Tumori pulmonare

Proiect realizat de :Mihalcea Sinziana,Voichitescu

Madalina,Mihai Ana-Maria seria7,Gr-92

CONSECINTELE FUMATULUI
ASUPRA PLAMANULUI
Inhibitia mobilitatii cililor bronsici si a macrofagelor
,ceea ce provoaca staza secretiilor si sensibilitatea
la infectii;
Hiperplazia si hipertrofia glandelor mucoase cu
hipersecretie de mucus;
Stimularea receptorilor de iritatie vagala cu
bronhospasm;
Eliberarea enzimelor proteoliticede catre PMN;
Alterarea calitatii surfactantului.
La originea acestei patologii stau substantele iritante
din fumul de tigara ,gudronul si gazul
cianid,responsabile de dezvoltarea bronsitei si
emfizemului.

Tumori benigne
Endobronsice: bronhii mari, forme variate cu suprafata neteda
acoperita de mucoasa.Epiteliul mucoasei poate suferii
metaplazii sau poate ulcera in prezenta proceselor
inflamatorii.
Intrapulmonare:in centrul hilului sau periferic, forma nodulara
de cele mai multe ori.
Se impart in : tumori mezenchimatoase si epiteliale
Tumori
mezenchimatoase:fibromul,condrom,osteom,lipom,leiomiom,
hemangiom,angiom sclerozant.
Tumori epiteliale :polip bronsic,papilom bronsic,chistadenom
bronsic,adenomul mucopepidermoid, tumorile nervoase
benigne, chemodectomul pulmonar

Fibrom
Tip-Endobronsic si intrapulmonar
Endobronsic:
Macroscopic : tumora pediculata diam 2-3cm,pe sectiune
tumora lobata culoare alba sidefie
Microscopic: fibroblaste si fibrocite cu fibre de colagen +/- zone
de calcificare
Intrapulmonar :
Macroscopic: nodul capsulat cu diam 10-12cm
Microscopic este identic cu cel endobronsic

Lipom
Macroscopic: in peretele bronhiilor mari,sub forma de tumora
endobronsica culoare alb galbuie.
Microscopic: tesut adipos adult cu minime fascicule
fibroconjunctive
Forma intrapulmonara este rar intalnita

Condrom
macroscopic:localizat la nivelul cartilajelor bronsice,forma
endobronsica ce este pediculata sau sesila ,iar
intrapulmonara este nodulara si in conexiune cu peretele
bronsic.
Microscopic:tesut cartilaginos cu celule hipertrofice cu dispozitie
neregulata.

Leiomiom

Macroscopic: in tesut muscular al peretelui

bronsic/pulmonar.Forma endobronsica aspect nodular cu
baza larga de implantare,iar cea intrapulmonara e capsulata
rotunda cu suprafata neteda.Pe sectiune culoare galbui
rozata

Hemangiom
Definitie:malformatie congenitala vasculara constand in
existenta la adult a comunicatiilor arterio-venoase pulmonare
din perioada fetala.
Clasificare: cavernos,capilar
1)Cavernos :localizat in lobii inferiori
Macroscopic: formatiune bine delimitata,necapsulata de culoare
rosie vinata. La periferie prezinta zone de
atelectazie,emfizem,inflamatie cronica,dilatatii bronsice.
Complicatii:hemoragii,tromboze.

2)Capilar:localizare intrapulomonara in tesut

pulomnar/subpleural.
Macroscopic:pe sectiune are culoare rosie
Microscopic :histiocite+capilare marginite de septuri conjunctive
subtiri

Hemangiom capilar

Hemangiom cavernos

Tumori epiteliale
Papilom
Etiologie virala
Macroscopic, papilomul apare ca o cretere exofitic papilar,
n fire de iarb, rugoas sau neted, cu un diametru de ~ 12 cm, pediculat (baz de implantare ngust, axul tumorii
fiind perpendicular pe suprafata unde s-a format)
Exista si papiloame cu model de crestere endofitic (papilom
inversat)

Microscopic: proiectii papilare, digitiforme, ce contin un

ax conjunctivo-vascular tapetat de un epiteliu cilindric
stratificat sau metaplaziat pavimentos.

