MULTIDIMENSIONAL ANXIETY

SCALE FOR CHILDREN

- MASC -
 Descrierea MASC
 Scala de Anxietate Multidimensionala pentru Copii (MASC, Multidimensional
Anxiety Scale for Children) a aparut ca urmare a necesitatii crearii de noi instrumente
pentru extinderea bazei de cunostinte stiintifice privind tulburarile anxioase cu
debut in copilarie (tulburarea de anxietate generalizata, fobia sociala, mutismul
selectiv si anxietatea de separare, conform DSM-IV TR).
 MASC a fost elaborat de catre Dr. John March, directorul Programului pentru
Tulburarile Anxioase ale Copilului si Adolescentului din cadrul Centrului
Universitar Duke si a fost adaptat la nivelul populatiei Romaniei in 2010 de catre Dr.
Cristian Sirbu.
 MASC a fost creat pentru a identifica simtomele tulburarilor anxioase la copii si
adolescenti cu varste cuprinse intre 8 si 19 ani utilizand o scala Likert in patru
trepte (de la 0 – “niciodata adevarat despre mine” la 3 – “deseori adevarat despre
mine”) pe baza careia participantii sunt solicitati sa evaluze fiecare item cu privire
la propria experienta.
 Descrierea MASC (continuare)
 MASC cuprinde:
 39 de itemi distribuiti in 4 scale de baza:
Simptome Fizice
 Evitarea Lezarii,
Anxietatea Sociala
Separare/Panica)
 o scala ce masoara anxietatea totala (scorul total MASC)
 si doi indici majori (Indicele Tulburarilor Anxioase si Indicele de Inconsistenta)

 Primele 3 scale includ cate doua subscale, asfel:

 Scala Simptome Fizice include subscalele Tensiune/Neliniste si Somatic/Vegetativ
 Scala Evitarea Lezarii include subscalele Perfectionism si Coping Anxios
 Scala Anxietate Sociala include subscalele Umilire/Respingere si Frici de performanta
 Descrierea MASC (continuare)

 MASC poate fi utilizat:

 ca instrument de diagnostic
 in cercetare
 ca instrument de screening de rutina
 pentru monitorizarea progresului in psihoterapie si a tratamentului
medicamentos (MASC-10; aceasta scala include 10 itemi si a fost creata
pentru situatiile care necesita testari rapide si repetate)
 Descrierea MASC (continuare)
 Principii de utilizare:
 MASC nu poate fi utilizat ca singura sursa de informatie intr-o evaluare clinica;

 MASC nu poate fi utilizat ca substitut pentru o evaluare clinica ce utilizeaza

multiple surse de informatie;

 MASC este un chestionar scurt ce poate fi utilizat ca parte a unei evaluari clinice
globale (reprezentatnd o modalitate de autoevaluare, nu se recomanda pentru
acele persoane care nu doresc sau nu sunt capabile sa colaboreze si sa raspunda
in mod onest)
 Administrarea MASC

 DURATA ADMINISTARARII
 Nu exista limita de timp pentru completarea acestui chestionar
 Cei mai multi copii si adolescenti completeaza MASC in mai putin de 15 minute
 Completarea chestionarului in mai putin de 10 minute poate sugera faptul ca
subiectul a oferit raspunsuri la intamplare
 Completarea chestionarului in mai mult de 20 de minute poate indica faptul ca
subiectul are dificultati de citire sau de intelegere a itemilor
 Administrarea MASC (continuare)
 PROCEDURA DE ADMINISTRARE
 Desi este indicat ca MASC sa se administreze individual, este posibila si
administrarea in grup (in special pentru MASC-10)
 Este important ca testarea sa se realizeze intr-un mediu linistit si sa cream o
atmosfera in care subiectul sa se simta relaxat si confortabil
 Este necesar sa ii explicam subiectului ca scopul testarii este acela de a afla mai
multe informatii despre emotiile si comportamentele sale, precum si faptul ca nu
exista raspunsuri corecte sau gresite
 De asemenea, este importanata sublinierea confidentialitatii raspunsurilor
 Pentru copiii de varsta mica sau pentru cei care au dificultati de citire este necesar
ca evaluatorul sa citeasca instructiunile si itemii cu voce tare, in timp ce copilul
citeste acelasi continut in formularul sau
 Administrarea MASC (continuare)
 PROCEDURA DE ADMINISTRARE
 Inainte de a completa chestionarul, ne asiguram ca subiectul a inteles ca va trebui sa citeasca
fiecare item cu atentie si apoi sa evalueze modul in care s-a simtit recent incercuind numarul
corespunzator (de la 0 la 3)
 Daca subiectul nu stie cum sa raspunda la un item, i se va cere sa selecteze raspunsul care i se
potriveste cel mai bine, evitand sa ofere alte indicatii care pot influenta raspunsul persoanei
evaluate
 Cand subiectul inapoiaza formularul completat, este necesar sa verificam daca exista itemi
omisi sau raspunsuri duble si sa obtinem raspunsurile pentru toti itemii
necompletati/completati necorespunzator
 Cotarea MASC

 Toata informatia necesara cotarii este inclusa in formularul

de cotare manuala si formularele de trasare a profilului,
conversia scorurilor brute in scoruri T facandu-se automat in
momentul completarii formularului MASC de trasare a
profilului (nu sunt necesare tabele speciale de cotare)
 Cotarea MASC (continuare)
 ETAPELE NECESARE COTARII:
1. Ne asiguram ca datele de identificare ale subiectului sunt inregistrare pe formular si
verificam inca o data daca exista raspunsuri duble sau itemi omisi

