Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BIOCOMPATIBILITATE
Stroe Cristina
Ghitica Alexandra
Modiga Aida
Iacob Roxana
Grupa 1042 B
STRUCTURA LUCRĂRII
Valvele cardiace sunt formate din două sau trei repliuri membranoase numite valvule,
cuspide sau lame valvulare. Valvulele sunt ancorate de pereții ventriculari prin cordaje
tendinoase care, pe lângă rolul de fixare, împiedică deschiderea cuspidelor spre interior
sau bombarea lor spre interior din cauza presiunii care apare în timpul contracțiilor
ventriculare.
Acționarea valvelor se datorează exclusiv diferenței de presiune de pe cele două părți a
valvei.
TIPURI DE VALVE CARDIACE:
1. Valva bicuspida(mitrala)
2. Valva tricuspida
3. Valva aortica
4. Valva pulmonara
PATOLOGIE
In anumite conditii patologice, pot aparea modificari structurale care afecteaza curgerea
normala a sangelui la nivelul valvelor cardiace. In cazul in care aceste modificari duc la
inchiderea incompleta a valvelor si la refluarea sangelui, vorbim de insuficiente
(regurgitari) valvulare. Pe de alta parte, modificarile care determina o deschidere limitata
a valvelor si o trecere ingreunata a sangelui la nivelul orificiului valvular genereaza
stenozele valvulare.
Cauze
Cauzele bolilor valvulare cuprind de la defectele congenitale pana la depozitele de
calciu care se acumuleaza pe valve pe masura imbatranirii, precum si unele infectii
(endocardita infectioasa).
CLASIFICAREA VALVELOR ARTIFICIAALE
Exista doua tipuri generale de inlocuiri de valve:
1. Mecanice
• Caged-ball
• Single-tilting disk
• Bileaflet
2. Biologice
• Xenografe
• Alografe
• Autografe
GENERALITĂȚI
AVANTAJE DEZAVANTAJE
Valva Björk–Shiley este formata dintr-un disc acoperit cu carbon, introdus intr-
o structura de metal. Discul este tinut in loc de 2 structuri cu cate 2
“picioruse” sudate pe inelul-structura, care tin discul intre ele si îi permit o
deschidere maxima intre 60 si 70 de grade.
Structura metalica este facuta dintr-un aliaj de cobalt, crom, tungsten si nichel,
considerat extrem de rezistent. Felul in care este construita scade numarul de
hematii distruse de compresia sangelui pe valva (o problema cu valvele
artificiale cardiace).
Varianta modernizata este turnata dintr-o bucata, pentru a elimina problema
picioruselor sudate care, dupa multa uzura, eliberau bucati microscopice in
circulatie – ceea ce putea duce la moarte (embolism sau oprirea debitului de
sange din inima – in caz de avarie completa a valvei)..
GRUPUL 1
Hipertensiunea pulmonară 1
Infarct 1
Stenoza subaortică nerecunoscută 1
Hemoragie 1
Sindromul pulmonar 1
Pneumonie 1
GRUPUL 2
Infarct 1
Dehiscența protezei 1
Anevrismul 1
Proteză infectată 1
Stenoza ostială post-perfuzie 1
Accident de autovehicul 1
COMPLICATII GENERALE
Complicatii tromboembolice-
-Depozitele trombotice care se formează
pe protezele valvare pot imobiliza
închizătorul sau provoca embolie.
Valvele de țesut sunt mai puțin trombogenice
decât cele mecanice,
majoritatea pacienților necerând
tratament anticoagulant pe termen lung.
Infectia valvelor
- Ratele de infecție ale bioprotezelor și
ale valvelor mecanice sunt similare.
Disfunctia structurala
-mineralizarea
-calcifierea
-ruperea
Rupere
Disfunctia nonstructurala
-scurgere paravalvulară
-supraaglomerare tisulară
-interferența extrinsecă
-hemoliza
Scurgere paravulvara
Proteza ideală pentru pacienții cu afectare a valvei aortice, fără posibilitate de
reparare ar trebui să îndeplinească câteva condiții:
· rată scăzută de deteriorare structurală;
· rată scăzută a evenimentelor tromboembolice;
· fără necesitatea de anticoagulare cronică;
· accesibilă;
· rezistență crescută la infecții;
· ușurință de implantare.
Proteza ideală ar trebui să mimeze calitățile hemodinamice ale
valvelor native, să fie durabilă și inertă chimic. În plus, ar trebui să
fie silențioasă, să nu prezinte risc de trombembolism și să nu
necesite o medicație specifică. În ciuda faptului că au fost produse
peste 100 de tipuri diferite de proteze, aceste idealuri rămân încă
neîndeplinite.
FIABILITATEA IMPLANTULUI
S-a realizat un studiu pe un nr. de 1240 de pacienți care au primit intervenții
chirurgicale din iunie 2004 până în octombrie 2014. Acestia au fost împărțiti în două
grupe pe baza vârstei (<60 ani-grupul A), iar cei mai în vârstă de 60 de ani (grupul B) au
suferit de boală cardiacă valvulară reumatică și boală cardiacă valvulară nereumatică
incluzând boala degenerativă a valvei. Înlocuirea supapelor mitrale (MVR), înlocuirea
supapei tricuspidiene (TVR), înlocuirea valvei aortice (AVR), înlocuirea dublei valve
(DVR), valvuloplastia mitrală (MVP) și valvuloplastia tricuspidă (TVP) au fost efectuate
cu ajutorul supapelor bioprotetice și mecanice.
Rezultat:
Ratele mortalității grupurilor A și B au fost de 2,7% (16 cazuri) și respectiv 3,1% (20 de
cazuri). Au murit în principal din aritmii ventriculare maligne, insuficiență de organe
multiple, ruptură ventriculară stângă, sindrom de scădere a debitului cardiac, insuficiență
renală acută, insuficiență respiratorie, sângerare gastro-intestinală superioară, eșec ventil
mecanic și accident cerebrovascular.
Date clinice Grup A(603 pacienti) Grup B(637 pacienti)
Rata de
aplicare a 17 2,8% 80 12,6%
supapei
bioprotetice
Mortalitatea
16 2,7% 20 3,1%