Sunteți pe pagina 1din 65

Primele interventii chirurgicale la cord in MCC

in RM

 PDA R.GROSS  B. Golea 1968


1938

 COARCT. C.CRAFOORD  Melnic 1974


1944

 S-P SHUNT BLALOCK-TAUSSIG  A. Ciubotaru 1994


1944

 P-A BAND DAMMON-MULLER  A. Ciubotaru 1996


1952
 Ductus arteriosus: Gross 1938
– Coarctation of the aorta: Crafoord, 1944
– Blalock-Taussig operation: 1944

 Inchiderea DSA pe inimă lucrândă.


 F. John Lewis universitatea din Minnesota ( SUA) 1952

 Inchiderea DSA cu circulaţia extracorporeală.


 John Gibbon 1953
 C. Walton Lillehei din Minneapolis (SUA) 1954

 o serie de operaţii în malformaţiile cardiace congenitale


(cu circulaţia extracorporeală încrucişată de la părinte la copil)

C.Walton Lillehei (1918-1999)


circulaţia extracorporeală încrucişată
3/26/54-7/19/55
 NO. MORT. <2Y MORT.
 VSD 28 8(28%) 16 6(37%)
 TOF 11 4(36%) 5 3(60%)
 CAVC 4 3(75%) 3 2(67%)
 IPS 2 0
 45 15(33%) 24 11(49%)
Early Open Heart Surgery With
Heart-lung Machine
 C.Dennis 1952 2/2 Died
 J.Gibbon 1953 5/6 Died
 J.Helmsworth 1953 1/1 Died
 D.Dodrill 1953 2/2 Died
 G.Clowes 1953 2/2 Died
 W.Mustard 53/54 5/5 Died

17/18 94.5%
Surgical Mortality According To Age
And Years
35%

30%

25%
20%
1954-64
15% 1990-2000
10%

5%

0%
<1Y 1-5 Y 6-12Y >12Y
Early ’70s-M-mode echo in CHD

1974-First 2D images

1975-First reports of PGE use

1977-Axial Angiography

1978-First reports of subxiphoid 2D imaging in CHD

1980s-Doppler studies, fetal studies

Late ’80s-90s-TEE, intraoperative studies


 Profesorul universităţii din Houston (SUA), Denton A.
Cooley, în anul 2000 constata:
„Chirurgia cardiovasculară s-a dezvoltat atât de rapid,
încât este greu de crezut că această specialitate are doar
jumătate de secol”.
 Deşi de la prima operaţie cu circulaţie extracorporeală au
trecut numai 60 de ani (1954), realizările cardiochirurgiei
sunt fantastice, datorită faptului că a căpătat o vastă
răspândire în toată lumea, fiind numită, pe bună dreptate,
„regina chirurgiei”
 La 20 noiembrie 1961 - prima
comisurotomie mitrală unei
paciente de 19 ani
 până în anul 1963 - 9 operaţii pe
cord în cardiopatia valvulară
reumatismală cu rezultate bune
(un singur deces).

Profesorul Nicolae Anestiadi


 1961 – prima comisurotomia mitrala de către profesorul Nicolaie Anestiadi
 până în anul 1963 - 9 operaţii pe cord în cardiopatia valvulară reumatismală cu rezultate bune ( un
singur deces).
 La 2 februarie 1964 în locul secţiei de neurologie a Spitalului Clinic Republican a fost deschisă secţia
de chirurgie cardiovasculară cu 25 de paturi
2 februarie 1964 a fost deschisă secţia de chirurgie
cardiovasculară cu 25 de paturi.

