Abcesul hepatic

 Abcesul hepatic este un proces inflamator acut exudativ purulent, bine delimitat/
circumscris.

 In funcție de calea de vehiculare a germenilor patogeni abcesele hepatice pot fi:

-pioemice (cale arterială - septicemii)=> mici(3-4mm), rotund –ovalare, multiple,
distribuite uniform sau grupate subcapsular
-pileflebitice (cale venoasă)=> mari(50-60mm sau mai mari), multiple rotund-
ovalare sau neregulate.
*Forma particulară: abcesul Chauffard - multiple cavitati ce comunica intre ele

-colangitice (cale biliară) => continue puroi de culoare verzuie, uneori poate fi extins
la nivelul ficatului incat acesta arata ca un “burete imbibat in puroi verzui”

 Etiologie : Bacterii ( G+,G-, aerobi sau anaerobi) paraziți( ex. Entamoeba histolytica,
Echinococcus granulosus etc. ) fungi( Candida sp.)

OBS! Frecvent sunt mai multe bacterii implicate în etiologia abceselor hepatice

Abcesul: cavitate cu puroi inconjurata de o membrana piogena (camasa abcesului), care

delimiteaza procesul supurativ, iar la periferie in jurul colectiei tesutul este hiperemiat
Abcese hepatice-aspecte macroscopice

Abcese hepatice

• Pileflebitic
• Colangitic
• Pioemice
Abcese hepatice-aspecte microscopice
Inflamatie purulenta bine delimitată
 centru - hepatocitele sunt distruse și înlocuite cu exudat purulent = cavitate cu puroi
( PMN, piocite, detritus necrotic ± colonii bacteriene)

 in jurul puroiului se afla ,,membrana piogena’’(camasa abcesului)

= tesut de granulație – fibroblaste/ fibrocite, vase de neoformatie si PMN

 in jurul abceselor- hepatocite distrofice, hiperemie, rare celule inflamatorii (PMN)

• Evolutie:
• Fistulizare
• Inchistare
• Transformare chistica
• Calcificare