MORFOPATOLOGIA

SISTEMULUI
Noțiuni DIGESTIV
teoretice, leziuni macroscopice și
microscopice
 MORFOPATOLOGIA
SISTEMULUI DIGESTIV:
ESOFAG, STOMAC, INTESTIN
ATREZIA ESOFAGIANĂ
 ATREZIE ESOFAGIANĂ CU FISTULĂ TRAHEO-
ESOFAGIANĂ

➢ Definiție: anomalie congenitală ce constă în

absența lumenului unui segment esofagian

➢ Macroscopic: porțiunea afectată - redusă la un

cordon fibros, necanalizat, care se interpune între
două segmente esofagiene terminate în fund de sac

➢ Frecvent se însoțește de fistule traheo-esofagiene

sau eso-bronșice

➢ ! Necesită intervenție chirurgicală

 TUMORI ESOFAGIENE
•Tumoră epitelială benignă – PAPILOM

•Tumoră epitelială malignă - CARCINOM SCUAMOCELULAR

- ADENOCARCINOM
 CARCINOM DE ESOFAG

!! Tumoră malignă epitelială

➢Factori de risc:
• CSC: alcool, tutun, leziuni esofagiene post-
caustice, acalazia, radioterapia de la nivelul
mediastinului, etc.
• ADK: Esofag Barrett, BRGE
➢Macroscopic - trei forme:
• vegetant
• Formațiune exofitică, cu bază largă de implantare
• Suprafață neregulată
• Culoare alb-cenușie
• Consistență crescută
• ulcerat
• infiltrativ
➢Tipuri histologice:
• carcinom scuamocelular (>70%)
• adenocarcinom
GASTRITA ACUTĂ HEMORAGICĂ EROZIVĂ

ULCER PEPTIC ACUT

ULCER PEPTIC CRONIC

 GASTRITA ACUTĂ HEMORAGICĂ EROZIVĂ
h
t
t
➢ Definiție: pierdere superficială de p
s
substanță localizată la nivelul :
/
mucoasei gastrice. /
w
e
b
➢ Factori predispozanți: AINS, abuz de p
alcool, fumat excesiv, radio și a
t
chimioterapie, factori infecțioși h
.
m
e
➢ Macroscopic: d
.
• edem și hiperemia faldurilor mucoasei u
• hemoragii focale și difuze t
a
• eroziuni superficiale h
.
• mucoasa gastrică adiacentă = e
d
congestivă u
/
• fără localizare predilectă G
I
H
T
M
L
/
G
I
0
1
https://webpath.med.utah.edu/GIHTML/GI128.html
6
.
 ULCERUL PEPTIC ACUT

➢ Definiție: pierdere de substanță care se extinde la

submucoasă

➢ Factori predispozanți: AINS, expunerea la condiții

de stres sever (psihologic, șoc, sepsis sau traumatisme
severe).

➢ Macroscopic:
• ulcerația < 1cm
• frecvent leziuni multiple, rar izolate
• rotunde, moi, brun-negricioase, acoperite de
detritus hemoragic
• fără localizare predilectă

➢ Complicații:
• hemoragii severe – hematemeză și melenă
• peritonită prin perforarea peretelui
 ULCER PEPTIC CRONIC
➢ Definiție: pierdere de substanță profundă,
cu caracter penetrant ce interesează
mucoasa, musculara mucoasei, submucoasa
și musculara proprie ca urmare a acțiunii
agresive a sucului gastric acido-peptic.

➢ Localizare: stomac (antru, mica curbură),

duoden (bulb, ulcer „kissing”), esofag
Barrett, diverticul Meckel, versantul
intestinal al unei anastomoze gastro-
intestinale, sindromul Zollinger-Ellison.