 o sală de operaţii,
 cabinet de angiografie şi cateterism cardiac,
 salon cu un pat de terapie intensivă, dotat cu monitor de
înregistrare continuă a electrocardiogramei şi semnalizare sonoră.
Profesorul
Nicolae Anestiadi - în sala de terapie intensivă a SCR.
Șef secție Chirurgie generală Leonid Enzin; Medic șef SCR Timofei Moșneaga;
Asistenta medicală șefă secția Cardiochirurgie Iulia Mihalcean;
Șef secție Cardiochirurgie Victor Pascariuc
Intervenţii chirurgicale la patologii
 stenoză mitrală,
 stenoză aortică de etiologie reumatică,
 pericardite constrictive,
 coarctaţie de aortă,
 canal arterial persistent,
 Defect septal atrial
 Defect septal ventricular
 diverse patologii arteriale şi venoase.
 Din anul 1964 - angiografia şi cateterismul cardiac
 primele operaţii de implantare a cardiostimulatorului
1977.
 La 22 februarie 1980 a fost efectuata prima operatie cu
circulatie extracorporala impreuna cu brigada specializata
din Institutul de chirurgie cardiovasculara A.N.Bakulev din
Moscova in frunte cu profesorul G.A. Cosaci.
 Conferenţiarul Boris Golia a iniţiat în Republica Moldova
operaţiile pe cord deschis în condiţii de circulaţie
extracorporeală şi a efectuat cu succes în anii 1980-1987
primele 90 de operaţii.
 Din 1987 până în 1991 serviciul de cardiochirurgie a fost
condus de profesorul Vladimir Satmari
 Pe parcursul anilor 1977-1979, chirurgi
Gheorghe Manolache şi Grigore Ţurcan au
însuşit circulaţia extracorporală la
intervenţiile chirurgicale experimentale pe
animale, care cu succes a fost implementată în
activitatea clinică începând cu anul 1980.

 Mai tîrziu s-a implicat şi


medicul cardiochirurg
Liviu Maniuc.
 La 22 februarie - prima operație cu circulație
extracorporală. Împreună cu brigada specializată
din Institutul de chirurgie cardiovasculară
A.N.Bakulev din or. Moscova în frunte cu
profesorul Ghenadie A. Cosaci.
 Conferenţiarul Boris Golia a iniţiat în Republica
Moldova operaţiile pe cord deschis în condiţii de
circulaţie extracorporală şi a efectuat cu succes în anii
1980-1987 primele 90 de operaţii.
 1987- 1991 serviciul de cardiochirurgie a fost condus
de profesorul Vladimir Satmari,
 1988 - organizată secţia de chirurgie a malformaţiilor cardiace congenitale.
 Şef de secţie - doctorul în medicină Anatol Ciubotaru,
 colaboratori - chirurgii Liviu Maniuc, Vasile Corcea, Oleg Repin şi cardiologul pediatru
Oxana Malîga.
 În anul 1988 a fost organizată secţia de chirurgie a
malformaţiilor cardiace congenitale.
 Şef de secţie - doctorul în medicină Anatol Ciubotaru, iar
colaboratori au devenit chirurgii Liviu Maniuc, Vasile
Corcea, Pavel Borş şi cardiologul pediatru Oxana Malîga.
 Din anul 1991 serviciul de chirurgie cardiovasculară este
condus de doctorul habilitat în medicină Anatol Ciubotaru.
 Din anul 2003 – CSP Chirurgia Inimii – director Anatol
Ciubotaru
 Din 2008 ??????? – optimizarea cu desfiintarea CSP Chirurgia
Inimii si trecerea cardiochirurgiei in Institutul de
Cardiologie
 Din 200??? – optimizare cu trecere in Spitalul Republican
Colectivul de medici al serviciului de cardiochirurgie
CŞP Chirurgia Inimii

(de la stânga la dreapta, primul rând: Gheorghe Manolache, Vitalie Moscalu,


Anatol Ciubotaru, Aurel Batrînac, Leonid Chişlaru;
al doilea rând: Vladislav Morozan, Ilona Cucu, Nelea Ghicavîi, Andrei Ureche, Oleg Repin, Serghei
Voitov, Vasile Sârbu, Liviu Maniuc, Vasile Corcea, Eduard Cheptănaru, Serghei Manolache)
CŞP Chirurgia Inimii

 Proiect Moldo – Italian cu durata de 2 ani


 Proiect Moldo – German cu durata de 5 ani (2003-2008) – Crearea si
implementarea homogrefelor valvulare decelularizate
 Realizările ştiinţifice obţinute de
colaboratorii centrului în comun cu clinica
din Hannover, Germania sunt apreciate ca
pionerat ştiinţific în domeniul ingineriei
tisulare pe plan mondial, fiind reflectate în
rapoartele prezentate la congresele
mondiale pe specialitate.
 Din anul 2008 a fost stopat proiectul
 Din anul 2012 reinetiat in proiectul
international ESPOIR
Clinical Centre Short name Department Local Investigator

Medizinische Hochschule Hannover MHH Cardiac-, Thoracic-, Prof. Dr. Axel Haverich
Germany Transplantation and Vascular PD Dr. Samir Sarikouch
Surgery
 
Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie SMPHU Cardiac Surgery Centre Prof. Dr. Anatol Ciubotaru
„Nicolae Testemitanu“
Republic of Moldova
 
Academisch Ziekenhuis Leiden - Leids LUMC Congenital Cardiothoracic Surgery Prof. Dr. Mark Hazekamp
Universitair Medisch Centrum  
Netherlands
 
Great Ormond Street Hospital for Children NHS GOSH Congenital Cardiothoracic Surgery Dr. Victor Tsang
Trust  
United Kingdom
 
Università degli studi di Padova, UNIPD Pediatric and Congenital Cardiac Prof. Dr. Giovanni Stellin
Azienda Ospedaliera di Padova AOP Surgery Dr. Massimo Padalino
Italy  
 
Université Paris Descartes UPD Pediatric Cardiac Surgery Prof. Dr. Pascal Vouhé
France  
 
Universitaet Zuerich UZH Cardiovascular Surgery Prof. Dr. René Prêtre
Switzerland  
 
Universitair Ziekenhuis Leuven UZL Cardiac Surgery Prof. Dr. B. Meyns
Belgium  
 
Incidenta MCC

The incidence of severe CHD is quite stable at about 2.5 to 3/1,000 live births.

The moderately severe forms of CHD probably account for another 3 per 1,000 live births,

although another 13/1,000 live births have BAVs that will also eventually need cardiologic
care.

The majority of minor forms of CHD do not need specialized cardiologic care, and indeed
many of these, such as the tiny VSD or ASD and the small PDA, may either close
spontaneously or never cause medical problems.
Congenital cardiac surgery
– Ductus arteriosus: Gross, 1938
– Coarctation of the aorta: Crafoord, 1944
– Blalock-Taussig operation: 1944
• Mitral valvulotomy: Bailey, 1948
(first case: Souttar, 1925)

• Indirect revascularization of the heart: Beck, 1930


collateral blood flow to ischemic myocardium

First cases direct coronary artery surgery: 1960 – 64


operations performed on a beating heart
• First large series of Coronary Artery Bypass Graft
patients: Favaloro, Green, 1968
«MCC critice - perioada neonatală» -
Sunt malformaţiile cardiace congenitale (-25%), unde majoritatea pacienţilor nu supravieţuiesc fără operaţie mai mult de
un an, iar 1/3 din aceşti copii decedează în primele zile sau săptămîni de viaţă

Evaluarea precoce al copilului cu MCC critică în consiliul medical: medic obstetrician-


ginecolog, neonatolog, cardiolog, chirurg cardiovascular, crează premiză pentru
evitarea mortalităţii şi morbidităţii la nou-născut.
 PDA R.GROSS 1938  B. Golea 1968

 COARCT. C.CRAFOORD 1944  Melnic 1974

 S-P SHUNT BLALOCK-TAUSSIG 1944

 A. Ciubotaru 1994

 P-A BAND DAMMON-MULLER 1952

 A. Ciubotaru 1996
MCC critice la nou-născuţi
 MCC cu circulaţie sistemică ductal dependentă:
 Stenoza aortică critică
 Coarctaţia aortică
 Întreruperea arcului aortic
 Hipoplazia părţilor stîngi ale cordului
 MCC cu circulaţie pulmonară ductal dependentă
 Stenoza arterei pulmonare critică
 Atrezia valvei arterei pulmonare cu sept interventricular intact
 Atrezia valvei tricuspide
 Ventricul unic şi Tetralogia Fallot cu obstrucţia severă al tractului de ieşire al ventriculului drept
 Anomalia Ebştein cu stenoză critică pulmonară
 MCC cu lipsa mixării sangvine intracardiace
 Transpoziţia simplă a vaselor magistrale
 MCC cu mixare sangvină intracardiacă completă şi fără stenoza arterei pulmonare
 Trunchi arterial comun
 Drenaj anormal total al venelor pulmonare
 MCC cu fiziologia unui singur ventricul
 MCC cu disfuncţie severă al ventriculului stîng
 - arteră coronariană stîngă anormală cu emergenţă din artera pulmonară
 Diverse tulburări
 - ischemia miocardului tranzitorie (în asfixie perinatală)
 - cardiomiopatie hipertrofică (genetic determinată, fibroelastoză)
Activitatea chirurgicala în secţia MCC (a.1990-2000)

