a parametrilor eseniali privind funcia
sau funciile ce urmeaz a fi reproduse de componenta artificial;
2. stabilirea restriciilor impuse de cuplarea produsului cu organismul uman
i evaluarea duratei de utilizare nentrerupt;
3. evaluarea posibilitilor de materializare tehnic a produsului (utilizarea
tehnicilor de modelare i simulare pot sprijini substanial acest proces
conducnd la reducerea costurilor;

ETAPELE PROIECTRII
ECHIPAMENTELOR I DISPOZITIVELOR
DE PROTEZARE
4. realizarea prototipului i efectuarea coreciilor necesare;
5. optimizarea produsului n cazul n care acesta corespunde
specificaiilor de proiectare sau reevaluarea lui n caz contrar;
6. validarea produsului optimizat prin testri clinice, adaptate
particularitilor produsului, respectiv testri pe animale
(in-vitro, in-vivo) n cazul protezelor implantabile sau pe pacieni,
n cazul celor externe;

ETAPELE PROIECTRII
ECHIPAMENTELOR I DISPOZITIVELOR
DE PROTEZARE
7. individualizarea produsului, deci conferirea capacitii de adaptare
la caracteristicile (datele antropometrice) sau nevoile individuale ale
pacienilor ceea ce presupune realizarea produsului ntr-o gam de
dimensiuni i de parametrii funcionali ct mai larg;
8. supravegherea pieii de desfacere a produsului realizat n vederea
analizrii gradului de acceptabilitate a produsului.
Se impune crearea unei baze de date privind utilizatorii i meninerea
unei legturi cu acetia, scopul fiind stabilirea deficienelor structurale
i funcionale ce nu au putut fi evideniate n etapele de evaluare clinic.
Se creeaz astfel premisele unei continue perfecionri a produsului.

PROTEZAREA APARATULUI
DE
LOCOMOIE I PREHENSIUNE

PROTEZAREA APARATULUI DE
LOCOMOIE I PREHENSIUNE

LOCOMOIE aciunea sau capacitatea de deplasare dintr-un loc n altul

PREHENSIUNE capacitatea de a apuca,

manipula obiecte cu
mna sau alt segment corporal

PROTEZAREA APARATULUI DE
LOCOMOIE I PREHENSIUNE
MEMBRUL INFERIOR

ISTORIC
- lucrrile lui Herodot scrise n jurul anului 484 .e.n.
- diferite tipuri de proteze se afl n prezent expuse n diverse muzee din lume,
cea mai veche fiind cea descoperit n anul 1858, ntr-un mormnt din Capua,
Italia, fiind apreciat ca datnd din anul 300 .e.n.
Caracteristicile lor principale erau simplitatea - un pilon de sprijin, greutatea
relativ mare - fiind realizate din fier sau lemn, i specializarea corespunztoare
cerinelor individuale de utilizare ale purttorilor lor.
- Chirurgii, Ambroise Pare (Frana, 1529) si Verduin (Olanda,1696) sunt primii
care au creat proteze cu articulatii mobile.

PROTEZAREA APARATULUI DE
LOCOMOIE I PREHENSIUNE
MEMBRUL INFERIOR

ISTORIC
-Realizri notabile: englezul James Pots of London fiind primul care a proiectat o
protez cu componente din lemn, cuplate prin articulaii din oel (piciorul
Anglesey)
- Preocuparea spre perfecionarea sistemelor de protezare pentru membrele
inferioare a crescut simitor, n America, dup rzboiul pentru independen, i n
ntreaga lume, n special n America i Europa, dup cel de-al doilea rzboi
mondial.

PROTEZAREA APARATULUI DE
LOCOMOIE I PREHENSIUNE
ISTORIC

MEMBRUL SUPERIOR

- o istorie mai puin cunoscut;

- mna Alt-Rupin, descoperit n Germania n 1863 (pe Rin) i expus, alturi de
alte proteze din secolul XV, la Muzeul Stibbert din Florena, se caracteriza printr-o
construcie ingenioas care, chiar dac prezenta policele ca rigid, permitea
micarea n pereche a celorlalte degete precum i flexia ncheieturii minii.
Momente semnificative:
-introducerea n anul 1812 de ctre Balif a principiului utilizrii mic rii relative
dintre segmentele corpului;
- brevetarea n 1912 de ctre D.W. Dorrance a primului dispozitiv de tip hook;
- introducerea n 1940 a controlului mioelectric de catre Ritter.
Cazuistica medical, alarmant, determinat, i aici, de cel de-al doilea rzboi
mondial i apoi de rzboiul din Vietnam, a condus la derularea unor ample
programe de dezvoltare a domeniului protezrii (SUA, Germania, Rusia, Italia).

CONSIDERAII MEDICALE I
STATISTICE

Fig. 1.1

Fig. 1.2

Fig. 1.2

NORME GENERALE PRIVIND

CONFECTIONAREA PROTEZELOR
Principiul de baza in proiectarea protezelor si aparatului ortopedic
sa indeplineasca cat mai bine functia memebrului afectat, deci toate conditiile unui
mijloc de prehensiune, de sustinere sau locomoie.