➢ Macroscopic:

• Pierdere de substanță rotundă/ovalară (≥1-

2 cm)
• Margini - regulate, ușor reliefate, cu
mucoasă normală, iar pliurile mucoasei
adiacente converg radiar în jurul pierderii
de substanță
• Baza - curată, netedă și fermă, cu aspect
fin granular
http://www.pathologyatlas.ro/ulcerul-peptic-cronic.ph
 ULCER PEPTIC CRONIC
PE ANASTOMOZĂ TERMINO-
LATERALĂ GASTRO-JEJUNALĂ

➢Pierdere de substanță localizată la

nivelul versantului jejunal al
anastomozei
 ULCER PEPTIC CRONIC

➢ Complicații:

• Hemoragie
• Perforare

• Penetrare

• Stenozare

• Malignizare
 ULCER PEPTIC CRONIC
➢ Definiție: pierdere de substanță profundă,
cu caracter penetrant ce interesează
mucoasa, musculara mucoasei, submucoasa și
musculara proprie ca urmare a acțiunii
agresive a sucului gastric acido-peptic.

➢ Localizare: stomac, duoden, esofag Barrett,

diverticul Meckel, versantul intestinal al unei
anastomoze gastro-intestinale, sindromul
Zollinger-Ellison.

➢ Microscopic:
• Margini: mucoasă gastrică cu leziuni
inflamatorii (gastrită cronică)
• Baza: 4 straturi – în perioada de activitate:
• exudat fibrino-leucocitar
• necroză fibrinoidă
• țesut de granulație tânăr
• țesut fibros matur.

HE
www.pathologyatlas.ro/ulcerul-peptic-cronic.php
 ULCER PEPTIC CRONIC

Baza - 4 straturi:

➢ Două straturi superficiale -

caracteristice fazei de activitate
• Exudat fibrino-leucocitar
• Necroză fibrinoidă- intens eozinofilă

➢ Două straturi profunde - caracteristice

fazei de acalmie sau remisiune
• Strat alcătuit din țesut de granulație
tânăr
• Strat de țesut fibros matur cu vase
cu pereți îngroșați (endarterită HE
nespecifică obliterantă) și nervi cu
leziuni de perinevrită

HE
 ULCERUL PEPTIC CRONIC

Colorație HE Colorația Van Gieson

http://www.pathologyatlas.ro/ulcerul-peptic-cronic.php
 TUMORI GASTRICE
•Tumoră epitelială benignă – ADENOM

•Tumoră epitelială malignă – ADENOCARCINOM

 CARCINOMUL GASTRIC

➢ Definiție: Tumoră malignă dezvoltată din epiteliul mucoasei gastrice

➢ Cea mai frecventă tumoră malignă gastrică

➢ Aspect macroscopic:
• Vegetant
• Ulcerat
• Infiltrativ
 CARCINOMUL GASTRIC

➢ Carcinom vegetant
• formațiune alb-cenușie exofitică, de
dimensiuni mari, aspect conopidiform

• bază largă de implantare

• margini neregulate

• caracter infiltrativ în perete

• +/- arii de necroză și hemoragie.

 CARCINOMUL GASTRIC

➢ Carcinom ulcerat
• pierdere de substanță crateriformă largă,
profundă, de dimensiuni mari

• margini reliefate, proeminente, neregulate

• baza anfractuoasă, cu arii de necroză

și hemoragie

• pliurile mucoasei sunt îngroșate,

neregulate și se opresc la distanță de
formațiunea tumorală
 CARCINOMUL GASTRIC

➢ Carcinom infiltrativ

• peretele gastric este îngroșat,

rigid, retractat, alb-
cenușiu

• mucoasa suprajacentă prezintă

pliurile
aplatizate/anormale

• produce îngustarea lumenului

(stenoză)
 CARCINOMUL GASTRIC

➢ Definiție: Tumoră malignă dezvoltată din epiteliul mucoasei gastrice

➢ Cea mai frecventă tumoră malignă gastrică

Clasificarea LAURÉN Clasificarea OMS (2019)

• Adenocarcinom de tip intestinal • Adenocarcinom papilar, tubular

• Adenocarcinom de tip difuz • Carcinom cu celule slab coezive, fenotip

• mucinos cu celule ”în inel cu pecete”, sau alte
• varianta cu celule ”în inel cu pecete” tipuri celulare
• Adenocarcinom mucinos
• Adenocarcinom de tip mixt
• Adenocarcinom cu subtipuri mixte
HE HE

HE HE
 ADENOCARCINOMUL
GASTRIC DE TIP INTESTINAL
➢ Origine: leziuni de metaplazie
intestinală

➢ Microscopic:
• Celulele tumorale maligne dispuse în
structuri tubulare neregulate