Papilom Invertit

Chistadenomul bronsic
Origine in glandele mucoasei bronsice,localizat la nivelul
bronhiilor mari se prezinta ca tumora endobronsica diam 11,5cm.
Microscopic:formatiuni glandulare multiple de dim variabile cu
epitelii cilindro-cubice si continut mucoid.

Tumori nervoase
Localizate in hilul pulmonar sau in vecinatatea sa in conexiune
cu filetele nervoase din peretele bronsic .
Macroscopic: diam 2-3cm incapsulata,lobulata,pe sectiune are
culoare alba-galbuie uneori cu zone chistice.
Microscopic: caracter de neurofibrom sau schwannom.

Tumori maligne
Clasificare:
1)Carcinom epidermoid
2)Carcinom anaplazic cu celule mici (cu celule fuziforme/celule poligonale/celule
de aspect limfocitari)
3)Adenocarcinom-origine bronsica(acinos si papilar) si bronhioalveolara
4)Carcinom cu celule mari

Tumori solide cu continut mucos

Tumori solide fara continut mucos

Carcinom cu celule gigante

Carcinom cu celule clare

5)Carcinom epidermoid asociat cu adenocarcinom
6)Tumora carcinoida
7)Tumori ale glandelor bronsice

Cilindrom

Tumora mucoepidermoida
8)Tumori papilare ale epiteliului de suprafata

Epidermoida

Epiermoida cu celule caliciforme

9)Sarcoame

Etiologie
Plurifactoriala-tabagism
-poluare atmosferica
-pulberi (arsenic ,nichel,azbest,crom,beriliu)
- factori radioactivi
Tumorile maligne sunt cele mai frecvente,multe fiind metastaze.
Carcinomul bronho-pulmonar derivat din epiteliul bronsic, se
poate prezenta sub urmatoarele forme anatomo-clinice:
-centro-hilara
-mediastino-pulmonara
-periferica
-difuza
-cu diseminare micronodulara.

Forma centro-hilara :se localizeaza in apropierea

hilului pulmonar, tumora exofitica, prod stenoza
bronsica, infiltreaza peretele bronsic, se extinde in
alveolele din vecinatate, chiar si la pleura.
Forma periferica: epiteliul bronhiilor mici, la dist
de hil
Macroscopic: nodul de dim diferite, marg infiltrative,
fara conexiuni cu hil pulm,localizare vf pulm=sdr.
Pancoast Tobias. In stadii avansate, aria centrala
se necrozeaza si tumora are aspect
cavitar(mimeaza caverna TBC)
Forma difuza: noduli cu dim diferite sub 1cmaspect de pneumonie

Forma periferica cu
necroza centrala

Forma centro-hilara

Carcinomul epidermoid
Localizare bronhii mari
Origine epiteliul mucoasei bronsice prin metaplazie (caverne
si abcese pulmonare vindecate deschis).
Clinic: silentioasa pana produce ingustarea bronsiilor,colaps al
parenchimului cu obstructie si pneumonie consecutiva distal
de obstructie.
Metastazele apar pe cale limfatica si hematogena.
Patologic depinde de formarea perlelor de cheratina si al
puntilor intercelulare ,formele de diferentiere.
Periferic: displazie scuamoasa ,metaplazie.
Macroscopic:formeaza tumori nodulare

Carcinom anaplazic cu celule

mici

Se dezvolta din ep bronsic

Macroscopic: forme infiltrative difuze si mediastinopulmonare,
Microscopic: citoplasma redusa cu granule secretorii, nucleu
tahicromatic. Celulele neoplazice sunt dispuse in plaje
intinse( cu stroma ft redusa) sau trabecular. Zone de necroza
au cel mai inalt grad de malignitate, sunt insotite de invazie
limfohematogena, metastaze precoce si intinse.

