SPECT (tomoscintigrafia

computerizat de
monoemisie)
 ACHIZITIA D E IMAGINI
STATICE

Este folosit pentru examinarea diferitelor regiuni ale

corpului sau vizualizri la diferite unghiuri (oblice) ale
unei anumite regiuni de interes
 SPEC T
Single
Photon
Emission
CT ( Tomography)

SPECT utilizeaz fotoni unici ai radionuclizilor emitori gamma, cum ar

fi 99mTc , 67Ga , 111In i 123I
TO M OG R AF I E
Tomos n grecete nseamn tiere sau secionare .
Cuvntul tomografie a fost folosit iniial cadrul
n
radiologiei convenionale pentru a desemna studiul cu
radiaiile X care au fost modificate pentru a aduce n centrul
ateniei doar o singur seciune prin corpul pacientului .
 SPEC T
Camerele de tomoscintigrafie computerizat cu monoemisie de fotoni
( SPECT ) achiziioneaz mai multe vizualizri plane ale radioactivitii
dintr-un organ .
Datele sunt apoi procesate matematic pentru a crea imagini cu seciuni
transversale ale organului

SPECT utilizeaz fotoni unici ai radionuclizilor emitori gamma, cum ar

fi 99mTc , 67Ga , 111In i 123I
 SPECT CARDIAC

SPECT CEREBRAL
 Tipuri de camere SPECT
Cel mai simplu design al unei
camere SPECT este similar cu cel a
unei camere planare , dar cu dou
caracteristici suplimentare .
n primul rnd , camera SPECT este
construit astfel nct capul se poate
roti fie n trepte sau continuu n
jurul pacientului, pentru a dobndi
mai
n multe vizualizri
al doilea rnd , aceasta
conectat
este unui computer care
fuzioneaz mai multe imagini
pentru a produce vederi transversale
ale organului
 Tipuri de camere
SPECT
Cele mai avansate modele de
camere SPECT au mai mult de
un cap sau sunt construite cu un
inel de detectori .

n cazul camerelor cu cap unic

sau multiplu, capetele se rotesc
mecanic n jurul
pentru pacientului a obine
multiple
vizualizri de proiec ie

Camer SPECT cu 3
capuri
 Unghiul de rotaie al
capurilor
Camerele cu un singur cap trebuie s se roteasc 360 pentru a obine toate vederile
necesare n cazul majoritii organelor .

Spre deosebire de aceasta , fiecare cap al unei camere cu dou capuri trebuie s se
roteasc doar pe jumtate, adic 180 , i o camer cu trei capete doar 120 pentru a
obine aceleai vizualizri

Costul capurilor suplimentare trebuie s fie n raport cu beneficiile de vitezei crescute

de achiziie.
 Camere cu dou capuri: fixe i
reglabile
Camerele cu dou capuri pot avea o configurare predefinit
paralel sau perpendicular.
Capurile paralele fixe ( care se opun ) pot fi utilizate pentru
imagistica planar anterioar i posterioar simultan sau
pot fi rotite unitar pentru achiziia SPECT.
Capurile fixe perpendiculare, ntr-o unitate n form de L,
se folosesc aproape exclusiv pentru imagistica SPECT
cardiac sau cerebral.

Camer SPECT cu
dou capuri: (a)
fixe, paralele;
(b)fixe,
perpendiculare;
(c)ajustabile
 Achiziia

Numeroasele planare
secven
imaginiiale , colectate n
timpul
achiziiei tomografice sunt
numite vizualizri de proiecie.
Din cauza numrului mare de
vizualizri , 64 n acest caz aceste
vizualizri de proiecii sunt cel mai
utile atunci cnd sunt afiate ca o
prezentare secvenial de rapiditate
moderat ,aa numita vizualizare
cine .
Acest termen este folosit datorit
asemnrii sale cu filmele
Vizualizrile de proiecie
 Arcul de achiziie
Vizualizrile proieciilor tomografice sunt cele
mai multe ori achiziionate pe o traiectorie de
360 sau 180 .
De obicei, pentru majoritatea organelor este
folosit rotaia de 360 a capurilor camerei.
Arcul de 180 este folosit pentru organe care
sunt poziionate pe o parte a corpului , cum ar
fi inima .
Vizualizrile inimii sunt obinute ntr-un arc de
180 , care se extinde de la poziia de oblic
anterior drept pn la poziia de oblic posterior
stng.
Datele achiziionate pe acest arc de 180 sunt
considerate adecvate , deoarece fotonii care ies
din corp din partea posterioar dreapt i
lateral a toracelui traverseaz mai multe SPECT cardiac de
esuturi i sufer o mai mare atenuare dect cei 180
care iese prin partea stng
 Numrul de vizualizri de proiecie
tomografic
n cazul unui arc complet de 360, sunt
de obicei colectate 64 sau 128 de
proiecii tomografice;