• Caracter infiltrativ în grosimea

peretelui (depășește musculara
mucoasei)

• Stromă redusă (aspect de glande ”

spate în spate”)

HE
 ADENOCARCINOMUL
GASTRIC DE TIP INTESTINAL
➢ Origine: leziuni de metaplazie
intestinală

➢ Microscopic:
• Celulele tumorale maligne dispuse în
structuri tubulare neregulate

• Caracter infiltrativ în grosimea

peretelui (depășește musculara
mucoasei)

• Stromă redusă (aspect de glande ”

spate în spate”)

HE
 ADENOCARCINOMUL GASTRIC DE TIP INTESTINAL

HE HE
http://www.pathologyatlas.ro/adenocarcinomul-gastric-tip-intestinal-morfopatologia-digestiva.php http://www.pathologyatlas.ro/adenocarcinomul-gastric-tip-intestinal-morfopatologia-digestiva.php
 ADENOCARCINOMUL
GASTRIC DE TIP DIFUZ

Origine: glandele mucoasei

gastrice

Microscopic:
Celule tumorale discoezive care
produc mucus:
Intracelular - carcinom cu ”
celule în inel cu pecete”
Extracelular - adenocarcinom
mucinos.

Procesul tumoral infiltrează

difuz peretele gastric.
HE
 ADENOCARCINOMUL GASTRIC DE TIP DIFUZ:
tipul cu CELULE ”ÎN INEL CU PECETE”

➢ Microscopic:

• Celule tumorale discoezive cu

vacuole mari de mucină

• Nucleul este deplasat la

periferie celule Ӕn inel
cu pecete”

• Citoplasma - palid eozinofilă

HE
• Asociază stromă desmoplazică

HE
 ADENOCARCINOMUL GASTRIC DE TIP DIFUZ:
tipul ADENOCARCINOM MUCINOS

➢ Microscopic:

• Celulele tumorale produs mucus

care se acumulează extracelular

• Plajele de mucus (>50%)

• Sunt delimitate sau conțin

celule tumorale

• Disecă straturile gastrice în

profunzime.

HE
 ADENOCARCINOMUL GASTRIC DE TIP DIFUZ:
ADENOCARCINOMUL MUCINOS

➢ Microscopic:

• Celulele tumorale produs mucus

care se acumulează extracelular

• Plajele de mucus (>50%)

• Sunt delimitate sau conțin

celule tumorale

• Disecă straturile gastrice în

profunzime.

HE
APENDICITA ACUTĂ
 APENDICITA ACUTĂ
➢ Definiție: Inflamația acută a apendicelui,
consecutiv obstrucției lumenului apendicular cu
ischemie secundară și ulcerarea mucoasei

Apendicita flegmonoasă
= extensia inflamației în toată grosimea peretelui
apendicular

➢ Microscopic:

• exudat purulent în lumen

• mucoasă ulcerată
• exudat purulent în toată grosimea peretelui
apendicular, inclusiv în mezou
• exudat fibrino-leucocitar pe seroasă
(peritonită localizată)

HE
DIVERTICUL MECKEL
 DIVERTICUL MECKEL

➢ Definiție: persistența canalului vitelin (omfalo-

enteric)

➢ Localizare: ileon, la 60-80 cm de valvula ileo-

cecală

➢ Macroscopic:
• aspectul unei pungi sau deget de mănușă
• 5-6 cm lungime; diverticul adevărat

➢ Complicații: diverticulită, perforare, fistule

entero-ombilicale, ulcer peptic cronic,
hemoragie, obstrucție, etc.
COLITE
+poza normal
 COLITA PSEUDOMEMBRANOASĂ
Inflamație acută exudativă fibrinoasă

➢Definiție: inflamație a colonului determinată cel mai

frecvent de Clostridium difficile.

