PROTOCOL MEDICAL: Versiune: I

SC MED LIFE SA Anestezie peridurala

Data: 01.03.2012

Cod: FPO 0107 07

APROBAT

DIRECTOR MEDICAL,

Dr. Mihai Ciochinaru

Anestezia peridurala

EVIDENTA REVIZIILOR PAGINILOR

Revizia P A G I N A

numar: 1 2 3 4 5 6 7 8

Elaborat : Dr. Emilia Dragulin

NOTA :

1. Documentul este proprietatea SC MED LIFE SA

2. Multiplicarea si difuzarea documentului se face numai de catre RSMI

Manual protocoale medicale MedLife 1

A.T.I. FPO 0107 07

 PROTOCOL MEDICAL: Versiune: I

SC MED LIFE SA Anestezie peridurala

Data: 01.03.2012

Cod: FPO 0107 07

3. Copiile sunt numerotate si difuzate în regim controlat

ANESTEZIE PERIDURALA

DEFINITIE: face parte din blocurile neuroaxiale centrale si se realizeaza prin blocarea radacinilor
anterioare si posterioare ale nervilor rahedieni determinate de administrare de anestezic local extradural

ECHIPA NECESARA: 1 asistenta si 1 medic

INDICATII:
- anestezie chirugicala si obstreticala
- analgezia la nastere
- analigezia postoperatorie

LOCURI DE PUNCTIE:
- cel mai folosit regiunea lombara inferioara sub L2
- se efectuaza in Blocul operator

PREGATIRE :
a) Pozitionarea bolnavului: decubit lateral sau pozitia sezanda
b) Inspectia locului de punctie
c) dezinfectie locala cu betadina
d) sedarea usoara a pacientului

MATERIALE:
- Manusi sterile, comprese sterile, tavita renala
- trusa de anestezie peridurala cu cateter:
o seringa speciala pentru tehnica de pierdere a rezistentei
o ace Tuohy (16-18G) cu punct Huber
o cateter peridural
o filtru antibacterian
- Seringi de 5 ml
- Substante anestezice

MANEVRA:
- Abordul poate fi median sau paramedian
- Se infiltreaza cu lidocaina 1% tesutul subcutanat intra si periligamentar terminand cu un buton dermic
- Se insera acul Tuohy in unghi drept fata de piele cca 3 cm pana cand este ferm angajat in ligamentul
interspinos
Manual protocoale medicale MedLife 2

A.T.I. FPO 0107 07

 PROTOCOL MEDICAL: Versiune: I

SC MED LIFE SA Anestezie peridurala

Data: 01.03.2012

Cod: FPO 0107 07

- Se identifica spatiul peridural prin tehnica pierderii rezistentei sau tehnica picaturii atarnate
Tehnica pierderii rezistentei: in dreptul ligamentului galben se percepe o senzatie de rezistenta maxima
iar depasirea acesteia furnizeza senzatia de eliberare brusca a continutului seringii
– in functie de necesitati:
o se injecteaza anestezicul local
o se introduce un cateter de plastic prin acul peridural
– cand la capatul acului se afla marcajul care indica 15-20 cm se injecteaza 0.5 ml ser fiziologic, dupa
care se aspira, daca pe cateter nu apare sange sau LCR, acul poate fi retras
– cateterul este retras a.i. sa ramana cel putin 3-5 cm in spatiul peridural, iar apoi se injecteaza 0.5 ml
ser fizioloc si se aspira
– se ataseaza filtrul bacterian la capatul proximal al cateterului
– cateterul este fixat ferm cu banda adeziva transparenta
– aproape de punctul de instertie al cateterului se va face o bucla, pentru a ne asigura ca o tractiune
asupra cateterului nu-l va deplasa

RECOMANDARI:
- Se evita manevrarea incorecta a materialului steril
- Se mentioneaza in Fisa de anestezie, in raportul de tura manevra efectuata (data, ora, cine a efectuat)

COMPLICATII:
- malpozitia acului sau cateterului
- punctia accidentala a durei
- canularea unui vas peridural
- hipotensiunea arteriala
- toxicitatea acuta sistemica
- anestezia spinala totala: vezi anestezia subarahnoidiana
- leziuni neurologice: vezi anestezia subarahnoidiana
- cefaleea postpunctie durala: vezi anestezia subarahnoidiana

Manual protocoale medicale MedLife 3

A.T.I. FPO 0107 07