Aparatul Digestiv

• Cavitatea bucala
• 1. Malformatii
• microstomie/macrostomie
• micro/macrocheilie
• fisuri, despicaturi cheilo/gnato/palatoschizis (buza de iepure)
• limba: agenezie, micro, macro (poate fi si sec),
anchiloglosie, bifida, tiroida linguala, chist de canal tireoglos
• 2. Patologia dintilor si gingiei
• caria dentara - placa dentara
• pulpite - acute: edematoasa si purulenta si cronice: atrofica,
ulcerativa ( posttrt stoma), hiperplazica - polipi pulpari,
necroza pulpara
• patologia apexului: granulomul apica, abcesul apical - chist
 Aparatul Digestiv
• Cavitatea bucala:
• Parodontopatii cronice marginale: cuprinde doua procese
unul inflamator si altul distrofic
• are evol idelungata pe un teren mostenit sau la DZ
• ita postmicrotraumatisme se vindeca prin tesut de granulatie
care se reepitelizeaza si se ataseaza mai jos pe dinte -
migrarea atasamentului pana la edentatie
• in evolutie apar carii de ciment cu acumularea de germeni si
detritusuri in pungile dintre dinte si gingie - abcese
parodonttale (DZ ma)
• Adamantinomul tumora odontogena loc m.a.la unghiul
mandibulei - diagnosticul estte imagistic
• Macro: tumora uni poli lobulata uneori septata
 Aparatul Digestiv
• Cavitatea bucala:
• Ameloblastomul: micro: placard celular asem cu
bazocelularul placat la margine de celule inalte paralele,
central are celule stelate cu prelungiri - aspect reticular stelat
• stroma conj vasculara
• este agresiva local, f rar da meta - in metafiza oaselor lungi
• Alte. Tu cu mieloplaxe, adenomul pleomor al gl salivare,
determinari sec, etc.
 Aparatul Digestiv
• Patologia esofagului:
• Anatomie: conduct mm fibros cu 4 tunici
• 3 portiuni: cervicala C6´-T2, toracica T2-T9, abd T9-T11
• epiteliu statif scuamos, pliuri longit stelat pe sectiune
• Malformatii agenezie, aplazie, fistule
• Patologie functionala: hipo/aperistaltism, presbiesofag
• spasme etajate (Barsony), corkscrew
• chalazie, achalazie, cardiospasm
• Achalazia - 100Xrisc de neo
• lipsa de relaxare a LES lezarea plexului Auerbach
• Clinic disfagie, pirozis, halena, regurgitari masive
• Macro: mega esofag, forma de ridiche (rat tail) - stenoza
 Aparatul Digestiv
• axiala pe distanta mica , identat de vena azygos
• resturi alimentare modificari de esofagita ale mucoasei cu
eroziuni, ulceratii
• Micro: ulceratii cu necroza ale mucoasei, infiltrat inflam in
muc si submuc, t de granulatie la periferie, hiperplazie a
fibrelor mm concentrice ale LES
• Modificari organice ale esofagului:
• Stenoza esofagiana - inelare scurte congenitala prin web-uri,
hipertrofie musculara inelA, inel Shatzki steakhouse
syndrome
• - lungi congenitale, postcaustice, iatrogene (ex Doxiciclina),
peptice, tumorale
• Corpi straini intraesofagieni cu ruptura si esofagita
 Aparatul Digestiv
• Lacerarea esofagului - Mallory Weiss cu HDS loc pref mai
ales la muc dar poate trece prin tot peretele - mediastinita si
exitus; Boerhaave -ruptura peretelui in 1/3 inf poserolat dupa
un acces de voma puternic
• hernia hiatala - zona jonctionala linia Z, trei pliuri,arii si
glande gastrice deasupara diafragmului, doua tipuri (rolling
si sliding), Ackerman trei tipuri
• Diverticuli esofagieni - pulsiune, tractiune, micsti,
congenitali, Zencker (sus posterior si stg), epifrenic (inferior
pe dr)
• Esofag Barre cu metaplazie gi la nivelul eso inferior - stare
precc
• Varice esofagiene -fie HT portala fie sdr de obstr a cavei
superioare
 Aparatul Digestiv
• Esofagite:
• 1.De reflux la adultul sedentar, alcool, fumat
• Ma congestie, eroziuni, ulceratii cu loc in 1/3 inf, aspect
pseudomembranos
• micro hiperplazie cu celule bazale, infiltrat cu eozinofilie
poate apare suprainf incl cu Candida se poate vindeca prin
transf in Barre
• 2. Chimice asa numite postcaustice
• 3. Infectioase virale mai frcv herpetice, micotice, bacteriene
cu formare de microabcese
• 4. Fizice - de iradiere
 Aparatul Digestiv
• Tumori esofagiene:
• Benigne: Polip, fibrom, angioame, papiloame rar adenoame
• Maligne neo esofagian carcinoame: adeno, pavimentos
(95%) mai frecvent la barbati si batrani
• stari preneo: Barre, achalazie, stenoze postcaustice,
postiradiere, Plummer Winson
• localizare 20 % sup, 50 % mijlocie
• Macro: ulcerativ, vegetant, infiltrativ, varicoid
• de obicei stenoza esofagiana asimetrica excentrica cu
overhanging margins, apple core, fara retrodilatatie, trecere
brusca, anfractuasa
• micro: crc scuamos rar adeno cu aspectul tipic
 Aparatul Digestiv
• Stadializare: I doar la esofag mai mica de 5 cm (T1)
• II circumferential, peste 5 cm cu ggl rezecabili (T2)
• III peste 10 cm invadanta cu adenopatie in bloc nerezecabila
• IV cu metastaze si complicatii locale
• Clinic scadere in greutate si disfagie
• Prognostic si tratament sumbru
Aparatul digestiv
 Aparatul digestiv

Gingivita necrotizanta acuta

 Aparatul digestiv

Granulom piogenic
Aparatul digestiv
Aparatul digestiv
 Aparatul digestiv

Pulpita acuta purulenta

 Aparatul digestiv

Parodontopatia cronica marginala

 Aparatul digestiv

Parodontopatia cronica marginala

 Aparatul digestiv

Ameloblastom plexiform
 Aparatul digestiv

Esofagita de reflux
 Aparatul digestiv

Esofagita de reflux cu hiperplazie epiteliala si alungirea

zonei bazale
Aparatul digestiv
Aparatul digestiv
Aparatul digestiv
Aparatul digestiv
Aparatul digestiv
Aparatul digestiv
 Aparatul digestiv

Squamous cell carcinoma showing a moderately

differentiated area with large differentiated squamous cells