Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ÎN ANESTEZIA DIN
PRESPITAL
INTRODUCERE
• Nu există un număr strict de droguri care
satisfac necesităţile diferiţilor pacienţi.
• Adesea se utilizează combinaţii de mai
multe droguri la un singur pacient; de aceea
trebuie cunoscute foarte bine interacţiunile
ce apar între drogurile ce urmează a fi
combinate.
INTRODUCERE
• Anestezia generală intravenoasă efectuată în
secţiile de ATI sau în sălile de operaţie utilizează
o varietate de combinaţii de anestezice corelate
diverselor afecţiuni ale bolnavului.
• Anestezia generală intravenoasă în prespital
utilizează un număr mai redus de droguri;
combinaţiile de droguri sunt astfel alese încât
efectele secundare şi contraindicaţiile să fie cât
mai puţine
TIPURI DE ANESTEZICE
GENERALE
• INHALATORII:
- volatile
- gazoase
• INTRAVENOASE:
- hipnotice
- hipnoanalgetice
- analgetice majore
- neuroleptice şi tranchilizante
- miorelaxante
- cu acţiune pe sistemul nervos vegetativ
SUBSTANŢE
HIPNO-ANESTEZICE
• BARBITURICELE
• HIPNOTICE NEBARBITURICE
(HIPNOANALGETICE)
BARBITURICELE
GENERALITĂŢI
• cresc stabilitatea membranei neuronale la nivelul:
- scoarţei cerebrale
- sistemului reticulat
- sistemului limbic
• efectele acestei acţiuni sunt hipnoza, somnul fără
vise, apariţia amneziei.
• acţiunea barbituricelor se instalează rapid,
nezgomotos, fără efecte neplăcute pentru bolnav.
• doza clinică este cea la care dispare reflexul ciliar
BARBITURICELE
IMPORTANT!
BARBITURICELE NU AU EFECT
ANALGETIC !
DUREREA NU ESTE ÎNSĂ PERCEPUTĂ
DATORITĂ EFECTULUI AMNESTIC !
BARBITURICELE
THIOPENTALUL
(PENTOTHAL)
INDICAŢII ŞI EFECTE
EFECTE ADVERSE
• deprimă centrii repiratori apnee
• efecte cardiovasculare:
- depresie miocardică
- venodilataţie
- tahicardie
- hipotensiune
• tuse, laringospasm, bronhospasm, sughiţ
• greţuri, vărsături
• durere şi necroza în caz de injectare paravenoasă
• reacţii anafilactice
BARBITURICELE
THIOPENTALUL
CONTRAINDICAŢII
INDICAŢII
EFECTE
• cerebrale identice cu ale thiopentalului
• cardiovasculare minime
• respiratorii minime
HIPNOTICE
NEBARBITURICE
ETOMIDATUL
EFECTE ADVERSE
• mioclonii
• durere la locul injectării (iritant endovenos)
• risc de apariţie a tromboflebitei
• greţuri şi vărsături
HIPNOTICE
NEBARBITURICE
KETAMINA
• derivat de fenilciclidină
• utilizată în inducţia anestezică la copii
• inducţia anestezică la pacienţii cu
hipovolemie severă
• suplimentarea sedării în timpul unor
proceduri dureroase
HIPNOTICE
NEBARBITURICE
KETAMINA
• Se folosesc pentru:
- premedicaţie preoperatorie
- sedare intravenoasă
- inducţia anesteziei intravenoase
- suprimarea convulsiilor
BENZODIAZEPINELE
• Se folosesc pentru:
– asigurarea analgeziei
– inducţia şi menţinerea anesteziei
– inhibarea sistemului nervos simpatic
– menţinerea anesteziei în combinaţie cu un
anestezic inhalator
OPIOIDELE
• Fentanyl - Doze:
– 50 - 150 mcg/kgc IV -doză anestezică pentru
pacienţi a căror patologie cardiacă nu permit
utilizarea anestezicelor volatile sau în scop
analgetic la marii traumatizaţi