Anul CEC Letalitatea Fără CEC Letalitatea Total Letalitatea

1990 25 2 (8%) 50 1 (2%) 75 3(4%)


1991 69 6 (8,6%) 88 3 (3,4%) 157 9(5,8%)
1992 71 7 (9,8%) 74 2 (2,7%) 145 9(6,2%)
1993 90 3 (3,3%) 82 1 (1,2%) 172 4(2,3%)
1994 68 6 (8,8%) 86 3 (3,4%) 154 9(5,8%)
1995 74 4 (5,4%) 64 2 (3,1%) 138 6(4,34%)
1996 68 4 (5,8%) 76 3 (3,9%) 144 7(4,86%)
1997 86 3 (4%) 56 2 (3,57%) 142 5(3,52%)
1998 106 4 (3,77%) 85 2 (2,35%) 191 6(3,14%)
1999 75 10 (13%) 47 0 (0%) 122 10(8,19%)
2000 48 3 (6,25%) 44 2 (2,35%) 92 5(5,43%)

Total 3198 150(4.69%) 1966 53(2,69%) 5164 203(3.93%)


Activitatea chirurgicala în secţia MCC (a.2000-2016)
Anul CEC Letalitatea Fără CEC Letalitatea Total Letalitatea

2001 118 14 (11,8%) 56 0 (0%) 174 14(8,0%)


2002 116 6 (5,17%) 70 2 (2,8%) 186 8(4,3%)
2003 120 5 (4,16%) 88 2 (2,27%) 208 7(3,36%)
2004 139 10 (7,19%) 86 2 (2,32%) 225 12(5,33%)
2005 135 4 (2,27%) 76 0 (0%) 211 4(1,58%)
2006 180 12(6,6%) 110 1(0,9%) 290 13 (4,8%)
2007 176 14 (7,95%) 124 0 (0%) 300 14 (5,2%)
2008 193 8 (4,1%) 107 4(3,7%) 300 12( 4,0%)
2009 150 6(4,0%) 89 5(5,6%) 239 11( 4,6%)
2010 210 5(2,4%) 112 6(5,4%) 322 11(3,1%)
2011 195 11 (5,6%) 109 3(2,8%) 304 14 (5,2%)
2012 177 5 (2,8%) 128 4(3,1%) 305 9( 2,95%)
2013 215 3 (1,4%) 110 5(4,5%) 325 8( 2,5%)
2014 228 9(3,9%) 129 2(2,6%) 357 11(3,9%)

2015 232 6(1,6%) 121 2(1,7%) 353 8(4,2%)

2016 231 8(3,1%) 143 6(2,3%) 374 14(4,0%)

Total 3198 150(4.69%) 1966 53(2,69%) 5164 203(3.93%)


Rezultatele operaţiilor în dependenţă de vîrsta pacienţilor (2016)

Operaţii fără CEC Operaţii cu CEC


Vîrsta
bolnavilor Total Letalitatea
( ani ) N decedaţi N decedaţi

< 6 luni 39 2 19 3 58 5

6 luni-1an 21 1 41 62 1

1-5 ani 40 62 2 102 2

5-10 ani 13 18 31

10-18 16 19 45

>18 24 1 72 2 96 3

Total 143 4 231 7 374 11


Structura interventiilor chirurgicale cu CEC
2015 2016
Corectie radicala cu CEC
N Letal N Letal
DSA 47 30
DSA + CAP 16 10
DSA + plastia valvei tricuspide 30 19 1
DSA + Stenoza arterei pulmonare 8 9

DSV 10 8

DSV + DSA 30 1 29 1

DSV+ Stenoza arterei pulmonare 4 6

Stenoza AP 5 2 1

Tetrada Fallot sau CDEVD 20 2 16 1

Vene pulmonare aberante 5 13

Canal atrio ventricular 5 14

Stenoza aortica ( membrana) 2 6

Viciu aortic 14 21

Viciu mitral 19 12

Viciu tricuspidian 2 4

Switch arterial 5 2

Anastomoze cavo-pulmonare 2 1 5 2

Implantarea homogrefelor AP 6 5

Diferite 7 2 17 1

Total CEC 232 6(2,6%) 231 9(3,9%)


Sectia vicii cardiace congenitale
Structura interventiilor chirurgicale fara CEC
2015 2016
Corectie fara CEC
N Let. N Let.