In mod similar, unui arc de 180 i

corespund n general 32 sau 64 de
vizualizri
 Timpii de achiziie

Pentru o anumit doz de produs radiofarmaceutic, sunt generate imagini mai bune
folosind valoarea superioar a numrtorilor statistice de la achiziiile mai lungi.
Cu toate acestea , confortul i cooperarea pacientului limiteaz timpii achiziiei .
Timpii de achiziie standard per proiecie sunt ntre 20 i 40 de secunde
 Achiziie secvenial vs.
achiziie continu
Metoda standard pentru colectarea de proiecii
tomografice se numete achiziie secvenial

(step-and-shoot) .
Prin intermediul acestei tehnici , fiecare
proiecie este achizi ionat n ntregime la
fiecare oprire la un anumit unghi ( poziie ) .
Exist o scurt pauz de cteva secunde ntre
vizualizri pentru a permite rotirea automat a
capului camerei pentru atingerea urmtoarei
poziii .
Camera efectueaz o singur rotaie n jurul
pacientului
Au fost obinute n total de 64 de proiecii a
cte 20 s , la fiecare 5,6 . Timpul total de
achiziie a fost de 1408 s
Camera efectueaz cte o pauz de 2 secunde
dup achiziia fiecrei imagini , timp n care Achiziia
step-and-
capul se mut n poziia urmtoarei vizualizri shoot
 Achiziie secvenial vs. achiziie
continu
n cazul achiziiei continue , datele
sunt colectate n cadrul uneia sau a mai
multor rotaii secveniale de 360
Nu exista pauze ; rotaia este continu
Camera s-a rotit la 360 la
fiecare
140.8 s
Zece astfel de rotaii au oferit 1408 s
de timp
1282 de achiziie (comparativ
s corespunztor achiziiei cu Achiziia

step- and-shoot). continu
 Orbite circulare vs.
eliptice
Cele mai multe achiziii sunt efectuate cu ajutorul
unei orbite circulare.
Capul camerei se rotete la o distan fix fa de
centrul corpului.
Deoarece conturul corpului este mai mult eliptic
dect circular n seciune transversal, camera nu
vine suficient de aproape de organ pe ct ar fi
posibil pe parcursul unei poriuni semnificative a
rotaiei sale
Deoarece statisticile i rezoluia imaginilor sunt
mai bune n cazul n care camera este ct mai
aproape de un organ , unele camerele sunt
proiectate s se roteasc n orbite eliptice, care
permit camerei s urmreasc mai
capului
ndeaproape conturul corpului i, prin urmare,
rmne mai aproape de organul examinat
Orbite circulare i eliptice
 Reconstrucia

Reconstrucia este procesul de creare a slice-urilor

transaxiale pornind de la vizualizri de proiecie .
Exist dou moduri de a crea felii transaxiale
-Primul , cel mai frecvent utilizat , se numete filtered
backprojection (FBP)
-Cea de a doua tehnic , reconstrucia iterativ , este
mai complex din punct de vedere matematic
 Reconstrucia FBP

Prin , datele
achiziionate
backprojection de ctre camer sunt
utilizate pentru a crea mai multe
slice-transaxiale . Cele zece proiecii
uri
sunt tiate n apte benzi i prezentate
trase n afar .
Benzile care formeaz fiecare
vizualizare sunt apoi prezentate de-a
lungul unei raze , ca i spiele unei roi
.
Extensia acestora napoi spre centru ne
d termenul de backprojection .
Vizualizrile de proiecie
hepatice
Benzile de mijloc ( prezentate n sunt retroproiectate pentru a
gri nchis ) sunt observate n gri obine
seciuni
transaxiale
translucid
 Reconstrucia
FBP

O sinogram este alctuit dintr-o stiv de

vizualizri de proiecii de la 0 la unghiul
maxim de rotaie , 180 sau 360

Fiecare rnd din imaginea sinogramei este

format din date obinute la un unghi diferit de
rotaie , dar toate rndurile din sinogram
provin din aceeai poziie axial ( y )

