INFLAMATIILE

Inflamatiile nespecifice
 Inflamatiile= modalitati de aparare ale organismului
fata de agresiunea unor agenti din mediu
 Limiteaza leziunile provocate de diferiti agenti
(inflamatia propriu-zisa)
 Repara defectele (reparatia tisulara)

 Celule participante:

 PMN- inflamatia acuta

 PMB- tipul I de hipersensibilitate (reactia anafilactica)

 PME- alergii si infectii parazitare

 Mastocitele- in tes conjunctiv (asem PMB)

 Macrofagele- fagocitoza, rol in raspunsul imun,

reparare tisulara
 Limfocitele
 semne cardinale: rubor, tumor, calor, dolor, functio laesa
 Raspunsul inflamator:

 Faza vasculara:
o Vasoconstrictia tranzitorie a capilarelor
o Vasodilatatia in arteriole si capilare (calor, rubor,
tumor)
o Cresterea permeabilitatii vasculare
 Faza celulara:
o Marginatie si aderare a leucocitelor pe endoteliu
o Diapedeza
o Chemotaxia= directionarea leucocitelor la nivelul
leziunii
o Fagocitoza
 Clasificarea inflamatiilor:
1. Dupa etiologie:
- nespecifice-aspectul microscopic nu este specific
pentru agentul patogen
- specifice-agentul poate fi recunoscut dupa
modificarile tisulare produse
2. Dupa evolutia in timp;
- acute- max 21 zile, tip exudativ, contin infiltrat
inflamator acut (cel fagocitare)
- subacute-1 luna, format din PMN, Ly, Pl
- cronice >6 luni, necroze, infiltrat inflamator
cronic, macrofage, proliferare conjunctivo-vasculara
3. Dpdv morfologic:
- inflamatii exudative: PMN, evolutie acuta,
etiologie frecvent bacteriana, nespecifica
- inflamatii alterative: leziuni distrofice,
necrozante, alterative, evolutia poate fi acuta,
subacuta sau cronica,
-inflamatii proliferative: predomina tesutul de
granulatie, evolutia este cronica
INFLAMATIILE EXUDATIVE
 Seroasa:
- exudat seros=lichid galben-citrin
- stadiul de debut in majoritatea proceselor inflamatorii
 Sero-fibrinoasa
 Fibrinoasa:
- cantitati mari de proteine
-depozite de fibrina

Macroscopic: depozite cenusiu-galbui (“limba de pisica”, “tartina cu

unt”)
Microscopic : retea fina slab acidofila

ex: pleurezia fibrinoasa, pericardita fibrinoasa, peritonita fibrinoasa

dizenteria bacilara, intoxicatii cu mercur
crup difteric
 Purulenta: exudat reprezentat de puroi
Microscopic, puroiul este alcatuit din:
- PMN
- Piocite (PMN cu aspecte distrofice, cu pierderea nucleului si
incarcare grasa a citoplasmei)
- Detritusuri celulare

- Fibrina

- Colonii bacteriene

ex: abcese (hepatice, renale, osoase)

flegmonul- fascii, muschi, tes subcutan
empiemul (pleural, pericardic, peritoneal)

 Hemoragica :eritrodiapedeza masiva; ex: antrax

 PLEUREZIA FIBRINOASA
PLEURITA FIBRINOASA

 =inflamatie acuta, exudativa, cu aparitia depozitelor

de fibrina si acumularea unei cantitati minime de
lichid la nivelul seroasei pleurale
 Poate fi concomitenta cu

- alte boli pulm: TBC, pneumonie, infarct,

abcese, bronsiectazii
- boli sistemice: LES, uremie, artrita
reumatoida
- postiradiere
Macroscopic :
-pleura cu luciu pierdut
-Culoare rosie-inchisa cu
depozite alb-gri
-La palpare: rugoase
-Uneori caracter vilos
(cantitate mare de fibrina)
-“Felie unsa cu unt”

