z

RUPTURA DE MENISC
RECUPERAREA POSTMENISCECTOMIE
Studenți:

z Ruc Marina

Rusu Ștefan

Coordonator : Rogojînaru Marian

IAȘI
2020 Chirilă George-
Dr. Chirică Valeriu Alexandru
 CUPRINS
z
- GENERALITĂȚI
- MOTIVAȚIA ALEGERII TEMEI
- TIPURI DE RUPTURĂ DE MENISC
- SIMPTOMATOLIGIA CLINICĂ
- MECANISMELE DE PRODUCERE A RUPTURII DE MENISC
- MENISCECTOMIA. EVOLUȚIE ȘI PROGNOSTIC
- PREZENTAREA CAZULUI
- TRATAMENT. OBIECTIVELE TRATAMENTULUI
KINETOTERAPEUTIC
- PROTOCOL DE RECUPERARE
- CONCLUZII
 GENERALITĂȚI
Genunchiul este una dintre cele mai mari și importante articulații ale corpului.
Prin poziția sa, prin rolul său în biomecanica statică și dinamică a membrului
inferior, cât și prin slaba sa acoperire cu țesuturi moi, el este deosebit de predispus
și vulnerabil atât la traumatismele directe, cât și la cele indirecte. Genunchiul suferă
și în cazul unor imobilizări impuse de tratamentul anumitor afecțiuni sau
traumatisme.
z
La nivelul genunchiului se întâlnesc trei oase: tibia, femurul și rotula. Meniscul
este situat între femur și tibie, fiind format dintr-un fibrocartilaj care asigură
protecția cartilajului și are rol în stabilizarea genunchiului și lubrifierea
corespunzătoare a acestuia. Mai exact, meniscul este un cartilaj care are rolul de a
amortiza, stabiliza și de a proteja genunchiul.
Fiecare genunchi are cate două meniscuri: meniscul lateral și meniscul medial.
Meniscul lateral are forma literei „O”, iar meniscul medial are forma literei „C” .
Fracturile sunt mai frecvente la nivelul meniscului medial.
 Motivația alegerii temei
z

În primul rând am ales această temă doarece articulația

genunchiul este una dintre cele mai afectate articulații în
traumatologia sportivă și recuperarea promptă și eficientă a
acesteia duce la revenirea cât mai rapidă în activitatea
sportivă,
z
ceea ce interesează cel mai mult jucătorul cât și
antrenorul.

În al doilea rând aceasta este un subiect de

interes comun pentru grupa noastră deoarece toți
am practicat un sport unde articulația genunchiului
era des expusă traumatismelor.
ruptură combinată cu
oblică dezinserție
Ruptura
de
menisc
se poate
prezenta
ca:
z
rupturi ruptura
transversale, longitudinala
caracteristice (caracteristică
meniscului meniscului
extern intern)
z
z
 Simptomatologia clinică

durere violentă,
bruscă, intensă;

tumefiere și imflamare hemartroză

z
a genunchiului; abundentă;

Impotență echimoză, mai ales

funcțională în spațiul popliteu.
(coborât,urcat scări)
 Mecanisme care ar produce rupturile meniscului:
z

 flexie urmată de o extensie puternică asociată cu o rotație

a genunchiului în timp ce tibia este fixată, prin blocare la
sol a piciorului; FL + EX + ROTAȚIE
 Asocierea concomitentă a unei flexii cu rotație externă și
valg forțat; FL + ROT. Ext + VALG
 În cadrul unor traumatisme complexe ale genunchiului,
soldate cu fracturi de platou sau cu rupturi de ligamente,
încrucișate sau laterale; (TRAUME COMPLEXE)
 Meniscectomia

Meniscectomia reprezintă excizia meniscului. Această intervenție se

derulează prin tehnica de artroscopie, prin excizia porțiunii rupte din
menisc.
z
EVOLUȚIE ȘI PROGNOSTIC

Prognosticul pentru genunchiul operat depide de felul și gravitatea

leziunii, dar este de regulă favorabil, recuperarea genunchiului operat
fiind totală dacă tratamentul este bine ales și corect aplicat.
 z

• Subiect: P.M.
CAZ CLINIC
• Vârstă: 27 ani
• Sex: M
• Ocupație: Fotbalist

Mecanismul
• În urma unei schimbări bruște de direcție,
de pe un teren umed s-a produs o răsucire la
producere:
nivelul genunchiului.
z
z

1-ruptura // 2- chist
  TRATAMENT
z
OBIECTIVELE TRATAMENTULUI KINETOTERAPEUTIC

 Obiectivul principal al tratamentului kinetoterapeutic este redobândirea funcționalității globale

a corpului.

