Factori care influenteaza comunicarea farmacist pacient

Consultatia minimala in farmacia comunitara

Justificarea consultatiei minimale

Recomandarea medicatiei de prima intentie sub aviz farmaceutic scris -indivizii se prezinta mai intii la farmacie in vederea procurarii de medicamente: -OTC(over the counter) -automedicatie(self medication) - consultarea farmacistului

 Studii statistice: -43% nu iau nici o masura -8%-apeleaza la tratamente traditionale -36%-practica automedicatia cu otc -35%-oboseala -30%-durere de cap -25% -supraponderabilitate -15%-dureri de spate -30%- altele -13%-consulta medicul de familie

 O alta analiza demonstreaza: -din cadrul populatiei atinsa de boala -75% -adica3 indivizi din4automedicatia -25%-adica 1 din 4 indivizi-apeleaza la asistenta medicala primara,iar din acestia:25%(adica 1 din 10) sunt trimisi la spital

Nivelul asistentei simptomelor de boala

75% -automedicatie 25% -asistenta medicala primara - 2.5% spitalizare 2.5% 25% 75%

Situatii de prezentare a pacientului la farmacie; modalitati de solutionare

1-Acuza de simptom acut, pe fondul unei boli cronice diagnosticate de medic si cu tratament instituit dar neactualizat -se recomanda un otc eficace temporar sau -poate elibera medicamentul indicat de pacient recomandat anterior de medic(rp cu valabilitate expirata;bilet de iesire din spital) pt. o zi de lucru sau 3 zile de weekend cu recomandarea de reactualizare consultatiei si reinnoirea rp. Ex: eliberarea de nitroglicerina pt.un pacient cu angina pectorala -farmacia tb.sa aiba - o baza de date computerizata pt. pacientii arondati -lista computerizata cu nr.de telefon ale tuturor farmaciilor din localitate pt informare rapida asupra medicatieie de pe rp.pacientului oprita la farmacia desemnata verbal de pacient -o lista cu telefoanele medicilor de familie

 2.Acuza un simptom acut al unei suferinte ce debuteaza ,fiind nediagnosticata inca de medic -consultatie minimala in spatiul de confidentialitate -recomanda sub aviz farmaceutic scris medicatie otc pt.1-3zile cu recomandarea in scris de a merge la medic daca simptomul sau sindromul nu cedeaza in 1-2 zile -in caz de urgenta farmacistul apeleaza la 112(serviciul de ambulanta)si in asteptare ,poate elibera pt.tratament la farmacie 1-2 doze dintr-un mrdicament nonotc necesar vital pacientului

 Farmacistul trebuie sa fie: -circumspect si precaut -sa aiba in vedere permanent primul principiu al terapeuticiiprimum non nocere - sa aiba in permanenta actualizate cunostinte de farmacoterapie si farmacie clinica si alte cunostinte legate de activitatea de farmacie - medicatia otc tb.sa fie o prima etapa in managementul farmacoterapeutic al bolnavului -desfacerea medicatiei otc sa se faca strict in incinta farmaciei si nu in alta locatie

Spatiul de confidentialitate
Poate fi: -camera -separeu -ghiseu special amenajat Destinatia spatiului de confidentialitate: -consultatia minimala -identificarea problemelor de terapie medicamentoasa(PTM) -instruirea si cosilierea pacientului Scopul: -consiliere si exprimare intima

Metologia consultatiei minimale

In general farmacistul nu e pregatit pentru a realiza examenul clinic al pacientului Farmacistul emite doar o ipoteza de diagnostic care va determina decizia initiala: -de trimitere direct la medic -recomandarea unei farmacoterapii de prima intentie cu medicamente otc, insotita de sfatul prezentarii la medic in cazul in care suferinta continua

 Sursele de informatie ale farmacistului in farmacia comunitara ; -bolnavul anamneza si observatia -apartinatorii familia, rude, prieteni, colegi -date epidemiologice epidemii in curs Metodele de informare ale farmacistului: -anamneza-ascutare si interviu cu pacientul -observatia pacientului-aspect general,fata, ochi, piele