➢Factori predispozanți: administrarea prelungită de

antibiotice

➢Macroscopic:
• perete îngroșat prin edem și congestie a
mucoasei
• depozite alb-cenușii – pseudomembrane →
aderente pe suprafața mucoasei
• după detașarea acestora apar arii de ulcerații
sângerânde
 BOALA INFLAMATORIE INTESTINALĂ
IDIOPATICĂ

➢ Caracteristici:

1. Inflamație cronică recurentă

2. Absența agentului cauzal
3. Distribuția intrafamilială a cazurilor
4. Manifestări sistemice

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

 RCUH/COLITA ULCERATIVĂ

➢ Localizare: afectează în principal

rectul, apoi se extinde către sigmoid
și doar în 15% din cazuri la întreg
colonul

➢ Caracteristicile leziunilor:

• Au caracter continuu
• Interesează mucoasa și submucoasa
• Evoluție cronică recurentă: perioade
de reactivare – perioade de
remisiune

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

 RCUH/COLITA ULCERATIVĂ

➢ Macroscopic:

• Faza activă

- mucoasa edemațiată, hiperemică cu microfocare

hemoragice și focare mici purulente (aspect granular)

- ulcerații neregulate, confluente, în hartă geografică

- mucoasa ne-ulcerată are aspect pseudopolipoid (polipi

inflamatori - pseudopolipi).
 RCUH / COLITĂ ULCERATIVĂ

➢ Macroscopic

• Faza de remisiune - vindecarea ariilor ulcerate

- regenerarea epiteliului intestinal
- perete neted fără pliuri mucoase → atrofia
mucoasei
- în ariile ne-ulcerate persistă polipii inflamatori
(pseudopolipi)

➢ Complicații
- megacolon toxic
- complicații sistemice
- neoplazie
 TUMORI COLORECTALE
•Tumoră epitelială benignă – ADENOM

•Tumoră epitelială malignă – ADENOCARCINOM

 POLIPUL ADENOMATOS - COLON
➢ Definiție: tumoră benignă a epiteliului intestinal
➢ Macroscopic:
Polipul pediculat :
tumoră vegetantă unică/multiplă
bază îngustă de implantare
pedicul lung, subțire
extremitate rotundă, globuloasă
Polipul sesil
tumoră vegetantă unică/multiplă
bază largă și scurtă de implantare
suprafață netedă/neregulată

➢ Complicații: risc de malignizare

POLIPUL ADENOMATOS PEDICULAT - COLON
POLIPOZA ADENOMATOASĂ FAMILIALĂ

➢ Definiție: boală ereditară cu transmitere

autosomal dominantă – mutații ale genei APC,
>100 polipi

➢ Localizare: predilecție în colon, rar în stomac și

intestin subțire.

➢ Macroscopic:
- multipli (>100)
- dimensiuni < 1cm
➢ Microscopic - de tip tubular, displazie prezentă

➢ Complicații: ulcerare, sângerare, malignizare

POLIPOZA ADENOMATOASĂ FAMILIALĂ

➢ Definiție: boală ereditară cu transmitere

autosomal dominantă – mutații ale genei APC,
>100 polipi

➢ Localizare: predilecție în colon, rar în stomac și

intestin subțire.

➢ Macroscopic:
- multipli (>100)
- dimensiuni < 1cm
➢ Microscopic - de tip tubular, displazie prezentă

➢ Complicații: ulcerare, sângerare, malignizare

 POLIPUL ADENOMATOS TUBULO-VILOS
➢ Definiţie: tumoră epitelială
benignă a epiteliului colonului.

➢ Microscopic:
• vili susţinuţi de ax conjunctivo-
vascular cu aspect ramificat cu
rol de suport si nutritiv

• numeroase glande proliferate

captuşite de un epiteliu
displazic (nuclei hipercromatici,
alungiți, stratificați)

➢ MM este intactă!!

H
E
 CARCINOAMELE COLORECTALE

➢ Definiție: Tumoră malignă dezvoltată din epiteliul mucoasei colorectale

➢ Cea mai frecventă tumoră malignă colorectală

➢ Aspect macroscopic:
• Vegetant
• Ulcerat
• Infiltrativ
 CARCINOMUL DE COLON

➢ Carcinom vegetant
• Masă solidă, voluminoasă, bază largă de
implantare, proiemină în lumenul
colonului

• Tumora este friabilă, de culoare alb-

cenuşie

• Frecvent localizată la nivelul colonului

proximal
 CARCINOMUL DE COLON

➢ Carcinom ulcero-vegetant
• Tumoră de dimensiuni mari,
conopidiformă, friabilă, cu bază largă de
implantare, de culoare gri-albicioasă