Dg de organ:
Seroasa ce tapeteaza cavitatile
in care se afla plamanii
Strat subtire de tes conjunctiv cu
fb elastice
Mezoteliu (epiteliu simplu
pavimentos)
 Microscopic:
- Mezoteliu de suprafata –
partial disparut
- Stroma conjunctiva
hiperemiata si acoperita
de filamente de fibrina=>
retea de fibrina
- + rare PMN, hematii
celule endoteliale
- Tesut de granulatie ce va
organiza fibrina si o va
inlocui cu tesut conjunctiv
 fibrina

macrofage Vase de neoformatie

LEPTOMENINGITA ACUTA PURULENTA
 inflamatie acuta exudativa la nivelul SNC
 Prognostic rezervat din cauza difuziunii procesului
inflamator in spatiul subarahnoidian
 Etiologia :meningococ, pneumococ, streptococ, stafilococ, H.
influenzae, E. coli
 Macroscopic:
- encefalul si maduva spinarii-marite de V si
congestionate
- LCR tulbure sau purulent
- leptomeningele ingrosat, fara luciu, congestionat, cu
depozite purulente (material galben-verzui sau galben-
cenusiu murdar)
 Dg de organ- meninge ce acopera un fragment de substanta
cerebrala
 Microscopic :
- meninge ingrosat cu vase hiperemiate
- edem
- PMN, rare ly, fibrina
- straturile externe ale cortexului/maduva pot
prezenta infiltrate inflamatorii in jurul vaselor hiperemiate
ABCESUL HEPATIC
 Proces inflamator exudativ, purulent, bine circumscris
 Clasificare in functie de calea de vehiculare:
-pioemice (cale arteriala)
- pileflebitice (cale venoasa)
- colangitice (cale biliara)
 Macroscopic:
-abcesul pioemic (septicemii): multiple, mici, 3-4 mm, rotund-ovale
-abcesul pileflebitic: multiple, dimensiuni mari (50-60mm),
rotunde/neregulate.
Abcesul areolar Chauffard- multiple cavitati ce comunica intre ele
- abcesul colangitic: puroi de culoare verzuie, uneori extins la nivelul
ficatului incat acesta arata ca un “burete imbibat in puroi verzui”
Abcesul: cavitate-cu puroi
membrana piogena (camasa) abcesului delimiteaza procesul supurativ
in jurul colectiei-tesutul este hiperemiat
 Dg de organ
 Microscopic:
- puroi (PMN, piocite, fibrina, hepatocite
necrozate, germeni patogeni)
- membrana piogena- tesut de granulatie
(fibroblaste, fibrocite, vase de neoformatie, infiltrat
inflamator)
- in jurul abceselor- hepatocite distrofice, vase
hiperemiate, infiltrate inflamatorii
APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA
 Inflamatie exudativa purulenta ce infiltreaza intreg peretele
apendicular (caracter flegmonos)
 Etiologie: colibacili, stafilococi, streptococi, germeni anaerobi
 Macroscopic
- apendice marit de volum, hiperemiat
- seroasa mata, pe alocuri cu depozite alb cenusii
- la sectionare- perete ingrosat, friabil, cu puroi in lumen
 Dg de organ:
- organ cavitar, lumen mic, perete gros
- Peretele: mucoasa (epiteliu cilindric cu celule caliciforme si
glande Lieberkuhn), submucoasa, musculara (intern circular,
extern longitudinal), seroasa
- Foliculi limfoizi cu centrii germinativi
 Microscopic:
- mucoasa cu zone ulcerate (=lipsa de substanta)
- infiltrate inflamatorii (PMN) extinse in toate
straturile peretelui apendicular
- hiperemie, hemoragie
- numeroase PMN, piocite celule necrozate, hematii,
fibrina in lumenul apendicelui
- seroasa cu depozite fibrino-leucocitare
- mezou hiperemiat, infiltrat
 Infiltrat inflamator masiv
ulceratie

Infiltrat inflamator
necroza