CAP 55 67
Coarctatie aortica 11 12 1
Anastomoze paliative 16 2(12,5%) 11 2
Timomectomie 1 1
Drenarea pericardului 2 3
Implantarea ECS 10 11
Tumori 4
Hemoragii 3 3
Banding AP 10 7 2
Suturi secundare 2 9
Diferite 11 15 1
Total 121 2(1,7%) 143 6(4,19%)
Interventiile transluminale
(cardiologie invaziva)(2016)

Valvuloplastie cu balon:
Artera pulmonara – 6
Valva Aortica - 1
Atrioseptostomia (Rashkind) – 5
Plastia CoAo - 1
5.4.1. Implementarea tehnologiilor moderne
de tratament chirurgical
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) - 5
Veno-venous –3
Veno-arterial –2

Intra-aortic balloon counterpulsation - 8


Concluzii
Tehnologii
Resurse
Management
Incidence per Million Live Births

Number of NERICP 1975–


Lesion Studies Mean SD Lower Quartile Median Upper Quartile 1977
VSD 43 3,570 2,878 1,757 2,829 4,482 345
PDA 40 799 1,399 324 567 782 135
ASD 43 941 1,043 372 564 1,059 65
AVSD 40 348 165 242 340 396 110
PS 39 729 731 355 532 836 73
AS 37 401 543 161 256 388 41
Coarc 39 409 246 289 356 492 165
Tetralogy 41 421 188 291 356 577 196
d-TGA 41 315 115 231 303 388 218
HRH 32 222 199 105 160 224 —

Tricuspid atresia 11 79 52 24 92 118 56

Ebstein’s anomaly 5 114 138 38 40 161 12

Pul Atresia 11 132 123 76 83 147 69


HLH 36 266 216 154 226 279 163
Truncus 30 107 71 61 94 136 30
DORV 16 157 103 82 127 245 32
SV 23 106 70 54 85 136 54
TAPVC 25 94 46 60 91 120 58

All cyanotic 37 1,391 590 1,078 1,270 1,533 888

All CHD* 43 9,596 7,484 6,020 7,669 10,567 2,033


BAV 10 13,556 13,049 5,336 9,244 13,817 —
 В 2014 году в Молдове появилось на свет 38616 младенцев
 В прошлом году в Молдове появилось на свет 37871 младенец
 Число новорожденных в Молдове в 2016 году составило 37300 
 La 1 ianuarie 2015 numărul populaţiei stabile în Republica Moldova a
constituit 3555,2 mii persoane, din care 690,9 mii persoane sau fiecare a
cincea persoană este în vîrstă de pînă la 18 ani.
 La 1 ianuarie 2016 numărul populaţiei stabile în Republica Moldova a
constituit 3553,1 mii persoane, din care 685,5 mii persoane sau fiecare a
cincea persoană este în vîrstă de pînă la 18 ani.
 При этом соотношение численности полов составляет 107 мальчиков на
100 девочек.
Survival for persons with CCHDs versus noncritical CHDs
Temporal trends in survival among infants with critical congenital heart defects.
Pediatrics. 2013 May; 131(5): e1502–e1508.
Am J Cardiol. 2014 Mar 15;113(6):1036-40
A population-based study of the association of prenatal diagnosis with survival
rate for infants with congenital heart defects.
Oster ME1, Kim CH2, Kusano AS3, Cragan JD4, Dressler P2, Hales AR5, Mahle WT5,
Correa A6
Five-year CHD survival is highly influenced by gestational age and birth weight.
For prenatal counseling, conditional survival estimates provide best- and worst-
case scenarios, depending on final gestational age and birth weight. For
postnatal diagnoses, they can provide parents with more-accurate predictions
based on their baby's birth weight and gestational age.
Five-year survival for children born at term (37-41 weeks) in 2003 with average
birth weight (within 1 SD of the mean) was 96.3% (95% CI, 95.6-97.0). Survival
was most optimistic for high-birth-weight children (>1 SD from the mean) born
post-term (≥42 weeks; 97.9%; 95% CI, 96.8-99.1%) and least optimistic for very
preterm (<32 weeks) low-birth-weight (<1 SD from mean) children (78.8%; 95%
CI, 72.8-99.1).

J Am Heart Assoc. 2017 Jul 21;6(7).


