Proteze valvulare

Dr. Purcarea Florin

 Tipuri de proteze
• Mecanice
• cu bila – Starr Edwards
• cu disc :
• monodisc: Bjork-Shiley, Medtronic-Hall, Omnicarbon, Lillehei-Kaster
• bidisc: St.Jude Medical, CarboMedics, Duramedics Jyros

• Biologice
• Heterograft
• Porcine
• cu stent: Carpentier-Edwards, Hancock
• fara stent: St. Jude Medical, Medtronic Freestyle, Edwards Prima
• Bovine (pericardice) Hancock
• Homograft: allografturi aortice
• Autograft: pericardic, pulmonar
 Evaluare proteza – 2D/mod M
 Detectarea tipului proteza
 Mecanica
 bidisc/monodisc
 Biologica

 Mişcarea elementelor mobile : deschidere/închidere

 Aspectul elementelor mobile/prezenta mase

 Integritatea şi mişcarea inelului de sutură

Aspect normal proteza mecanica bidisc
 Aspect normal alte proteze mecanice

Proteza mecanica mitrala monodisc Proteza mecanica mitrala cu bila

Fenomen de cavitatie
Proteza biologica 2D
Proteze mecanice – mod M
 “Stenoza fiziologica…”
Proteze mitrale bidisc

Proteza biologica tricuspidiana Proteza metalica aortica

Hemodinamica proteza bidisc
Hemodinamica proteza biologica
TEE – Proteza biologica aortica – orificiu triunghiular
Regurgitarea fiziologica
 Doppler spectral
GRADIENTI TRANSVALVULARI

Proteza metalica mitrala

Proteza biologica tricuspida

Proteza mecanica aortica

 Click deschidere/inchidere
B. 78 ani
Proteze mecanice – semnal intens
Proteza bidisc mitrala – leak paraprotetic
Proteze biologice – semnal slab

B. 65 ani
Proteza biologica aortica disfunctionala

Regurgitare aortica

Stenoza mitrala

Regurgitare holosistolica paraprotetica

Limite ETT
 ELEMENTE MOBILE
2D

M MODE

DOPPLER
 FENOMENUL DE MISMATCH
B. 30 ani, proteza aortica montata la 22 ani

Aria functionala a protezei aortice index = 0.5 cm2/Sc

π d2/4 x VTI LVOT

VTI Proteza Ao

MISMATCH SEVER = Aria functionala aortica index < 0.65cm2/Sc

COLMATARE DE PROTEZA
LEAK PARAPROTETIC
Dezinsertia de proteza
Degenerescenta de proteza biologica