 Obiectivele protocolului de recuperare sunt:

 controlul și reducerea durerii, care este factorul determinant în cadrul recuperării deoarece
durerea îngreunează sau face imposibilă aplicarea programului recuperator;

 obținerea stabilității, care este de fapt principala funcție a genunchiului;

pasivă (ortostatism) , activă ( în mers) ;

 obținerea mobilității;

 coordonarea mișcării membrului inferior, prin prevenirea atrofiei sau hipotoniei extensorului
genunchiului;

 reluarea mersului;
Tratamentul
z profilactic constă în evitarea
eforturilor mari și bruște, mai ales la
sportivii de performanță.
Recuperarea continuă cu:

- electroterapie antalgică și antiinflamatorie;

- tonifierea cvadricepsului;
- masaj coapsă-gambă, cu evitarea
genunchiului;
- mobilizarea articulației;
 Protocol
z de recuperare în primele 7 zile dupa meniscectomie (6 ședințe )
*prima zi

- contracții izometrice ale cvadricepsulului și fesierilor; (câte 6 sec

menținut);
- flexii , extensii din articulația gleznei; dozare: 3s x 10 rep,
- din DV cu genunchiul în extensie,flexii gambă pe coapsă 45-60
grade;
dozare: 8s x 10 rep
 
*a doua zi – aceleași exerciții din culcat la care se adaugă cele din
stând (pacientul își asigură stabilitatea, ținându-se de scaun)
-flexia genunchiului din DV ,abducții din DD ,extensia coapsei din
DV ,toate aceste mișcări se execută cu genunchiul extins(3 serii X 5
repetări)-mișcări active.
 
 *a treia zi - aceleași exerciții, aceleași poziții, cărora li se adaugă:
z
-din așezat la marginea patului, terapeutul mobilizează cu multă atenție articulația genunchiului, până la punctul în care apare durerea(se pornește de la o flexie de 35 °) –mișcarea pasivă(3 serii
x10 repetari),cu pauză de un minut între ele;
- abducții din DV, cu genunchiul extins; (3 x 10 rep.)
-din DD :flexia genunchiului cu alunecarea călcâiului pe planul patului

  * zilele 4,5,6
- mobilizări pasive: Flexie, extensie, abd, add.
-din culcat dorsal :toate exercițiile învățate, cu mențiunea că mișcările vor fi executatea activ, sub atentă supraveghere;
-din DL abducții cu genunchiul extins; (3 x 10 rep)
-din așezat :flexii /extensii,
Protocol de recuperare după meniscectomie , săptămâna 2

Obiective: reintegrare psiho-socială

Se continuă kinetoterapia : contracții izometrice, ridicarea membrului la 60°, extensie pasivă asistată prin contracția mușchiului
cvadriceps, flexie pasivă și activă. Se fac de obicei exerciții după același program. Ordinea nu e importantă , ci numărul și timpii de odihnă.
Toate zilele de kineto trebuie sa cuprindă și exercițiile enumerate în planul anterior la prima săptămână.
Mișcările devin active, lucrându-se în continuare pentru tonifierea cvadricepsului, tensor fascia lata, fesierilor. În ultima ședință pacientul
va călca solul cu planta piciorului operat cu sprijin de 30%.
Din săptămâna a 3-a se începe urcatul și coborâtul scărilor, se continuă kineto.

z
După săptămâna a 4-a se continuă cu kinetoterapia după cum urmează:

* VARIANTE DE MERS
- mers cu ridicare de genunchi alternativ și menținere
- mers cu fandări
- mers cu ridicare pe vârfuri
- mers pe plan ascendent
z
- mers la bandă
- mers lateral

În exercițiile de mers se va urmări:

- ca piciorul să fie întins din genunchi, în faza de sprijin anterior;
- să se corecteze tendința de legănare laterală provocată de teama de a
călca pe piciorul operat;
- să se corecteze înclinarea trunchiului ținând brațul din partea genunchiului
operat în sus pe lângă cap;
Obiectivele urmărite au fost îndeplinite cu succes, pacientul a fost reintrodus în activitatea sportivă.

Concluzii
z
Ruptura de menisc este una dintre cele mai frecvente leziuni la nivelul genunchiului.

Diagnosticarea la timp și tratarea corespunzătoare sunt esențiale pentru recuperarea rapidă a pacienților.

Tehnicile operatorii moderne oferă un tratament chirurgical minim-invaziv, care permite o recuperare rapidă și, cu ajutorul programului kinetoterapeutic, reintegrarea sportivului în domeniul său de activitate.
 Bibliografie
z

Neculăeș M.: Kinetoterapia în afecțiuni ortopedo – traumatice ; Univ, A.I.Cuza;

Nitulescu A.: Ruptura de menisc , https://ru.scribd.com/document/76044563/ruptura-de-menisc,

accesat 14.11.20

https://dr.codorean.ro/afectiuni/afectiuni-genunchi/ruptura-de-menisc/ accesat 13/14/ 15.11.2020

 ttp://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/knee-pain/medial-cartilage-meniscus-injury
accesat 14.11.2020

 https://www.kinetic.ro/afectiune/traumatologie-sportiva/ruptura-de-menisc/?
fbclid=IwAR23AO_Obe9WvJY-w92Gf1ui70RNyznOtdgxxwRK7Q9Mktxsh7WhbC8sNnM