Survival, by Birth Weight and Gestational Age, in Individuals With Congenital Heart
Disease: A Population-Based Study.
Best KE1, Tennant PWG2, Rankin J3.
 Experienţa IMSP Centrul de Chirurgie a Inimii este recunoscută atât pe
plan naţional, cât şi internaţional. Pe parcursul ultimilor 10 ani au fost
elaborate 2 teze de doctor şi o teză de doctor habilitat şi realizate peste
150 de lucrări ştiinţifice despre care s-a comunicat la diverse
manifestări ştiinţifice din ţară şi din străinătate (Germania, SUA,
Australia, Canada, Belgia, Turcia, Rusia, România, Spania, Olanda),
unele fiind publicate în reviste de specialitate (Journal of Heart Valve
Disease, Circulation, Ann. of Thoracic Surgery, Romanian Journal of
Cardiovascular Surgery, Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,
Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева) şi în volume de rezumate ale
lucrărilor prezentate la diferite congrese.
 Acestserviciu este foarte costisitor, de aceea dezvoltarea
cardiochirurgiei poate avea loc numai cu un suport economic
şi administrativ la cel mai înalt nivel. Aceste realizări se
datorează, în mare măsură, faptului că toţi specialiştii
(chirurgi, anesteziologi-reanimatologi, perfuziologi etc.)
sunt implicaţi în programe de parteneriat cu clinici renumite
de peste hotare, unde au posibilitatea de a-şi îmbogăţi
cunoştinţele şi perfecţiona calităţile profesionale.
 Principala realizare este conştientizarea de către
întregul colectiv a faptului că, incontestabil,
cardiochirurgia este o specialitate, care presupune
lucrul doar în echipă şi acţiunile fiecărui membru
au, în egală măsură, o importanţă decisivă pentru
obţinerea rezultatului final dorit.
 Serviciul de cardiochirurgie În prezent serviciul de cardiochirurgie activează în
componența IMSP SCR în baza secțiilor:
 Secţia de chirurgie a malformaţiilor cardiace congenitale cu 25 de paturi ( şef L.
Maniuc),
 Secţia de chirurgie a viciilor cardiace dobândite cu 30 de paturi ( şef, doctor în medicină
Gh. Manolache),
 Secţia de anestezie şi reanimare cardiovasculară cu 14 paturi (şef V.Maevschi),
 Secţia de anestezie şi reanimare pediatrica cu 7 (şef V.Dogotari),
 serviciu de perfuziologie
 cabinetul de diagnostic ecografic,
 trei săli de operaţie dotate cu echipament pentru efectuarea operaţiilor pe cord deschis.
 Înprezent IMSP Spitalul Clinic Republican în secțiile de
cardiochirurgie MCC si VCD se efectuează peste 700 de
operaţii anual, inclusiv 500-510 cu circulaţie extracorporeală.

Secvenţe din sala de operaţii, SCR


 Majoritatea medicilor din serviciul de chirurgie
cardiovasculară au făcut schimb de experienţă şi şi-au
perfecţionat cunoştinţele în clinici renumite din străinătate
(SUA, Germania, Italia, Franţa, Israel, România, Rusia,
Ucraina, Lituania).
 Actualmente în Serviciul de Chirurgie a Inimii îşi desfăşoară activitatea 32 de
medici şi 61 de asistente medicale, inclusiv 1 doctor habilitat în medicină, 10
doctori în medicină, 21 de medici şi 16 asistente medicale de categorie superioară.
 Sperăm că şi în continuare chirurgia cardiovasculară în Republica Moldova va
cunoaşte o dezvoltare multilaterală, iar medicina se va bucura de o atenţie sporită
din partea statului şi va fi finanţată corespunzător cerinţelor contemporane.
 Homogrefe
 Switch arterial
 Operatiile la nou-nascuti
 70-80 ani
Colectivul SECȚIEI MCC
Actualul colectiv a secției MCC
Colectivul Anestezie și reanimare a compartimentului de chirurgie
Serviciulul perfuziologie

Medic perfuziolog
Cataman Elena

Medic perfuziolog Bortnov Alexandru, Medic perfuziolog


Şef serviciu perfuziologie Vîrlan Eugen Matcovschi Igor
Asistarea operaţiei pe cord deschis cu
aparatul „inimă-plamân” artificial

Medic perfuziolog Bulat Ionela, medic perfuziolog


Asistenta medicală perfuziologie
Guzgan Iurie, medic perfuziolog Vîrlan Eugen
Munteanu Angela

S-ar putea să vă placă și