Anamneza
Ascultare si interviu cu pacientul -acuze: sunt racit;am viroza;am gripa;am nasul infundat sau imi curge;tusesc, am febra; ma doare capul; am dureri de spate; am dureri abdominale; am colici intestinali; sunt constipat; am scaune diareice - simptome obiective: rinoree, tuse, febra -simptome subiective:cefalee colici,constipatie, diaree -debut, evolutie, intensitatea simptomelor,particuleritatea lor -istoricul acuzelor -antecedente personale sau colaterale(familie) -prezentarea la medic (in prezent sau anterior) -un eventual diagnostic pus de medic -tratamente anterioare si efectul acestora -boli cronice si farmacoterapia in curs -automedicatia in curs - alimentatia, consumul de alcool, fumat, droguri -stresul

 Simptomele pot oferi indicii pt.diagnosticul de boala A nu se uita ca acelasi simptom se manifesta intr-o diversitate mare de afectiuni, dintre care unele deosebit de grave Exemplu: -ameteala -la ridicarea brusca din pat: HTA ortostatica - violenta, in acces sindrom Meniere -la miscarea capului , poate oferi un indiciu de spondiloza cervicala sau tumora cerebrala

Recomandarea farmacoterapeutica de prima intentie cu otc sub aviz farmaceutic scris

Ipoteza de diagnostic de boala decizia initiala:

-medicul de familie sau in urgenta la spital -recomandarea scrisa a unei farmacoterapii de prima intentie cu OTC -alegerea grupei farmacodinamice; medicamentul, produsul -informarea si consilierea pacientului privind decizia farmacoterapeutica -eliberarea medicatiei otc insotita de recomandarea scrisa :

Formularul tipizat
Se realizeaza la nivelul fiecarei farmacii Se dateaza si se semneaza de farmacist Cuprinde: -data -coordonatele pacientului:nume adresa telefon -virsta greutate, conditii -medicatie in curs -simptome -comentarii -recomandare de trimitere la medic: da/nu -medicatia otc recomandata -posologie -instructiuni auxiliare -contactarea farmacistului sau medicului daca simptomele nu dispar in nr de zile -taxa -semnatura farmacistului

 Rolul recomandarii farmaceutice: -de a ajuta pacientul sa retina corect recomandarile -de a creste complianta la farmacoterapia prescrisa -de a avea certitudinea ca pacientul nu uita intervalul de timp indicat de farmacist , in functie de caz dupa care trebuie sa revina la farmacist sau sa se prezinte la medic

Model de recomandare farmaceutica otc

Data Numele si prenumele. Adresa Telefon Varsta..greutate.conditii................................................. .................................................... Medicatei in curs Simtome acuzate.. Observatii Recomandare de trimitere la medic.da.nu Medicamente otc recomandate si posologie. Alte recomandari. A se contacta farmacistul sau medicul ,daca simptomele nu dispar in..zile Taxa Semnatura farmacistului

Pericolul intirzierii consultatiei medicale

Atitudinea corecta a farmacistului din farmacia comunitara in fata unui caz de boala Farmacistul nu poate si nu are voie sa ia locul medicului vis-a vis de bolnav deoarece: -el nu poate sa emita decit o ipoteza de diagnostic care poate fi gresita sau incompleta , ori un diagnostic gresit sau incomplet poate conduce la o terapie gresita ex;tratamentul exclusiv cu antipiretice in cazul unei febre de origine microbiana -medicatia otc nu poate acoperi sfera nevoilor de tratament medicamentos - medicatia non-otc pe care o poate recomanda farmacistul in situatii de urgenta nu poate sa acopere decit citeva doze , si trebuie insotita de recomandarea expresa a prezentarii la medic sau ambulanta

Va multumesc

pentru

atentie