• Tumora are centrul excavat cu

detritusuri tumorale, iar marginile sunt
reliefate, neregulate, albicioase şi
consistență crescută
 CARCINOMUL DE COLON

➢ Carcinom infiltrativ
• Se dezvoltă frecvent circumferenţial,
determinând stenoze ale lumenului intestinal

• Pe secţiune - peretele colonului este mult

îngroşat atât datorită infiltrării tumorale cât şi
datorită fibrozei intense

• Forma infiltrativă - mai frecvent localizată la

nivelul colonului distal și rect
 CARCINOMUL DE RECT

➢ Carcinom infiltrativ
• Tumora infiltrează difuz peretele rectului și
canalului anal
• Reducerea lumenului
 ADENOCARCINOMUL DE COLON

HE HE
 ADENOCARCINOMUL DE COLON

HE
 ADENOCARCINOMUL DE COLON

➢ Definiție: este o tumoră malignă cu punct

de plecare în epiteliul glandular al
colonului

➢ Microscopic:
• Celulele tumorale formează tubi
(deformați, cu unul sau mai multe
straturi, cu atipii cito-nucleare și
mitoze atipice), separați printr-o
stroma conjunctivă redusă.

• Infiltrează mucoasa, submucoasa (cu

distrugerea muscularei mucoasei),
musculara proprie, putând depăși
seroasa

HE
www.pathologyatlas.ro/ulcerul-peptic-cronic.php
 MORFOPATOLOGIA
SISTEMULUI DIGESTIV:
FICAT, CÃI BILIARE, PANCREAS
HEPATITE
 HEPATITA VIRALĂ ACUTĂ
➢ Definiție: infecţie virală care determină inflamaţie şi
necroză hepatocelulară

➢ Etiologie: virusuri hepatice A, B, C, D, E

➢ Microscopic:
• Leziuni celulare:
• degenerescenţă hidropică
• acumulări intracelulare: Fe, bilirubină,
lipofuscină HE
• Necroză: tip citolitic → în focar

• Apoptoza: moarte unicelulară (corpi acidofili

Councilman)

• Inflamaţie:
• Infiltrat polimorf – intralobular
• Infiltrat limfocitar – în spaţiul porto-biliar

• Leziuni de regenerare: hepatocite binucleate

HE
HEPATITA CRONICĂ
 HEPATITA CRONICĂ UŞOARĂ

➢Microscopic:
Arhitectură: păstrată
mm

•Spaţiul porto-biliar:
• lărgit
• hipercelularizat
• infiltrat inflamator predominant
limfocitar

Lama limitantă de hepatocite: integră

HE
 coma
HEPATITA CRONICĂ MODERATĂ
➢ Microscopic: inflam
Arhitectură: în curs de remaniere

Spaţiul porto-biliar:
• lărgit
• formă stelată
• infiltrat inflamator limfo-
plasmocitar în spaţiul porto-biliar
şi periportal

Lama limitantă de hepatocite:

pătrunderea inflamaţiei în lobulul
hepatic – hepatită de interfaţă
(“piecemeal necrosis”)
HE
Fibroză redusă
 HEPATITA CRONICĂ MODERATĂ

spatiu porto-biliar largit

hepatita de interfata

HE
 HEPATITA CRONICĂ SEVERĂ
➢ Microscopic:
• Arhitectură: remaniată

• Spaţiul porto-biliar:
• mult lărgit
• stelat
• infiltrat inflamator limfo-plasmocitar în
spaţiul porto-biliar şi periportal
• punți inflamatorii porto-portale şi
porto-centrolobulare

• Distrugerea lamei limitante de hepatocite

de către infiltratul inflamator – hepatită de
interfaţă (“piecemeal necrosis”)
• Fibroză – septuri
Evoluţie spre ciroză!!!