Cu alte cuvinte , exist o imagine separat n

sinogram pentru locaia fiecrui slice de-a
lungul axei y (axului lung ) al pacientului . Seciune
prin cord realizat din
vizualizri de proiecie
care sunt
suprapuse pentru a crea o
sinogram. (B) Sinogram complet
 Reconstrucia FBP

O reprezentare datelor obinute

a
achiziionarea din
proieciilor unui
disc radioactiv subire.
n aceast figur , o gril imaginar este
plasat deasupra discului ( Fig. 16 A )
Discul este examinat ( Fig. 16 B )
Sunt nregistrate impulsurile pentru fiecare
pixel ( Fig. 16 C )
Numrul impulsurilor fiecaredin
celulele
din unei coloane sunt sumate
stocate ntr-o mulime ( Fig. 16 D )
ntr-un mod similar , toate rndurile i sunt
nsumate i stocate ntr-o mulime de sume Achiziia
vizualizrilor de
la dreapta matricii ( Fig. - 16E ) proiecie
ale unui disc ( ca
i o matrice numeric)
 Semnal vs. zgomot

Semnalul reprezint acea parte din informaiile care produc imaginea

real;
Zgomotul este reprezentat de date strine i pot sa nu aib nici o
legtur direct cu imaginea real. Zgomotul reduce calitatea imaginii.
Sursele de zgomot :
- mprtierea fotonilor,
- Variaia statistic
- Fluctuaiile electronice aleatorii
Reducerea surselor de zgomot
- Imbuntirea colimrii,
- Timpi mai lungi de achiziie
- O mai bun proiectare a circuitelor
 Micarea pacientului i
sinogramele
Micarea semnificativ a
poate provoca artefacte sau o imagine
pacientului
neclar
Pentru a detecta micarea pacientului,
modul cine i / sau sinograma ar
trebui s fie revizuite nainte ca
pacientul s prseasc laboratorul
Micrile mici pot fi corectate prin
algoritmi
ajusteaz de alinierea
corecie automat
proieccare
iilor
organului de interes .
Se recomand repetarea efecturii
achiziiei n cazul n care aceti
algoritmi nu au succes
 Micarea pacientului i
sinogramele
Sinograme la poziii selectate de-a Efectele micrii pacientului n
lungul axului lung al corpului ( axul sinogramele seciunuilor
cardiace
y).
 Artefactul n stea
Un de zgomot specific de
tip
procesului reconstrucie
artefac on stea este numit astfel
stea,
compus
tul
razele de din retroproiecie care
deoarece fiecare obiect
nconjoar
Creterea numrului de
vizualizri
de proiecie poate reduce acest
artefact i mbuntete calitatea
Artefactul n stea poate fi,
imaginii Artefactul de
asemenea,
de redus cu o tehnic stea
matematic numit filtrare,.
 Filtrarea

Filtrarea este o tehnic matematic aplicat n timpul reconstruciei

pentru a mbunti aspectul imaginii .
Filtrele sunt utilizate pentru a reduce efectele artefactului de stea i pentru a
elimina zgomotul datorat mprtierii fotonilor i variaiilor statistice ale
impulsurilor
Cnd datele de imagine sunt reprezentate n termeni familiari, cum ar fi
impulsuri per pixel , se spune c aceste date exist n domeniul
spaial
. Filtrarea poate fi efectuat pe aceste date , aa cum sunt ele.
Alternativ , datele pot fi reprezentate ca o serie de unde sinusoidale i
filtrarea s fie efectuat pe acestea .
n acest ultim caz , se spune c datele sunt transformate n domeniul de
frecven
 Corecia atenurii

Fotonii originari din interiorul corpului au

mai multe anse de a fi absorbii
mprtiai de ctre esuturile
sau
nconjurtoare, spre deosebire de fotonii
provenii de la suprafaa acestuia.