Adenocarcinom ( carcinom
cilindro-cubic)

Orig: ep glandelor si mucoasei bronsice

Macroscopic: leziuni cicatriceale periferice
Microscopic: dispunere tubulara/trabeculara/glanduliforma
formeaza papilifere intraglandulare

Carcinom macrocelular

10-15%din carcinoamele bronhopulm

Microscopic: pleomorfism celular, celule mari, rotunde,
poligonale cu nuclei mari, fara caractere de diferentiere(greu
de deosebit de adenocarcinom slab diferentiat), dispozitie
compacta in plaje intinse cu stroma redusa, grad de
malignitate ridicat.
Clasificare:carcinom cu celule gigante-monstruoase,
multinucleate, carcinom cu celule clare- citoplasma clara,
spumoasa, fara glicogen.

Tumora carcinoida
Origine in celulele clare ale ep si mucoasei gl
bronsice.
Localizare : bronhii mari.
Macroscopic:tumora endobronsica polipoida
suprafata neteda,acoperita de mucoasa
bronsica,bine delimitata,partial capsulata.Pe
sectiune culoare alb-galbuie sau usor rozata.
Microscopic:celule mici uniforme cu citoplasma clara
si nc mic central ,citoplasma cu granule
argentafine.Dispunere in plaje ,trabecule sau
tubuli.Stroma redusa ,bine vascularizata +/hialinizari si calcificari.
In 20% din cazuri are caracter invaziv in peretele
bronsic si ggl limfatici peribronsici si
traheobronsici.

Cilindrom (carcinom adenoid

chistic)
Origine glande bronsice
Macroscopic-aspecte asemanatoare carcinoidului
Microscopic-celule neoplazice aranjate in tablouri
cribriforme,tuburi sau cuiburi. Celulele neoplazice sunt mici,
cu putina citoplasma.cilindrii sunt inconjurati de celulele
hipercromatice cu nuclei densi ovali .

Sarcoame
Dezvoltare mezenchimala bronsica sau pulmonara
Macroscopic: contur neregulat ,limite imprecise infiltrative.la
sectionare are aspect carnos de culoare alba rozata cu zone
hemoragice si de necroza
Microscopic:mare varietate de tipuri: sarcoamele exofitice sunt
:fibrosarcoame,sarcoame fibroblastice si
leiomiosarcoame.Cele pulmonare sunt:
sarcoame fibroblastice,fibrosarcoame,reticulosarcoame,leiomio/
rabdomiosarcoame,mixosarcoame,hemangiosarcoam.
Migreaza catre pleura si mediastin.

Metastaze pulmonare

=focar de celule canceroase provenind de la un cancer

initial, zis primitiv si dezvoltat pe alt organ.
Metastazele canceroase reprezinta ultima etapa a evolutiei
spontane a celor mai multe cancere. Prima etapa este
extinderea locala a cancerului initial. A doua etapa este
propagarea sa la ganglionii limfatici vecini prin intermediul
canalelor limfatice situate in tesuturi.
Etapa metastatica, prin intermediul circulatiei sangvine,
poate duce la o diseminare a cancerului la mare distanta si
in mai multe organe.

Metastazele pulmonare se pot prezenta sub 3 forme :

-nodulul solitar pulmonar
-metastaze multiple nodulare
-limfangita carcinomatoas (de tip reticulonodular
sau micronodular)
Criteriile de benignitate pentru un nodul solitar pulmonar sunt
: vrsta mai mica de 35 ani, calcificri prezente i lipsa
creterii tumorale n ultimii 2 ani.

Metastaza de carcinom pulmonar cu celule mari in

corticosuprarenala(aspect epidermoid)

Metastaza de carcinom de prostata

Matastaza de
leiomiosarcom

Metastaza de carcinom
renal la nivelul bronhiei.

Metastaze multiple
nodulare

Metastaza de adenocarcinom
diseminare limfatica

Metastaza de carcinom
diseminare arteriala

METASTAZE

Ganglioni mediastinali
Ficat
Ganglioni supraclaviculari
Pleurezii
Pulmonare
Cardio-pericardice
Cerebrale
Osoase
Renale
Subcutanate

30-90%
30-50%
30-60%
5-30%
10-30%
5-20%
20-30%
25-30%
15-20%
1-5%

http://www.pbs.org/wgbh/nova/cancer/gr
ow_flash.html