TRATAMENTUL MIOPIEI CU

ATROPINĂ
ATOM 1+ ATOM 2
AGIU BOGDAN
 Este afectiunea oftalmologica afectând între 25% și 50% dintre
Miopia cu cea mai mare prevalenta adulții din SUA și Europa
 1. 2.
Scădere a Asociată cu riscul
funcției vizuale sporit de orbire
din cauza ireversibilă cum ar fi:
defocusării • -maculopatie
MIOPIA • -decolarea retinei
optice
• -GPUD

3. 4.
-Prevalența crescută -Cauza idiopatică
-Morbiditate vizuală -Tratamentul : Atropina
asociată topică, un antagonist
-Diminuarea calității muscarinic non-selectiv
vieții ar avea un efect clinic
asupra progresiei miopiei
 Studii randomizate
ATROPINA

 -In studiul (ATOM1) s-a constatat că la 2

ani, atropina 1% a încetinit progresia
miopiei la copii comparativ cu grupul -In studiul (ATOM2) se
placebo studiaza efectul celei
mai mici doze de
 - a implicat 400 copii cu vârsta cuprinsă atropină cu aceeasi
între 6 și 12 ani eficienta dar cu mai
puține efecte secundare
vizuale ( dilatarea
pupilelor, pierderea
acomodatiei și scaderea
vederii)

Aceste studii confirmă faptul că picaturile de atropină sunt eficiente în

controlul miopiei într-o manieră legată de doză
 Material si metode ATOM 1

ATOM1:
studiu randomizat dublu orb
controlat cu placebo

Grup de control:
picaturi vehicul
Studiu de 3 ani: 2 ani de
într-un singur ochi,
tratament, 1 an de Grupa de tratament: 1%
și celalalt ochi
observatie atropină într-un singur ochi,
netratat
celalalt ochi netratat
Material si metode

Criterii de excludere:
Criterii de includere: • Patologii oculare:
• Copii 6-12 ani strabism,ambliopie
• Astigmatism < 1,5 D
• Utilizarea anterioara a
• Progresie miopica
atropinei
documentata > 0,5D
• Afectiuni sistemice :
cardiace si respiratorii
 Rezultate

 Primii 2 ani: Reducerea cu 77% a progresiei a miopiei, corelație puternică cu lungimea axială
 Efecte secundare obișnuite: dilatarea pupilei, ,pierderea acomodatiei

• Anul 3:rebound semnificativ al progresiei miopiei după încetarea atropinei 1%

 ATOM2

Randomizat:
0,5% atropina (n = 161)
0,1% atropina (n = 155)
0,01%atropina (n = 84) 400 de copii, 6-12
ani,> -2D

ATOM 2
Studiu randomizat
dublu-orb

• Copii puțin mai Scopul studiului

mari (9,7 ani față este de a compara
de 9,2 ani) siguranța și eficienta
• Miopie mai mare (- tratamentului cu 3
4.7D vs. -3.5D) față doze mai mici de
de ATOM1 atropină
 ATOM 2

Studiu de 5 ani:
• Faza de tratament 1: 2 ani de tratament
• Faza de tratament 2: Anul 3: observatia
• Faza de tratament 3: Anul 4,5: celor carora le a
continuat progresia au reluat tratamentul cu una
dintre doze
 Rezultate la 2 ani

Combinand ATOM 1 și 2, rezulta că 0,01% atropină are rezultate similare clinic cu 0,1%,
0,5% și 1,0% în eficacitate, spre deosebire de placebo
 ATOM2 Faza de tratament 2

La 3 ani se observa ca toti prezinta un fenomen clar de rebound al progresiei miopice

dependent de doza cu un minim rebound in cazul atropinei 0,01 %
ATOM2 Faza de tratament 3

•
Cei care au necesitat reluarea tratamentului :
• aveau o varsta mai mica
• o miopie mai mica la inceput
• o crestere mai mare a miopiei in faza 1
 Concluzii

 Picaturile cu atropină reduc progresia miopiei și alungirea axială la copii, dar un fenomen
de rebound apare direct proportional cu dozele de atropină
 Efectele atropinei sunt sigure, fără efecte adverse grave, dar în dozele mai mari, efectele
secundare de dilatare a pupilelor, pierderea acomodatiei și scaderea vederii la aproape,
limitează utilizarea
 Atropina 0,01% este cea mai buna optiune terapeutica cu cele mai mici efecte secundare și
totuși este la fel de eficace ca și dozele mai mari
 Atropina 0,01% pare să întârzie progresia miopiei cu 50%, iar repetarea după o perioadă
de încetare a tratamentului pare să fie la fel de eficientă
 BIBLIOGRAFIE
• TITLE: Atropine for the
• TITLE : Atropine for the Treatment of Childhood
Treatment of Childhood Myopia: Safety and Efficacy of
Myopia 0.5%, 0.1%, and 0.01% Doses
• AUTHORS Wei-HanChua , (Atropine for the Treatment of
VivianBalakrishnan, Yiong-
Myopia 2)
HuakChan PhD3LouisTong • Authors: Audrey Chia, Wei-Han
YvonneLing,Boon- Chua, Yin- Bun Cheung, Wan-
LongQuah, DonaldTan Ling Wong, Anushia Lingham,
Conducted at: Singapore Allan Fong, Donald Tan
National Eye Center Conducted at: Singapore
Ophthalmology 2006 National Eye Center
Ophthalmology 2012