Coeficientul de atenuare a
esuturilor pentru Tc (este 0.15/cm.
99m

Acest lucru nseamn c fiecare centimetru

de esut dintre surs i camer va absorbi
sau mprtia aproximativ 15 % din fotonii Fotonii din poriunile mai
primii profunde ale miocardului sunt
mai puin
susceptibile de a
Atenuarea fotonilor va reduce numrul de iei
la suprafaa
corpului
impulsuri provenii din partea de mijloc a dect fotonii din poriunile

corpului mai superficiale
 Calcularea coreciei
atenurii
Corecia atenurii poate fi realizat prin aplicarea unui factor de corecie care
s ia n considerare profunzimea sursei i coeficientul de atenuare al esutului.
Se presupune c factorul coreciei atenurii este constant pe ntreaga sec iune
transversal a corpului .
Aceast ipotez este mult mai precis la nivelul capului i abdomenului , unde
esutul este mai uniform; este mai puin exact la nivelul toracelui datorit
amestecul su de plmn aerat, mediastin i esuturi moi ale peretelui.
Factorul de corecie pentru cap este de aproximativ 0.13/cm i pentru abdomen
este 0.12/cm ; aceste valori sunt mai mici dect coeficientul de atenuare teoretic
de 0.15/cm datorit faptului c fotonii mprtiai n esuturi cresc n mod fals
numrul de impulsuri venite din centrul corpului.
 Calcularea coreciei
atenurii
Exist mai muli algoritmi disponibili pentru calculul
coreciei atenurii
Algoritmul Chang reprezint o aplicare simplificat a unei
tehnici matematice de acest gen i este metoda utilizat cel
mai frecvent. .
O aproximare a conturului toracelui este desenat de
calculator sau manual ( Fig.A
n interiorul conturului este construit o matrice de
corecie; acest lucru este simbolizat de umbrire ( Fig.B ),
zona mai ntunecat indic o corecie mai mare .
Dup cum se poate observa n Fig/C , o corecie mai mare
crete numrul de impulsuri n poriunile mai profunde ale
toracelui
Corecia

atenurii
 Corecia atenurii de

transmisie
Prin aceast tehnic matricile de corecie sunt
reconstruite din imagini de transmisie .
Imaginile de transmisie sunt imagini
deie tomografic obinute dintr-o surs
proiec
radionuclidic poziionat n afara pacientului
pe partea direct opus camerei Atenuarea de
fotoni prin corp de la aceast surs extern
depinde de grosimea esutului .
O dat ce capul camerei i sursa sunt rotite n
jurul pacientului , atenuarea fotonilor prin corp
variaz n funcie de grosimea esutului dintre
surs i cap.
Se achiziioneaz un set de imagini pe o orbit
de 360 i se obin seciuni transaxiale,
denumite seciuni de transmisie, construite din
acest set de imagini n metoda standard.
Pornind de la acest set de imagini, este posibil
s se estimeze totalul atenurii, care, la rndul
su, este utilizat pentru a corecta imaginile Imagine de
pacientului. transmisie
 Reconstrucia iterativ
n practic, cele mai
reconstrucii iterative sunt terminate
multe
la un numr predeterminat de iteraii,
atunci cnd radiologul este mulumit
cu calitatea imaginii per ansamblu ,
n loc s avanseze pn cnd
diferena dintre vizualizrile estimate
i cele de proiecie ajung la o valoare
setat.
n general, rezoluia imaginii se
mbuntete o dat cu creterea
Cu toate acestea
numrului , dincolo
de itera ii, de un
mbuntirea
rezoluiei
o dat
anumit
pot finumr rezonabil de iteraii ,
realizate cu creterea
numrului de
suplimentare
mbuntiri ale rezoluiei numai cu itera
ii
preul creterii zgomotului imaginii
 Procesarea imaginii postreconstrucie
Crearea de seciuni sagitale, coronale
i oblice
O dat ce au fost construite imaginile
transversale, pot fi generate dac este
necesar i vizualizri sagitale ,
coronale , i oblice.

Prin convenie , seciunile transaxiale

sunt orientate perpendicular pe axul
longitudinal al corpului

Seciunile sagitale i coronale sunt

orientate paralel cu axul lung al
corpului i n unghi drept una fa de
cealalt Imagini transaxiale,
sagitale i
coronale
 Procesarea imaginii postreconstrucie
Crearea de seciuni sagitale, coronale
in mod
oblice
similar , axele inimii sunt
definite n raport cu axul lung al
inimii, adic linia imaginar ce
unete baza cu apexul.

Seciunile ax lung orizontal

i ax lung vertical sunt
orientate paralel axului lung al
inimii

Seciunea ax scurt este orientat

perpendicular pe axul lung al inimii
 Tehnici hibride

SPECT/CT
-Detectorii
gamma camerei
si sistemul CT
fixate in acelasi
gantry
-C T utilizat pentru
localizarea
leziunilor si
pentru corectia
atenuarii
Metastaz osoas de la tumor
parotidian
Metastaze Cc renal
Imagini de fuziune
SPECT/CT