HE
CIROZA HEPATICĂ
 CIROZA HEPATICĂ
➢ Definiție: stadiul final al afecţiunilor hepatice cu
evoluţie nefavorabilă, caracterizat de înlocuirea
septuri
arhitecturii normale a ficatului cu noduli de
regenerare înconjuraţi de septuri fibroase →
dfilroase
afectare ireversibilă și difuză
nodule
- se manifestă prin insuficienţă hepatică
parenchimatoasă şi vasculară de regen
➢ Macroscopic: mm
• CH micronodulară (Laennec, alcoolică):
• ficat normal/uşor mărit/mic, atrofic
• parenchim galben, dur, nodular
• noduli <3mm, septuri fibroase fine
• CH macronodulară:
• noduli >3mm
• CH mixtă
 CIROZA HEPATICĂ

➢ Definiție: stadiul final al afecţiunilor hepatice cu

evoluţie nefavorabilă, caracterizat de înlocuirea
arhitecturii normale a ficatului cu noduli de
regenerare înconjuraţi de septuri fibroase
- se manifestă prin insuficienţă hepatică
parenchimatoasă şi vasculară
➢ Microscopic:
• Arhitectură: remaniată difuz, ireversibil
• Nodulii de regenerare:
• dispare dispoziţia radială
• hepatocite cu leziuni degenerative:
degenerescență hidropică, steatoză, colestază;
necroze unicelulare; aspecte de regenerare
• Benzi de fibroză (fibre de colagen) ce conțin:
• infiltrat inflamator cronic
• hiperplazia ductelor biliare
• vase

Coloratie VanGieson
 CIROZA HEPATICĂ

HE HE
TUMORI HEPATICE
 TUMORI HEPATICE

➢ Tumori hepatice primare: carcinom hepatocelular, colagiocarcinom etc.

➢ Tumori hepatice secundare: origine?

➢ Aspect macroscopic:
• Nodular (unifocal/multifocal)
• Difuz (infiltrativ)
Cazuistica Spitalul Clinic Județean de Urgențe “Sf. Spiridon” Iași
 CARCINOMUL HEPATIC
Definiţie: tumoră epitelială malignă a hepatocitelor

Macroscopic:
•formațiune tumorală nodulară, de dimensiuni mari
•aspect compact
•margini neregulate
•culoare alb-cenușie/gălbuie/verzuie
•consistență fermă
•arii de necroză tumorală (centrală)
 CARCINOMUL HEPATIC
Definiţie: tumoră epitelială malignă a hepatocitelor

Macroscopic:
•formațiune tumorală nodulară, de dimensiuni mari
•aspect compact
•margini neregulate
•culoare alb-cenușie/gălbuie/verzuie
•consistență fermă
•arii de necroză tumorală (centrală)
 CARCINOMUL HEPATIC difeez
Definiţie: tumoră epitelială malignă a hepatocitelor

Macroscopic:
•formațiune tumorală infiltrativă
•margini neregulate
•aspect compact
•culoare alb-gălbuie, uneori cu impregnare
biliară
•consistență fermă
 CARCINOMUL HEPATOCELULAR
➢ Definiție: tumoră epitelială malignă cu
origine în hepatocite
➢ Etiologie: hepatite cronice, ciroza
hepatică
➢ Microscopic:
• Arhitectură:
• trabeculară: cordoane de >3 hepatocite
• pseudoglandular/acinar
• solid
• Celulele tumorale:
• poligonale
• citoplasmă abundentă, granulară,
eozinofilă
• atipie cito-nucleară HE
• Stroma: redusă ZE
Cazuistica Spitalul Clinic Județean de Urgențe “Sf. Spiridon” Iași
 CARCINOMUL HEPATIC DEZVOLTAT PE CIROZĂ
Definiţie: tumoră epitelială
malignă a hepatocitelor

Macroscopic:
•formațiuni tumorale
nodulare, dezvoltate pe
fondul unui ficat cu ciroză
•!!! multifocal

no
 CARCINOMUL HEPATOCELULAR DEZVOLTAT PE CIROZĂ

➢ Microscopic:

• fondul de ciroză hepatică, cu

noduli de regenerare înconjuraţi
de septuri fibroase
• noduli tumorali cu plaje de
celule discoezive, cu pleomorfism
marcat (anizocitoză, anizocarie)
• stromă redusă şi arii de necroză
centrală

HE
 CARCINOMUL HEPATOCELULAR DEZVOLTAT PE CIROZĂ

HE HE
 METASTAZE HEPATICE

Macroscopic:
Ficat mărit de volum
Pe suprafaţa externă sau de secţiune
• numeroşi noduli bine delimitaţi
• dimensiuni variabile
• culoarea ţesutului de origine (alb-cenușiu în
carcinoame, translucid în tumori mucosecretante,
brun-negricios în melanom)
• +/- arie centrală de necroză tumorală
METASTAZE HEPATICE
 COLESTEROLOZĂ

