• Farmacistul de comunitate, cu formatie

moderna de farmacist clinician, poate si

trebuie sa joace un rol important in
economia de sanatate a populatiei,
actionand in interesul bolnavului, in cadrul
asistentei farmaceutice.
• Asistenta farmaceutica farmacoterapeutica
in farmacia de comunitate cuprinde o serie
de directii de activitate, intre care si
activitatea de recomandare a medicatiei
de prima intentie, sub aviz farmaceutic
scris, dupa o consultatie minimala, in cazul
prezentarii pacientului cu o acuza de
simptom, de sindrom sau de boala.
 Activitatile de asistenta farmaceutica in farmacia de
comunitate

• Directiile de asistenta farmaceutica, in farmacia de comunitate, sunt:

• Consilierea privind medicatia eliberata pe baza de reteta, fundamentata pe analiza stiintifica a
prescriptiei, in contextul bolnavului;
• Ghidarea automedicatiei cu medicamente de tip OTC, cunoscute si solicitate de pacient,
fundamentata pe interogatoriul tintit, in contextul pacientului;
• Recomandarea scrisa(avizul farmaceutic scris) privind medicatia OTC recomandata de farmacist
pentru 1-2 zile, la solicitatea pacientului care se prezinta cu un simptom acut de boala,
recomandare fundamentata pe consultatia minimala, in spatiul de confidentialitate al farmaciei;
• Eliberarea fara reteta, a 1-2 doze de medicament care nu face parte din categoria OTC, in caz de
urgenta, eliberare fundamentata pe sesizarea unei simptomatologii grave ce nu poate fi rezolvata
cu medicatie OTC. Eliberarea trebuie insotita de recomandarea expresa a prezentarii la medic,
iar in cazurile grave de solicitarea serviciului de ambulanta;
• Rezolvarea problemelor farmacoterapeutice (PFT) ale pacientului, pe baza constituirii dosarului
pacientului cu date complete (diagnostic, analize de laborator, istoricul farmacoterapiei prescrise
si automedicatiei);
Factori care influenteaza
comunicarea farmacist -
pacient
Consultatia minimala in
farmacia comunitara
 Justificarea consultatiei
minimale
• Recomandarea medicatiei de prima
intentie sub aviz farmaceutic scris
-indivizii se prezinta mai intii la
farmacie in vederea procurarii de
medicamente:
-OTC(over the counter)
-automedicatie(self medication)
- consultarea farmacistului
• Studii statistice:
-43% nu iau nici o masura
-8%-apeleaza la tratamente traditionale
-36%-practica automedicatia cu otc
-35%-oboseala
-30%-durere de cap
-25% -supraponderabilitate
-15%-dureri de spate
-30%- altele
-13%-consulta medicul de familie
• O alta analiza demonstreaza:
-din cadrul populatiei atinsa de boala
-75% -adica3 indivizi din4-
automedicatia
-25%-adica 1 din 4 indivizi-apeleaza
la asistenta medicala primara,iar din
acestia:25%(adica 1 din 10) sunt trimisi la
spital
 Nivelul asistentei simptomelor
de boala
• 75% -automedicatie
• 25% -asistenta medicala primara
- 2.5% spitalizare
2.5%
25%
75%
 Situatii de prezentare a pacientului la
farmacie; modalitati de solutionare
• 1-Acuza de simptom acut, pe fondul unei boli cronice
diagnosticate de medic si cu tratament instituit dar neactualizat
-se recomanda un otc eficace temporar sau
-poate elibera medicamentul indicat de pacient recomandat
anterior de medic(rp cu valabilitate expirata;bilet de iesire din spital)
pt. o zi de lucru sau 3 zile de weekend cu recomandarea de
reactualizare consultatiei si reinnoirea rp. Ex: eliberarea de
nitroglicerina pt.un pacient cu angina pectorala dar care nu si-a
reactualizat la timp prescriptia, stiind ca pentru acest pacient
nitroglicerina este vitala).
-farmacia trebuie sa aiba
- o baza de date computerizata pt. pacientii arondati
-lista computerizata cu nr.de telefon ale tuturor farmaciilor din
localitate –pt informare rapida asupra medicatiei de pe reteta
pacientului oprita la farmacia desemnata verbal de pacient
-o lista cu telefoanele medicilor de familie
• 2.Acuza un simptom acut al unei suferinte ce
debuteaza ,fiind nediagnosticata inca de medic
-consultatie minimala in spatiul de confidentialitate
-recomanda sub aviz farmaceutic scris medicatie
otc pt.1-3zile cu recomandarea in scris de a merge la
medic daca simptomul sau sindromul nu cedeaza in 1-2
zile
-in caz de urgenta –farmacistul apeleaza la
112(serviciul de ambulanta)si in asteptare ,poate elibera
pt.tratament la farmacie 1-2 doze dintr-un mrdicament
non otc necesar vital pacientului
• Farmacistul trebuie sa fie:
-circumspect si precaut
-sa aiba in vedere permanent primul principiu
al terapeuticii”primum non nocere”
- sa aiba in permanenta actualizate cunostinte
de farmacoterapie si farmacie clinica si alte
cunostinte legate de activitatea de farmacie
- medicatia otc tb.sa fie o prima etapa in
managementul farmacoterapeutic al bolnavului
-desfacerea medicatiei otc sa se faca strict in
incinta farmaciei si nu in alta locatie
 Spatiul de confidentialitate
• Poate fi:
-camera
-separeu
-ghiseu special amenajat
• Destinatia spatiului de confidentialitate:
-consultatia minimala
-identificarea problemelor de terapie
medicamentoasa(PTM)
-instruirea si cosilierea pacientului
• Scopul:
-consiliere si exprimare intima
 Metologia consultatiei minimale
• In general farmacistul nu e pregatit pentru a
realiza examenul clinic al pacientului
• Farmacistul emite doar o ipoteza de diagnostic
care va determina
• –decizia initiala:
-de trimitere direct la medic
-recomandarea unei farmacoterapii de prima
intentie cu medicamente otc, insotita de sfatul
prezentarii la medic in cazul in care suferinta
continua
• Sursele de informatie ale farmacistului in
farmacia comunitara ;
-bolnavul –anamneza si observatia
-apartinatorii –familia, rude, prieteni, colegi
-date epidemiologice –epidemii in curs
• Metodele de informare ale farmacistului:
• -anamneza-ascutare si interviu cu pacientul
• -observatia pacientului-aspect general,fata,
ochi, piele
 Anamneza
• Ascultare si interviu cu pacientul
-acuze: sunt racit;am viroza;am gripa;am nasul infundat sau imi
curge;tusesc, am febra; ma doare capul; am dureri de spate; am dureri
abdominale; am colici intestinali; sunt constipat; am scaune diareice
- simptome obiective: rinoree, tuse, febra
-simptome subiective:cefalee colici,constipatie, diaree
-debut, evolutie, intensitatea simptomelor,particuleritatea lor
-istoricul acuzelor
-antecedente personale sau colaterale(familie)
-prezentarea la medic (in prezent sau anterior)
-un eventual diagnostic pus de medic
-tratamente anterioare si efectul acestora
-boli cronice si farmacoterapia in curs
-automedicatia in curs
- alimentatia, consumul de alcool, fumat, droguri
-stresul
• Simptomele pot oferi indicii pt.diagnosticul
de boala
• A nu se uita ca acelasi simptom se manifesta
intr-o diversitate mare de afectiuni, dintre care
unele deosebit de grave
• Exemplu:
-ameteala
-la ridicarea brusca din pat: HTA ortostatica
- violenta, in acces –sindrom Meniere
-la miscarea capului , poate oferi un indiciu
de spondiloza cervicala sau tumora cerebrala
 Recomandarea farmacoterapeutica de
prima intentie cu otc sub aviz
farmaceutic scris
• Ipoteza de diagnostic de boala decizia initiala:

-medicul de familie sau in urgenta la spital

-recomandarea scrisa a unei farmacoterapii de prima
intentie cu OTC
-alegerea grupei farmacodinamice; medicamentul, produsul
-informarea si consilierea pacientului privind decizia
farmacoterapeutica
-eliberarea medicatiei otc insotita de recomandarea scrisa :
 Formularul tipizat
• Se realizeaza la nivelul fiecarei farmacii
• Se dateaza si se semneaza de farmacist
• Cuprinde:
-data
-coordonatele pacientului:nume adresa telefon
-virsta greutate, conditii
-medicatie in curs
-simptome
-comentarii
-recomandare de trimitere la medic: da/nu
-medicatia otc recomandata
-posologie
-instructiuni auxiliare
-contactarea farmacistului sau medicului daca simptomele nu dispar in nr… de zile
-taxa
-semnatura farmacistului
• Rolul recomandarii farmaceutice:
-de a ajuta pacientul sa retina corect
recomandarile
-de a creste complianta la farmacoterapia
prescrisa
-de a avea certitudinea ca pacientul nu uita
intervalul de timp indicat de farmacist , in
functie de caz dupa care trebuie sa revina la
farmacist sau sa se prezinte la medic
 Model de recomandare
farmaceutica otc
Data…………
Numele si prenumele………………………………………………………….
Adresa……………………………………………………………………………
Telefon……………………………………………………………………………
Varsta……..greutate…….conditii………….................................................
………………………………………………....................................................
Medicatei in curs…………………………………………………………………
Simtome acuzate………………………………………………………………..
Observatii…………………………………………………………………………
Recomandare de trimitere la medic….da….nu………………………………
Medicamente otc recomandate si posologie………………………………….
Alte recomandari………………………………………………………………….
A se contacta farmacistul sau medicul ,daca simptomele nu dispar in…..zile
Taxa………………………………………………………………………………
Semnatura farmacistului
…………………………
 Pericolul intirzierii consultatiei
medicale
• Atitudinea corecta a farmacistului din farmacia comunitara in
fata unui caz de boala

Farmacistul nu poate si nu are voie sa ia locul medicului vis-a vis de

bolnav deoarece:
-el nu poate sa emita decit o ipoteza de diagnostic care poate fi
gresita sau incompleta , ori un diagnostic gresit sau incomplet poate
conduce la o terapie gresita ex;tratamentul exclusiv cu antipiretice in
cazul unei febre de origine microbiana
-medicatia otc nu poate acoperi sfera nevoilor de tratament
medicamentos
- medicatia non-otc pe care o poate recomanda farmacistul in
situatii de urgenta nu poate sa acopere decit citeva doze , si trebuie
insotita de recomandarea expresa a prezentarii la medic sau
ambulanta
 Va multumesc

pentru atentie