2. Daca totusi exista itemi necompletati acestia vor fi cotati cu 0, ceea ce va diminua atat
scorurile brute, cat si scorurile T, fiind necesara o operatie de compensare ce consta in
inmultirea scorului brut obtinut cu numarul total de itemi ai scalei si impartirea acestui produs
la numarul de itemi la care subiectul a raspuns

3. Inregistram raspunsurile pe grila de cotare, urmarind cu atentie dreptunghiurile albe si

sensul indicat de sageti; numerele din partea dreapta a grilei de cotare (itemii de la 1 la 15)
corespund dreptunghiurilor albe care include sageti orientate spre stanga; numerele din partea
stanga (itemii de la 16 la 39) corespund dreptunghiurilor albe ce include sageti orientate spre
dreapta.
 Cotarea MASC (continuare)
 ETAPELE NECESARE COTARII:
4. Adunam numerele din dreptunghiurile albe pentru fiecare coloana si notam
suma in spatiul corespunzator aflat in partea de jos a foii

5. Adunam valorile subscalelor pentru a determina valorile scalelor Simptome

Fizice, Evitarea Lezarii si Anxietate Sociala, dar si valoarea scorului total MASC
(ce reprezinta suma scorurilor totale ale celor patru scale: Simptime Fizice,
Evitarea Lezarii si Anxietate Sociala si Separare/Panica)

6. Calculam valoarea Indicelui de Inconsistenta; daca raspunsul la criteriile

pentru Indicele de Inconsistenta este “da”, raspunsurile pot fi considerate ca
fiind inconsistente si rezultatele vor fi interpretate cu precautie
 Cotarea MASC (continuare)

 TRASAREA PROFILULUI
1. Selectam formularul de profil adecvat genului subiectului
2. Incercuim scorurile brute in formularul de trasare a profilului in coloana
corespunzatoare varstei subiectului (8-11, 12-15, 16-19)
3. Trasam linii continue (utilizand o rigla) intre scorurile incercuite pentru a
obtine profilul
4. Interpretam rezultatele
 Interpretarea MASC

 ETAPELE INTERPRETARII
1. Evaluarea validitatii (se determina daca MASC ofera informatie valida
despre simptomele de anxietate ale copilului) prin:
 Calcularea Indicelui de Inconsistenta ofera informatii despre tendinta subiectului
de a da raspunsuri aleatoare

 Informatiile obtinute din alte surse ne ajuta sa evaluam daca rezultatele MASC
reflecta o imagine valida a modului in care subiectul se simte (subiectul are
tendinta de a se prezenta intr-o lumina favorabila sau nefavorabila? – “fake good”
sau “fake bad”)
 Interpretarea MASC (continuare)
2. Determinarea nivelului global al simtomatologiei anxioase prin:
 evaluarea scorului total MASC
 scorurile T > 65 indica prezenta unor simptome semnificative clinic in
grupurile de copii spitalizati/diagosticati cu tulburari psihice
 evaluarea Indicelui Tulburarilor Anxioase
 ITA este util in identificarea subiectilor care se incadreaza in categorii
diagnostice si necesita o evaluare clinica mai detaliata
 scorurile T > 65 ajuta la diferentierea copiilor si adolescentilor cu un
diagnostic de tulburare anxioasa fata de cei fara un astfel de diagnostic
 Interpretarea MASC (continuare)
3. Se determina daca toate scalele au scoruri crescute sau exista un pattern ce
sugereaza o tulburare anxioasa specifica
Reguli de interpretare a scorurilor T
Interval Regula
Mai mare de 70 Foarte mult deasupra mediei
66 – 70 Mult deasupra mediei
61 – 65 Deasupra mediei
56 – 60 Usor deasupra mediei
45 – 55 Medie
40 – 44 Usor sub medie
35 – 39 Sub medie
 Interpretarea MASC (continuare)

 Multi subiecti prezinta scoruri crescute pentru cele mai multe scale si subscale
MASC, in timp ce unii subiecti prezinta scoruri crescute in domenii specific de
anxietate.

 Examinarea scorurilor scalelor si subscalelor MASC permite identificarea

domeniilor problematice comparativ cu cele in care subiectul nu este simptomatic.

 In multe situatii aceste patternuri corespund unor grupari diagnostice. De

exemplu, un copil cu anxietate de separare sau tulburare de panica va avea scoruri
ridicate la scalele Separare/Panica, Simptome Fizice (in special la nivelul subscalei
Somatic/Vegetativ) si Evitarea Lezarii (in special la nivelul subscalei Coping
Anxios)
 Interpretarea MASC (continuare)

4. Identificarea itemilor cu scoruri crescute

 Raspunsurile “uneori adevarat despre mine” si “deseori adevarat despre
mine” indica in mod clar care dintre domeniile anxietatii este problematic
pentru subiect

 Raspunsurile la nivel de item pot fi indicatori importanti pentru obiectivele

tratamentului
 Interpretarea MASC (continuare)
5. Integrarea informatiei de la MASC cu alte surse de informatie
 Semnificatia clinica a scorurilor se poate interpreta utilizand informatii obtinute pe baza:
 altor scale de evaluare (de exemplu, CDI, Conners, CATS, M-PACI, MACI)
 anamneza
 interviurilor cu parintii si copilul/adolescentul
 informatiilor obtinute de la profesor
 altor date obtinute de la alti experti in domeniul sanatatii mintale (daca exista)

6. Recomandari pentru evaluari si/sau interventii suplimentare (luand in considerare

toate sursele de informatie)