COLELITIAZA

COLECISTITA CRONICĂ CALCULOASĂ

TUMORI ALE VEZICULEI BILIARE

Cleveland Clinic Martin Health https://www.martinhealth.org/gallstones
COLELITIAZĂ ASOCIATĂ CU COLECISTITA CRONICĂ CALCULOASĂ

Hipertrofică Sclero-atrofică
 CARCINOMUL VEZICULEI BILIARE

➢ Incidenţă scăzută

➢ 2/3 cazuri asociate colelitiazei

➢ 90% cazuri adenocarcinoma

➢ Forma infiltrativă:
• perete îngroșat difuz și indurat
• culoare alb-cenușie
 CARCINOMUL VEZICULEI BILIARE

➢ Incidenţă scăzută

➢ 2/3 cazuri asociate colelitiazei

➢ 90% cazuri adenocarcinoma

➢ Forma vegetantă:
• formațiune tumorală exofitică, cu
aspect conopidiform
• bază larga de implantare
• suprafață neregulată
• culoare alb-cenușie
• consistență crescută
PANCREATITA ACUTĂ

TUMORI PANCREATICE
 PANCREATITĂ ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ

• Definiție: inflamaţie acută determinată de

necroza enzimatică a parenchimului pancreatic.

• Etiologie: obstrucția căilor biliare și refluxul

bilei în ductele pancreatice, ischemia, infecțiile
virale, toxice

• Macroscopic (pancreatita acută necrotico-

hemoragică):
➢ Arii de citosteatonecroză palid-cenușii,
confluente, de consistenţă scăzută
→ dure, albicioase (precipită săruri de Ca)
➢ Arii de hemoragie

https://radiopaedia.org/cases/acute-necrotising-pancreatitis-gross-pathology-2
PANCREATITĂ ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ

Aatur Singhi, MD PhD @PancPathologist

 PANCREATITĂ ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ

• Definiție: inflamaţie acută determinată de

necroza enzimatică a parenchimului pancreatic.

• Etiologie: obstrucția căilor biliare și refluxul

bilei în ductele pancreatice, ischemia, infecțiile
virale, toxice

• Microscopic:
➢ Citosteatonecroză - celulele adipoase
necrozate:
• păstrează conturul - “umbre
celulare”
• dispare nucleul
• citoplasma conţine un precipitat
granular eozinofil – acizi graşi sau un
precipitat bazofil – calcificări
➢ Infiltrat inflamator cu PMN
HE

http://www.pathologyatlas.ro/pancreatita-acuta-necrotico-hemoragica.php
 PANCREATITĂ ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ

HE
Cazuistica Spitalul Clinic Judetean de Urgente “Sf Spiridon”
Cazuistica Spitalul Clinic Județean de Urgențe “Sf. Spiridon” Iași

Cazuistica Spitalul Clinic Judetean de Urgente “Sf Spiridon”

 CARCINOMUL PANCREATIC

Definiție: tumoră epitelială malignă

localizată în 60% din cazuri în regiunea
cefalică a pancreasului
Macroscopic:
➢masă tumorală imprecis delimitată
➢consistenţă fermă
➢culoare albicioasă
MORFOPATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC SI LIMFOID
1. LIMFOM HODGKIN
Macroscopie - Ganglioni limfatici si splină
Microscopie - 1.Tipul – scleroză nodulară
2.Tipul - celularitate mixtă
3. LIMFOM NON-HODGKIN
Macroscopie - Adenopatii tumorale superficiale si profunde
Microscopie - Limfom limfocitic difuz (ganglion limfatic)
2. MIELOM MULTIPLU
Macroscopie – Modificările scheletului în mielomul multiplu
3. LEUCEMIE LIMFOIDĂ CRONICĂ
Macroscopie - Leucemie limfoidă cronică - splina
Microscopie - Leucemie limfoidă cronică – ficat
4. LEUCEMIE MIELOIDĂ CRONICĂ
Macroscopie - Leucemie mieloidă cronică - splina, rinichi
Microscopie - Leucemie mieloidă cronică - ficat