Conditiile elementare impuse sistemului de protezare :

1. sa fie cat mai conform cu bontul astfel incat prehensiunea , sprijinul sau deplasarea
sa nu produca leziuni.
2. sa permita o circulatie sanguina optima care sa intretina starea de integritate a
partilor moi si mai ales a musculaturii bontului.
3. sa fie functionala pentru a permite reabilitarea individului sau reincadrarea lui in
viata sociala.
4.

sa fie usoare , estetice si nesocante pentru a evita instalarea complexelor de

inferioritate.

UNIVERSITATEA VASILE ALECSANDRI BACAU

FACULTATEA DE STIINTE ALE MISCARII, SPORTULUI SI SANATATII
STUDII UNIVERSITARE LICENTA SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE DISCIPLINA:
APARATURA SI TEHNICI DE ORTEZARE

Cursul 2

"proteza ideala ar trebui s se constituie

pentru purttorul ei
ca o extensie
fireasc a sistemului su biologic"
(Mann 1974)

ETAPE DE REALIZARE
1. stabilirea n termeni cantitativi a parametrilor eseniali privind funcia
sau funciile ce urmeaz a fi reproduse de componenta artificial;
- studiul anatomiei functionale si a biomecanicii MS
- evaluarea activitatilor functionale ale MS (miinii umane)
- evaluarea cinematica
2. stabilirea restriciilor impuse de cuplarea produsului cu organismul uman
i evaluarea duratei de utilizare nentrerupt;
- interfata om-proteza (manson, sistemul de comanda si control
3. evaluarea posibilitilor de materializare tehnic a produsului (utilizarea
tehnicilor de modelare i simulare pot sprijini substanial acest proces
conducnd la reducerea costurilor;
- solutii existente ( de mecanisme de prehensiune si supinopronatie)

MEMBRU SUPERIOR
sistemul muscular si scheletal

MEMBRU SUPERIOR
Sistemul articular

Micrile

permise de articulaiil
membrului superior

Biomecanica
membrului
superior

Fl-s/Ex-s i Fl-o/Ex-o - flexia/extensia n plan sagital/ orizontal la nivelul umrului;

Abd/Add abducia/adducia n plan frontal, n articulaia umrului;
Rl/Rm - rotaia lateral/median n articulaia umrului;
Fl/Ex flexia/extensia n articulaia cotului;
Pr/Su - pronaia /supinaia la nivelul antebraului;
Fu/Fv i Fd/Fp flexia ulnar/radial, respectiv flexia dorsal/palmar n ncheietura m

Biomecanica umrului

Biomecanica
cotului

Biomecanica
antebraului

Biomecanica ncheieturii
minii

Biomecanica celor patru

degete

poartele lungimilor interarticulare ale oaselor degetel

ntre centrele articulaiilor

Coordonarea micrilor n prehensiune

- conceptul lui Lanshmehr -

Biomecanica policelui

Biomecanica degetelor

Biomecanica degetelor

DATE ANTROPOMETRICE PENTRU MEMBRUL SUPERIO

(Winter)

ANALIZA ACTIVITILOR FUNCIONALE

ALE MINII UMANE

CLASIFICARE:

1.

activiti neprehensive

2.

activiti prehensive

ACTIVITILE NEPREHENSIVE

Solicit funciile senzoriale ale minii i constau n:

capacitatea de apreciere a formei i volumului obiectelor (stereogn

capacitatea de apreciere a greutii obiectelor (bareognozia);
capacitatea de apreciere a preciziei micrilor (kinestezia).

ACTIVITILE PREHENSIVE
Includ posibilitile de

care dispune mna uman

de a prinde obiecte:

ACTIVITILE PREHENSIVE

prehensiunea ntre dou dintre cele patru degete;

prehensiunea ntre cele patru degete, mpreun sau izo

i podul palmei;

prehensiunea cea mai complet ntre coloana policelui

pe de o parte, i restul degetelor i al palmei pe de alt p

Prinderea obiectelor se realizeaz n funcie de:

- forma, dimensiunile, volumul i greutatea obiectelor,
- fora i precizia impuse de micarea ce urmeaz a fi executat.

1. prehensiune la vrf (fig. 2.12. a. i b.),

2. prehensiune palmar, fig. 2.12. c.),
3. prehensiune lateral (fig. 2.12. d.),
4. prehensiune cilindric (fig. 2.12. e.),
5. prehensiune sferic (fig. 2.12. f.)
6. prehensiune de tip crlig (fig. 2.12. g.).

a.

b.

e.

Prehensiune:

c.

f.

1. de precizie
2. de putere

d.

g.

ACTIVITILE
PREHENSIVE

FORA DE STRNGERE

PERFORMANELE
MINII UMANE

MEMBRUL SUPERIOR CA LAN

CINEMATIC
Principalele functii cinematice ale membrului superior sunt :
- pozitionarea minii
- orientarea minii
- prehensiunea

Corespunzator celor trei tipuri de functii cinematice in structura biomecanica

a membrului superior se pot deosebi 3 subsisteme si anume:
- biomecanismul de pozitionare
- biomecanismul de orientare
- biomecanismul de prehensiune

MEMBRUL SUPERIOR CA LAN

CINEMATIC
- biomecanismul de pozitionare -

MEMBRUL SUPERIOR CA LAN

CINEMATIC
- biomecanismul de orientare-

MEMBRUL SUPERIOR CA LAN

CINEMATIC
- biomecanismul de prehensiune-

MEMBRUL SUPERIOR CA LAN CINEMATIC

-Gradul de mobilitate -

MEMBRUL SUPERIOR CA LAN CINEMATIC

-Gradul de mobilitate